Посттравматический артрит: симптоматика, терапия, диагностика

Такая травма как перелом лодыжки очень распространена. Она встречается чаще, чем аналогичные повреждения других костей скелета. В большинстве случаев эта травма наблюдается у детей, женщин, предпочитающих обувь на каблуках, и спортсменов. Наибольшее число подобных повреждений наблюдается зимой в период гололеда. Данное обстоятельство обусловлено особенностью анатомии этой зоны ноги. Дело в том, что именно лодыжка испытывает самые большие нагрузки от веса человека при его движении.

Внесуставные проявления ревматоидного артрита

Развитие внесуставных системных проявлений ревматоидного артрита характерно для длительно протекающей серопозитивной формы. Так называют разновидность патологии, при которой в крови больного обнаруживается ревматоидный фактор, представляющий собой особое вещество, способствующее разрушению тканей. Степень концентрации этого вещества указывает на стадию развития заболевания суставов – чем глубже патологические процессы, тем выше уровень данного показателя. Наиболее часто встречаются следующие внесуставные симптомы ревматоидного артрита:

  • Миозит – воспаление скелетной мускулатуры, прилегающей к пораженному суставу и вызывающее боль и спазмы в мышечной ткани. Патология знакома большинству людей, но чаще она связана с вирусными инфекциями либо статической нагрузкой на ту или иную мускульную группу. Для миозита ревматоидной этиологии характерно острое и подострое течение, сопровождаемое болевым синдромом;
  • Мышечная атрофия – снижение мускульной силы и тонуса, влекущее за собой уменьшение объема мускулатуры, слабость мышц, затруднение движения конечностей;
  • Нарушение кровоснабжения ногтевых пластин на пальцах ног, вызывающее их ломкость и риск развития мелкоочаговых некрозов подногтевой области;
  • Поражение эпидермиса – сухость и истонченность кожного покрова, подкожные кровоизлияния;
  • Образование под кожей возле суставов перекатывающихся узелков, которые могут исчезать и возникать вновь. Исследования показывают, что ревматоидные узелки могут образовываться и во внутренних органах – легких, сердце. Их появление связано с обострением патологии, а исчезновение – с ремиссией.
Внесуставные проявления ревматоидного артрита

На заметку!

Развитие внесуставных проявлений ревматоидного артрита усугубляет течение заболевания и свидетельствует о его переходе в хроническую фазу, влекущую за собой необратимые изменения в тканях. Появление любого из этих признаков – повод для обращения к специалисту и проведения тщательного обследования.

Внесуставные проявления при заболевании

Причины и диагностика патологии

Точные причины заболевания на сегодняшний день не установлены, хотя имеются теории о природе его развития. По мнению большинства исследователей, имеют место наследственная предрасположенность, перенесенные инфекции и действие провоцирующих факторов. Отмечено, что некоторые микроорганизмы (ретровирусы, вирусы герпеса, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр, краснухи, а также микоплазмы) способствуют развитию воспалительных процессов в суставах. В результате перенесённой инфекции и неправильной работы иммунитета происходит запуск аутоиммунных реакций — агрессии собственного иммунитета против соединительной ткани суставов и других частей тела, что приводит к разрастанию соединительной ткани и разрушению хрящевых структур и их необратимой деформацией. Процесс приводит к контрактурам — ограничениям в движениях и необратимым деформациям суставов, подвывихам и нарушению их функциональной активности.

При обращении к специалисту с жалобами «у меня ревматоидный артрит, как и чем лечить», выявляются следующие симптомы:

  • скованность в суставах по утрам, проходящая через некоторое время;
  • деформация мелких суставов пальцев кистей и стоп (специфический симптом – деформация пальцев кисти по типу «пуговичной петли» или «ласт моржа»;
  • симметричные изменения суставов конечностей;
  • отёк области суставов.

В результатах лабораторных исследований обнаруживается увеличение СОЭ, щелочной фосфатазы и специфических показателей системных заболеваний – ревматоидного фактора, сиаловых кислот и серомукоида. При рентгенологическом исследовании появляются специфические симптомы поражения суставов.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо установить взаимосвязь болезни с предшествующими повреждениями. Потому врач должен проанализировать жалобы пациента, образ жизни, профессиональные особенности, наличие вредных привычек и патологий опорно-двигательной системы. Немаловажное значение имеют генетические болезни и поражения эндокринных органов.

Читайте также:  Лечение артрита народными способами и средствами

При острой форме посттравматического артрита оценить степени тяжести воспалительного процесса позволят исследования крови и мочи. Благодаря лабораторным анализам удается оценить параметры лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.

Генетические тесты, иммунологические исследования и биохимия помогают обнаружить сопутствующие патологии и диагностировать нарушения метаболизма.

Также обязательно проводят инструментальные процедуры. К ним относят компьютерную и магнитно-резонансную томографию, а также ультразвуковое исследование. Благодаря таким процедурам можно оценить состояние костей, хрящей и мягких тканей. Исследования позволяют выявить некроз тканей, искривление суставов, наличие остеофитов. Также они показывают кровоизлияния, наличие аномального экссудата, утолщения.

В исключительных случаях в диагностических целях используют артроскопию. Эта методика помогает осмотреть пораженный сустав посредством специального инструмента, который вводят под кожные покровы. Благодаря этой процедуре удается выявить даже самые мелкие повреждения и аномалии в суставе.

Терапия

Лечебные мероприятия подразумевают комплексный подход к проблеме, с использованием медикаментозных средств, физиотерапевтических процедур, сеансов массажа, ЛФК. В сложных случаях пациентам назначается хирургическая коррекция.

Медикаменты и операция

Ключевой целью терапии является избавление от проходящего воспалительного процесса в суставном аппарате. Консервативная тактика при лечении посттравматического артрита включает использование нескольких фармакологических подгрупп лекарств:

  • Антибактериальные препараты – рекомендованы при нагноении содержимого сустава. Перед назначением проводится бактериальный посев, с помощью которого определяется вид патогенной микрофлоры и ее резистентность по отношению к антибиотикам. Используются инъекционные или таблетированные формы средств, средняя продолжительность курса составляет 1-2 недели. Терапия проводится Миноциклином, Доксициклином, Эритромицином.
  • НПВС – помогают устранить воспаление, отечность тканей, снизить болевой синдром. Применяются на протяжении 12-21 дня: Нимесил, Кострал, Апонил, Месулид, Аулин, Нимесан.
  • Хондропротекторы – при терапии, необходима активизация регенерационных процессов в хрящевых тканях. Курс отличается продолжительностью – от 1 до 3 месяцев, лечение проводится Терафлексом, Артрой, Доной, Кондроновой.
  • Витаминотерапия – поливитаминные комплексы помогают стабилизировать работу иммунитета, восполнить дефицит полезных элементов в организме. Специалисты назначают Остеомед, Витрум Остеомаг, Витрум Кальциум, Биокальцевит, Кальцемин Адванс.

Отсутствие положительной динамики, сохранение основной симптоматики приводит к необходимости проведения операции.

Терапия

К частым методам относят пункцию сочленения с последующей откачкой содержимого, промыванием антисептическими растворами полости сустава, введением антибактериальных препаратов. Артроскопия позволяет избавиться от сгустков крови, суставных мышей в суставных аппаратах. Процедура относится к малоинвазивным методикам, не требует открытого вмешательства, осуществляется эндоскопической аппаратурой.

Восстановительный период

После остановки воспалительных реакций в терапию вводятся физиотерапевтические процедуры. При их помощи восстанавливается нарушенная двигательная функция, предотвращаются осложнения. К распространенным методам относят магнитотерапию, электрофорез, аппликации с парафином, лазеротерапию. Лечение проводится 10 дней подряд, при необходимости может повторяться несколько раз в год.

Сеансы массажа позволяют восстановить процессы кровообращения в поврежденных участках, улучшить подачу полезных веществ и кислорода к тканям. Манипуляции назначаются лечащим врачом, проходят один раз в 48 часов на базе поликлиники, больницы.

ЛФК – занятия по лечебной физкультуре начинаются под постоянным контролем инструктора. Со временем тренировки усложняются, увеличиваются по времени и количеству подходов. С помощью регулярных тренировок достигается повышение эластичности мышечного, связочно-сухожильного аппарата, нормализуется циркуляция крови, метаболические процессы во всем организме.

Профилактика

Профилактика заболевания также имеет большое значение. Для замедления и отсрочивания патологий следует: держать вес в норме, заниматься умеренно спортом, при сидячей работе – периодически разминать в перерывах суставы и делать упражнения, выполнять утреннюю зарядку каждый предлагает различные методики избавления от проблем с суставами.

Его центры помогают восстановиться после многих суставных нужны для укрепления мышц вокруг больных суставов – это помогает улучшить его и двигательная активность, как говорит Бубновский, являются основой в лечении такого рода заболеваний. Профилактика остеоартроза имеет большое значение для качественной и долгой активной жизни.

С целью профилактики переломов крестцового отдела позвоночника следует соблюдать несколько правил и условий:

  • Соблюдать правила дорожного движения, избегая ДТП;
  • Не нарушать технику безопасности на рабочих местах и в быту;
  • Регулярно сбалансировано питаться;
  • Избегать суицидальных действий;
  • Своевременно обращаться за медицинской помощью при любом заболевании.

источник

Как вовремя распознать посттравматический ревматоидный артрит?

Посттравматический артрит занимает определенное положение в классификации артритов, поскольку бытовые травмы не редкость и встречаются практически ежедневно.

Причины возникновения заболевания

Основной причиной, когда начинает развиваться посттравматический ревматоидный артрит, является воспаление и дистрофическое поражение сустава. Даже незначительные травмы, длительно находящиеся без лечения, могут привести к посттравматическому артриту. Чаще посттравматический артрит развивается у молодых людей, в первую очередь поражаются суставы коленные, голеностопные и локтевые.

Причины возникновения данного заболевания имеют немалый список:

  • вывихи, различной степени сложности;
  • ушибы, приводящие к трещинам и незначительным кровоизлияниям;
  • вибрационное постоянное воздействие, как профессиональная вредность, также повышает риск развития посттравматического артрита.

При внутренних повреждениях могут появиться внутренние кровоизлияния, разрывы мениска и трещины эпифизов, что в свою очередь, усугубляет состояние пациента без лечения.

Клиническая картина и симптомы посттравматического артрита

За счет того, что пусковым в развитии заболевания является воспаление, сходств с другими видами артрита достаточно много.

  1. Чаще после травматического воздействия на сустав появляется скованность в пораженном суставе.
  2. Сезонность не характерна для данного заболевания.
  3. Беспокоит постоянно, длительное время, по интенсивности не уменьшается.
  4. Отечность сустава, проявляющая по мере прогрессирования сустава, покраснение, местное повышение температуры.
  5. Ограничение двигательной активности.
  6. При не соответствующем лечении, возникают осложнение, возможна лихорадка, присоединение различных инфекций. Помимо прогрессирования заболевания, процесс может переходить в хронический.

Клиническая картина стерта, выраженность симптомов не яркая.

Как выявляют ревматоидный артрит после травмы?

Чем раньше начало диагностических мероприятий, тем больший эффект можно достичь от начатого лечения. Лучше всего в первые 3-4 недели диагностировать, тогда и результат лучше будет.

Вы обращаетесь со своей проблемой к врачу-ревматологу, а он после осмотра направляет вас на лабораторные и инструментальные методы исследования.

Лабораторные методы

  1. Общий анализ крови: при выраженном воспалительном процессе может быть незначительный лейкоцитоз, синдром ускоренного СОЭ.
  2. В биохимическом анализе крови: ревматоидный фактор, как правило, не повышен, а вот острофазовые белки воспаления среагировать могут ( фибриноген, серомукоид, С-реактивный белок).
  3. Иммунологический анализ проводят на определение антител, что позволяет эффективное лечение подобрать.

Инструментальные методы

  1. Рентген поврежденного сустава: сужение суставной щели и посттравматические изменения в суставе
  2. УЗИ суставов, наличие внутрисуставной жидкости, признаки воспаления.
  3. При неясных случаях КТ или МРТ
  4. Артроскопия – достаточно эффективный метод исследования. Внутрисуставно вводят микроскопический инструмент, с помощью которого можно детально изучить повреждение, остановить начавшееся кровотечение.

Основным осложнением посттравматического сустава является нарушение подвижности в суставе, сужение суставной щели. Поскольку многие связывают это с последствием травмы, артрит прогрессирует, лечение во время не начато. Поэтому эффективность зависит от ранней диагностики.

Как лечат посттравматический артрит?

В лечении выделяют медикаментозную и немедикаментозную терапию.

Немедикаментозная терапия

  • ограничение повышенной физической нагрузки;
  • ежедневное занятие ЛФК. Применяют только при отсутствии внутрисуставного перелома. Интенсивность нагрузки необходимо повышать постепенно. Чем больше сустав разрабатываем, тем больший шанс встать на ноги. Упражнения необходимо начинать только, когда сустав разогрет;
  • массаж и физиотерапевтические процедуры, только по показаниям;
  • мануальная терапия в наше время достаточно распространена.

Медикаментозная терапия

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты, которые оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект. Чаще применяют Индометацин, Ибупрофен, Кеторолак, Нимесулид, Диклофенак и много другое, только по рекомендации лечащего врача.
  2. Местные противовоспалительные мази: Капсикам, Диклофенак гельи другое.
  3. Препараты эффективно восстанавливающие хрящевую ткань: хондропротекторы, биологически активные добавки, препараты кальция укрепляющие хрящевую ткань.

Профилактических мероприятий данного патологии не существует. Необходимо беречь свои суставы, особенно подвергающиеся неоднократно травматическому воздействию. Если вы получили травму коленного или голеностопного сустава, пройдите рентгенологическое обследования, для того чтобы начать своевременное лечение.

Перелом со смещением

При подобных травмах симптомы особенно сильно выражены. Заметно ощутимы болевые ощущения, которые в определенных случаях даже сложно купировать.

Перелом со смещением
Перелом со смещением
Перелом со смещением

Это повреждение характеризуется мощным отеком, зависящим от уровня смещения кусочком кости. Пациент, как правило, испытывает ощущение похрустывания. Если смещение сильное, острые обломки могут разрезать кожу, и перелом переходит в «открытое» состояние.

Перелом со смещением
Перелом со смещением
Перелом со смещением

Обычно подобные повреждения, в том числе тройные и двойные переломы, возникают при падении с высоты. Часто они диагностируются у конькобежцев, фигуристов, парашютистов и любителей горнолыжного спорта.

Перелом со смещением
Перелом со смещением

Диагностика

К какому врачу обращаться при появлении перечисленных симптомов неблагополучия? Непосредственно заболеваниями и травмами суставов, связок, сухожилий занимаются:

  • ревматолог;
  • ортопед;
  • травматолог;
  • артролог;
  • невропатолог;
  • профпатолог.
Читайте также:  Чудо хаш гель бальзам для суставов состав отзывы фото

Анализы

Пальпация

  1. Начинается диагностика с выслушивания жалоб человека и тщательного осмотра поврежденного места. Врач обследует запястье при помощи пальпации, оценивает подвижность сочленения, выясняет, какие ощущения вызывает у пациента то или иное движение.
  2. Внимательно изучается медицинская карта с записями о перенесенных или имеющихся хронических болезнях, травмах. Врач расспрашивает больного о его профессиональной деятельности, продолжительности работы и т. д.
  3. На следующем этапе делается общий анализ крови, посредством которого определяется количество взвешенных в плазме белых кровяных телец, скорость оседания эритроцитов. Эти два параметра позволяют судить о наличии в организме патогенных возбудителей и силе воспалительного процесса.
  4. Биохимическое исследование крови выявляет ее характеристики, позволяющие сделать выводы о наличии тех или иных видов артрита, заболеваний внутренних органов, нарушениях метаболизма.

Для постановки достоверного диагноза применяются инструментальные способы обследования больного сустава:

  1. Рентгеновские снимки позволяют увидеть патологические изменения в самом запястье и прилегающих костных структурах.
  2. УЗИ (ультразвуковое исследование) выявляет повреждения хрящей, сухожилий, синовиальной оболочки, нервов. Для большей достоверности проводятся сравнительные обследования справа и слева, то есть обеих рук — больной и здоровой.
  3. КТ (компьютерная томография) представляет собой метод многослойного сканирования. В его основе лежит рентгеновское излучение. Компьютер обрабатывает полученные результаты и строит трехмерное изображение исследуемого сустава.
  4. МРТ (магнитно-резонансная томография), производящая сканирование суставов и других участков тела при помощи магнитных волн. Как и КТ, метод позволяет получить качественное и детальное изображение для последующей диагностики.

В некоторых ситуациях может назначаться электродиагностика (электронейрография, электромиография). Данный метод помогает сделать оценку функциональных возможностей нервов и мышц.

Физиотерапия при посттравматическом артрозе

В комплексе с консервативным, медикаментозным лечением при артрозах назначаются физиотерапевтические процедуры. Чаще всего это:

  • Фонофорез;
  • Лечение магнитом;
  • Процедуры УВЧ;
  • Лечение лазером;
  • Тепловые процедуры;
  • Терапия микроволнами;
  • Электрофорез;
  • Баротерапия и др.

Лечить артроз при помощи этих процедур эффективно, но не во всех поликлиниках есть необходимая аппаратура. Перечисленные процедуры благотворно воздействуют на поражённые посттравматическими разрушениями лодыжки, улучшают действие медикаментов. Оказывают противовоспалительное действие, способствуют процессам регенерации околосуставных тканей. Врач назначает процедуру в зависимости от степени заболевания. К каждому пациенту применяется индивидуальный подход.

Лечить артроз лодыжки, развившийся в результате травмы, самостоятельно не рекомендуется. При неправильно подобранном лечении ситуация усугубится, тогда не обойтись без оперативного лечения артроза лодыжки.

Прогнозы и профилактические рекомендации

Артрит, диагностированный однажды, сохраняет угрозу возвращения в течение всей жизни. Поэтому чтобы сохранить двигательные функции в полном объеме, к восстановлению хрящевой ткани должны быть направлены все силы пациента.

Нельзя обрывать лечение на стадии, когда полученное облегчение, казалось бы, говорит об успешном излечивании. Ремиссии при артрите очень коварны своей кажущейся бессимптомностью и длительностью.

Отношение пациента к собственному лечению – это и есть единственный критерий прогнозирования.

Прогнозы и профилактические рекомендации

Инфекционный артрит удается излечить проведением антибиотикотерапии. Относительно благоприятный прогноз и при его реактивной форме.  Подагрический, псориатический, ревматоидный артрит пока не удается вылечить полностью. Основной задачей врачей становится достижение устойчивой ремиссии.

Ревматоидный артрит на последних стадиях

Даже в преклонном возрасте пациенты, получившие соответствующее лечение, могут самостоятельно себя обслуживать и даже заниматься трудовой деятельностью.