Причины, симптомы и лечение ювенильного ревматоидного артрита у детей

Виды артрита у детей

Выделяют несколько типов заболевания у маленьких пациентов:

№	Виды артрита	Краткое описание	Симптомы
1	Ревматический	Вызывается болезнь стрептококком (ребенок переболел ангиной или фарингитом)	Повышение температуры, краснота и припухлость суставов в коленях или локтях
2	Реактивный	Причина – недолеченные заболевания мочевыводящих путей	Недомогание, боль коленного или локтевого сустава, диарея или учащенное мочеиспускание за 2 недели до проявления других симптомов
3	Септический	Проявляется у детей до 3 лет. Причина появления – травма	Краснота и припухлость суставов, боль при движении, снижение аппетита, слабость, тошнота
4	Идиопатический ревматоидный (ювенильный)	Может проявиться в любом возрасте. Причины появления до сих пор не установлены	боль, хромота, скованность движений, припухлость

Заболевание может носить хронический характер. А травматические удары со временем нередко становятся причиной артрита.

Классификация ревматоидного артрита у детей

В зависимости от фактора развития патологии, специалисты разделяют ревматоидный артрит на несколько форм:

• вирусный – возникает на фоне снижения функциональности иммунной системы и атаки вирусов;
• инфекционный (реактивный артрит) – причиной появления болезни, является развитие инфекции в организме;
• ювениальный – причины появления не выявлены, чаще всего диагностируется у детей в возрасте 2-3 лет, но может возникнуть у ребенка 5 лет. Кроме того, известны случаи, когда эта форма патологии диагностировалась и в более старшем возрасте;
• псориатический артрит – возникает у детей страдающих псориазом;
• ювениально-анкилозирующий – причины развития не установлены. Воспалительный процесс поражает позвоночник и периферические суставы.

Независимо от классификации заболевания, лечение ювениального артрита, нужно начинать как можно раньше, чтобы избежать развития осложнений. Не стоит пытаться избавиться о патологии самостоятельно, это может привести к опасным последствиям. Терапию назначает медицинский работник, на основании клинической картины заболевания. Симптомы и лечение у ребенка зависят о многих факторов: возраст пациента, форма и стадия развития недуга, общее состояние организма малыша.

Причины появления детского артрита

Определить и вовремя начать лечение артрита непросто, так как дети не всегда говорят родителям о том, что их беспокоит.

Причины возникновения патологии до сих пор окончательно не изучены, но существует предположение, что к появлению заболевания приводят нарушения иммунной системы, вследствие которой клетки суставов воспринимаются организмом больного, как враждебные.

К причинам, приводящим к артриту у детей, относят:

1. Перенесенные вирусные заболевания. Когда дети болеют, вирус распространяется по всему организму и попадает в суставные ткани, где позже начинается воспалительный процесс. К таким заболеваниям относятся краснуха, аденовирусная инфекция, эпидемический паротит, грипп, вирусный гепатит, тонзиллит, гайморит, фарингит и другие.
2. Изменение гормонального фона. У детей артрит часто активируется в период полового созревания.
3. Заболевания внутренних органов. Чаще других артрит возникает по причинам болезней кишечника.
4. Вакцинация. Сегодня эта причина встречается все реже, за счет повышения качества современных вакцин.
5. Плохие социально-бытовые условия, в которых могут развиваться болезнетворные бактерии, вирусы, плесень.
6. Недостаточное пребывание на свежем воздухе с сопровождением солнечного света. Витамин Д является незаменимым при построении костей у детей, его отсутствие приводит к нарушению обменных процессов в клетках костей и хряща, и возникновению рахита
7. Травмы суставов. Вследствие удара или падения могут возникнуть сбои в процессе выработки суставной жидкости (ее количество резко увеличивается или она затвердевает), что является причиной изнашивания тканей сустава.
8. Переохлаждение. В ходе этой причины начинается воспалительный процесс суставных сумок и нарушается питание хрящей, а количество синовиалной жидкости значительно увеличивается.
9. Иммунодефицитные состояния. Могут вызывать поражения суставов стрептококками или синегнойной палочкой;
10. Наследственность. При наличии артрита у родителей, существует 50% вероятность, что болезнь проявится и у детей к определенному возрасту. Причем существует закономерность идентичного протекания патологии, как и у отца или матери.
11. Нарушения метаболизма. Диета с ограничением белковой пищи и гиповитаминозы приводят к недостаточному питанию хрящей у детей 2-3 лет;
12. Авитаминоз. Ткани получают недостаточное количество необходимых витаминов, что является причиной деформации хряща.
13. Нарушения функций ЦНС;
14. Прием белковых препаратов;
15. Перенесенный стресс, перенапряжение. Большую роль в образовании артрита у детей играет атмосфера в семье, саду, школе.

Симптомы

Ревматоидный артрит в 70% случаев развивается постепенно. Человека может беспокоить слабость, повышенная утомляемость, дискомфорт в суставах. Как правило, вышеуказанные проявления возникают после физической нагрузки, уменьшаются в покое. Начальный этап длится от нескольких недель до 2-3 месяцев, затем боли в суставах становятся более выраженными.

В небольшом проценте случаев заболевание начинается остро. Человек может заснуть абсолютно здоровым, а проснуться с артралгиями (болями в суставах), скованностью во всем теле, повышением температуры. Согласно статистике, ревматоидный артрит с большей вероятностью проявляется в холодное время года. Провоцирующими факторами могут быть переохлаждение, травма, перенесенная вирусная или бактериальная инфекция.

Суставной синдром

Ревматоидный артрит – это системное заболевание, при котором могут поражаться многие органы, но первыми всегда страдают суставы. На первоначальных стадиях изменения обратимы, поскольку костная ткань не повреждена, а болевой синдром вызван отеком, воспалением. В дальнейшем в суставе начинает разрастаться фиброзная ткань, что приводит к подвывихам, деформации поврежденного участка, развитию анкилоза (сращению суставных поверхностей).

Основные симптомы:

1. Симметричность поражения. Как правило, воспаляются суставы с обеих сторон, что является отличительной чертой ревматоидного артрита.
2. Боль усиливается во время движений, а также ночью и ранним утром. Во второй половине дня человек может чувствовать себя удовлетворительно.
3. Как правило, первыми воспаляются мелкие суставы кисти, намного реже – крупные (локтевой, тазобедренный, плечевой сустав).
4. Заболевание постепенно прогрессирует, со временем в процесс вовлекаются новые суставы.
5. Утренняя скованность – дифференциально-диагностический признак ревматоидного артрита. Она длится более часа, максимально выражена утром или после отдыха. Такая особенность объясняется тем, что в покое происходит застой жидкости в суставе, капсула отекает, потому во время движений возникает тугоподвижность.
6. Человек может жаловаться на ощущение «тугих перчаток» или «корсета». Это проявления утренней скованности, как правило, изменения уменьшаются к вечеру.
7. При осмотре сустав отекший, деформирован.
8. Обратите внимание! При ревматоидном артрите кожа над пораженными суставами остается неизмененной. Красный или синюшный оттенок свидетельствует о присоединении инфекции.

Для ревматоидного артрита характерна некая закономерность поражения суставов. Эта особенность играет важную роль в дифференциальной диагностике многих артралгий.

Первыми воспаляются следующие суставы:

• проксимальные (расположены ближе к ладони) межфаланговые суставы кистей;
• 2 и 3 пястно-фаланговые суставы;
• несколько реже – лучезапястные и коленные суставы;
• при прогрессировании заболевания – локтевые и голеностопные суставы.

В то же время существует группа суставов, которые никогда не воспаляются при ревматоидном артрите. Если в процесс вовлечены эти участки, следует пересмотреть диагноз.

Суставы исключения:

• дистальные (расположены ближе к ногтевой пластине) межфаланговые суставы кистей;
• первый пястно-фаланговый сустав кисти;
• проксимальный межфаланговый сустав 5 пальца кисти.

Системные проявления

В крови пациента с ревматоидным артритом циркулирует большое количество иммунных комплексов. Они могут проникать в любой орган, вызывая воспаление. Основные внесуставные проявления при данном заболевании представлены ниже.

1. Ревматоидные узелки являют собой небольшие уплотнения под кожей размером от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров в диаметре. Чаще всего они располагаются в области локтевого сустава, разгибательной поверхности предплечья или возле ахиллова сухожилия. Как правило, они безболезненны, нередко сочетаются с атрофией мышц.
2. Васкулит (воспаление оболочки сосудов) приводит к образованию язв и некроза кожи, гангрены пальцев, кровоизлияний во внутренние органы.
3. Поражение легких или плевры чаще встречается у представителей мужского пола.
4. Изменения в сердце в большинстве случаев клинически не проявляется, пациенты могут жаловаться на сердцебиение, одышку, неприятные ощущения за грудиной.
5. Аутоиммунное воспаление почек (гломерулонефрит, амилоидоз) наблюдается при тяжелом течении заболевания.

Диагностика заболевания

Обследование пациента состоит из лабораторных данных и аппаратных подтверждений предварительного диагноза. Не зависимо от формы, типа или течения ревматизма юношеского возраста должны выполняться следующие исследования:

• исследование крови на ревмофактор или маркер (С-реактивный белок);
• рентгенографическое исследование больных суставов и легких;
• ультразвуковое исследование сочленений и внутренних органов;
• компьютерная томография для более глубокого исследования степени поражения суставов, систем и органов.

Если есть некоторые сомнения в постановлении окончательного диагноза необходимо провести дифференциальную диагностику с гепатитом С, пиелонефритом, болезнью крови, воспалением легких, туберкулезом, пищевыми отравлениями и гриппом.

Причины

Артрит у ребенка появляется по разным причинам. При этом недуг имеет несколько видов, возникающих в результате определенных обстоятельств. Например, плохие бытовые условия способствуют развитию недуга, особенно если в помещении темно, сыро, размножается плесень. Другими причинами появления болезни являются:

• Генетическая предрасположенность. Редко появляется у детей.
• Переохлаждение. Во время данного состояния нарушается метаболизм, начинается воспаление суставов.
• Инфекционные болезни (бактериальные и вирусные). При болезни бактерии, вирусы разносятся с кровью по всему организму, попадая и в ткани сустава, где они провоцируют начало воспаления.
• Травмы. Нарушают выделение жидкости сустава, ее становится много, она твердеет и происходит истирание хряща.
• Авитаминоз и снижение иммунитета. Если ткани не получают необходимое количество витаминов и питательных микроэлементов, хрящ начинает деформироваться.
• Недостаток солнечного света. Нехватка витамина Д, так необходимого для костей, способствует развитию необратимых процессов: нарушению обмена веществ в клетках хряща и костей.

Кроме того, из-за таких заболеваний, как гепатит В, краснуха, может появиться вирусный артрит у детей. Ревматоидный недуг часто возникает при генетическом дефекте иммунной системы. Инфекционные болезни кишечника и мочеполовой системы тоже дают осложнения в виде суставного реактивного артрита. Причины ювенильного типа заболевания врачам пока не известны, но часто он появляется из-за наследственной предрасположенности.

Существуют ли эффективные методы профилактики?

Ревматоидный артрит у ребенка — болезнь хроническая. И, к сожалению, препаратов или других методов профилактики первичного развития заболевания в современной медицине не существует. Тем не менее, если ребенок относится к группе риска (например, имеется генетическая предрасположенность, аллергическое заболевание, хронические воспаления), то возможна так называемая неспецифическая профилактика, которая включает в себя следующие условия:

• Регулярное наблюдение у врача. Это может быть педиатр или ревматолог, которые постоянно будут осматривать ребенка, следить за анализами и т. д. Поскольку болезнь в той или иной мере связана с нарушениями работы иммунной системы, то не лишними будут консультации иммунолога.
• Необходимо качественное лечение хронических очагов инфекции, поскольку подобный воспалительный процесс может спровоцировать развитие артрита. В зависимости от характера заболеваний необходимы консультации ЛОРа, стоматолога, нефролога, кардиолога и т. д.
• Крайне важно исключить контакт ребенка с инфекционными больными, ведь, опять же, поражение организма патогенными микроорганизмами или вирусами может дать толчок к развитию артрита.
• Также врачи рекомендуют предотвращать чрезмерное переохлаждение и перегревание организма.

Соблюдая эти правила, можно снизить вероятность развития заболевания или же появления рецидива.