Зубы и ревматоидный артрит: как влияет, имплантация

Ревматоидный артрит (англ. rheumatoid arthritis ) — это системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита неясной этиологии со сложным аутоиммунным патогенезом.

Другие статьи

Эксцентрическая вправляемая дислокация диска.

Исходное положение — привычная окклюзия. Нормальное положение головки и диска. Щелчок в середине или в конце открывания рта. Путь движения головки в начале открывания и в конце закрывания рта (ближе к положению привычной окклюзии) не изменен. Искривление пути сопровождается щелчком. Дислокация диска может быть как кпереди, так и кзади от головки. Щелчок чаще происходит при открывании рта (в момент дислокации диска).

Оценка окклюзии, прикуса, выявление и характеристика суперконтактов.

Рельеф окклюзионной поверхности имеет анатомические особенности, генетически приспособленные для функции. Окклюзионная поверхность состоит из бугорков зубов (основания бугорков, вершина и скаты), имеет край, кромку по периферии, центральную ямку — самое глубокое место этой поверхности и фиссуры между бугорками.

Миорелаксирующая шина. Индивидуальная миорелаксирующая шина, этапы изготовления и особенности сдачи.

Задача индивидуальной каппы это диагностика, планирование постоянной работы, то есть рационального протезирования в полости рта.

Анализ моделей челюстей.

В случае, если дисфункция сустава установлена, необходимо оценить зубные ряды, прикус и окклюзионные контакты зубов на моделях челюстей, так как клинически недоступны для визуального исследования язычные, дистальные и щечные поверхности зубов, выявляются не все суперконтакты (из-за податливости пародонта и изменения функции жевательных мышц). Без анализа диагностических моделей трудно составить план и выбрать метод лечения.

Внеротовая регистрация движений нижней челюсти (аксиография).

Аксиография — запись траектории перемещения трансверсальной шарнирной оси ВНЧС при движениях нижней челюсти. Аксиограф — прибор для проведения аксиографии и записи аксиограмм. Принцип записи движений нижней челюсти внеротовым способом в трех взаимно перпендикулярных плоскостях представлен на рис.

Релаксационные накусочные пластинки.

В отличие от центрирующих и разобщающих шин эти аппараты обеспечивают симптоматическое лечение — снятие боли и миорелаксацию. Они показаны в тех случаях, когда при болевом синдроме не выявлены причинные факторы или не могут быть быстро устранены окклюзионные нарушения (например, при большой протяженности несъемных конструкций).

Заболевание артрит

Что же представляет собой заболевание артрит? Артрит – это воспалительное заболевание суставов. Он может стать следствием нарушения обменных процессов, инфекционных заболеваний и различных травм. Особую роль при развитии и течении артрита играют такие факторы, как аллергия и нарушение иммунитета. Возникновению артрита способствуют наследственная предрасположенность и воспалительные заболевания, снижающие сопротивляемость организма, ослабляющие иммунитет (частые ангины, воспаления миндалин, синуситы и гаймориты).

Артриты проявляются суставными болями, усиливающимися при движении, появляется ощущение скованности в движениях. Может проявляться припухлость суставов и изменение их формы. Заболевание может сопровождаться общим недомоганием и повышением температуры тела. Своевременное комплексное лечение поможет остановить дальнейшее развитие этого заболевания.

Отметим, что если по результатам исследования выявлено, что артритом повреждён один сустав, то заболевание называют моноартрит. Если заболеванием повреждено несколько суставов, то его называют полиартрит. Хотелось бы обратить внимание на то, что специалисты считают артрит заболеванием-маркером остеопороза, так как при запоздалом лечении заболевание прогрессирует и вслед за разрушением хрящевой ткани, может начаться разрушение прилегающих к поражённому суставу костей.

Заболевание артрит, может протекать длительное время без видимых проявлений, а симптоматика появляется, когда сустав уже сильно повреждён, такое течение заболевания называется хроническим. Если заболевание появляется внезапно, сопровождаясь сильными болями, отёком суставов, повышением температура, то такое течение заболевания называется острым.

Читайте также:  Лечение деформирующего артроза коленного сустава народными средствами

Отметим, что если по результатам исследования выявлено, что артритом повреждён один сустав, то заболевание называют моноартрит. Если заболеванием повреждено несколько суставов, то его называют полиартрит. Хотелось бы обратить внимание на то, что специалисты считают артрит заболеванием-маркером остеопороза, так как при запоздалом лечении заболевание прогрессирует и вслед за разрушением хрящевой ткани, может начаться разрушение прилегающих к поражённому суставу костей.

Заболевание артрит, может протекать длительное время без видимых проявлений, а симптоматика появляется, когда сустав уже сильно повреждён, такое течение заболевания называется хроническим. Если заболевание появляется внезапно, сопровождаясь сильными болями, отёком суставов, повышением температура, то такое течение заболевания называется острым.

Каким может быть артрит у детей

К сожалению, дети и даже новорожденные тоже страдают этим заболеванием. Известно несколько его разновидностей. Наиболее распространенными являются:

  • Юношеский системный ювенильный, или Болезнь Стилла, поражающий весь организм. Чаще всего это заболевание встречается у детей в возрасте младше пяти лет. Начинается оно с неожиданного повышения температуры, воспаления суставов и появления сыпи. Может продолжаться от нескольких дней до недели, после чего все симптомы так же резко исчезают. Подобные приступы могут повторяться раз в несколько лет.
  • Моносуставный (моноартикулярный), поражающий один сустав, обычно коленный, иногда могут пострадать сразу четыре. В таком случае болезнь определяют как пауциартикулярный юношеский артрит. Главным симптомом является суставная боль, также может наблюдаться общее плохое самочувствие и быстрая утомляемость.
  • Юношеский полиартрит, поражающий одновременно несколько суставов. Начинается с воспаления лодыжек, запястий и коленей, расположенных симметрично. У девочек впервые может появиться в возрасте 9-12 лет, а у мальчиков – 11-13. Прогноз достаточно неблагоприятный: нередко больные превращаются в инвалидов, вынужденных передвигаться в инвалидной коляске.

В заключение хочется сказать, что артрит – болезнь очень серьезная, и не стоит ее игнорировать. Не нужно заниматься самолечением, которое, в лучшем случае, не даст результатов, а в худшем — приведет к необратимым последствиям. При самых первых признаках следует немедленно обратиться к врачу!

Симптомы ревматоидного артрита

Изначально болезнь развивается медленно, симптомы ревматоидного артрита нарастают постепенно. Этот процесс может длиться по нескольку месяцев и даже лет, при этом острое развитие болезни имеет место гораздо реже.

  • В большинстве случаев (примерно две третьи) заболевание проявляется полиартритом, в остальных случаях у больного имеет место моно- или олигоартрит.
  • Как правило, развитие болезни начинается с воспалительных процессов в пястно-фаланговых суставах указательного и среднего пальцев рук. Соответственно, эти суставы заметно припухают. Параллельно очень часто наблюдается воспаление и припухание лучезапястных суставов.
  • Как правило, в большинстве случаев поражение суставов при ревматоидном артрите происходит симметрично. Так, при поражении суставов на одной руке, очень часто они поражаются и на другой конечности.

Для суставного синдрома в данном случае характерна скованность по утрам, длящаяся более одного часа. Подобные симптомы возникают также и во второй половине ночи. Человек страдает от так называемых симптомов «тугих перчаток», «корсета», его одолевает спонтанная боль в суставах, которая проявляется постоянно. У больных ревматоидным артритов суставный синдром является монотонным и продолжительным. Болевые ощущения при этом очень похожи на зубную боль.

Иногда у больного также возникают продромальные клинические проявления. Это может быть периодическая преходящая боль, болевые ощущения, которые связаны с вегетативными расстройствами, погодными условиями.

Поражение мелких суставов стоп

Симптомы ревматоидного артрита параллельно проявляются также поражением мелких суставов стоп, которое происходит также симметрично. Поражение крупных суставов – коленных, плечевых, голеностопных, локтевых – происходит в более позднем периоде развития болезни. До таких проявлений могут пройти недели и даже месяцы. Впрочем, при некоторых видах ревматодиного артрита изначально поражаются именно крупные суставы, а воспаление мелких суставов происходит позже. Подобное течение болезни характерно для пожилых людей.

  • Часто у больных ревматоидным артритом под кожей проявляются ревматоидные узелки, которые являются очень плотными.
  • Они имеют размер с горошину и появляются немного ниже от локтевого изгиба.
  • Такие узелки могут быть единичными либо они возникают в большом количестве.
Симптомы ревматоидного артрита

Кроме описанных выше симптомов ревматоидного артрита, у людей часто имеет место постоянная слабость, плохой сон и аппетит, иногда периодически их одолевают ознобы и незначительные подъемы температуры тела. Очень часто больные данным недугом за короткое время могут сильно похудеть.

Читайте также:  Гимнастика при артрозе плечевого сустава. Упражнения

В процессе активного развития заболевания, когда ревматоидный артрит входит в развернутую стадию, у человека проявляется стойкая деформация пальцев. Наиболее часто наблюдается так называемая ульнарная девиация, при которой происходит фиксация кистей и пальцев рук в неправильном положении, отклоняясь кнаружи. Человеку становится трудно сгибать и разгибать руки в запястьях. Параллельно происходит нарушение кровоснабжения, вследствие чего имеет место выраженная бледность кожи на кистях рук и на запястьях. Постепенно происходит атрофация мышц рук.

  • Болезнь продолжает развиваться, и патологические процессы распространяются и на другие суставы.
  • При этом воспалительный процесс плечевых, локтевых и голеностопных суставов в основном бывает сравнительно легким.
  • Однако при этом суставы становятся тугоподвижными, и больной вынужден ограничивать движения в суставе.

При поражении коленного сустава иногда в его полости накапливается много патологической жидкости, которая начинает растягивать суставную капсулу. Иногда, при тяжелых формах болезни, вследствие избытка жидкости киста разрывается, и жидкость поступает в ткани голени. В итоге развивается отек голени, человек страдает от очень резких болей. Со временем эти проявления проходят, но при последующем развитии воспаления в коленном суставе они могут повторяться.

Позвоночные сочленения

Иногда воспаление распространяется также на позвоночные сочленения. Наиболее часто происходит воспаление шейного отдела позвоночника, что чревато появлением болей в затылке и шее. В данном случае грубой ошибкой будет лечение больных с помощью массажа, прогревания, Мануальная терапия – это только усугубляет ситуацию, так как воспалительный процесс только усиливается.

Ревматоидный артрит протекает волнообразно. Ухудшение состояния человека чередуется с улучшением. Если не предпринять правильного лечения ревматоидного артрита, то страдания человека могут продолжаться на протяжении всей его жизни.

Факторы риска

Курение повышает риск развития ревматоидного артрита

К числу факторов, которые могут повысить риск развития ревматоидного артрита, относится следующее.

  • Пол. У женщин ревматоидный артрит развивается с большей вероятностью.
  • Возраст. Ревматоидный артрит может возникать в любом возрасте, но чаще он развивается между 40 и 60 годами.
  • Семейная история. Если кто-то из членов семьи имеет ревматоидный артрит, то его родственники имеют повышенный риск развития данного заболевания.
  • Курение. Сигаретный дым повышает риск развития ревматоидного артрита, особенно если человек имеет генетическую предрасположенность к данному заболеванию. По-видимому, курение также повышает шанс на более тяжёлые формы артрита.
  • Воздействие окружающей среды. Хотя этот вопрос пока изучен не досконально, некоторые внешние факторы, например асбест или кварц могут повышать риск развития ревматоидного артрита. Работники служб, которые занимаются поиском и спасением людей после разрушения зданий, имеют повышенный риск развития аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит.
  • Ожирение. Люди с лишним весом или ожирением, по-видимому, имеют немного повышенный риск развития ревматоидного артрита, особенно это касается женщин в возрасте 55 лет и младше.

Симптомы характерные для ревматоидного артрита суставов

Многочисленные клинические исследования позволили точно выделить симптоматику, говорящую о развитии заболевания. Врачи, принимая пациентов должны собирая анамнез выделять ключевые моменты, подтверждающие развитее ревматоидного артрита.

К основным признакам относятся:

  • Характерные боли в суставах. Начинаются и продолжаются бессистемно имеют характер грызущих и ноющих.
  • По утрам требуется значительное время, чтобы преодолеть скованность суставов и восстановить их подвижность.
  • Появление отечности. Непроходящая  краснота и частичная деформация суставных сумок.
  • При длительном отсутствии правильного лечения, подвижность суставов может полностью нарушиться и привести к частичному параличу.
Читайте также:  Касторовое масло — полезные свойства, лечение при геморрое

Врач, проводящий осмотр обязан обратить внимание на реакцию пациента при боковой пальпации сустава. Пораженная ревматоидным артритом суставная сумка имеет высокую температуру, а кожа более яркий цвет и плотную структуру. Специалист легко прощупает ревматоидные узелки, которые точно говорят о развитии болезни и переходе в острую фазу. Различаются три основных степени развития ревматоидного артрита.

Симптомы характерные для ревматоидного артрита суставов
  1. Низкий. Пациент оценивает боль по десятибалльной шкале на три. Утренняя скованность продолжается не более получаса. СОЭ в пределах 15-30. СРБ два плюс.
  2. Средний. Боль выше четырех. Утренняя скованность длится 12 часов.. СОЭ 30-45. СРБ плюс три. Ярко выраженная припухлость и краснота.
  3. Высокий. Боль выше шести. Скованность не проходит и не позволяет нормально передвигаться. СОЭ больше 45. СРБ четыре плюса. Суставы практически не сгибаются и не позволяют самостоятельно передвигаться деформируясь.

Противопоказания для имплантации зубов | Стоматология в Москве Импладент

Как известно, одним из наиболее удобных, эстетически привлекательных и порой даже незаменимых методов восстановления зубов является имплантация. В рамках данной операции производится установка искусственного «корня» из титана в челюстную костную ткань. Зубные имплантаты используются в качестве опоры для крепления коронок или зубных протезов, вне зависимости от того, съемные они или нет.

Как и любое оперативное медицинское вмешательство, имплантация зубов имеет показания и противопоказания. Вопрос о возможности проведения операции по имплантации зубов решается стоматологом на основании тщательно проведенного медицинского обследования пациента.

Выделяют следующую классификацию противопоказаний для проведения имплантации:

  1. Абсолютные противопоказания.
  2. Относительные.
  3. Общие.
  4. Местные.
  5. Временные.

Среди абсолютных противопоказаний выделяют:

  • заболевания крови;
  • заболевания кроветворных органов;
  • нарушения центральной нервной системы;
  • опухоли;
  • иммунопатологические состояния;
  • заболевания соединительной ткани;
  • туберкулез;
  • такие заболевания слизистой, как синдром Шегрена, красная волчанка, пузырчатка и т.д.;
  • сахарный диабет, не поддающийся коррекции лекарственными препаратами;
  • бруксизм, ночное скрежетание зубов, связанное с гипертонусом жевательных мышц;
  • ревматоидный артрит, эндокардит.

Относительными противопоказаниями к проведению имплантации зубов являются:

  • неудовлетворительный уровень соблюдения правил гигиены полости рта;
  • воспаление десны;
  • патологические прикусы;
  • маргинальный периодонтит, то есть воспаление тканей, зубы окружающих;
  • заболевания височно-нижнечелюстного сустава;
  • дефект костной ткани альвеолярного отростка;
  • беременность;
  • возраст больного до 16 лет;
  • такие вредные привычки, как алкоголизм, наркомания и даже курение.

В состав общих противопоказаний для установки импланта входят следующие:

  • общехирургические основания для отказа от вмешательства любого рода;
  • противопоказания к выполнению обезболивающих мероприятий;
  • психические расстройства;
  • прохождение некоторых видов лечения, способных негативно повлиять на процесс заживления и сохранности импланта, на ткани имплантат окружающие;
  • пребывание в стрессовом состоянии в течение длительного промежутка времени;
  • общее истощение организма;
  • отсутствие должного уровня соблюдения правил гигиены полости рта.

Местные противопоказания к имплантации зубов:

  • склонность конкретного пациента к несоблюдению правил гигиены полости рта;
  • неудовлетворительное состояние структуры костной ткани либо недостаточное ее количество;
  • неблагоприятное расстояние до носовой, верхнечелюстной пазух;

Выделяют также такие временные противопоказания, как:

  • стадия реабилитации;
  • острая стадия какого-либо заболевания;
  • беременность;
  • состояние после проведения процедур по облучению;
  • наркотическая зависимость;
  • особенности профессиональной деятельности: травматичные, экстремальные виды спорта, тяжелые физические нагрузки.

При наличии у пациента желания установить имплантат все противопоказания для имплантации зубов, кроме абсолютных, преодолимы.

Совместные усилия врача и пациента способны привести состояние организма в целом и полости рта в частности в норму, устранить относительные противопоказания и получить удаленный благоприятный прогноз на успешное проведение операции по имплантации зубов.

Главное, чтобы противопоказания для имплантации были выявлены на этапе подготовки к операции, поскольку в противном случае существенно повышается риск образования нежелательных осложнений.

Поэтому предоперационное обследование должно быть тщательным, а предварительный осмотр ротовой полости – детальным.

Опытный врач-стоматолог обнаружит противопоказания и разработает пути устранения тех из них, которые поддаются лечению.