О-образные ноги (варусная деформация нижних конечностей)

Неправильная форма костей или деформация суставов, врожденные или возникшие в силу разных причин, обычно обнаруживаются в раннем детстве. Варусная деформация стопы у малыша выявляется врачом-ортопедом или хирургом во время ежегодного осмотра. Такая патология обычно не замечается родителями и ребенком, поскольку в раннем детстве не имеет явно выраженных симптомов.

Физические упражнения, помогающие при варусной установке стоп — от колеса между коленями

Варусная деформация стопы — это такая патология нижних конечностей, при которой искажаются ось и купол стоп, при ходьбе малыш опирается на внешнее ребро стопы, соответственно, между коленями образуется то самое «колесо».

Варусная установка стопы у маленьких детей встречается как приобретенная деформация, возникающая в силу самых разных причин. По своему виду это заболевание немного напоминает косолапость, но у этих болезней есть некоторые различия. Если косолапость встречается у детей в виде врожденной патологии, то варусная деформация формируется у детей уже после рождения.

Физические упражнения при варусной установке стоп также способны оказать серьезный терапевтический эффект. Для начала выясним какой должна быть нормальная постановка. Стопы должны быть параллельны друг другу, с небольшим разведением носков. Методика тренировок, предложенная ниже, не только приводит положение стоп в нормальное состояние, но еще и укрепляет ослабленные мышцы.

Для того чтобы не прилагать чрезмерную нагрузку на стопы на начальном этапе лечения, упражнения лучше сначала выполнять в положении сидя, а уже спустя некоторое время переместиться в положение стоя.

1. Сгибание и разгибание стоп. Начинать можно с 20 раз на каждую ногу, а затем увеличивать количество сгибов.

Физические упражнения, помогающие при варусной установке стоп — от колеса между коленями

2. Вращение стоп по кругу. Так же как и в прошлом упражнении лучше начинать с 20 раз и увеличивать количество кругов.

3. Это упражнение выполняется сидя, но уже не на стуле, а на полу. Для этого нужно сесть на пол между своих пяток. То есть сначала сесть на корточки, а затем медленно опуститься полностью на пол таким образом, чтобы пятки были по бокам.

4. Приседания с опорой. Для этого потребуется стул или любая поддержка, за которую можно будет держаться, выполняя приседания. После того как некоторое время приседания будут с опорой, можно будет поменять опору на стену. То есть, опираясь спиной об стену приседать уже без поддержки и опоры.

1. Так называемая «ходьба по елочке». Для выполнения этого упражнения на полу каким-либо образом изображается «елочка» длиной 1-1,5 метра. Далее нужно просто идти по елочке таким образом, чтобы каждая нога при шаге наступала на веточку «елочки». Такое упражнение можно делать в несколько походов.

2. Всем известная ходьба на пятках, которую каждый выполнял на уроках физкультуры.

3. Ходьба на корточках, или как ее еще называют, «гусиная ходьба».

4. Одно из самых эффективных упражнений — это стояние на пятках. Для этого достаточно всего лишь зафиксировать свое положение на пятках и простоять так несколько секунд.

5. Опускание пяток со ступени. Так как не у всех есть возможность выполнить это упражнение на настоящих ступенях, их можно заменить книгой. Каждый последующий раз можно брать книгу толще. Итак, нужно стать на книгу таким образом, чтобы пятки не наступали на книгу и свободно доставали до пола. А потом просто поднимать и опускать стопу, увеличивая количество раз через каждый день.

6. Ходьба на носках.

Физические упражнения, помогающие при варусной установке стоп — от колеса между коленями

7. Часто используют такое упражнение как собирание пальцами ног разных мелких предметов по полу. Например: карандаши, пуговицы и т. д.

Больше всего внимания нужно уделять не количеству выполнений, а качеству. Каждое упражнение должно выполняться тщательно, пусть даже и не указанное количество раз.

полезные советы

Реабилитация

При сильной деформации реабилитация бывает долгой. Восстановление продолжается, как правило, несколько недель, в течение которых пациент носит специальный ортез или брейсы, а передвигается только на костылях. Ношение ортеза способствует тому, что сустав разрабатывается во время его использования. После снятия ортеза назначают курс физиопроцедур, проводят каждодневные упражнения лечебной гимнастики. Реабилитационный период длится около 2- 3 месяцев.

Читайте также:  Болит нога в области щиколотки с внешней стороны

При незначительном искривлении внешний вид и функциональность сустава восстанавливается очень быстро, приобретая прежний вид. При хирургическом лечении запущенных форм искривления, боли и незначительный отвод пальца может сохраняться еще некоторое время.

Если не проводить коррекцию вальгусного искривления, то впоследствии происходят серьезные дегенеративно-дистрофические изменения данного участка или развитие болезни Дейчлендера, которая характеризуется перестройкой костных структур стопы.

Виды и степени тяжести патологии у детей

Варусная и вальгусная деформации у детей бывают врожденными и приобретенными (рекомендуем прочитать: вальгусная деформация нижних конечностей у детей: симптомы и лечение). Кроме того, различают несколько степеней варуса:

  1. Легкая степень почти не заметна окружающим, определит патологию только врач. Иногда ортопед рекомендует сделать рентген, чтобы поставить диагноз. При начальной стадии заболевания ноги ребенка выглядят как обычно, походка не страдает.
  2. Средняя степень развивается постепенно. Сначала у ребенка возникает боль в ступнях при длительном стоянии, он не может быстро бегать. Иногда патология становится причиной травмы. Малыш кажется неуклюжим – он то и дело задевает всевозможные предметы, спотыкается. При этой степени заболевания обувь ребенка также деформирована. Как правило, подошвы ботинок сильнее стираются с внешней стороны.
  3. Тяжелая степень деформации очевидна окружающим. Ноги ребенка искривляются, он не может соединить колени – между ними остается пространство. Если смотреть сзади, пятки как бы завалены наружу, иногда они выглядят неодинаково.
Виды и степени тяжести патологии у детей

Лечебная физкультура для плоско-вальгусной стопы

A — ровные ноги. B — О-образная кривизна (варус).

Если стопа деформируется, а нагрузка перемещается из центра на внешнюю сторону, то ступня теряет способность совершать колебательные движения. Из-за этого снижается ее способность амортизировать удары и толчки, а ребенок при этом начинает хуже ходить, часто падать и плохо бегать.

Очень важно заметить первые признаки появления деформации, чтобы своевременно начать лечение. Трудность диагностики заключается в том, что варусная деформация стопы у детей развивается достаточно медленно. Но со временем ножки ребенка становятся О-образными, особенно ярко это проявляется в коленных суставах.

Самым ранним признаком варусной установки является стирание обуви, особенно ее внешней стороны. При этом становится заметно, как каблук у обуви стирается неравномерно. Ребенок при ходьбе стаптывает его больше с внешней стороны, чем с внутренней. Этот ранний признак может насторожить родителей, даже когда еще незаметны проявления варусной деформации.

Кроме этого, встречается так называемая эквиноварусная деформация стопы или конская стопа, при которой ребенок не может наступать на всю поверхность стопы, а только на ее переднюю часть (носок). Создается впечатление, что ребенок пытается встать на носочек, настолько сгибание в голеностопном суставе является выраженным. Такая патология обычно бывает врожденной и может быть как односторонней, так и двухсторонней.

Несомненно, лечение варусной деформации нужно начинать как можно раньше, так как несоблюдение правил терапии может навсегда изменить качество жизни взрослого человека.

Лечебная физическая культура (ЛФК) для детей с врожденной косолапостью показана с первых дней жизни на фоне общего ортопедического лечения. Именно в возрасте 7-10 дней удается эффективно воздействовать на связочно-мышечный аппарат маленького ребенка.

Лечебная физкультура для плоско-вальгусной стопы

Комплексный подход ЛФК включает поэтапное воздействие корригирующих гипсовых повязок. Осуществляется так называемое лечение положением, которое подкрепляется специальным массажем. После снятия гипса массажист проводит гимнастику для стоп и голени, а затем заново фиксирует положение корригирующим лонгетом.

Комплекс массажных процедур должен обеспечивать полное расслабление мышц стопы и голени. С этой целью применяется поглаживание, вибрация, разминание, потряхивание мышц, растягивание сухожилий пяток.

После расслабляющего массажа происходит снижение мышечного тонуса, а массажист проводит следующий этап лечебной реабилитации – физическую гимнастику:

  1. Исходное положение ребенка – лежа на спине. Цель устранить наружное приведение стопы. Рассматриваем работу массажиста с правой ногой. Голеностоп прижат левой рукой, при этом первый палец на наружной лодыжке, а второй – на внутренней, чтобы пятка малыша лежала на ладони массажиста. Охватив правой рукой стопу, первый палец на наружном крае, согнутый второй палец массажиста на тыльной стороне конечности, а третий палец на внутренней поверхности, производим отведение стопы ребенка наружу. То же самое проделывается с левой.
  2. Исходное положение прежнее. Цель устранение поворота стопы относительно продольной оси. Массажист охватывает правой рукой правую стопу ребенка, располагая первый палец на подошве, а прочие на тыльной части. Второй рукой охватом пятки жестко фиксирует ее. Массаж выполняется надавливанием первого пальца снизу вверх наружной краевой части конечности малыша, а сверху вниз массаж работает на внутренний край.
  3. Исходное положение не меняется. Цель устранение подошвенного сгибания. Правая рука массажиста прижимает левую голень ребенка к столу, упираясь первым и вторым пальцем в лодыжку. Левая рука массажиста движением ладони снизу вверх прижимает подошву стопы.
Читайте также:  Антибиотики для лечения ревматоидного артрита

Такой комплекс лечебной физкультуры и массажа с повтором каждого движения 3-5 раз можно проводить самостоятельно.

Родителям достаточно пройти обучение у массажиста-инструктора ЛФК, чтобы заниматься с ребенком физкультурой в домашних условиях каждый день по пять занятий.

Другим эффективным лечебно-профилактическим воздействием станет плавание и водная гимнастика. Описанные массажные процедуры можно выполнять в ванне при температуре воды 36-37 ºС. Тёплая комфортная вода будет способствовать спастическому расслаблению мышц.

Вальгус стоп

Говоря о вальгусной патологии ног, необходимо также рассмотреть деформацию стопы, а конкретно – большого пальца. При вальгусе стопы происходит искривление суставов большого пальца, после чего со временем искривляются и другие пальцы. У основания большого пальца появляется бугорок или, как его называют в народе, «косточка». После физических нагрузок человек испытывает постоянную боль в стопах.

Важнейшими признаками вальгусной деформации стопы и большого пальца являются:

  • сильное отведение большого пальца наружу;
  • появление и рост «косточки» со стороны большого пальца;
  • болезненные ощущения при ходьбе, которые усугубляются при ношении жесткой обуви;
  • появление плоскостопия.

Из-за развития плоскостопия и искривления большого пальца при вальгусе ступни у человека появляются мозоли, подошва уплотняется, а шероховатости и мозоли возникают по всей поверхности большого пальца. Второй палец, расположенный сбоку от большого пальца, утолщается на конце и становится похожим на молоток, из-за деформации суставов он не разгибается. Появляются проблемы и с движениями большого пальца. Часто вальгус стоп провоцирует развитие артроза.

Лечение вальгуса стоп основывается на ношении ортопедической обуви со специальными стельками и регулярном массаже. На поздних стадиях заболевания необходимо проведение операции.

Рекомендуем почитать:

  • Первые шаги: как помочь ребенку при вальгусной стопе
  • Врожденная и приобретенная вальгусная деформация стопы
  • Профилактика и лечение гигромы стопы
  • Синдром конской стопы: причины и подходы к лечению
  • Полезные сведения о грибке стопы
  • Что делать, если шелушится кожа на ногах?

Рекомендации по профилактике

С самых первых шагов нужно постоянно наблюдать за тем, как ребенок ставит ноги: нормально или выворачивая в стороны. Также важно обратить внимание, как внешне выглядят колени. Специалисты рекомендуют постоянно наблюдаться у ортопеда, ответственно подходить к покупке детской обуви, так как она должна быть удобной, в меру свободной, с подошвой на низком каблуке. Такая обувь положительно влияет на установку стоп малыша. Витамин D и продукты с высоким содержанием кальция обязательно должны быть в ежедневном рационе. Они позволяют сократить период превращения хрупких хрящей в крепкую костную ткань.

Во время прогулок нужно пристально смотреть за ребенком, чтобы он не получил травмы, так как в будущем они могут принести множество неприятностей для его здоровья. Также негативно на состоянии ног сказывается лишняя масса тела.

Варусная деформация ног — это серьезная болезнь, которая приводит к тяжелым последствиям. Ее можно легко выявить при визуальном осмотре ребенка, если обратить внимание на его ножки и походку. При обнаружении первых проявлений патологии нужно проконсультироваться с врачом, так как самолечение в подобной ситуации, как правило, оказывается бесполезным.

Читайте также:  Болит рука в локтевом суставе после удара

Возможные осложнения искривления ног

Если не лечить заболевание, последствия будут тяжелыми. Происходит искривление пяточной кости, коленного и бедренного сустава, все части ноги деформируются и смещаются. Кроме эстетического недостатка, у больного появляются сильные болевые ощущения, качество жизни падает. Человек начинает плохо ходить, не в состоянии вытерпеть даже небольшие физические нагрузки.

Весьма вероятно быстрое развитие артроза — дегенеративного заболевания суставного хряща. Могут возникать бурситы — воспаления околосуставных сумок, остеохондроз и разные виды искривления позвоночника. В коленях возникает анкилоз — сращивание костей на фоне истирания суставного хряща. Из-за серьезных нарушений работы опорно-двигательного аппарата больной становится инвалидом.

Основные причины развития патологии

Вальгусная деформация встречается у детей намного чаще, чем варусная. Как правило, она не предусматривает радикальную и длительную терапию. Подобная патология может быть врожденной и приобретенной. Впервые она выявляется у годовалого малыша, как только он начинает ходить.

К провоцирующим факторам появления приобретенного вальгуса можно отнести:

  • остеомиелит и рахит;
  • развитие сахарного диабета 1 типа;
  • травмы бедра, голени и коленного сустава;
  • патологические изменения в щитовидной железе;
  • дисплазии тазобедренного сустава;
  • гипокальциемия и патология почек;
  • отсутствие физических нагрузок и избыточный вес пациента.

Такие факторы способствуют снижению прочности костей, усиливая имеющиеся врожденные деформации.

Варусные изменения голени могут возникнуть вследствие:

  • нарушение обменных процессов в организме;
  • плоскостопие и эндокринные патологии (тиреотоксикоз, диабет и т.д.);
  • ослабление иммунной системы вследствие ранее перенесенных заболеваний;
  • патологии костей и суставов;
  • травмы и недостаточное поступление кальция в организм;
  • генетическая предрасположенность.

Варусное искривление возможно в результате слишком ранней установки малыша на ножки и неправильно подобранной обуви

Причины заболевания

Варусное искривление коленных суставов у детей может быть врожденным и приобретенным. Первые признаки патологии проявляются в возрасте около 1 года, когда ребенок начинает становиться на ножки и учится ходить. Однако в некоторых случаях возможно развитие заболевания и у взрослых.

Главные причины возникновения варусной деформации коленей включают:

  1. Наследственность.
  2. Заболевания костей в детском возрасте. К ним относятся рахит, патологии эндокринной системы и другие недуги.
  3. Искривление коленей может развиваться при раннем стоянии ребенка, особенно если он длительное время находится в вертикальном положении. Подобный эффект возникает и тогда, когда малыш начал очень рано ходить.
  4. Недостаток кальция и витамина Д. Наблюдается не только в детском, но и в подростковом возрасте, в частности, когда больной мало времени проводит на свежем воздухе.
  5. Воспалительные процессы в коленных суставах. Провоцируют изменения размеров суставной щели и ее деформацию.
  6. Болезнь Блаунта. Бывает инфантильной и подростковой. Первые признаки регистрируются в возрасте 2-3 лет.
  7. Болезнь Педжета. Является основной причиной варусного искривления коленных суставов у взрослых. При этом поражаются бедренные и берцовые кости, в результате чего происходят изменения и суставов.

Какие симптомы укажут на заболевание?

Патологический процесс характеризуется при неравномерном развитии суставов колен. Данный процесс способен увеличить мыщелок бедренной кости снаружи, уменьшая внутреннюю часть. При этом внутренний мениск поддается сдавливанию. Расширяется с наружной стороны суставная щель. С внутренней она значительно суживается. Связки, которые укрепляют коленный сустав, растягиваются. На голени образовывается выпуклость снаружи. При осложнениях на визуальном осмотре доктор фиксирует патологический процесс:

  • бедро поворачивается кнаружи;
  • голени повернуты внутрь;
  • стопы пребывают в плосковарусной позиции.

При таких показателях искривление ног у детей и взрослых называют косолапостью. Малыш не способен полностью разогнуть колени. Корректирующая терапия необходима незамедлительно. Если игнорировать лечение, прогрессирование недуга протекает быстро:

  • нарушается походка;
  • пациент жалуется, что часто падает;
  • наблюдается повышенная утомляемость;
  • происходит психологический дискомфорт.

У пациента наблюдается нарушение осанки. В некоторых случаях диагностируют сколиоз.