Отличие артрита от ревматоидного артрита

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Аутоиммунные заболевания

Мы продолжаем цикл по аутоиммунным заболеваниям — болезням, при которых организм начинает бороться сам с собой, вырабатывая аутоантитела и/или аутоагрессивные клоны лимфоцитов. Мы рассказываем о том, как работает иммунитет и почему иногда он начинает «стрелять по своим». Для соблюдения объективности мы пригласили стать куратором спецпроекта доктора биологических наук, РАН, профессора кафедры иммунологии МГУ Дмитрия Владимировича Купраша. К тому же у каждой статьи есть свой рецензент, более детально вникающий во все нюансы.

Эту статью рецензировал Григорий Ефимов, к.б.н., заведующий лабораторией трансплантационной иммунологии в ФГБУ «Гематологический научный центр».

Партнеры проекта — Михаил Батин и Алексей Маракулин (Open Longevity / «Объединенные Консультанты Финправо»).

Особенности артрита и подагры

Распознать оба заболевания можно по характерным признакам: суставы опухают, появляются болезненные ощущения, анализы подтверждают наличие воспалительных процессов. Внешне кожа краснеет, появляется дискомфорт при прикосновениях. Часто неприятные симптомы возникают по ночам.

Обе патологии приводят к сильному изменению суставов. Похожи ревматоидный артрит и подагра еще тем, что при гриппе или простудном заболевании симптомы болезни усиливаются – суставы ломит, они начинают болеть сильнее.

При подагре образуются крупные тофусы (увеличения суставов), а при ревматоидном артрите – множество узелков рядом с хрящами.

Для обеих патологий характерно волнообразное течение: бывают периоды затишья и резкого ухудшения самочувствия.

Боль в суставах – характерный симптом ревматоидного артрита

Для людей с ревматоидным артритом ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение для облегчения боли и избежания таких серьезных осложнений, как деформация суставов или остеопороз. Однако диагностика этого заболевания затруднена, поскольку боль в суставах может быть симптомом разных других заболеваний. Ревматоидный артрит является хроническим аутоиммунным заболеванием, при котором повреждение суставных тканей вызывает болезненные отеки. Кроме боли в суставах, отмечаются такие симптомы: жесткость, усталость, лихорадка и снижение массы тела.

Четвертая стадия ревматоидного артрита

Четвертая стадия протекает крайне тяжело, наблюдаются множественные осложнения в виде появления эрозий, кистозных образований. Окружающие пораженный сустав мягкие ткани атрофированы, а сам сустав тяжело деформирован.

Отличительной чертой 4 стадии является поражение всех групп крупных суставов, пациент при этом испытывает тяжелейшие постоянные боли.

Клиническая картина на четвертой (последней) стадии:

  1. Очень сильные боли, не дающие покоя в любое время суток. Боли настолько беспокоят больного, что он отказывается есть, не может спать.
  2. Боли в глазницах, дискомфортные ощущения в грудной клетке (особенно при попытках сделать форсированный глубокий вдох).
  3. Нарушение чувствительности в конечностях, парестезии.
  4. Утрата двигательной активности суставов, тяжелая атрофия мышц.
  5. Переход воспаления на крупную мускулатуру (прежде всего на бедренные и ягодичные мышцы).
  6. Часто наблюдаются поражения желудочно-кишечного тракта, легких и глаз. У части больных возникают перебои в работе сердца (возможен даже сердечный приступ).
  7. Появление на теле большого количества язв, сыпи, подкожных кровоизлияний (геморрагий). Возможны маточные и носовые кровотечения.
Читайте также:  Дают ли инвалидность при ревматоидном артрите

Рентгенологические признаки:

  • без труда определяется остеопороз и костный анкилоз;
  • видны множественные эрозии, кистозные образования;
  • сращение щелей (полное или с наличием узких просветов);
  • тотальная деформация суставов, не подлежащая даже хирургическому восстановлению.

Лечение четвертой степени ревматоидного артрита проводится исключительно в условиях стационара. Применяется комплексная мощная терапия, нередко сопряженная с рисками серьезных осложнений (из-за свойств использующихся лекарств).

Прогноз неблагоприятный. Практически гарантирована инвалидность, хронические боли, невозможность нормально передвигаться. Пациент теряет трудоспособность, вынужден пребывать дома. Также пациенту нужно постоянно проходить симптоматическое лечение в стационаре, без которого симптомы будут крайне мучительными (особенно боль, не дающая даже спать). к меню ↑

4.1 Степени ревматоидного артрита (видео)

Диагностика заболеваний

Боль в суставах, покраснение и припухлость кожи – это первые симптомы, свидетельствующие о том, что вам нужна консультация врача. Игнорирование проблем со здоровьем или самолечение могут привести к необратимым осложнениям и лишению трудоспособности. Внешние признаки обоих патологий достаточно схожи, поэтому точный диагноз сможет поставить только специалист на основе проведенных исследований.

Методы диагностики:

  • осмотр пациента для оценки масштаба и характера поражения соединительных тканей, а также кожных покровов и слизистой;
  • лабораторные исследования с целью выявления болезнетворных микроорганизмов, наличия ревматоидного фактора в крови;
  • инструментальные исследования (рентгенография, МРТ и др.) для уточнения степени поражения тканей и степени развития заболевания.

Также вам могут назначить ЭКГ, УЗИ, сцинтиграфию и некоторые другие виды обследований с целью контроля за работой внутренних органов.

Общие сведения о лечении заболевания

Название Описание
Ювенильный В категории риска находятся дети и подростки до 16 лет. Временами заболевание затихает, но не исчезает полностью.
Серопозитвный Вид ревматоидного артрита, который легко определяется при помощи анализов.
Серонегативный Ревматоидный фактор в суставной жидкости отсутствует.
Возрастной Вид артрита, который чаще встречается у женщин в возрасте 35-60 лет.

Установить точный диагноз поможет врач ревматолог, специалист назначит анализы и на основании полученных результатов пропишет лечение.

Основное направление по лечению данной болезни предусматривает снятие или уменьшение признаков боли, восстановление работоспособности двигательных функций и увеличение промежутков времени ремиссии.

Используемый курс терапии может иметь длительный промежуток времени. Довольно часто он длиться годами. В такой ситуации необходимо совладать с собой и полностью выполнять назначенный курс лечения. В случае кратковременных перерывов или отказе от прописанных медикаментов, возможно развитие необратимых осложнений.

Решение вопроса, как вылечить ревматоидный артрит, сводится к следующим задачам:

  • исключение ослабленного состояния, признаков ощущений боли и скованности в движении суставов;
  • предотвращение формирования осложнений (разрушение, деформирование суставов);
  • достижение устойчивой и продолжительной ремиссии;
  • продление срока и улучшение жизнедеятельности больного.

Лечение проводится комплексное, что позволяет получить наибольшую эффективность. В курс комплексной терапии входит:

  1. Медикаментозная терапия;
  2. Физиотерапия;
  3. Лечебная физкультура;
  4. Лечебное питание;
  5. Санаторно-курортное излечение;
  6. Хирургический метод.

Серопозитивный тип можно определить по анализу крови на ревматоидный фактор.

Существуют такие типы ревматоидного артрита:

  • Серопозитивный. Ревматоидный фактор присутствует и его можно выявить при помощи специального анализа.
  • Серонегативный. При исследовании синовиальной жидкости нельзя обнаружить ревматоидный фактор.
  • Ювенильный. Считается детской формой, поскольку возникает у молодых пациентов, до 16 лет.
  • Артроидный артрит пожилого возраста.

Клинико-анатомическая классификация заболевания:

  • полиартрит, олиго- и моноартрит;
  • артрит выражается системными проявлениями;
  • недуг сочетается с диффузными изменениями хряща — остеоартрозом и ревматизмом;
  • синдромы Стилла и Ферти.
Читайте также:  Симптоматика и лечение синовита голеностопного сустава

Заболевание имеет классификацию по динамике развития. Артрит с высокой активностью провоцирует деформацию сустава и системные нарушения в течение первого года. Медленная форма патологии не вызывает функциональных нарушений на протяжении длительного времени и патологический процесс сфокусирован на подвижном сочленении.

Ревматоидный артрит полностью не излечим. Патология часто обостряется и быстро прогрессирует, осложняясь заболеваниями внутренних органов.

Прогноз зависит от того, на какой стадии диагностировали артрит (ранний легче приостановить, избежать осложнений).

Факторы, ухудшающие прогноз:

  • полиартрит;
  • внесуставные проявления;
  • устойчивость к лекарствам.

Лечение ревматоидного артрита продолжается всю жизнь.

Патология приводит к инвалидности 35–40 % больных через 5 лет после начала болезни, что является причиной сокращения продолжительности жизни на 3–15 лет.

Причиной смерти при заболевании часто становится инфекция, которая развивается на фоне недостаточной активности иммунитета (из-за приема базисных препаратов), почечной недостаточности, амилоидоза (нарушение белкового обмена с отложением во внутренних органах белковых комплексов – амилоидов) или заболевания сердечно-сосудистой системы.

Осложнения заболеваний

Ревматоидный артрит связан с аутоиммунными процессами и характеризуется хроническим течением. Именно поэтому терапия направлена на нормализацию работы иммунной системы и сохранение функциональности опорно-двигательного аппарата. Схема лечения выглядит следующим образом:

  • иммуносупрессивные лекарства, помогающие подавить процесс образования антителл;
  • противовоспалительные препараты, в том числе и глюкокортикоиды;
  • диета является неотъемлемой частью терапии;
  • пациенту необходимы физиопроцедуры и регулярная лечебная гимнастика — это помогает сохранить подвижность суставов;
  • показано периодическое санаторно-курортное лечение, помогающее затормозить дегенеративные процессы;
  • в некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство (например, замена суставов протезами).

Если при ревматоидном артрите и ревматизме отсутствует соответствующее лечение или неправильно подбираются медикаменты, то это приводит к возникновению осложнений. Неправильная терапия ревматизма приводит к заболеваниям сердца и дыхательной системы. Частым осложнением патологического процесса является хорея.

Ревматоидный тип заболевания приводит к деформации суставов. У пациентов ограничивается их подвижность, а хрящ окостеневает. Несвоевременное лечение патологии приводит к инвалидности.

Болезни обладают разными механизмами проявления:

  1. Ревматический недуг возникает с момента проникновения в организм больного стрептококка. Микроорганизм активно размножается, обуславливая воспалительный процесс. Стрептококки выделяют ферменты, разрушающие мембраны клеток. Патогенные бактерии разносятся по организму больного, расширяя сферу воспаления. Организм выдает аллергические реакции, усиливая воспалительный процесс.
  2. Ревматоидный артрит — аутоиммунная поломка. По неизвестным причинам организм выдает нарушение иммунных реакций. Исследование синовиальной суставной оболочки подтверждает, что воспаление начинается в данной сфере. Далее поражение захватывает соединительные ткани, проникая в суставы, хрящи, кости.

Лечение

Психосоматика

Заболевание требует лечения. Рассмотрим различные его методы.

Нефармакологические методы лечения данного заболевания предусматривают уменьшение нагрузки на суставы. Данный способ выражается в виде уменьшения избыточного веса (при его наличии), так как лишний вес оказывает дополнительную нагрузку на суставы. Данный фармакологический метод включает в себя и подбор специальной ортопедической обуви и при необходимости использование трости при ходьбе.

Необходимо и использование физических упражнений в виде ЛФК, гимнастики. Ее проводят в разных положениях, к примеру, в сидячем, лежачем. Важно исключить из физических упражнений приседания. Специалисты рекомендуют плавание, так как при нем отсутствуют статические нагрузки, а это очень важно при данном заболевании.

Физиолечение в виде следующих процедур: магнита, лазера, иглорефлексотерапии, лечебного массажа — тоже часто применяют в лечении. Физиопроцедуры проводят в случае отсутствия противопоказаний.

Врачи настоятельно рекомендуют отказаться от курения и других вредных привычек.

Виды артритов

Осуществляется всю жизнь. Включает:

  • прием лекарственных средств;
  • физиотерапию;
  • лечебную гимнастику;
  • в редких случаях оперативное вмешательство.

Своевременное обращение в клинику гарантирует отсрочку разрушения суставов.

Читайте также:  Диета при артрозе и артрите суставов: запреты, меню

Первое, что предписывает доктор — противоревматическое лекарство. Принимается параллельно с выполнением укрепляющих упражнений. Регулярно сдаётся анализ крови.

Чтобы снять воспаление, уменьшить опухолевые образования, прописывают кортикостероиды. Принимаются недолго из-за осторожности возникновения побочного эффекта.

Ревматоидный артрит лечат, используя биологические препараты. Актуальны, когда другие препараты не дали результат. Вводят данный вид лекарств внутримышечно, внутривенно в виде инъекций.

Когда возникла необходимость серьезного исправления суставов, назначают хирургическое вмешательство. Достаточно частичного удаления, бывают случаи и полной замены сустава.

Физиотерапия — метод лечения ревматоидного артрита. Осуществляется дозированно, подбирается комплекс упражнений индивидуально.

Проходя курс лечения ревматоидного артрита, нельзя игнорировать правильное питание. Не впадайте в отчаяние, обнаружив симптомы заболевания. Усилия доктора не приведут к результату, если пациент не будет бороться.

     Ювенильный тип артрита

Методики:

Лечение
  • Предписывается курс антибиотиков.
  • Полный отдых. Сон.
  • Холодные примочки.
  • Отвод жидкости из очага поражения.
  • Оперативное вмешательство.

Если оперативно начать лечение суставов, прогноз будет положительным.

        Сустав с псориатическим артритом

Чтобы наладить работу сердца, предписывается постельный режим, соблюдение позволит поддержать нормальную работу органа. В рацион включается продукция, содержащая витамины C, K. Исключается поваренная соль.

Причины псориатического и ревматоидного артрита

Как и любое аутоиммунное заболевание псориатический и ревматоидный артрит развиваются из-за чрезмерной активности иммунитета. Антитела (иммуноглобулины) начинают атаковать собственные ткани. Объектом становятся рецепторы на поверхности клеток, которые иммунная система начинает воспринимать как антигены. В этом случае антитела превращаются в аутоагрессивные антитела – это результат генетической «поломки».

В случае ПА и РА объектом атаки являются соединительные ткани суставов, но вот фактические цели аутоиммунной атаки существенно различаются.

При ревматоидном артрите мишенью аутоантител становятся клетки в подкладке сустава – синовиоциты. Воспаление приводит к аномальному делению и росту этих клеток, что провоцирует целый каскад событий:

    Гиперплазия синовиальной оболочки сустава (уплотнение);

Инфильтрация воспалительных белков (цитокинов) в суставы

Постепенное разрушение суставного хряща, костей и сухожилий.

При псориатическом артрите воспаление является косвенным эффектом. Вместо синовиоцитов иммунная система нацелена на клетки кожи – кератиноциты. Из-за аутоиммунной атаки они также начинают делиться ускоренными темпами, вызывая те самые симптомы псориаза в виде сухих бляшек на коже. Это происходит в большинстве, но не во всех случаях.

Со временем воспаление начнет поражать другие системы и органы, включая ногти, глаза, мозг, почки, поджелудочную железу. Известно также, что псориаз может провоцировать и другие заболевания, например, сахарный диабет. Может оно затронуть и суставы – и тогда развивается псориатический артрит.

Синовиальная гиперплазия также характерна и для ПА, однако, она протекает более тяжело, чем при РА. Вероятно, потому что суставы болезнь атакует по касательной, а не напрямую.

Диагностика артрита, ревматоидного артрита

Чтобы поставить диагноз ревматизм, нужно подтверждение признаков болезни. Чтобы их выявить, стоит пройти диагностические обследования:

  • Рентген ног, области колен, бёдер, стоп. Исследование покажет расстояние между головками суставов, есть ли сращение между ними, прочие признаки ревматоидного артрита.
  • Анализ крови, взятой из пальца. Покажет, есть ли в организме воспалительный процесс.
  • Анализ крови, взятой из вены. Покажет количество иммуноглобулинов, С-реактивного белка, прочих «маркеров» ревматоидной болезни.

Диагностическое исследование реактивного артрита:

  • Анализ крови на воспалительный процесс.
  • Анализ мочи на патологию почек.
  • Рентген ног.
  • Офтальмологическое исследование.

Диагностические исследования отличаются, причины заболеваний разные. Сходства касаются исследования состояния колен, бёдер, стоп.