Ревматоидный артрит симптомы и лечение коленного сустава

Артрит представляет собой группу воспалительных заболеваний суставов. Основополагающим признаком его появления является боль в пораженной области, особенно при движениях или в процессе использования своей физической силы. Поражаться могут разные части тела – локти, суставы, коленки, таз, позвоночник и другие. Отклонения, возникающие в процессе развития патологии, приводят к нарушениям в работе сердца, печени, почек. Иногда в качестве осложнения появляется глухота.

Кратко о том, что такое артроз и артрит

Под артрозом подразумевают хроническую патологию, вызванную дегенеративными изменениями хряща. Хрящевая ткань разрушается постепенно, в основном без воспалительных процессов, истончается, перестает обеспечивать нужное скольжение. В результате любые движения сопровождаются болями, а со временем сустав полностью теряет подвижность. Заболевание диагностируют у людей старшей возрастной группы (от 45-50 лет). В основном патология развивается в крупных сочленениях (тазобедренном, коленном).

Говоря о ревматоидном артрите, подразумевается заболевание суставов воспалительного характера, которое также вызывает боли, покраснения, появление артритных узелков, а при запущенных стадиях вызывающее деформацию сустава. Болезнь диагностируют у пациентов разных возрастов, не только старше 50 лет, но и младше (ювенильный артрит выявляют у детей до 16 лет). Характерен для мелких суставов.

Что такое артрит коленного сустава?

Остеоартрит — относится к наиболее распространенным формам заболеваний коленного сустава. Характерен медленным прогрессирующим процессом постепенного истончения хряща.

В основном проявляется в пожилом возрасте. Посттравматический артрит — получает развитие в результате полученной травмы.

По симптомам схож с остеоартритом, также развиваясь в течении длительного времени. Ревматоидный артрит — процесс воспалительного характера, поражающий хрящевые ткани коленного сустава.

Нередко этой патологией страдают оба сустава.

Любой воспалительный процесс имеет большую потенциальную опасность. Самая страшная угроза – сепсис. Принято считать, что воспаление зарождается только в мягких тканях. Это весьма ошибочное мнение, т/к все чаще оно поражает места сочленения костей – суставы.

Артрит коленного сустава – это воспаление внутри- и околосуставных областей одного или обоих колен. Другое название патологии – гонит или гонартроз (от греч. gony – «колено»).

Статистика заболеваемости артритом коленного сустава такова: примерно половина (от 35 до 52%) людей, страдающих от болезней суставов, болеют именно коленным артритом.

Более 30% — у детей. Причем в 23% всех случаев причиной является остеоартроз.

Большинство больных артритом коленного сустава – женщины старше 30 лет. Хотя для вторичных патологий это не всегда верно.

Например, гонорейный артрит характерен для мужчин.

Большая процентная вероятность заболеть артритом коленного сустава вызвана высокой нагрузкой на колени. Каждое из них выдерживает половину веса человеческого тела, а из-за весьма ограниченного диапазона движений в коленях эта нагрузка только возрастает.

Стопы более подвижны и сложно устроены для этого.

Диагностику патологии проводят с применением рентгенографии, а точнее — артрографии. При псевдоподагре дополнительно необходима поляризационная микроскопия синовиальной жидкости, полученной через пункцию.

На микрофлоре пунктата проверяют воздействие различных препаратов на инфекционных возбудителей.

В редких случаях назначаются дополнительные диагностические исследования:

  • магнитно-резонансная интроскопия;

  • биопсия синовиальной оболочки и хряща;

  • термография;

  • томография;

  • артропневмограмма;

  • тесты реакции Райта и пробы Бюрне;

  • компьютерная томография — визуализация секвестрированной костной ткани. Секвестр — омертвевший участок костной ткани;

  • магнитно-резонансная томография;

  • ультразвуковое и радионуклидное исследования.

Постепенно воспаляются все синовиальные ткани сустава. Крестообразные связки подвергаются грубым изменениям. Разрушается хрящевой покров. Обнажается спонгиозная ткань, в которой развивается остеомиелит или остит («воспаление кости»). Происходящие изменения определяют с помощью рентгенограммы.

Патологические отклонения со временем охватывают все больше органов:

  • кости;

  • сухожилия;

  • бурсы;

  • связки;

  • хрящи;

  • мышцы;

  • кровеносную и лимфатическую системы (лимфаденит);

  • различные внутренние органы.

Симптомы болезни

Признаки артрита появляются постепенно, по нарастающей. К ним относится скованность в суставах при пробуждении, чувство стянутости. Может появиться боль в спине, когда сидишь в одном положении. Со временем меняется температура тела на пораженных участках.

Первым звоночком становится чувство дискомфорта, возникающее в состоянии покоя. Оно не дает нормально спать. Появляется общее недомогание. Сначала оно расценивается как усталость и переутомление. Они нарушают обычный ритм жизни человека.

Читайте также:  Подагра и подагрический артрит это одно и тоже

Типичная клиника дополняется припухлостями в пораженных зонах, болезненностью над суставом. Постепенно происходит изменение дермы. Ограничение подвижности суставов может проявляться как в легкой степени, так и в тяжелой. В крайних случаях конечность может полностью потерять двигательную активность.

По мере нарастания боли она начинает распространяться. Пациенты жалуются, что болит все тело. Это приводит к недосыпу и расстройствам ЦНС. У пациента меняется характер. Он становится раздражительным, ослабленным. У него теряется аппетит, уменьшается вес.

При инфекционном поражении симптомы артрита появляются с самого начала. Во всех остальных случаях происходит их постепенное нарастание. При этом у людей старше 60 лет начальная стадия заболевания протекает без признаков.

Суставно-висцеральная форма, специфические черты

Недуг, поражая суставы и соединительные ткани, оказывает разрушающее действие на внутренние органы и системы человеческого организма. В проявлении недуга различают суставно-висцеральную форму, с характерными системными поражениями, куда вовлекаются сердечно-сосудистая, пищеварительная, мочевыводящая и др. системы. Такие проявления не редки при долговременном процессе развития заболевания и серопозитивной реакции. Эта форма встречается у 13 % из всего числа больных.

Первые признаки ревматоидного артрита, в таких случаях, кроме характерных — это поражение скелетных мышц. Развивается их атрофия, которая при тяжелой стадии болезни приобретает диффузную форму, сила и тонус мышц ослабевает. При активном процессе есть вероятность очагового миозида.

У четверти всех больных встречаются характерные симптомы в виде узелков, называемых ревматоидными. Они являются уплотненными образованиями соединительной ткани размером до 2 см. Узелки подвижны, в редких случаях соединены с костью, безболезненны, размещаются под кожей, на предплечьях, в зоне затылка. Сердце, легкие, центральная нервная система – это органы, где могут появиться узелки в активной фазе недуга или в период обострения. Во время ослабления всех симптомов они проходят или значительно уменьшаются в размерах.

В связи с тяжелым течением ревматоидного артрита, примерно у пятой части больных, возникает лимфаденопатия, сопровождающаяся увеличением селезенки, лимфоузлов. Они уплотнены, но безболезненны.

У четверти больных увеличивается печень, происходит функциональное изменение проб.

Около 60 % больных основное заболевание приводит к нарушению работы желудка и кишечника. В начальной  стадии наблюдается повышение кислотности, затем желудочная секреция снижается. При этом падает аппетит, появляется чувство тяжести, метеоризм. Нередко наблюдается хронический колит, энтерит, с расстройством стула. Иногда есть острые или тупые боли в животе, сопровождаемые метеоризмом, рвотой.

Легкие и плевра также поражаются, как результат развития побочных эффектов основного заболевания. При этом наблюдается сухой плеврит и реже его экссудативная форма, пневмонитоблитерирующий бронхиолит. При редком пневмоните больного мучает кашель, одышка, субфебрильная температура, хрипы. В периферических отделах на снимках могут быть обнаружены ревматоидные пузырьки.

Клиника поражения сердца, как правило, выражена довольно редко, хотя встречается более чем у половины больных. Мужчины чаще поражаются перикардитом, при этом ощущают боли с левой стороны груди, сердце увеличено, есть шумы в перикарде.

При поражении миокарда  появляется тахикардия, одышка. Трудность диагностики заключается в неспецифическом проявлением признаков заболевания. При артрите могут развиваться пороки сердца с поражением митрального клапана, реже аортального. При активном васкулите может развиться инфаркт миокарда.

Еще одним коварным спутником болезни является гломерулонефрит. Заболевание почек проявляется на фоне острой стадии артрита. В это время возникают протеинурия, микрогематурия. Они исчезают, если обострение артрита купируется.

При активном, но длительно текущем заболевании есть опасность амилоидозного поражения. Хроническая почечная недостаточность приводит к анемии. Параллельно амилоидозу может развиваться нефротический синдром.

Васкулит выражен вовлечением внутренних органов и проявлением симптомов на поверхности кожи: сыпь, изявления, локализующиеся на голени; маточными и носовыми кровотечениями; возникновением абдоминального синдрома, появлением дигитального артериита.

Патологии нервной системы основаны на сосудистом поражении нервных стволов или их сдавливании. При этом есть вероятность заболевания  переферической и компрессионной нейропатией, полиневритом, нарушениями вегетативной системы , энцефалопатией.

Лечение

Лечение нужно начинать с профилактики остеопороза. Заключается она в восстановлении нормы калиевого баланса в организме, повышении всасывания в кишечнике. Делается это при помощи диеты с употреблением блюд, содержащих много кальция. В неё входят молочные продукты (сыры, молоко, творог, сметана), орехи, другие продукты, имеющие в составе не только витамины, но и белки, кальций.

Одним из методов лечения является лазерная терапия. Используется она чаще при обострении артрита, весь курс состоит из 15 процедур. Для уменьшения болевых ощущений и спазмов применяют лечение холодом – криотерапию. Курс составляет 10-15 процедур, после этого некоторые симптомы могут исчезнуть.

Читайте также:  Какие анализы надо сдавать, чтобы выявить артрит?

На ранних стадиях рекомендуется ультрафиолетовое облучение больных суставов и электрофорез. Так же назначают магнитотерапию, фонорез, импульсные токи.

Для быстрого восстановления чаще всего назначаются уроки лечебной физкультуры (ЛФК) и массаж. Все эти занятия и процедуры поддерживают основное лечение медицинскими средствами.

Базисные препараты

Эти медикаменты не несут вреда организму (если нет индивидуальной переносимости компонентов), но используются в основном на начальных стадиях, сразу по установлению диагноза. Среди таких препаратов чаще всего используются:

  • «Азатиоприн»
  • «Инфликсимаб»
  • «Сульфазалин»
  • «Сандиммун»
  • «Лефлуномид»
  • «D-пеницилламин»

Назначение конкретного препарата делается только врачом, с учетом всех особенностей организма человека. Если же на протяжении двух и более месяцев лекарственные средства не принесли положительного эффекта (симптомы остались те же), то нужно начать лечение гормональными средствами, в первое время с малой дозой гормонов, постепенно её увеличивая. Это позволит значительно снизить активность развития заболевания. Крайний срок перехода к другим медикаментам – полгода. Если на протяжении этого времени воздействия были минимальными и симптомы остались теми же, то нужно как можно быстрее подобрать действующую базовую терапию. Важно понимать, что контроль врача на всем протяжении лечения поможет быстрее справиться с болезнью.

Во время базовой терапии доктором фиксируются все положительные воздействия препаратов, а также их побочные эффекты. Использование высоких доз гормональных препаратов вместе со слабыми лекарствами делают вероятность неблагоприятных воздействий большей.

С нестероидными базовыми и гормональными лекарственными средствами может назначаться «Вобэнзим», служащий для применения системной энзимотерапии. Это уменьшает воспаление мягких тканей, моделирует иммунное противодействие болезни.

Нестероидные препараты

Противовоспалительные медикаменты без использования стероидов практически не имеют побочных эффектов и отлично справляются с обезболиванием и воспалениями. Среди них выделяют:

  • «Мелоксикам»
  • «Нимесулид»
  • «Целекоксиб»

Стоит обратить внимание на то, что лечение несколькими средствами одновременно не придаст дополнительного эффекта, но риск побочных эффектов увеличивается.

Гормональные средства

Когда стандартные медикаменты не помогают, в ход идут глюкокортикостероиды (гормоны). Применяются они как при системных проявлениях при пульс-терапии, так и без системных под видом курса специального лечения. Используют их в сочетании с противовоспалительной терапией, когда другие лекарства малоэффективны, и при местной терапии как постоянное лечение.

При умеренной активности болезни гормоны назначаются в небольших дозах, применяются в комплексе с другими лекарствами, например, с препаратами энзимотерапии. Назначаются только тогда, когда утверждены симптомы, после обследования организма на переносимость препаратов.

Лекарственные препараты и лечебные приспособления

Артрит коленного сустава в большинстве случаев характеризуется воспалением и болью. Острое воспаление могут снять нестероидные противовоспалительные препараты. Это Ибупрофен и Напроксен. Преднизон способен не только убрать воспаление, но и может поддержать восстановительное лечение артритов коленных суставов. Препараты необходимо подбирать с особой тщательностью, ведь действие многих может сопровождаться побочными эффектами, особенно, если требуется длительный прием. Лечение коленного артрита практически никогда не выполняется без специальных поддерживающих или опорных приспособлений. Обыкновенная трость, наколенник, ортопедическая обувь помогут облегчить передвижение, дадут возможность безболезненно сгибать и разгибать коленный сустав.

Особенности дифференциальной диагностики

Учитывая то, что артрит коленного сустава может иметь различные причины появления, соответственно и лечение недуга будет отличаться, то для врача очень важно качественно провести дифференциальную диагностику, дабы правильно определить причину болезни и назначить адекватную медикаментозную терапию.

Достаточно длительный промежуток времени врачи не могли точно установить диагноз при ревматоидном воспалении коленного и других суставов, ведь клиническая картина данной патологии имеет большое сходство с ревматизмом, болезнью Лайма, остеоартрозом или подагрой.

Поэтому, 20 лет назад была разработана система критериев, помогающих определить данный диагноз:

Особенности дифференциальной диагностики
  • поражение не менее 3 суставов;
  • скованность тела по утрам;
  • деформация и воспаление мелких суставов кистей;
  • симметричное поражение.

Для уточнения диагноза врач обязательно назначит ряд лабораторных и инструментальных исследований, среди которых наиболее информативными являются определение ревматоидного фактора и рентген коленного сустава в нескольких проекциях.

Кроме этого необходимо сдать кровь на общий и биохимических анализ, мочу на общий анализ. Установив точный диагноз, врач назначит терапевтический курс, а также даст советы пациенту как лечить и чем лечить данную патологию, чтобы не было частых обострений болезни.

Профилактика

В большинстве случаев от артрита коленного сустава страдает взрослое и пожилое население земного шара. Многие люди полагают, что болезнь – неотъемлемая часть процесса старения и вообще не ищут действенных способов лечения. Но, достижения традиционной медицины и современные альтернативные методы терапии, а также своевременная диагностика и лечение позволяют значительно улучшить качество жизни людей, страдающих этой болезнью.

Читайте также:  Бандаж для фиксации голеностопного сустава

Если начали болеть суставы рук и ног, немедленно убирайте из рациона… 

Ортопед: «Если начали болеть колени и поясница, возьмите в привычку… 

При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка… 

Осложняющий фактор неврологического заболевания – деформирующий артроз коленного сустава, когда при рентгенологическом обследовании наблюдается заметное разрастание костных наростов (остеофитов) на суставной поверхности.

Хрящ приобретает дряблый вид с множественными трещинами и рыхлой поверхностью, что усугубляет клиническую симптоматику. Сустав становится непослушным (неподвижным), а болевые приступы практически отсутствуют. Такая неврологическая патология требует более радикальных методов лечения, то есть хирургической коррекции – эндопротезирования или других мер оперативного вмешательства.

Вид через артроскоп.

Человеку необходимо соблюдать несколько простых правил лечебной профилактики, которые помогут сохранить суставы в здоровом виде:

  1. Не допускать переохлаждения и инфицирования организма.
  2. Носить удобную обувь, чтобы снизить нагрузку на суставы.
  3. Следить за своим питанием, чтобы в организм как можно больше поступало продуктов с витаминными и минеральными компонентами, особенно кальцием.
  4. Постоянно держать свой организм в спортивном тонусе, избавляться от лишних килограммов, соблюдать диетические нормы питания, активно заниматься спортом.
  5. В случае малейшего дискомфорта в костно-суставных сегментах необходимо консультироваться с врачом.

Личным примером здорового образа жизни вы обеспечите своим суставам здоровое благополучие и окажете детям неоценимую услугу в будущем. Берегите себя и будьте здоровы!

Здоровый образ жизни, контроль за массой тела, умеренные физические нагрузки, правильное питание — все это позволит приостановить развитие патологии. Если избежать симптомов недуга не удалось, то уменьшить боль поможет отказ от алкоголя, контроль уровня мочевой кислоты, сбалансированное питание.

Профилактические меры заключаются в своевременном устранении очагов инфекции, регулярном обследовании, избегании переохлаждений, травм и чрезмерных нагрузок на сустав.

Прогноз зависит от формы болезни и стадии. Чтобы вылечить болезнь без последствий, необходимо обращаться в больницу при первых симптомах.

Лечение народными средствами

Лечить артрит можно и народными средствами, в комплексе с основным лечением. Для лечения используют компрессы созданные по старинным рецептам. Вот несколько из них:

  1. Одним из эффективных народных средств используют компресс из алоэ. Для данного компресса понадобится алоэ, которому не менее 4-5 лет, листья измельчаются в кашицу, добавляются пивные дрожжи и прикладываются к больному месту. Компресс кладут в основном на ночь на протяжении трех дней. Затем небольшой перерыв и повторное лечение компрессом.
  2. Черная редька хорошее народное средство Для этого рецепта необходимо взять третью часть черной редьки и выжать из нее сок, добавить в него ложку этилового спирта и полтора ложки меда. Дальше смазать колено растительным маслом и нанести смесь. Колено хорошо укутать теплым шарфом. Лечение должно длиться на протяжении десяти дней.
  3. Лечение артрита можно провести с помощью настойки из барбариса. Для этого 50 грамм корня барбариса залить полулитрами водки, настоять на протяжении 10 дней. Лекарство принимать орально по 20 капель на ложку воды перед едой на протяжении месяца.
  4. Чтобы лечить коленный сустав можно приготовить мазь. Это народное средство не хуже. Фармацевтических мазей. Полкилограмма свиного жира растопить, добавить 4 яйца вместе со скорлупой. 350 грамм уксуса и 50 грамм имбиря. Все тщательно вымешать и настаивать на протяжении трех дней. Это народное средство нужно наносить на колено тонким слоем на ночь.

Провоцирующие факторы

Дать толчок для развития патологии могут следующие факторы:

  • тяжёлая аллергическая реакция – особенно часто вызывает проблему у детей;
  • серьёзные нарушения обмена веществ;
  • тяжёлые инфекционные болезни;
  • травматические поражения суставов, при которых имело место сильное воспаление;
  • тяжёлая форма псориаза;
  • тяжёлые гнойные процессы в организме;
  • системные аутоиммунные заболевания.

Что бы ни стало причиной патологии, она имеет хроническое течение, и вся терапия направлена только на устранение симптоматики и снижение скорости прогрессирования болезни. Согласно статистике, у женщин патология встречается чаще, чем у мужчин, и впервые появляется ещё в молодом возрасте. Протекает заболевание у женщин особенно тяжёло и проводит к серьёзным осложнениям.