Псориатический артрит без кожных проявлений

Развитию артрита способствуют не только процессы, непосредственно касающиеся суставов, — дегенеративные заболевания, травмы, врожденные дисплазии, наследственная предрасположенность, хирургическое вмешательство и т. д.:

Различные типы ПА

Медицине известно 5 видов псориатического артрита. Важно знать, каким видом болеете вы, и понять характеристику, чтобы должным образом ее потом вылечить.

  • Симметричная псориатическая артропатия: Болезнь воздействует на парные суставы на противоположных сторонах тела. Симметричный ПА может повлиять на активное участие человека в труде, вызывать различную степень прогрессивных, деструктивных заболеваний и потерю функции. Симметричная псориатическая артропатия напоминает ревматоидный артрит.
  • Асимметричный псориатический артрит: Недуг обычно затрагивает 1-3 сустава в теле человека – больших или малых (коленный, тазобедренный и один или несколько пальцев). Асимметричный ПА не затрагивает парные суставы на противоположных сторонах тела.
  • Дистальный межфаланговый преобладающий (ДИП): Дистальный межфаланговый преобладающий псориатический артрит затрагивает в первую очередь небольшие суставы в пальцах рук и ног, ближе к ногтю. ДИП псориатический артрит нередко путают с остеоартритом, хроническим заболеванием, которое вызывает деградацию суставного хряща и кости, а также поражает костные шпоры в суставах.
  • Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева): спондилоартрит влияет на позвоночный столб и может вызвать воспаление и скованность в области шеи, нижней части спины, позвоночника или крестцово-подвздошной области (область таза), затрудняя движение. Анкилозирующий спондилоартрит также может поражать соединительную ткань (связки), и вызывать артрит в суставах рук, бедер, ног.
  • Деформирующий артрит: является тяжелой, деформирующей и разрушительной формой ПА. В первую очередь заболевание поражает небольшие суставы в пальцах рук и ног, ближайших к ногтю, приводя к изменению размеров, форм и потере функции пораженных суставов. Он также часто является причиной боли в пояснице и шее. Данный вид заболевания встречается крайне редко.

Типы и симптомы ювенильного артрита

Существует пять основных типов ювенильного артрита:

Системный артрит или болезнь Стилла влияет на все тело и может вызывать сильную лихорадку и сыпь. Системный артрит может влиять на внутренние органы – сердце, печень, почки, селезенку и лимфатические узлы, но, как правило, не затрагивает глаза.

Олигоартрит поражает не больше пяти суставов в первые полгода после появления симптомов. Чаще всего страдают колени, локти, лодыжки и запястья. Олигоартрит может поразить глаза, а обычно – радужную оболочку, в результате чего развивается ирит, увеит или иридоциклит. Этот тип артрита чаще поражает девочек, чем мальчиков, и, как правило, проходит сам по себе, когда дети взрослеют.

Полиартрит поражает пять и больше суставов в первые полгода после появления симптомов заболевания — очень часто это суставы, расположенные с одной стороны тела. Полиартрит влияет на суставы челюсти и шеи, а также на ноги и на руки. Этот тип тоже чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и напоминает взрослую форму артрита.

Псориатический артрит – это болезнь, при которой развиваются симптомы как артрита, так и псориаза. В некоторых случаях между появлением симптомов этих болезней могут пройти годы.

Энтезит-ассоциированный артрит – это тип артрита, поражающего позвоночник, бедра, глаза и энтезы (места, где сухожилия крепятся к костям). Этот тип чаще встречается у мальчиков старше 8 лет.

Иногда ювенильный артрит никак себя не проявляет, и родители могут даже не подозревать о болезни своего ребенка. В других случаях симптомы ювенильного артрита включают:

— жесткость суставов, особенно утром;

— боль, отек и чувствительность суставов;

— хромоту;

— постоянная лихорадка;

— сыпь;

— потеря веса;

— усталость;

— раздражительность;

— покраснение глаз и боль в глазах;

— помутнение зрения.

кто рожал при ревматоидном артрите?

42 ответа

Последний — 17 марта 2020 г., 13:34 Перейти

Гость

Тут,скорее всего важно,как вы будете себя чувствовать во время в чем суть.Я вот сейчас в 40 лет рискнула забеременнеть с неврастенией,стойкой депрессией и еще рядом заболеваний.

Скажу честно,борьба за жизнь кажнодневная,если так это можно ,что вы будете хорошо себя чувствовать,я,например,очень переживаю за все,что со мной с несколькими дали добро,но…

все индивидуально и здоровье у всех вам.

Жани

Здраствуйте, мне 38 лет. Болею РА уже 10 лет. Я беременна 14 недел. Первый 6 недель я незнала и пила делагил, антибиотики. потом останавила пить лекарства когда узнала беременна. Надеюсь с ребенком будет все хорошо. переживаю. Но боли в суставах есть терплю,незнаю что делать, ходить трудно, особенно болят колени.

Читайте также:  Какие анальгетики применяют при артритах?

Айна

Здравствуйте мне 31 лет.Я болею РА 10лет планирую беременность у меня до этого два раза было выкидиш теперь боюсь я без приндизалона не смогу врачи говорят что можно пить до этого принимала методжект сейчас не принимаю прошла 2 мес еще какие препараты мазы хорошо помогает кто пила приндизалон? Спасибо заранее

Элинка

Я болею РА принимаю назад узнала что прекратила ,как только ,думаю, около 6 может с вами было подобное?

Элинка

Я болею РА принимаю назад узнала что прекратила ,как только ,думаю, около 6 может с вами было подобное?

Элинка

Я болею РА принимаю назад узнала что прекратила ,как только ,думаю, около 6 может с вами было подобное?

Жани

Здраствуйте, мне 38 лет. Болею РА уже 10 лет. Я беременна 14 недел. Первый 6 недель я незнала и пила делагил, антибиотики. потом останавила пить лекарства когда узнала беременна. Надеюсь с ребенком будет все хорошо. переживаю. Но боли в суставах есть терплю, незнаю что делать, ходить трудно, особенно болят колени.

Принимала метотриксат в течении 2 лет, чувствовала себя хорошо. Бросила принимать, чтобы забеременеть и все стало хуже. Поделитесь, как вы чувствуете себя во время беременности не принимая таблеток?

ромашка

У меня псориатический артрит…на мето рексате с 2014,,,,,заменить отказал в…скпзали если будете планировать беременность- три цикла не пить…но как выдержут ваши суставы… я сильно!(((( 33 года…детей нет…. Сейчас пью настойку сабельника… поможет- чтобы от меторексата хотя бы временно слезть ((((( ох….

Даша

Здравствууйте, расскажите как у вас дела? У меня тоже РА, планирую беременность, 18 лет болею и пью диклофенак, раньше принимала метотрексат. Как прошла ваша беременность? Какое самочувствие было?

Гость

Я тоже планирую забеременеть ,очень боюсь ((пью метотрексат 15 мл и медрол 2 мл ,с медрола пытаюсь слесть,не получаеться((очень хочется ребёночка,стоит ли рисковать??а то ребёночка родишь ,а на руки взять не сможешь

Причины псориатического артрита

Псориаз – это заболевание кожи, при котором на ней образуются бляшки, состоящие из плотных участков, покрытыми сухими ороговевшими слоями клеток кожи. Артрит вызывает боль и скованность суставов.

Оба заболевания относятся к группе аутоиммунных, то есть возникают, когда иммунная система, которая в норме защищает организм от вредных агентов, например, бактерий и вирусов, ошибочно начинает атаковать здоровые клетки и ткани. Неправильный иммунный ответ вызывает воспаление суставов и чрезмерную продукцию клеток кожи.

Наследственность и окружающая среда. Еще не совсем ясно, почему иммунная система атакует здоровые ткани, но предполагается, что наследственность и окружающая среда играет определенную роль.

Многие люди с псориатическим артритом имеют близких родственников (родителей, братьев, сестер), страдающих псориазом, исследователи обнаружили специфические генетические маркеры, связанные с этим заболеванием.

Если у Вас кто-то из ближних родственников страдает псориатическим артритом, это еще не означает, что эта болезнь разовьется и у Вас, это лишь значит, что у Вас есть предрасположенность к данному заболеванию.

Физическая травма или инфекционное (вирусное) заболевание могут спровоцировать развитие псориатического артрита у людей с наследственной предрасположенностью.

Лечение

Лечение JPsA направлено на облегчение боли, уменьшение отечности и предотвращение дальнейшего повреждения суставов.

Могут помочь лекарства, изменения в рационе питания и физиотерапия.

Врач может порекомендовать:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НС СПИД). К ним относятся безрецептурные болеутоляющие средства, такие как аспирин и ибупрофен, а также некоторые отпускаемые по рецепту лекарства. НС СПИД может уменьшить воспаление, боль в суставах и ригидность.
  • Антиревматические препараты, модифицирующие заболевания (DMARD). Врач может прописать их, чтобы избавиться от более тяжелых симптомов. Кортикостероиды и иммуносупрессоры — вот некоторые примеры.
  • Биология. Врач прописывает их, если человек с PsA не ответил на другую медикаментозную терапию. Биологические препараты — это препараты на основе белка, направленные на определенные части иммунной системы.

Из-за отсутствия данных по безопасности Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами США (FDA) не одобрило большинство DMARD и биологических препаратов для использования у детей.

Тем не менее, некоторые врачи все еще могут назначать эти препараты, если JPsA является тяжелым или трудно поддающимся лечению заболеванием.

Изменения в рационе питания также могут помочь некоторым людям с ДПС. Врач может порекомендовать:

  • Пищевые добавки. Корректировка рациона питания или прием пищевых добавок для увеличения потребления витамина D и кальция могут помочь. Эти питательные вещества укрепляют и иным образом поддерживают здоровье костей.
  • Избегание срабатывания. Некоторые продукты питания могут вызвать симптомы, и их отказ от них может помочь предотвратить вспышки воспаления. Однако в этой области проводятся ограниченные исследования.
Читайте также:  Лечение псориатического артрита – обзор принципов и методик

Физическая терапия может включать в себя:

  • Упражнения. Упражнения могут укрепить суставы и повысить гибкость, а также поддержать здоровье и самочувствие в целом. Физиотерапевт может посоветовать оптимальный план занятий для каждого ребенка.
  • Трудотерапия. Трудотерапевт может помочь решить любые проблемы, с которыми ребенок может столкнуться при выполнении своих повседневных обязанностей.
  • Гидротерапия. Это включает в себя упражнения в теплом бассейне, и это может быть мягким способом укрепления суставов и повышения гибкости. Физиотерапевт обычно руководит этими сеансами.

При наличии псориатической сыпи врач может порекомендовать такие местные процедуры, как увлажняющие средства и стероидные кремы или мази.

Светотерапия, или фототерапия, также может помочь в лечении этого вида сыпей. Сессии включают в себя воздействие на кожу ультрафиолетового света. Дерматолог обычно проводит эти процедуры в клинике или больнице.

Следующие изменения образа жизни также могут помочь уменьшить симптомы JPsA:

  • недопущение курения от сигарет и других табачных изделий, поскольку пассивное курение может вызвать вспышки у некоторых детей
  • здоровое и сбалансированное питание
  • поддержание здорового веса

Ингибиторы ЦОГ-и PDEпротив воспаления в суставах

Симптомы псориатического артрита:

  • Нарастающая боль в области межпальцевых фаланг, на ранней стадии проявления болезни.
  • Отечность пальцев на верхних конечностях, уплотнение их при пальпации.
  • Псориатический артрит сковывает движения пациентов. В утреннее время человек не может сгибать и разгибать пальцы в фалангах.
  • На запущенной стадии начинается разрушение костей.
  • Внешние пальцы рук начинают деформироваться.
  • Температура тела держится на субфебрильных показателях.
  • На кожных покровах имеются признаки псориаза, характерные участки с воспалительным процессом, покрытые чешуйками.
  • Кожные покровы в области воспаленного сустава гиперемированы, реже синюшные.
  • На затяжной стадии развития псориатического артрита наблюдается укорочение длины пальцев рук.

Со стороны работы всего организма, при развитии воспалительного процесса возможно развитие гломерулонефрита, снижение зрения, ухудшение работы печени и угнетение центральной нервной системы.

Фарида Бикбаева является официальным представителем Тяньши в России. Восточная медицина позволяет справиться с псориатическим артритом, и это доказано многими пациентами. Однако, применение продукции должно осуществляться совместно с медикаментозным лечением и осуществлением гимнастики.

  • Клинорил (сулиндак);
  • Клитора (пироксикам);
  • Индоцин (индометацин);
  • Мобис (мелоксикам);
  • Мотрин, Адвил (ибупрофен);
  • Док, Анапрокс, Напрелан, Напросин (напроксен натрия);
  • Релафен (набуметон);
  • Вольтарен, Артродок (диклофенак).

Какие НПВП можно использовать решит врач, каждый случай индивидуален и требует особого подхода. В список препаратов для облегчения боли и воспаления может быть добавлен Ацетаминофен и Тайленол. Эти лекарства отпускаются без рецепта. Более сильные НПВП выпускаются по рецепту. Некоторые лекарства, при приеме в высоких дозах или в течение длительного периода времени вызывают проблемы в желудочно-кишечном тракте, в том числе язвы и кровотечения.

Обсудите с врачом какие препараты вам принимать и в какой дозировке

Как показывают многочисленные исследования, ингибиторы ЦОГ-2 менее проблематичны для желудка, чем НПВП. Например, Целекоксиб (Целебрекс) — это тоже НПВС, но другой вид, имеющий более сильное воздействие и меньший риск появления побочных эффектов при псориатическом артрите. Он доступен только по рецепту. Ингибиторы ЦОГ-2 уменьшают боль и воспаление с меньшим вредом желудку, но они вызывают проблемы с сердцем. Они имеют множество рисков, поэтому перед их применение следует обсудить препарат с врачом, учесть все за и против.

Новый вариант лечения псориатического артрита — ингибиторы PDE4. В настоящее время Ампремиласт одно из лучших препаратов при данном виде артрита. Новое оральное средство регулирует сложные процессы воспаления внутри иммунной клетки, что приводит к снятию отека и уменьшению боли. Препарат ингибирует фермент, известный как фосфодиэстеразы 4, или PDE4.

  • Метотрексат;
  • Сульфасалазин;
  • Циклоспорин;
  • Лефлуномид.

Метотрексат — иммуносупрессивное лекарство, одобренное для лечения псориатического артрита. Он эффективен в облегчение симптомов и предотвращает разрушение сустава. Метотрексат в малых дозах, как правило, переносится хорошо. Тем не менее, лекарство имеет ряд побочных эффектов, а преувеличение дозы препарата грозит повреждением печени. Пациент, принимающий Метотрексат должен внимательно следовать инструкции врача.

Сульфасалазин, сульфамидный препарат, разработанный для лечения воспалительных заболеваний кишечника, иногда используется для псориатического артрита. Использование лекарства не рекомендуется пациентам страдающим порфирией, нарушенным метаболизмом, болезнями мочевыводящих путей. Врач может потребовать регулярные анализы крови, когда пациент находится на Сульфасалазине, который требуется для лечения псориатического артрита.

Если эти лекарства не принесут желаемого результата, врач назначает биопрепараты. Этот новый тип БПВП. Они блокируют белок, вызывающий воспалительный процесс в суставах. К таким биопрепаратам относят:

  • Адалимумаб;
  • Цертолизумаб;
  • Этанерцепт;
  • Голимумаб;
  • Инфликсимаб;
  • Устекинумаб.

Эти лекарства дорогие, имеют побочные эффекты (головокружение, тошнота, рвота, боль в животе). Они снижают реакцию иммунной системы на защиту организма от инфекционного или вирусного заболевания.

Изменения органов при псориатическом артрите

Поражение суставов при псориазе может быть изолированным или сочетаться с поражением других органов и тканей. Среди системных проявлений выделяют:

  • генерализованную амиотрофию;
  • трофические нарушения;
  • пороки сердца;
  • спленомегалию;
  • полиаденит;
  • кардит;
  • амилоидоз внутренних органов, суставов и кожи;
  • гепатит;
  • язвенно-некротическое поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
  • цирроз печени;
  • диффузный гломерулонефрит;
  • полиневрит;
  • неспецифический уретрит;
  • поражение глаз.

При псориатическом артрите и инвалидность, и невозможность самостоятельно себя обслуживать обычно являются следствием не только выраженного поражения суставов, но и изменений функции внутренних органов.

Ведущим фактором при развитии воспалительного процесса в области внутренних органов является нарушение микроциркуляции в сосудах слизистой оболочки. Чаще всего ангиопатия появляется в результате очагового повреждения внутренней оболочки сосудов, спазма артерий и расширения капилляров. Кроме того, в толще сосудистой стенки могут откладываться иммунные комплексы, в результате чего она становится уплотненной, снижается ее эластичность.

Диагностика псориатического артрита

Если пациент отмечает у себя симптомы и клинические признаки артрита псориатического типа, необходимо обратиться к ревматологу, дерматологу. Врач оценивает состояние пальцев рук, стоп. При этом одновременно поражается несколько суставов.

Специфические критерии оценки пациентов:

  • отеки, припухлость и деформация пальцев;
  • поражение кожи стоп;
  • талалгия;
  • развитие псориатических бляшек, изменение структуры ногтевой пластины.

Во время рентгенодиагностики в первую очередь оцениваются эрозированные участки в суставах. При этой форме артрита уменьшается ширина суставной щели, поражается костная ткань. По показаниям врача может проводиться пункция суставов в диагностических целях, артроскопия, другие дифференциальные методы.

Выполнение артроскопии

Диагностика псориатического артрита

Лабораторные исследования

Пациенту назначают рентген, тест на ревматоидный фактор. Врач в обязательном порядке изучит анамнез больного, его родственников. При прогрессировании псориатического типа артрита в периферической крови начинает увеличиваться число лейкоцитов, СОЭ. В венозной крови изменяются показатели сиаловой кислоты, фибриногена, глобулинов.

При исследовании крови на РФ диагностика показывает отрицательный результат. Для подтверждения диагноза исследуют синовиальный выпот. В лабораторных условиях обнаруживается высокий уровень цитоза, нейтрофилеза. Муциновые сгустки становятся довольно рыхлыми, для суставной жидкости характерен низкий уровень вязкости.

Инструментальная диагностика

В качестве инструментальной диагностики пациентам назначают прохождение магнитно-резонансной томографии (МРТ). Для этих целей применяют подробные изображения мягких и твердых тканей. Благодаря такой методике можно своевременно оценить состояния сухожилий, суставов, связок, поясницы.

Ультразвуковое исследование суставов назначается для следующих целей:

  • оценка избыточной жидкости, которая находится внутри суставной полости;
  • воспалительный процесс в сухожилиях;
  • очаги на поверхности костей и сухожилий;
  • изменение структуры хрящей и суставов.

Благодаря ультразвуковому контролю и диагностике можно провести локальную терапию, если врач выполняет пункцию суставов. При этом специалисты выполняют эвакуацию жидкости, вводят во внутреннюю полость глюкокортикоиды.

Диагностические критерии

Диагностика псориатического артрита

Если у пациентов воспалились суставы, то можно диагностировать псориатическую форму артрита по нескольким критериям:

  1. Изучение симптомов и клинических проявлений. Врач оценивает дистрофические изменения в костной ткани, сухожилиях, суставах.
  2. Наличие псориатических изменений ногтевой пластины. О прогрессировании патологии свидетельствует расслоение ногтей, углубление ложа, развитие гиперкератоза.
  3. Оценка ревматоидного фактора (во время обследования должен быть отрицательный результат);
  4. Отек пальцев или дактилит.

Еще один диагностический критерий для оценки состояния пациента – радиологический признак. При этом происходит поражение околосуставной кости.

При назначении лечения врач оценивает полученный рентгенологический снимок

Прогноз и профилактика псориатического артрита

Течение псориатического артрита хроническое с высокой вероятностью инвалидизирующего исхода. Современные методы терапии позволяют добиваться ремиссии и снижать темпы прогрессирования болезни. Отягощают прогноз развитие псориатического артрита в детском и молодом возрасте, тяжелая форма кожного псориаза, полиартикулярные поражения.

Ввиду неизученности этиологии псориатического артрита предупредить заболевание невозможно. К мерам вторичной профилактики относятся систематическая противорецидивная терапия и врачебный контроль с целью сохранения функциональности суставов.

Лечение псориатического артрита в домашних условия

Многим интересно, как лечить псориатический артрит дома. Конечно, невозможно вылечить такое сложное заболевание исключительно в домашних условиях. Основная терапия сложна и проводится в поликлинике.

Псориаз склонен к атакам, но он может и надолго отступать. Хорошо во время таких отступлений (ремиссий) не сидеть сложа руки, а продолжать и даже усилить борьбу с болезнью.

Лечебная гимнастика

Псориатический артрит сильно ослабляет мышцы, поэтому важно поддерживать себя ежедневной гимнастикой.

  • Она не должна быть слишком утомительной и напряженной.
  • Хорошо помогают занятия аэробикой и занятия плаванием, пешие прогулки.

Питание при псориатическом артрите

Лечение псориатического артрита в домашних условия

Питание должно быть рациональным, на основе щелочной диеты:

  • меньше мясных, рыбных продуктов, яиц, молока, сливочного масла;
  • больше растительных продуктов (лимон, киви, груши, яблоки, спаржа, сельдерей, петрушка, морские водоросли, морковь, сухофрукты, орехи, папайя, ананас и т. д.);
  • натуральные свежие соки

Народные способы

  • Замедлить развитие болезни могут такие травяные чаи и настои:
    • брусничный чай;
    • чай из одуванчика;
    • чай из сбора (ежевика, верес, листья березы, мать-и-мачеха)
    • отвар из зверобоя.
  • Кожный дерматоз и боли в суставах хорошо лечить в домашних условиях при помощи ванн:
    • Ромашковых, хвойных.
  • Хорошо помогают компрессы из льняных семян, обертывания листьями лопуха, капусты, мать-и мачехи.

При длительном и правильном лечении у врача и дома, профилактике инфекций можно если и не победить псориатический артрит, то надолго прийти к мирному соглашению с ним.