Сульфасалазин отзывы при ревматоидном артрите

Сульфасалазин (ССЗ), поставляемый на рынок под торговым названием «азульфидин», — лекарство, использующееся для лечения ревматоидного артрита. Раньше предполагалось, что бактериальные инфекции были причиной возникновения ревматоидного артрита. Сульфасалазин — сульфамидное производное месалазина.

В детском возрасте

Суточные дозы указанного медикамента зависят от характера патологического процесса, возраста пациента. Рекомендованные по инструкции суточные дозировки:

  • дети весом до 29 кг возрастом 6–8 лет должны принимать по 1 таб. 2 раза в сутки, обязательно после трапезы;
  • детям весом до 39 кг в возрасте 8–12 лет назначают 3 таб. в сутки (утром, днем и вечером);
  • подросткам до 45 кг возрастом 12–16 лет положено принимать по 1 таб. трижды, либо по 2 таб. за 2 суточных приема.

Возраст младше 5 лет считается противопоказанием к приему. В педиатрии дозировки соответствует возрастной категории: начиная с пяти и до семи лет – 0, 25-0,5г, детям постарше – 0,5 г до 6 раз в сутки.

Фармакологические свойства

Сульфасалазин – это комбинация сульфаниламида и салициловой кислоты. В организме такие компоненты оказывают локальное действие. Сульфаниламид, обладая противомикробными свойствами, подавляет рост и размножение патогенной флоры просвета кишечника. Салициловая кислота, обеспечивая противовоспалительное действие, ингибирует циклооксигеназу и липооксигеназу. Тем самым блокирует активность ферментативных систем, отвечающих за синтез простагландинов, лейкотриенов и прочих медиаторов воспалительного процесса.

После перорального приема разовой дозы активный компонент частично всасывается в кровоток, в тканях организма распределяется равномерно. В небольшом количестве адсорбируется слизистой оболочкой нижних отделов пищеварительной системы, где обеспечивает терапевтический эффект. Сульфасалазин при накоплении в соединительных тканях способствует выделению 5-аминосалициловой кислоты (месалазина), при этом подавляет воспалительный процесс. Период полувыведения – 5–10 часов. Действующее вещество проникает в кишечник с желчью, в неизмененном виде выделяется с мочой.

Метронидазол – инструкция по применению и форма выпуска, показания, дозировка, состав и цена Эубикор – инструкция по применению, показания и состав, форма выпуска и цена Омник – инструкция по применению, показания, форма выпуска, состав, курс терапии, дозировка и цена

Особенности терапии ревматоидного артрита

Сульфасалазин – препарат из ряда сульфаниламидов. Он обладает противовоспалительным эффектом. При этом препарат необходимо применять длительными курсами вплоть до полугода. Чтобы получить первые положительные эффекты, необходимо продолжать регулярное лечение на протяжении 6-10 недель.

Дозировка, количество применений устанавливаются врачом, как и длительность курса. Во многом это будет зависеть от состояния больного. Также важно правильно подобрать сопутствующие препараты и процедуры, которые помогут усилить действие Сульфасалазина. Для этого необходимо будет пройти качественное обследование, сдать анализы, по которым определяется выраженность протекающих в организме аутоиммунных процессов, а также наличие противопоказаний к использованию медикаментов.

Препарат выпускается в виде таблеток, которые принимают перорально. Для использования данной формы препарата необходимо потреблять большое количество воды. Важно понимать, что детям младше 16 лет дозировка назначается в соответствии с массой тела, то есть высчитывать ее может только врач. При проявлении побочной симптоматики от средства нужно приостановить прием таблеток до консультации с врачом.

Важно! Медикамент допускается к применению во время беременности, если дозировки будут снижены до допустимого терапевтически эффективного уровня.

Лечение данного аутоиммунного заболевания проводится всегда комплексно, в противном случае получение какого-либо эффекта будет иметь отрывочный и короткий характер. Правильно проведенный курс лечения – залог быстрого наступления ремиссии с максимальной продолжительностью.

Не пропустите: Беременность при ревматоидном артрите

Терапия включает:

  • медикаментозное лечение (НПВП, кортикостероиды, иммуносупрессоры и др.);
  • хирургическое лечение;
  • лечение народными средствами;
  • физиотерапию;
  • массаж и ЛФК;
  • диетотерапию.
Читайте также:  Вывих после эндопротезирования тазобедренного сустава

Частью медикаментозного лечения является Сульфасалазин с одноименным активным компонентом в составе.

Противопоказания к применению Сульфасалазина

Препарат имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать при назначении терапии. Если они есть в анамнезе, или выявлены в ходе ведения обследования пациента, то использовать сульфаниламиды нельзя. Такими факторами являются:

  • порфирия;
  • патологии крови;
  • нарушения функции печени и почек;
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • возраст младше 5 лет;
  • гиперчувствительность к действующему веществу и вспомогательным компонентам.

При наличии таких противопоказаний консультация с врачом должна проводиться на предмет поиска замены средства. Из списка неструктурных аналогов подбирается наиболее близкое по эффекту лекарство, которое поможет устранить симптоматику и добиться улучшения состояния пациента.

Метотрексат

Это один из наиболее назначаемых системных препаратов при лечении псориатического артрита, хотя данных контролируемого исследования его эффективности недостаточно. Однако эффектив­ность приема препарата у многих пациентов показана в клиническом опыте со стандартными дозами в диапазоне 15-20 мг/нед, поэтому он остается одним из часто используемых базисных противовоспалительных препаратов.

Пациентам, получающим постоянное лечение метотрексатом, нужно регулярно делать анализы крови (общие, тесты функции печени и концентрации креатинина). При значительном повышении показателей функциональных тестов или сниже­нии показателей крови необходима корректировка дозы или отмена терапии. Основываясь на более ранних исследованиях биопсии печени, было выдвинуто предположение что у больных псориазом, в отличие от пациентов с ревматоидным артритом, наблюдаемся большая склонность к развитию гепатотоксичности при приеме метотрексата.

Таким образом, часто дерматологи предпочитают ограничивать полное использование метотрексата, а если оно продолжено, то рекомендуют проводить мониторинг гепатотоксичности с помощью периодического анали­за биопсии печени. Хотя в ревматологии метотрексат назначают непрерывно и часто в комбинации с другими лекарствами, периодически проводятся тесты функции печени, не биопсия печени не исследуется. Однако по мере накопления данных необходимость в стандартной биопсии печени в зависимости от дозы метотрексата была подвергнута сомнению.

Метотрексат

Хотя показано, что при ревматоидном артрите комбинация метотрексата и ингибиторов ФИО обладает большей эффективностью по всем клиническим параметрам, включая ингибирование структурного повреждения, эффективность такой комбинирован­ной терапии не оценивалась при псориатическом артрите. Таким образом, при лечении псориатического артрита в клиниче­ской практике метотрексат иногда отменяют после начала терапии биологически­ми препаратами, а при неадекватном ответе назначают повторно.

Clinical efficiency of combined therapy with methotrexate and sulfasalazin in patients with psoriatic arthritis was studied.

Псориатический артрит (ПсА) сравним с ревматоидным артритом по темпам прогрессирования, инвалидизации и ухудшению качества жизни (КЖ) пациентов . Нередко с самого начала ПсА протекает с выраженным экссудативным компонентом в пораженных суставах, максимальной активностью воспалительного процесса, характеризуется быстропрогрессирующим течением с развитием стойкой функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата уже в течение первых двух лет болезни .

Наряду с появлением новых препаратов для лечения хронических эрозивных заболеваний суставов, в том числе биологических агентов, «золотым стандартом» базисной фармакотерапии ПсА является метотрексат. Его отличает к тому же наиболее выгодное соотношение эффективности и переносимости по сравнению с другими цитотоксическими препаратами .

Не вызывает сомнения клиническая эффективность сульфасалазина, особенно у больных с активным периферическим артритом , у части больных он способствует разрешению псориатических эффлоресценций .

Метотрексат

Один из способов повышения эффективности терапии ПсА — применение комбинации нескольких базисных препаратов уже на ранних этапах развития болезни . При этом предполагается получение клинического эффекта через суммацию (при назначении препаратов одной группы) или сочетание различных механизмов действия препаратов, назначаемых в средних или минимальных дозах, без увеличения частоты нежелательных лекарственных реакций (НЛР) .

Когда назначают средство?

Сульфасалазин эффективен при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и желудочно-кишечного тракта человека. Доктор рекомендует его при:

  1. болезни Крона,
  2. ювенильном и ревматоидном артрите,
  3. неспецифическом язвенном колите,
  4. проколите.

Также оправдано применение средства в целях профилактики обострения названных патологических состояний.

Отличительная черта медикамента в плохом всасывании в пищеварительном тракте и скоплении в плевральной, перитонеальной, суставной жидкости.

Читайте также:  Иммобилизация при переломе бедра: детали, правила и советы

Синовиальная жидкость находится в полости сустава и выполняет функцию смазки. Иными словами – Сульфасалазин при артрите оказывает благоприятное воздействие именно в пораженном месте.

Фармакология предлагает структурный аналог Сульфасалазина (по основному веществу). Это препарат Сульфасалазин ЕН. Отзывы говорят, что этот вариант препарата ни чем не хуже.

Существуют аналоги по терапевтическому эффекту (препараты против язвенного колита): Дипроспан, Месакол, Гидрокортизон, Альгинатол, Лемод, Салозинал, Йогулакт форте, Пентаса, Азатиоприн, Целестон, Эглонил, Энтеросан, Мальтофер, Метилурацил, Неонутрин, Фортекортин Моно, Лактобактерин в порошке, Урбазон, Преднизолон, Дексаметазон, Ирмалакс Триамцинолон, Фортекортин, Йогулакт, Реополиглюкин c глюкозой, Салофальк.

в заключении рекомендуем к просмотру видео в этой статье на тему ревматоидного артрита.

Лекарство «Сульфасалазин» (Sulfasalazin) – комбинированный препарат, состоящий из двух активных компонентов: месалазина и сульфапиридина. Оба вещества связаны азотным мостиком.

Месалазин – одно из соединений салициловой кислоты, имеющей высочайшую противовоспалительную активность. Самое известное лекарство этой группы – аспирин.

Сульфидин или сульфапиридин – старейшее противовоспалительное средство, один из вариантов сульфаниламидов. Это вещество с успехом применяется с середины 20 века. К этой же группе относится белый и красный стрептоцид.

Оба действующих вещества дополняют друг друга, в итоге сульфасалазин имеет антибактериальное и противовоспалительное действие. Комбинированное лекарство отлично подавляет хроническое воспаление при заболеваниях суставов конечностей и позвоночника.

Выпускается сульфасалазин известнейшей международной компанией Krka d. d, расположенной в Словении. При выпуске препарата соблюдаются все строжайшие фармацевтические требования для Европы. Компания имеет  собственное представительство в РФ.

Аналоги Сульфасалазина представлены рядом препаратов, которые могут быть как дешевле, так и дороже исходного средства. Целесообразность применения их в качестве препарата для лечения артрита может определить только врач.

К аналогам относятся:

  • Салофальк;
  • Месакол;
  • Самезил;
  • Асакол;
  • Пентаса;
  • Диклофенак;
  • Кетопрофен;
  • Кеторолак и др.

Использование того или иного средства будет зависеть от выраженности симптоматики и стадии заболевания. Например, при ревматическом артрите первой степени применение Диклофенака будет оправданным, а вот при третьей стадии он не даст результатов, значимых для терапии и здоровья.

Рекомендации по терапии

Рекомендуется увеличить потребление жидкости до 3 литров в сутки

При приеме антисептического средства АСД фракции 2, суставы должны дополнительно обрабатываться средством третьей фракции, так как это обеспечит более выраженное и быстрое терапевтическое действие.

Рекомендации по терапии

Препарат относится к классу натуральных средств, но не следует злоупотреблять им, так как точный состав остается под вопросом.

Во время приема лекарства следует отказаться от употребления алкоголя, любой жирной пищи и кислых продуктов. Также следует увеличить потребление жидкости до 3 литров в сутки.

Замена консервативной медикаментозной терапии альтернативным средством из ветеринарной аптеки может привести к развитию осложнений из-за прогрессирования артрита. Следует понимать, что антисептик-стимулятор действует медленно и не может превзойти эффективность специальных лекарств против ревматоидного артрита.

Состав и форма выпуска

Выпускают Сульфасалазин в форме таблеток, покрытых бесцветной прозрачной пленочной оболочкой: слегка двояковыпуклые, круглые, с фаской, коричневато-желтого цвета с возможными более светлыми вкраплениями (по 10 шт. в ячейковой контурной упаковке,1 или 5 упаковок в картонной пачке).

  • Одна таблетка с пленочной оболочкой содержит 535 мг активного соединения — сульфасалазина, покрытого повидоном 3% с водой (в пересчете соответствует 500 мг сульфасалазина).

Клинико-фармакологическая группа: препарат с противовоспалительным действием, применяемый для лечения болезни Крона и НЯК.

Дозировка и длительность лечения

Только в этом случае докторсможет назначить подходящую схему лечения и рассчитать оптимальную дозировку. Вне зависимости от того, сколько раз в день будет осуществляться приём таблеток и как долго продлится терапия, пилюли рекомендуется принимать после еды. При этом таблетки нельзя разжёвывать, их проглатывают целиком, запивая стаканом фильтрованной воды.

Обычно взрослым пациентам назначают употребление препарата по такой схеме:

  • первые сутки требуется принимать по 500 мг препарата (4 раза);
  • на второй день терапии назначается 1 г лекарства (приём осуществляется 4 раза в день);
  • начиная с 3 дня, назначают по 1,5-2 г 4 раза в день.
Читайте также:  Как лечить коксартроз тазобедренного сустава в домашних условиях

Необходимо понимать, что начальная дозировка,а также длительность приёма лекарства подбираются индивидуально для каждого человека. При этом необходимо учитывать тип и стадию заболевания, а также особенности организма. Чтобы подобрать оптимальную дозировку и предотвратить возникновение побочных эффектов, перед началом терапии требуется посетить врача, игнорировать этот этап категорически запрещено.

Если через несколько суток после начала терапииболезненный синдром уменьшится и симптоматика заболевания начнёт стихать, обычно пациента переводят на поддерживающую терапию (назначается по 500 мг препарата 3-4 раза в день).

Что касается детей, то для малышей, чей возраст менее 6 лет, дозировка отличается. Обычно маленьким пациентам назначают принимать по 250-500 мгпрепаратаот 3 до 6 раз в возраст ребёнка старше 7 лет, минимальная дозировка — 500 мг.

Представительницам прекрасного пола, находящимся в положении, лекарство прописывается только в крайних случаях, когда отказ от его использования может спровоцировать серьёзные осложнения, и нанести урон здоровью будущей матери. Обычно беременным женщинам выписывают минимальную дозу, и исключительно при наличии абсолютных показаний.

Показания когда применяется Сульфасалазин

Применение Сульфасалазина оправдано в случаях воспалительных заболеваний, протекающих с явлениями микробной инвазии, либо риском присоединения инфекционных осложнений. Использовать средство как аналог антибиотика нецелесообразно и в некоторых случаях крайне опасно.

Показания к применению:

  • неспецифический язвенный колит или же неспецифический язвенный проктит, протекающие с легкой или средней степенью тяжести (препарат используется для купирования обострений и в виде поддерживающей терапии в фазе ремиссии заболевания),
  • болезнь Крона (только умеренные или среднетяжелые формы заболеваний в период обострения, для полноценного лечения данного заболевания препарат не подходит),
  • ревматоидный артрит с выраженными воспалительными процессами, которые не купируются нестероидными противовоспалительными средствами (про прием Сульфасалазина при артрите можно почитать отдельно),
  • ювенильный идиопатический хронический полиартрит с устойчивостью к терапии нестероидными противовоспалительными средствами.

Здоровый и пораженный артритом сустав

Сульфасалазин может использоваться в комплексе с различными кортикостероидными препаратами и некоторыми противомикробными (например, у препарата хорошая совместимость с Метронидазолом).

2.1 Противопоказания

Правильно применять Сульфасалазин – это заблаговременно удостовериться, что отсутствуют противопоказания. Самому это сделать практически невозможно, необходимо всестороннее обследование врачами (хотя бы на уровне изучения биохимических показателей крови и мочи).

Показания когда применяется Сульфасалазин

Противопоказания к Сульфасалазину:

Индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов лекарственного средства (наличие аллергии). Острая форма порфирии и/или гранулоцитопении. Выраженный дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Медикамент запрещен к приему детям в возрасте до 5 лет. Выраженные нарушения работы печени и/или почек, хроническая почечная или печеночная недостаточность. Различные виды анемии (включая тяжело протекающую железодефицитную анемию), различные заболевания крови. Интестинальная обструкция или компрессия мочевыводящих путей. Период лактации (кормления ребенка грудью). При беременности препарат применяется, но только по строжайшим показаниям

С осторожностью медикамент должен применяться при системном виде ювенильного идиопатического-хронического полиартрита (возможно развитие сывороточноподобных реакций)

2.3 Побочные эффекты Сульфасалазина

Даже если соблюдать все правила приема Сульфасалазина, вероятность развития побочных эффектов все равно существует. Особенно часто побочные эффекты развиваются при длительной или интенсивной терапии с накоплением больших концентраций сульфапиридина в плазме крови пациента.

Возможные побочные эффекты:

  • аллергические реакции различной интенсивности (от зуда и крапивницы, до анафилактоидных реакций и удушья), сывороточноподобные реакции,
  • головная боль, общее недомогание, лихорадка (до 38 градусов),
  • диспепсические явления, нарушения работы кишечника (включая запоры или диареи),
  • кожный зуд, развитие генерализованной эритемы или аллергического дерматита,
  • лейкопения, тромбоцитопения,
  • при высоких дозировках средства возможно развитие гемолитической анемии, протеинурии, гематурии и желтухи,
  • нарушения работы центральной нервной системы, периферическая нейропатия, одышка,
  • фиброзирующий альвеолит, эксфолиативный дерматит, нефротический синдром и неинфекционные гепатиты,
  • агранулоцитоз, обратимая олигоспермия и выраженный кашель, в редких случаях возможно развитие обратимого и необратимого бесплодия.