Синдром гипермобильности суставов и армия

Гипермобильность суставов – это состояние, характеризующееся превышением амплитуды движений в суставе по сравнению с ее физиологической нормой.

Причины и механизмы

Проблема патологической подвижности суставов характерна для людей, имеющих чрезмерную растяжимость связочно-сухожильных волокон, обусловленную генетически. В результате наследуемых мутаций происходит изменение коллагена, протеогликанов, гликопротеидов и ферментов, ответственных за их метаболизм. Определенный дефект в процессах синтеза, созревания и распада компонентов соединительной ткани как раз и выявляется ее повышенной растяжимостью.

Причины и механизмы

Указанные изменения могут провоцироваться внешним воздействием на организм женщины во время беременности. Особенно если это происходит в первом триместре, когда системы органов плода только начинают закладываться. Развитие соединительной ткани подвержено влиянию следующих вредных факторов:

  • Экологическая загрязненность.
  • Недостаточное питание.
  • Инфекции.
  • Стрессы.
Причины и механизмы

Таким образом, гипермобильный синдром – состояние врожденное, также как и субхондральный склероз костей. Однако, его следует отличать от других наследственных заболеваний, при которых есть недостаток в строении соединительной ткани (Марфана, Элерса-Данлоса). Также не стоит забывать и о конституциональной гибкости, которая не является патологической. Многие люди даже и не подозревают, что у них есть такая особенность, с детства считая ее обычной. Приобретенная же гипермобильность выявляется у легкоатлетов или танцоров, но она является результатом тренировок и имеет лишь локальный характер, затрагивая чаще нижние конечности. Таким образом, проблема повышенной подвижности суставов крайне интересна и в то же время довольно непроста с диагностической точки зрения.

Причиной суставной гипермобильности считается генетический дефект в структуре соединительной ткани, обуславливающий ее чрезмерную растяжимость.

Причины и механизмы

Нестабильность суставов и армия

Рассмотрим информацию Расписания болезней, чтобы уточнить условия, при которых не берут в армию с нестабильностью суставов. Болезнь может протекать в разной форме, поэтому важно оценить состояние крупного или среднего сустава по степени выраженности функциональных нарушений (компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная формы). Наиболее ярко выраженные симптомы будут у декомпенсированной формы нестабильности сустава, смотрим рисунок.

Врачи чаще всего при осмотре оценивают указанные клинические проявления. Однако при компенсированной форме нужна детальная диагностика, использование расширенных методов исследования, которые помогут установить состояние сустава. Освидетельствование проводят по 65 статье Расписания болезней, и каждый сустав рассматривается как отдельный случай.

Не берут в армию с тотальной нестабильностью любого крупного сустава. Можно сказать, что нормальная подвижность сустава отсутствует, и сустав не держит опору. Также противопоказана армия при устойчивой контрактурой сустава в функционально невыгодном положении, наблюдается значительное ограничение движений. В этих случаях молодые люди получают непризывную категорию годности «Д» (не годен к армии, выдают военный билет).

Категория годности «В», как освобождение от армии в мирное время, полагается призывникам в случаях нестабильности суставов:

  • нестабильность плечевого сустава при наличии частых вывихов (три и более раз в год), а также менее 3-х раз в год;
  • нестабильность коленного сустава 2 или 3 степени;
  • нестабильность надколенника при наличии частых вывихов (три и более раз в год), а также менее 3-х раз в год.

Расписание болезней статья 65 рассматривает случаи нестабильности всех крупных суставов, в том числе ключицы и надколенника. Под эту категорию попадают вывихи крупных суставов (до трёх в год или более трёх). Если у призывника имеется нестабильность плечевого сустава, но для освобождения веским основанием служат вывихи количественно три и более раз в год. Если реже, то будет присвоена призывная категория годности с ограничением в выборе войск. Напомним, что крупными суставами у человека считаются плечевого, локтевого, лучезапястного, голеностопного, тазобедренного.

Как отличить природную гибкость от патологической?

Золотым стандартом в клиническом диагнозе гипермобильности являются тест Бейтона и критерии Брайтона. Проба Бейтона – стандартный тест на выявление гиперэкстензии в малом пальце, локте, колене и других частях тела. Проба не даёт информации о боли.

Шкала Бейтона применяется врачами для оценки переразгибания в определенном суставе. Точную оценку состоянию здоровья пациента при синдроме может дать только квалифицированный специалист.

МРТ в редких случаях применяет для оценки функционального и структурного состояния тазобедренного, плечевого или голеностопного сочленений. Некоторые методы диагностики могут быть излишними.

Лечение патологии

Выбор типа лечения, если поставлен диагноз гипермобильность суставов суставов основывается на причине возникновения синдрома, его симптомах и интенсивности болевых ощущений.

Важно, чтобы пациент осознавал, что к инвалидности данное заболевание не приводит, и при правильном лечении его состояние быстро улучшится.

Для достижения такого состояния больному нужно исключить нагрузки, которые вызывают возникновение боли и ощущений дискомфорта в суставах.

При интенсивных болевых ощущениях в отдельных суставах используют специальные эластичные фиксаторы, называемые ортезами. К ним относятся наколенники, налокотники.

Читайте также:  Боли в стопах ног — причины болезни ступней, симптомы и лечение

Можно применять медикаментозные препараты при сильных болях. Обычно для купирования боли используют анальгетики (дексалгин, кетанов, анальгин). Многие пациенты пользуются мазями, обладающими согревающим эффектом, и мазями, содержащими нестероидные противовоспалительные вещества.

Лечение патологии

Также полезными будут и такие физиотерапевтические процедуры, как лечебные грязи, лазеротерапия, парафинолечение и другие.

Суставная гимнастика

Самым основным методом лечения является лечебная физкультура, а именно гимнастические упражнения, ведь прочность и стабильность сустава обеспечивается не только связками, но и мышцами, окружающими его.

Поэтому подбираются гимнастические упражнения, позволяющие не просто заставить сгибаться и разгибаться суставы, а упражнения нагружающие мышцы. Для этого используют статические и силовые упражнения, выполняемые медленно и без использования отягощений.

Категорически противопоказаны упражнения для растяжки.

Какое проводят лечение?

Сам дефект исправить невозможно, но следует придерживаться образа жизни, который обеспечит необходимую защиту для суставов.

Во-первых, занятия физкультурой, которая укрепит мышцы. Силовые упражнения без повышенных нагрузок на сгибание-разгибание в связочном аппарате. При выборе комплекса стоит посоветоваться с врачом ЛФК. Это должна быть именно физкультура, а не спорт! Очень полезно плавание.

Своевременная коррекция плоскостопия. У пациента со слабыми связками быстрее начинают деформироваться и другие суставы ног: коленные и тазобедренные. Поэтому данному вопросу нужно уделить внимание и, при необходимости, начать лечение у ортопеда и ношение ортопедических стелек.

При болях в суставах, миалгии поможет прием обезболивающих препаратов. Также для укрепления хрящевой ткани врач может назначить хондропротекторы, медикаменты, влияющие на образование коллагена, витамины и средства, снимающие воспаление.

Хороший эффект оказывает физиотерапия. Электро- и фонофорез, аппликации с парафином, амплипульс. Процедуры назначают при болях, травмах и воспалении.

Гипермобильность сустава височно нижнечелюстного

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

статьи:

  • Что происходит с челюстным суставом при артрозе?
  • Какие причины могут спровоцировать заболевание?
  • Характерные симптомы патологии
  • Методы лечения
  • Медикаменты
  • Физиотерапия
  • Диета
  • Ортопедическое лечение
  • Хирургическое вмешательство

Челюстно-лицевой, или как его определяют справочники анатомии, височно-нижнечелюстной сустав, является «двухэтажным» соединением, и образуется элементами челюстной и височной костей. Прослойкой между костями служит суставной диск, крепость всего соединения обеспечивают связки.

Работа сустава регулируется жевательными мышцами – одними из наиболее тренированных в организме. Челюстной сустав может совершать несколько вариантов движений: смещать челюсти в горизонтальном направлении вправо-влево и вперед-назад и в вертикальном – вверх-вниз.

Артроз челюстного сустава приводит к нарушениям его функциональных способностей.

Что происходит с челюстным суставом при артрозе?

Артрозы – группа заболеваний суставов, при которых происходит постепенное разрушение суставного хряща. При отсутствии надлежащего лечения в патологический процесс вовлекаются образующие сустав кости, связочный аппарат и мышцы. Поэтому артроз способен привести к тяжелым осложнениям и инвалидности.

Патология развивается следующим образом: вначале истончается, а затем местами полностью исчезает покрывающий головку челюсти хрящ. Организм пытается компенсировать его потерю, но поскольку хрящ не способен регенерироваться, он заменяется костной тканью, в результате чего сустав изменяет форму и не может работать должным образом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему здесь…

Какие причины могут спровоцировать заболевание?

Факторами риска развития заболевания могут быть как локальные патологии, протекающие в самом суставе, так и причины, связанные с общим состоянием организма:

Артроз челюстного сустава долгое время может развиваться незаметно, его симптомы проявляются постепенно. Со временем больной замечает следующие признаки, возникающие последовательно:

Гипермобильность сустава височно нижнечелюстного

Методы лечения

К лечению артроза любой разновидности требуется комплексный подход. Комплексное лечение артроза челюсти включает в себя терапевтические методы (лекарства, физиопроцедуры), диету, коррекцию образа жизни (в том числе избавление от вредных привычек), а при необходимости – применение ортопедического или хирургического лечения.

Медикаменты

Из лекарственных средств используют таблетки, гели, мази, обладающие болеутоляющим и противовоспалительным действием: ибупрофен, кетопрофен, парацетамол, кеторол. Для улучшения состояния тканей хряща, связок и сухожилий врач может прописать хондропротекторы (глюкозамин или хондроитинсульфат).

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение может включать в себя процедуры ультразвуковой, лазерной, микроволновой терапии, магнитотерапии, электрофореза. Эффективны прогревания медицинской желчью, разведенным димексидом.

Диета

Основная задача коррекции питания заключается в снижении нагрузки на челюстной сустав и включение в рацион продуктов, содержащих углеводы, белки и витамины группы В.

Белки и углеводы нужны для построения хрящевой ткани, а витамин В12 обеспечивает рост костной ткани.

Для уменьшения двигательной нагрузки на челюсти следует на время отказаться от твердой пищи, и ограничиться кашами, супами, соками и молоком.

Ортопедическое лечение

Ортопедическое лечение челюстного артроза заключается в обеспечении равномерной нагрузки на челюстные суставы. Для исправления формы зубов и прикуса могут использоваться каппы, небные пластинки, коронки, бюгельные и мостовидные протезы. При необходимости устанавливаются ограничители открывания рта и аппараты, предназначенные для изменения плоскости прикуса.

Хирургическое вмешательство

Артроз челюстно лицевого сустава в тяжелой форме может потребовать операции по удалению пораженного суставного диска или суставной головки челюсти (без ее замены или с заменой трансплантатом). Чтобы не пришлось прибегать к таки радикальным мерам, лечение заболевания следует начинать на ранней его стадии.

Читайте также:  Щелкают суставы: что делать? Причины и способы лечения

Берегите себя и будьте здоровы!

Гипермобильность суставов у детей и взрослых: лечение

Гипермобильность суставов (ГМС) представляет собой врожденную повышенную гибкость суставов и позвоночного столба, которая может сопровождаться болезненными ощущениями, хрустом в спине и коленях.

Риск возникновения синдрома ГМС

Синдром гипермобильности суставов считается болезнью, которая передается по наследству. Поэтому врачи, изучающие историю заболевания таких пациентов, почти в каждом случае выявляют родственников, страдающих данным недугом.

Пределы движений в суставах зависят также от возраста, конституции тела, пола и тренированности. Например, у детей младшего школьного  возраста синдром ГМС одинаково распространен у мальчиков и девочек.

Нарушение образования коллагена – еще одна причина, из-за чего может развиться синдром ГМС.

Клиника синдрома ГМС

Клинические проявления ГМС делятся на суставные и внесуставные. Поэтому для правильной диагностики необходимо внимательно собрать анамнез.

Для пациентов с ГМС характерным признаком считается повышенная чувствительность к физическим упражнениям и возникновение постоянных травм (растяжения или вывихи суставов), то есть соединительная ткань не справляется со своими функциями.

Суставные проявления:

  • Суставная и околосуставная патология, протекающая в острой форме, и сочетающаяся с синовитом и бурситом.
  • Артралгия и миалгия, которая не имеет видимых или пальпируемых изменений в мышцах и суставах, но характеризующаяся болью. Неприятные ощущения часто проявляются в области колена, голеностопа и мелких суставах кисти.
  • Периартикулярные поражения (например, тендиниты, энтезопатии, бурситы, туннельный синдром), возникающие из-за непривычной нагрузки или небольшой травмы.
  • Хроническая боль в одном или нескольких суставах, которая сопровождается синовитом и приводит к ошибкам в диагностике.
  • Повторяющиеся вывихи или подвывихи плечевого и пястно-фалангового суставов, а также растяжение связок в районе голеностопа.
  • Развитие истинного или вторичного остеоартроза.
  • Болезненные ощущения в спине (особенно люмбалгия часто встречается у женщин после 30 лет).
  • Плоскостопие и его проявления, осложненные теносиновитом, вальгусной деформацией или «молоткообразной» деформацией пальцев.

Внесуставные проявления:

  • Чрезмерная растяжимость кожных покровов, их хрупкость и ранимость. Возникновение растяжек, не связанных с беременностью.
  • Раннее начало варикозной болезни.
  • Пупочная, паховая или послеоперационная грыжа.
  • Пролапс митрального клапана.
  • Опущение внутренних органов (например, почек, желудка, матки или прямой кишки).

Проявление синдрома ГМС у детей

Гипермобильность суставов у детей встречается достаточно часто. Но она имеет некоторые отличительные особенности:

  1. В первые месяцы жизни ребенка невозможно определить синдром гипермобильности суставов, так как в этот период у большинства детей наблюдается гипертонус мышц. В возрасте 3 лет синдром выявляется у каждого второго ребенка, в 6 лет – всего у 5%, а после 12 лет гипермобильность встречается у 1% (не меньше чем в 3-ех парных суставах).
  2. Данный синдром у детей младшего возраста не зависит от пола, а в подростковом периоде – более часто бывает у девочек.
  3. С ростом ребенка происходит созревание соединительной ткани, и в результате – уменьшение признаков гипермобильности суставов.

Принципы лечения ГМС

Лечение гипермобильности суставов зависит от того, какая причина возникновения синдрома, его симптомы и интенсивность болевых ощущений.

Главное, чтобы пациент понимал, что данное заболевание не приводит к инвалидности, и при правильных упражнениях самочувствие быстро улучшится.

Для этого врач рекомендует больному исключить конкретные нагрузки, вызывающие боль и дискомфортные ощущения в суставах. Также необходимо снизить вероятность получения профессиональной или бытовой травмы.

В случае интенсивной боли в отдельных суставах применяются эластичные фиксаторы, которые называются ортезы (наколенники, налокотники или  напульсники). Если боль усиливается, то могут назначить анальгетики (например, анальгин или парацетамол).

Большинство пациентов используют мази с согревающим эффектом и мази, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты, лечебные грязи, компрессы, лазеротерапию и парафинолечение.

Однако наиболее важным методом лечения синдрома ГМС является правильно подобранные гимнастические упражнения, так как стабильность сустава зависит не только от связок, но и от мышц, окружающих его.

Поэтому нужно подобрать гимнастику, позволяющую загрузить мышцы, а не просто заставляющую суставы сгибаться и разгибаться.

В данном случае будут полезны статические упражнения (в них используются фиксированные позы) и силовые упражнения, которые выполняются в медленном ритме без использования отягощений. Но категорически противопоказаны упражнения на растяжку, встречаемые в танцах, восточной гимнастике и классической йоге.

Лечение гипермобильности суставов

При первых признаках заболевания необходимо пройти консультацию ортопеда. Заболевание требует постоянного контроля над функцией опорно-двигательного аппарата – пациент должен регулярно проходить процедуру диагностики. Для определения принято брать за основу пробы Байтона.

Также для установления уровня развития патологии применяют инструментальные методики:

Лечение гипермобильности суставов
  1. Рентген – исследуется целостность и структура суставов.
  2. Магнитно-резонансная томография – показывает внутреннее состояние структуры суставов, мышц и связок.
  3. Ультразвуковое обследование – позволяет обнаружить разрывы в связках и скопление биологической жидкости в суставе.
  4. Атроскопия – исследует область сустава на присутствие внутренних повреждений и дальнейшего их устранения.

Артроскопия Медикаментозное лечение проводится в случае возникновения патологий сустава. Назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства. Препараты прописываются в виде мазей, гелей, таблеток. Если ситуация усложнилась – назначаются внутрисуставные инъекции кортикостероидов. Для нормализации в соединительных тканях обмена веществ — назначают прием витаминов и препарат гиалуроновой кислоты. В остальных случаях лечение направленно на укрепление мышц и связок.

Читайте также:  Описание и применение терапии Су-Джок в домашних условиях

Для этого назначают комплексное лечение:

  1. Лечебные упражнения, разработанные для упрочнения спины, ног: проработка группы мышц силовыми и статическими движениями без вовлечения в процесс суставов. Для усиленного лечения применяют мануальную терапию.
  2. Ношение ортопедической обуви, фиксаторов. Для снижения давления на суставы, в зависимости от зоны заболевания применяются: наколенники, бандажи, вкладыши в область между пальцев, корректоры осанки. Женщинам необходимо избегать ношения обуви на высоком каблуке.
  3. Физиотерапевтические процедуры – парафиновые компрессы, ультразвуковое воздействие с применением гидрокортизоновой мази, электрофорез, магнитная терапия. Это поможет предотвратить дегенеративные изменения в тканях.
  4. Гидротерапия – применяется для устранения симптомов боли. Пациент выполняет специальный комплекс упражнений в бассейне с водой при определенной температуре — 35 °C. Манипуляции проводятся под наблюдением врача.
  5. Ограничение любых видов нагрузок и движений, вызывающих болевые ощущения в суставах. Стоит избегать активных занятий спортом.
Лечение гипермобильности суставов

Специальные упражнения Важно отдавать предпочтение плаванью и пешим прогулкам. Исключить физические манипуляции, при которых есть вероятность получить травму суставов и связок. Выбирать для передвижения более ровные поверхности.

Диагностика синдрома гипермобильности суставов

Среди многих предложенных способов измерения объема движений в суставах общее признание получил метод Бейтона, представляющий собой девятибалльную шкалу, оценивающую способность обследуемого выполнить пять движений (четыре парных для конечностей и одно для туловища и тазобедренных суставов). Бейтон предложил упрощенную модификацию ранее известного метода Картера и Вилкинсона.

Изменение объема движений

Критерии Бэйтона

1. Пассивное разгибание мизинца кисти более 90°.2. Пассивное прижатие большого пальца кисти к внутренней стороне предплечья.3. Переразгибание в локтевом суставе более 10°.4. Переразгибание в коленном суставе более 10°.5. Передний наклон туловища с касанием ладонями пола при прямых ногах.

Это простая и занимающая мало времени скрининговая процедура и используется врачами.

На основании ряда эпидемиологических работ были определены нормы подвижности суставов для здоровых людей. Степень подвижности суставов распределяется в популяции в виде синусоидной кривой.

Обычным для европейцев является счет по Бейтону от 0 до 4. Но средняя, «нормальная» степень подвижности суставов значительно отличается в возрастных, половых и этнических группах. В частности, при обследовании здоровых лиц в Москве в возрасте 16-20 лет среди женщин более половины, а среди мужчин более четверти демонстрировали степень ГМС, превышающую 4 балла по Бейтону.

Таким образом, при отсутствии жалоб со стороны опорно-двигательного аппарата избыточная подвижность суставов в сравнении со средним показателем может рассматриваться как конституциональная особенность и даже возрастная норма. В связи с этим в педиатрической практике отсутствуют общепринятые нормы подвижности суставов — этот показатель значительно меняется в период роста ребенка.

Так называемые Брайтоновские критерии синдрома доброкачественной ГМС (1998) представлены ниже. В данных критериях придается значение и внесуставным проявлениям слабости соединительно-тканных структур, что позволяет говорить о синдроме ГМС и у лиц с нормальным объемом движений в суставах (как правило, имеются в виду лица старшего возраста).

Для установления гипермобильности общепринятой является балльная оценка: 1 балл означает патологическое переразгибание в одном суставе на одной стороне. Максимальная величина показателя, учитывая двухстороннюю локализацию – 9 баллов (8 – за 4 первых пункта и 1 – за 5–й пункт). Показатель от 4 до 9 баллов расценивается, как состояние гипермобильности.

Большие критерии

Счет по шкале Бейтона 4 или более (на момент осмотра или в прошлом) Артралгия более 3 месяцев в четырех или большем количестве суставов

Малые критерии

Счет по шкале Бейтона 1-3 (для людей старше 50 лет) Артралгия менее 3 месяцев в одном–трех суставах или люмбалгия, спондилез, спондилолиз, спондилолистез Вывих/подвывих более чем в одном суставе или повторные в одном суставе Периартикулярные поражения более двух локализаций (эпикондилит, теносиновит, бурсит) Марфаноидность (высокий рост, худощавость, соотношение размах рук/рост {amp}gt;

Для диагноза СГМС необходимо присутствие двух больших, одного большого и двух малых или четырех малых критериев. Исключаются:синдром Марфана по отсутствию поражения хрусталиков и восходящего отдела аорты; несовершенный остеогенез по отсутствию множественных переломов костей и «голубых» склер

Синдром гипермобильности суставов у детей выявляется при первичном осмотре у педиатра – осуществляется сбор анамнеза, затем проводятся диагностические тесты на растяжимость соединительной ткани:

  • Пациента просят дотянуться большим пальцем кисти до внутренней стороны предплечья;
  • Прикоснуться ладонями к полу (ноги остаются выпрямленными, пятки не отрываются от пола);
  • Разогнуть и согнуть колени и руки (при гипермобильности суставов конечности выгибаются под углом в обратную сторону).

Дополнительные методы диагностики назначаются для дифференцирования с заболеваниями соединительной ткани:

  • Рентгенография;
  • Лабораторный анализ крови;
  • Компьютерная томография.

При необходимости пациента направляют на консультацию к другим специалистами: офтальмологу, ревматологу или кардиологу.

Осложнения гипермобильного синдрома

Острые (травматические)1. Рецидивирующие подвывихи в голеностопном суставе.2. Разрыв мениска.3. Частые переломы костей.4. Острые или рецидивирующие подвывихи плеча, надколенника, пястно-фалангового, височно-нижнечелюстного суставов.5. Травматические артриты.

Хронические (нетравматические)1. Эпикондилит.2. Тендинит.3. Синдром ротаторной манжеты плеча.4. Бурсит.5. Эпизодические ювенильные артриты (синовиты) коленных суставов (без признаков системной воспалительной реакции).6. Неспецифические артралгии.7. Сколиоз.8. Боль в спине.9. Хондромаляция