Разрыв связок голеностопного сустава: лечение, сколько заживает

Разрыв связок голеностопного сустава – это повреждение целостности волокон связок, которые связывают кости голени и кости стопы и обеспечивают стабильное положение ноги.

Причины травматизма

Надрыв связок голеностопа может произойти при занятии спортом (горнолыжный спорт, футбол, легка атлетика), ношении обуви на высоком каблуке, ходьбе или беге по неровной местности, а также в ситуациях, когда нагрузка на связки превышает допустимый для них предел. Повредиться связки могут при подворачивании стопы наружу (малоберцовая группа) или внутрь (дельтовидная группа, большеберцовая группа связок). Чаще всего происходит повреждение наружной группы связок.

Причины, предрасполагающие к повреждению связочного аппарата

Производящие причины

  • Аномалии развития костной системы.

  • Косолапость.

  • Плоскостопие.

  • Артрозы голеностопа.

  • Профессиональный спорт.

  • Болезни соединительной ткани.

  • Ожирение.

  • Наличие травм связок голеностопа в истории болезни.

  • Сильный удар по стопе, без ее подворачивания внутрь.

  • Подворачивание стопы внутрь.

  • Подворачивание стопы наружу.

Виды и степени растяжения

Растяжение — это условное название травмы. Удлинения связок в прямом понимании не происходит, а происходит разрыв отдельных волокон или целых пучков, из которых сформирована связка. Иными словами можно сказать, что произошел надрыв связок.

Существует 3 вида растяжения связок:

  1. Инверсия (надрыв латеральной связки) — подворот стопы, когда пятка уходит внутрь, а наружная косточка стремится к земле.
  2. Эверсия (надрыв дельтовидной связки) — обратное состояния: пятка выворачивается наружу, а внутренняя косточка стремится к земле.
  3. Растяжение связок верхней части голеностопа (межберцового синдесмоза) — общая неустойчивость всего голеностопного сустава, плюсна и пальцы свисают.

Обратите внимание! 85% всех случаев травм связок голеностопа составляет инверсия. Намного реже встречается выворот стопы наружу, например, при резком торможении на коньках или на лыжах.

1 степень растяжения связок

Происходит разрыв отдельных волокон связки или небольшого пучка. Болевой синдром при этом слабо выражен, подвижность сустава не нарушается, пальпация сустава свободна.

Больной может передвигаться в спокойном темпе, испытывая небольшой дискомфорт. При длительной или интенсивной нагрузке боль усиливается.

2 степень растяжения связок

Травмировано большее число волокон связок. Болевой синдром ярко выражен, пострадавший с огромным трудом наступает на травмированную ногу, испытывая сильнейшую боль, практически не может передвигаться самостоятельно.

Симптомы могут напоминать переломы берцовых костей. Человек теряет трудоспособность на срок до 1 недели, после чего симптоматика стихает и больной уже может становиться на ногу, хоть и испытывает сильный дискомфорт.

3 степень растяжения связок

Происходит полный разрыв или отрыв от сухожилия одной или нескольких связок. Болевой синдром сильнейший, может даже превышать боль от перелома костей. Происходит смещение элементов сустава, на стопу стать невозможно. Лечение длительное. Без лечения самовосстановление маловероятно и грозит состояние инвалидизацией.

Обратите внимание! Полный разрыв связок — это серьезнейшая травма, которая надолго лишает человека способности передвигаться и лечится исключительно хирургическим путем.

Читайте также:  Артрит: причины, симптомы и лечение. Советы опытного врача

Диагностика

Лечение растяжения связок голеностопного сустава начинается с постановки диагноза. Перед тем как лечить растяжение связок голеностопа врач назначает ряд исследований.

  1. Рентген относится к основным методам выявления перелома или растяжения. Является обязательным исследованием при данных повреждения и выполняется как в прямой, так и боковой проекции.
  2. УЗИ — это дополнительное исследование и может назначаться как при отеке, так и при гемартрозе. Также с помощью данного метода опытный диагност может обнаружить и разрыв связок.
  3. МРТ используется только при тяжелых случаях для определения мер оперативного вмешательства. Этот метод показывает сустав в более выгодных проекциях. МРТ является “золотым стандартом” в диагностике при сочетании разрыва связок, синдесмоза и костных элементов.

После того, как больному был поставлен диагноз, доктор, опираясь на симптомы, и лечение составляет эффективное, и объясняет пострадавшему – как вылечить растяжение голеностопа, сколько по времени длится терапия и какое восстановление может понадобиться.

​Диагностика любой травмы начинается с расспроса больного. Врач оценивает механизм получения травмы.

При повреждениях голеностопа больной слышит хруст или треск, чувствует боль и становится видно, что произошло кровоизлияние в сустав, появляется припухлость, иногда размером с куриное яйцо.

На рентгене, если нет отрыва связки, изменений не наблюдается. Если был отрыв связки, можно увидеть фрагменты костной ткани, которые оторвались вместе со связкой.

Поэтому наиболее информативный метод исследования при подозрении на разрыв связок – это МРТ. Если нет возможности сделать МРТ, проводят УЗИ.

​Третья группа связок, представленная межберцовым синдесмозом, задней поперечной, задними и передними межберцовыми связками, соединяет берцовые кости между собой.​​Лежа на спине, делайте упражнение «велосипед».​

При осмотре пострадавшей конечности проводятся различные тесты, определяющие стабильность сустава. Широко применяется рентгенографическое исследование, которое обладает высокой информативностью в диагностике повреждений костных структур. В качестве дополнительных способов визуализации мягких тканей применяются:

  • ультразвуковое исследование – относится к неинвазивным и безболезненным способам диагностики, позволяет выявить даже незначительный надрыв связок голеностопа;
  • магнитно-резонансная томография – обладает высокой информативностью, но высокая стоимость ограничивает широкое использование этого вида диагностики;
  • артроскопия – позволяет оценить имеющиеся повреждения, провести реконструктивные операции на суставе.

Диагностировать разрыв связок голеностопного сустава можно благодаря таким методам:

  1. Выполняется рентгенография. Снимок покажет перелом сустава или смещение лодыжки. Данный вид диагностики самый эффективный и правдивый, если его выполнить правильно;
  2. Чтобы определить в каком состоянии мышечные ткани, связки и сухожилия сустава прибегают к магнитно-резонансной томографии. Данный вид диагностики точно укажет на степень травмирования сустава.
  • Рентгенография обязательно выполняется перед тем как лечить растяжение связок голеностопа и является основным методом дифференциальной диагностики между переломом элементов сустава и растяжением. Является обязательным исследованием при таких повреждения и выполняется как в прямой, так и боковой проекции.
  • УЗИ голеностопа является дополнительным исследованием и может назначаться как при обычном отеке, так и при гемартрозе. Также с помощью этого метода опытный УЗИ диагност может обнаружить и разрыв волокон связки.
  • МРТ используется только в самых тяжелых случаях для определения ориентиров оперативного вмешательства. Этот метод отлично показывает сустав в более выгодных проекциях. МРТ диагностика является “золотым стандартом” при сочетании разрыва связок, синдесмоза и костных элементов.
Читайте также:  Если болит мышца на ноге выше колена слева лечение

Скорость регенерации

Растяжение связок лодыжки одной и той же степени тяжести у различных людей заживает неодинаково. Возраст считают главным фактором, влияющим на скорость регенерации. Условно всех пациентов делят на группы: дети, пожилые люди, представители молодого и среднего возраста.

В раннем периоде жизни восстановительные процессы проходят быстро. Мышечные растяжения и надрывы связок у детей заживают в 1,5 раза быстрее, чем у взрослых пациентов. Незначительное растяжение лодыжки проходит за 5-7 дней.

Травма средней степени тяжести потребует примерно 2 недели для восстановления тканей. При полном разрыве на восстановление уйдет приблизительно 3 месяца. Сроки приведены с учетом реабилитации.

В пожилом возрасте растяжение связок стопы быстро не проходит. Помимо того, что скорость всех процессов в организме замедлена, эта группа пациентов нередко имеет сопутствующие заболевания, препятствующие скорейшей регенерации. Поэтому период реабилитации зависит от состояния иммунитета и наличия хронических патологий.

Какой врач лечит растяжение связок голеностопа?

Эффективно купировать симптомы травмы связки голеностопа способен только врач. В подобных случаях обращаться нужно к терапевту или напрямую к травматологу, ортопеду.

Иногда могут потребоваться консультации других узкопрофильных специалистов, если пациент имеет какие-либо хронические заболевания (эндокринолог, аллерголог, инфекционист).

Причины повреждения дельтовидной связки голеностопного сустава и других травм

Голеностоп является самым маленьким соединением в человеческом организме, однако, в процессе жизнедеятельности он испытывает достаточно сильные нагрузки, ведь во время ходьбы и бега именно на него ложится весь вес человеческого тела. Связки обеспечивают не только фиксацию сустава, но также его подвижность, а еще регулируют наши движения. Благодаря эластичности, они защищают сустав от повреждений и от бесконтрольных движений.

Если в процессе жизнедеятельности на сустав подается большая нагрузка, чем могут выдержать связки, происходит их разрыв, что может быть обусловлено различными распространенными причинами. Разрыв может произойти практически у любого человека, однако сильнее всего таким повреждениям подвержено несколько категорий людей:

Причины повреждения дельтовидной связки голеностопного сустава и других травм
  • Спортсмены. Их тело испытывает повышенные нагрузки из-за постоянного выполнения спортивных упражнений. У них может произойти повреждение КСА голеностопного сустава при осуществлении различных движений большого радиуса.
  • Любители роликов и коньков. Травмы у этой категории граждан обычно возникают из-за резкого торможения при неправильном повороте ноги.
  • Активные люди. Активным человек может быть в любом возрасте, потому повреждениям таранно-малоберцовой связки голеностопного сустава подвержены как взрослые и подростки, так и маленькие дети. Причиной травмы могут стать неосторожные движения при скольжении по мокрому полу, во время попытки быстро перебежать улицу, либо любые другие резкие движения и большие нагрузки на область.
  • Люди с избыточным весом. Большая масса тела приводит к дополнительным нагрузкам на голеностоп, из-за чего люди, страдающие чрезмерным весом, намного чаще сталкиваются с такой проблемой, чем другие.
  • Люди с врожденными патологиями. Из-за различных патологий стопы, нагрузка во время движения может неравномерно и неправильно распределяться по суставу, из-за чего может произойти повреждение.
  • Женщины, которые часто носят обувь на шпильках. Подобная обувь приводит к тому, что во время движения расположение стопы является неестественным, а это существенно увеличивает риск получения травмы.
Читайте также:  Как самостоятельно делать массаж при артрозе колена?

Конечно, это далеко не полный список факторов, из-за которых человек может получить травму. Другие распространенные причины: удары по стопе, переломы голени, неудачные падения, резкие нагрузки и многое другое.

Как проходит реабилитация?

Реабилитация после разрыва связок коленного сустава при поражении 1 степени длится порядка 6 недель. Важно четкое выполнение всех рекомендаций врача, необходимых ЛФК упражнений, процедур, приема медикаментов и отсутствия физической активности больного места. При 2 степени повреждений восстановительный этап занимает несколько дольше – порядка 3 месяцев. Насколько быстро может срастаться связочный аппарат зависит от возраста и состояния здоровья пациента, способа жизни, цели лечения.

Как проходит реабилитация?

Упражнения после восстановления

Второе упражнения для суставов

Как проходит реабилитация?

А сколько заживает разрыв связок 3 типа? Зачастую период реабилитации занимает порядка шести месяцев после хирургической процедуры. Стоит сказать, что полное заживление и восстановление всех функциональных возможностей вполне реально, но лишь при строгом соблюдении реабилитационной программы. Очень эффективно посещение специализированного санатория.

Проявления

При повреждении задней и передней крестообразной связки пострадавший испытывает болевой синдром. Доктора выделяют следующие клинические симптомы, характерные для данного вида травмы:

  • острая боль с тенденцией к усилению при движениях, попытках опереться на травмированную ногу;
  • отечность;
  • специфический щелкающий звук в момент получения повреждения;
  • нарушение двигательной активности;
  • суставная нестабильность;
  • гемартроз – скопление крови, локализованное в области суставной сумки;
  • подкожные кровоизлияния, гематомы.

Пациенты жалуются на болезненные ощущения, неустойчивость походки, невозможность наступить на поврежденную конечность.

Проявления

В таких ситуациях необходимо грамотно оказать первую помощь. К травмированному участку можно приложить лед или холодный компресс для снижения отечности, болевых ощущений, предупреждения дальнейшего развития гемартроза.

После этого область коленного сустава обездвиживается при помощи туго наложенной повязки. Завершив эту часть терапевтических мероприятий, следует как можно скорее доставить больного в травмпункт и передать в руки врачей-травматологов.

Первая помощь

Поскольку растяжение связок происходит в результате травматизации, то рекомендуется вызвать врача. Но вначале следует оказать первую помощь:

  1. Положить ногу на возвышение и приложить к голеностопу холод. Для этого можно воспользоваться льдом из холодильника или каким-нибудь продуктом, находящимся в морозилке. Подойдет и пластиковая бутылка с холодной водой. Такая методика позволит снизить величину и распространение отека, поскольку холод сужает местные сосуды.
  2. Ноге нужно обеспечить покой, ее не следует опускать, и тем более пытаться ходить. По возможности голеностоп желательно зафиксировать при помощи шины, изготовленной из подручных средств.
  3. Если вывих сопровождает сильная боль, то до прихода специалиста можно выпить обезболивающий препарат. И потом сообщить ему об этом.