Воспаление голеностопного сустава: симптомы и лечение


Являясь самым большим и сложным по анатомическому строению, коленный сустав в течение жизни не только выдерживает вес человека, но и дает возможность совершать самые разнообразные движения от ползания и ходьбы до замысловатых танцевальных па, вставания с тяжеленной штангой в руках или сидения в позе лотоса. Все это возможно, пока колени здоровы.

Причины

Причины воспаления голеностопного сустава достаточнол разнообразны. Существует несколько видов артритов, и каждый из них имеет свою этиологию.

  1. Ревматоидный артрит. Системное заболевание, в развитие которого, большую роль играет генетическая предрасположенность.
  2. Реактивный артрит. Выступает как осложнение перенесенных инфекционных заболеваний носоглотки, кишечника, мочеполовой системы. Также патология может возникнуть в качестве реакции на прививки.
  3. Подагрический артрит. Развивается в ответ на нарушение обмена веществ в организме, в результате отложения и кристаллизации солей мочевой кислоты.
  4. Посттравматический артрит. Из названия ясно, что причиной развития заболевания является травма сустава — перелом, вывих, ушиб, растяжение или разрыв связок.

Провоцирующими факторами заболевания могут быть: избыточная масса тела, частые переохлаждения, профессиональная деятельность, ношение неудобной обуви, инфекционные заболевания, снижение иммунитета, плоскостопие, некоторые заболевания.

Что он представляет собой?

Прежде чем разбираться, откуда берется внутрисуставной выпот, нужно пояснить, что это такое.

Это название носит патология, выражающаяся в скоплении синовиальной жидкости в коленном суставе. В норме вещество также там присутствует, потому что необходимо для смазывания суставного механизма. Выпот, или синовиит, появляется, если уровень жидкости по каким-то причинам начинает превышать норму. Сам по себе отек не болезнь, а сигнал о наличии какого-то недуга, который предстоит найти и вылечить.

Что он представляет собой?

Суставные выпоты в зависимости от компонентов скапливающегося вещества дифференцируются на:

Какой из перечисленных типов представляет наибольшую опасность?

Самыми опасными и тяжело протекающими признаны коленные синовииты гнойного характера. Их вызывают продукты жизнедеятельности и активного размножения болезнетворных организмов, попадающих внутрь коленного сустава при сильных травмах.

Причины развития

Развиваться синовит голеностопного сустава может под воздействием различных факторов, среди которых можно выделить такие основные:

  • травмирование сустава (ушиб, вывих, раны);
  • артрит;
  • инфекции;
  • гормональные сбои;
  • врожденные дефекты развития суставов;
  • гемофилия;
  • туберкулез;
  • чрезмерная масса тела;

Когда во время вывиха, растяжения и других травм связка надрывается или рвется полностью, вследствие чего происходит излияние определенного количества крови, которое и оказывает давление, начинается воспалительный процесс.

Среди всех причин развития синовита голеностопного сустава основная – это травматическое повреждение.

Про препателлярный бурсит с кодом по МКБ 10 можно ознакомиться в данной статье.

Симптомы накопления синовиальной жидкости

  1. Самый очевидный признак избытка смазки в коленном сочленении – возникновение отека и заметной разницы в размерах одного и другого колена.
  2. Снижение возможностей в движении. Из-за нарушения формы колено деформируется, и его подвижность становится лимитированной.
  3. Боль. Чем серьезнее воспаление, тем она сильнее. Иногда колено болит, не переставая, иногда – время от времени. Но во всех случаях очень неприятные ощущения возникают, если попытаться согнуть или надавить на ногу.
  4. Менее распространены уплотнение тканей внутри отека и покраснение кожных покровов вокруг него.
Симптомы накопления синовиальной жидкости

Для активно протекающих синовиитов характерны существенное покраснение и локальное повышение температуры в месте поражения.

Читайте также:  Камфора – применение в народной медицине

Синовит голеностопного сустава. Причины возникновения, симптомы и лечение

Синовит голеностопного сустава — это воспаление синовиальной оболочки в области голеностопа. В процессе воспаления синовиальная жидкость накапливается в суставе, что приводит к увеличению его в размерах. Данное заболевание встречается достаточно редко, в сравнении с тем же синовитом тазобедренного или коленного сустава.

Первыми симптомами проявления болезни являются боли, ограниченное движение и припухлость в области голеностопа. Если синовит вызван инфекцией, у больного наблюдается ярко выраженная гиперемия.

Диагностика болезни осуществляется с помощью клинических признаков. Для того чтобы выявить болезнь, используется: УЗИ, МРТ, КТ и пр. При лечении заболевания обычно используют консервативные методы и только в редких случаях, когда лечение медикаментами не приносит результатов, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство.

Типы болезни

Синовит голеностопного сустава. Причины возникновения, симптомы и лечение

Синовит голеностопа может быть вызван как инфекцией, так и травмой сустава (растяжение либо разрыв связок, ушиб и пр.). Соответственно синовит может быть инфекционным и асептическим.

В зависимости от симптомов синовита голеностопного сустава, его лечением могут заниматься как травматологи, так и ортопеды, гематологи, ревматологи и пр.

В подавляющем большинстве случаев асептический синовит голеностопного сустава вызван постоянным раздражителем. Типичной причиной синовита может быть артроз. Также асептический синовит может быть вызван нейрогенными факторами, гемофилией, артритом и нарушением эндокринных функций организма (сахарный диабет).

Основной причиной инфекционной формы болезни являются различного рода патогенные микроорганизмы. Возбудителем инфекционного синовита голеностопа чаще всего являются стрептококки и стафилококки. В редких случаях развитие болезни может провоцировать туберкулезная палочка.

Патогенные микроорганизмы проникают в организм, как контактным путем, так и гематогенным и лимфогенным. Основной причиной контактного инфицирования могут быть: ушибы, ссадины, гематомы, фурункулы, резанные и колотые раны в области голеностопа.

Синовит голеностопного сустава протекает как в острой, так и хронической форме и бывает гнойным, серозным, геморрагическим и серозно-фибринозным. Очень часто характер болезни определяется составом и характеристиками синовиальной жидкости.

К примеру, серозно-фиброзная форма синовита, характеризуется малым количеством выпота с большим процентом фибрина. При серьезной форме болезни, синовиальная жидкость имеет прозрачный жидкий выпот с малым количеством клеток. При гнойном синовите, синовиальная жидкость мутная и имеет зеленоваты оттенок и специфический запах.

Симптомы болезни

Синовит голеностопного сустава. Причины возникновения, симптомы и лечение

При асептическом синовите больного беспокоят частые боли в области голеностопного сустава. Если воспаление незначительное, болевой синдром достаточно низкий и может проявляться только во время нагрузок на сустав. Если синовит голеностопа носит острый характер, боль ощущается даже в состоянии покоя, а движения сустава ограничены.

Пункция голеностопного сустава

При первичном осмотре у больного наблюдается отек мягких тканей и увеличение в объеме области голеностопного сустава. При инфекционном синовите, может наблюдаться незначительное повышение температуры и покраснения пораженного участка.

При хроническом синовите симптоматика синовита голеностопного сустава в зависимости от периода может значительно отличаться. Во время ремиссии симптомы могут полностью отсутствовать, в то время как в период обострения, симптомы хронического синовита схожи с острой формой болезни. Для инфекционного синовита характерны такие симптомы:

  • острая боль в суставе;
  • припухлость;
  • увеличение сустава в размере;
  • слабость;
  • головная боль;
  • повышение температуры;
  • движения сустава ограничены.
Читайте также:  Болит локоть. Причины, виды болей, патологии, вызывающие болезненность

Для подтверждения диагноза проводится пункции сустава с дальнейшим микроскопическим и цитологическим исследованием синовиальной жидкости. В случае необходимости проводится МРТ, УЗИ, КТ, анализ крови и т. д.

Лечение

Наилучший эффект при лечении синовита голеностопного сустава достигается благодаря комплексному лечению. Метод лечения (консервативное или хирургическое) назначается лечащим врачом и зависит от типа и осложнений заболевания. Давайте рассмотрим принципы лечения болезни.

Синовит голеностопного сустава. Причины возникновения, симптомы и лечение

В первую очередь следует зафиксировать голеностопный сустав фиксирующей повязкой или гипсовой лонгетой. При необходимости больному назначается медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры (фонофорез, УВЧ, НПВС).

Для снятия воспаления рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, ибупрофен, аспирин.) В случае если заболевание носит инфекционный характер, больному назначают курс антибиотиков. Если у пациента наблюдается хроническое воспаление голеностопного сустава, лечащим врачом могут быть назначены ингибиторы: гордокс, трасилол, ингитрил и пр.

В качестве завершения статьи мы предлагаем вам посмотреть видео о том, как укрепить голеностопный сустав:

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется при помощи:

  • сбора жалоб и анамнеза болезни и жизни больного;
  • объективного осмотра, проводимого травматологом, с проведением функциональных тестов для выяснения обширности распространения воспалительного процесса;
  • общеклинических лабораторных анализов;
  • рентгена сустава или его ультразвуковой диагностики;
  • в случаях сложности проведения дифференциального диагноза возможно применение КТ или МРТ;
  • пункция для получения синовиальной жидкости и определения характера выпота и бактериального посева.

Разновидности патологии

По причине появления различают синовит:

  • первичный (развивается в качестве самостоятельной патологии на фоне артрита или артроза);
  • вторичный (воспаление связано с уже имеющейся инфекцией в организме);
  • посттравматический (возникает после различных повреждений колена).

С учетом вида и содержимого жидкости, скопившейся в колене, выделяют выпот:

  • серозного типа;
  • геморрагического характера;
  • серозно-фибринозного типа;
  • гнойного типа.
Разновидности патологии

Указанные классификации можно объединить в две большие группы, на которые подразделяется выпот в полости сустава:

  1. Асептический. Болезнь не связана с деятельностью бактерий или вирусов. Ее причинами выступают травмы колена, аллергии, обменные нарушения в организме;
  2. Инфекционный. Провокаторами заболевания выступают различные патогенные микроорганизмы.

Также различают острую и хроническую формы синовита. Для обеих характерны схожие симптомы с учетом длительности протекания патологии.

Терапия

Основу лечения выпота в коленном суставе составляют предварительная пункция и прием медикаментов. При пункции в сустав вводится шприц. Через него происходит откачка избытка жидкости. Процедура не подразумевает применения анестезии и является безболезненной.

После проведения пункции больному назначают медикаменты:

  • инъекции антибиотиков в случае, если выпот возник на фоне проникновения в коленный сустав бактериальной инфекции;
  • глюкокортикостероиды;
  • противовоспалительные препараты нестероидного типа для уменьшения отечности («Диклофенак» , «Ибупрофен» );
  • анальгетики от боли («Нурофен» , «Баралгин» );
  • средства для усиления микроциркуляции в колене;
  • ингибиторы ферментов протеолиза («Гордокс», «Контрикал»).

После пункции больное колено нуждается в покое. С этой целью на него накладывают давящую повязку. Также предусмотрено ношение наколенника. При тяжелых формах накладывается шина. Первые трое суток рекомендуется прикладывать на пораженное место холодные компрессы.

Терапия

При благоприятном прохождении терапии в дополнение назначаются физиопроцедуры в виде электрофореза, грязелечения, магнитотерапии, ультразвука.

При развитии склеротических процессов в колене и других осложнений пациентам показана операция. Она может проводиться в трех формах:

  1. Артроскопия с одномоментной диагностикой сустава и откачкой избытка жидкости.
  2. Артроцентез с вводом иглы в пораженный сустав и откачкой синовиальной жидкости с последующим впрыскиванием в коленную полость антибиотиков и глюкокортикостероидов.
  3. Синовэктомия с полным иссечением синовиальной оболочки.
Читайте также:  Тошнота при остеохондрозе шейного отдела

Принципы лечения

Лечение зависит от того, какие причины вызвали такую ситуацию. Оно может быть консервативным или хирургическим. Но большинство заболеваний, приводящих к скоплению жидкости, лечится в домашних условиях.

Основные направления консервативного лечения таких заболеваний сводятся к следующему:

  1. 1. Иммобилизация сустава пораженной конечности. Для этого используются такие методы, как наложение тугой повязки или бандажа, а также ношение динамического ортеза. Это современные конструкции, которые фиксируют сустав, снижают нагрузку на него, но не мешают вести достаточно активную жизнь.
  2. 2. Медикаментозная терапия. Для лечения применяются такие средства, как нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен ). Они назначаются в виде мазей, таблеток или инъекций (в тяжелых случаях). При сильных болях, а также в случаях, когда указанные средства не помогли, применяются кортикостероиды. Если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, то врач прописывает антибиотики широкого спектра действия.
  3. 3. Физиотерапия. Такие процедуры могут проводиться только после того, как закончится острый период. Эти методы подразумевают аппликации парафина, ультравысокочастотную (УВЧ) терапию, магнитотерапию, иногда применяется массаж. Все эти процедуры требуют навыков и знаний, поэтому проводятся только квалифицированными специалистами.

Если консервативное лечение не помогает, то назначают хирургическое. Но это вовсе не означает, что сразу же нужно будет делать операцию. Чаще достаточно провести пункцию. Метод позволяет удалить выпот из суставной полости. Это делает врач с помощью иглы — из сустава просто механически откачивают лишнюю жидкость. После этого в полость с помощью иглы вводят антибиотик или антисептическое средство.

Более серьезные операции проводятся после травмы, когда требуется убрать костный обломок или инородное тело, ставшее причиной воспалительных процессов или скопления жидкости. При хроническом синовите, который не поддается консервативному лечению, может быть показана полная или частичная синовэктомия, которая предполагает иссечение участка синовиальной оболочки. При артрозах, из-за которых произошло сильное разрушение сустава, проводится эндопротезирование.

РекомендуемОсновные причины, по которым возникает боль в копчике

Профилактика

Выздоровление после травм – это профилактика повторного воспалительного процесса синовиальной оболочки. Упражнение на разработку голеностопа направлены на улучшение подвижности: сгибание и разгибание стопы по 10-20 раз три раза в день, вытяжение ступни, а также растяжка ахиллова сухожилия.

Профилактика проблем с голеностопом состоит из нескольких элементов: хороший разогрев перед нагрузками, достаточный период отдыха между тренировками, употребление жидкости, коррекция мышечных нарушений, проработка спазмированных мышц фоам-роллером.

Поскольку причина нестабильности голеностопа может заключаться в области поясницы, таза, коленных суставов, то требуется комплексное обследование.

Если синовит голеностопного сустава не вызван специфическим аутоиммунным артритом, лечение длится 1 — 1,5 месяца.

Хронизация процесса происходит:

  • если причина заболевания не устранена;
  • до конца не вылеченный сустав продолжает подвергаться нагрузкам.
  • Разогревающая разминка перед тренировкой.
  • Адекватный режим нагрузок, сочетающийся с отдыхом.
  • Укрепляющая ЛФК.
  • Защита лодыжек и голеностопа эластичным бинтом после перенесенного синовита или травмы.
  • Удобная ортопедическая обувь при проблемных стопах.