Может ли мануальный терапевт исправить копчик

Копчик – конечный отдел позвоночника, следующий за крестцом. Его удаление осуществляют только в крайних случаях, когда консервативное лечение не помогает. Однако такая серьезная и сложная операция сопряжена с определенными рисками и последствиями, о которых и будет рассказано в статье.

Перелом копчика: симптомы и диагностика

Переломы нижнего отдела позвоночника чаще всего случаются зимой во время гололёда в результате характерного падения назад с приземлением на ягодицы. Однако и в летнее время статистика таких травм активно пополняется за счёт любителей роликов, скейта и других экстремальных видов передвижения. Часто этот незавидный диагноз ставится людям, пострадавшим в ДТП, при получении прямого сильного удара.

Примечательно, что у женщин перелом копчика случается чаще, чем у мужчин, в силу своеобразной анатомии. Дело в том, что крестец с копчиком расположены у женщин более поверхностно и под большим углом отклонены назад. Вероятность этой травмы увеличивается у них:

  • при родах;
  • после 30 лет, когда снижается подвижность соответствующих позвонков;
  • после 45–50 лет в связи с развитием постменопаузальной хрупкости костей.
  • Из всех возможных видов травматических повреждений копчика (ушиб, растяжение или разрыв связок, вывих и подвывих) переломы составляют примерно четвёртую часть. Важно как можно быстрее установить точный диагноз и начать лечение. К симптомам перелома копчика относятся:
  • кровотечение (при открытом переломе);
  • наличие кровоподтёка (не всегда), покраснение и отёчность в травмированной области;
  • интенсивная непрерывная боль, которая усиливается при надавливании на верхнюю часть копчика, кашле, чихании, сидении, вставании, дефекации;
  • псевдопозывы к дефекации;
  • повышенная чувствительность кожи в районе копчика;
  • примесь крови в кале (в случае повреждения костными отломками внутренних органов).

При наличии названных симптомов пострадавшему нужно оказать первую помощь. Необходимо уложить его набок на ровной, твёрдой плоскости. Ослабить болевой синдром помогут анальгетики, а уменьшить отёк – прикладывание льда. Постановка точного диагноза – дело травматолога. Он может прибегнуть к ректальному и вагинальному обследованию с целью выявить подвижность костных отломков. Однако максимально информативны и не столь травматичны для пациента рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Основные причины развития патологии

Формирование эпителиального копчикового хода происходит во время эмбрионального созревания плода. В результате сбоя в развитии тканей, в районе ягодичной складки образуется остаточный ход, покрытый изнутри эпителиальными клетками. Данный дефект развития не является серьезной патологией, однако встречается достаточно часто. Одной из причин развития эпителиального копчикового хода, по мнению некоторых специалистов, считается неправильное врастание волос (внутрь кожи). По этой причине патологию иногда называют волосяной кистой.

Основные причины развития патологии
Основные причины развития патологии
Основные причины развития патологии

Одной из основных причин воспаления копчикового хода является врастание волос в эпителиальный слой

Основные причины развития патологии
Основные причины развития патологии
Основные причины развития патологии

Как и для каждого заболевания, для копчикового хода характерно классическое течение:

Основные причины развития патологии
Основные причины развития патологии
Основные причины развития патологии
  • неосложненная форма, протекающая без жалоб и воспалительных симптомов;
  • острая форма, при которой отмечается наличие воспалительного процесса;
  • хроническая форма, с сопутствующими гнойниковыми образованиями.
Основные причины развития патологии
Основные причины развития патологии
Основные причины развития патологии

Стадии воспаления копчикового хода

Основные причины развития патологии
Основные причины развития патологии
Основные причины развития патологии
Стадии Форма Симптомы
Инфильтративная Острая и хроническая, характерна для ранних стадий заболевания. Отсутствие гнойников, появление болезненных ощущений и дискомфорта.
Абсцедирующая Хроническая с рецидивирующими абсцессами. Формирование гнойников.
Гнойный свищ Хроническое воспаление. Патологические выделения и гнойники носят постоянный характер.

Как отличить перелом копчика от ушиба

Определить, что у человека сломанный копчик, удается по характерной симптоматике. Характерным проявлением настоящего перелома служит выраженная внезапная боль, усиливающаяся при попытке опорожнить кишечник, и любой физической активности. В ситуации, когда человек испытывает болезненность, которая не усиливается во время дефекации и иногда тревожит при нагрузках, то это может служить проявлением ушиба копчика.

Пациенту следует знать, как понять, что сломан копчик. Еще одним отличием такого вида травмирования от простого ушиба считается гематома. При ушибе у человека не появляется хорошо заметных кровоподтеков. При переломе отмечается образование обширной гематомы. Размер синяка на теле определяется тем, какие сосуды были повреждены.

Как отличить перелом копчика от ушиба

Перечисленные симптомы у детей и взрослых учитываются лишь для предварительного определения травмы. Для постановки диагноза требуется проведение такого метода исследования, как рентгенография.

Симптоматика

Ведущий симптом смещения копчика — болезненность нижней части спины. Интенсивность дискомфортных ощущений нарастает даже при незначительных физических нагрузках. На повреждение указывает хруст, который может слышаться во время ходьбы, вставания, перемены положения тела. Если смещение сопровождалось травмированием близлежащих мягких тканей, то боль ощущается и в состоянии покоя. Наблюдаются также следующие клинические проявления:

  • формирование гематом или точечных кровоизлияний в области поясницы;
  • неспособность больного долго находиться в одной позе.
Симптоматика

Специфический признак смещения копчика — проблемы с дефекацией, чаще неврогенного происхождения. Чтобы не испытывать болей при опорожнении кишечника, человек откладывает посещение туалета. Это приводит к развитию хронических запоров, расстройствам пищеварения, дисбалансу кишечной микрофлоры.

Перелом копчика: симптомы, лечение и профилактика

Женщинам, планирующим естественные роды, рекомендуется своевременно проходить плановые обследования в женской консультации и обязательно сообщать врачу обо всех неприятных ощущениях в поясничном отделе позвоночника. При наличии смещения, во избежание ухудшения ситуации, естественные роды запрещены, назначается кесарево сечение.

В целях профилактики смещения позвонков копчиковой кости рекомендуется избегать падений, и прямых ударов в зону крестца. Особенно это касается людей имеющих дегенеративные изменения в позвоночнике.

Проблемы, связанные с копчиком, встречаются у людей абсолютно разного возраста. Это могут быть ушибы или (что гораздо неприятнее) – переломы. В зависимости от того, каким образом был повреждён копчик, определяется вид, место перелома и дальнейшие действия, связанные с его восстановлением. К примеру, если произошло падение на ягодицы, то страдает, как правило, верхушка копчика. У детей, зачастую, случаются вывихи копчика.

  • Регулярные физкультурные тренировки (хотя бы простая зарядка).
  • Употребление пищи, богатой кальцием и витамином D.
  • Изучение техники правильного падения.

В профилактических целях следует быть более внимательным, чтобы избежать травматизма.

  1. Соблюдать правила дорожного движения.
  2. Выбирать менее травматичные виды спорта, а во время занятий быть предельно осторожным.
  3. Избегать драк.
  4. Не носить обувь на слишком высоком и неустойчивом каблуке.
  5. При работе на высоте, строго руководствоваться правилами техники безопасности.
  6. Не сидеть на твердых поверхностях.
  7. Больше двигаться во время беременности, прислушиваться к советам акушерки и врача во время родов.
  8. Своевременно лечить все заболевания органов малого таза.

Как таковой специфической профилактики загиба копчика не существует. Основная рекомендация – избегать падений и другой травматизации. Чаще люди падают зимой во время гололеда, поэтому обувь на эту время года должна быть удобной и не скользящей.

Залог успеха при лечении загибов копчика напрямую зависит от своевременности обращения в медицинское учреждение для получения квалифицированной помощи. Чем раньше выявить патологию, тем легче с ней бороться. Само по себе заболевание не опасно, страшны осложнения, возникающие на его фоне.

Осложнения

Осложнения могут возникнуть сразу после операции либо спустя некоторое время. Самые распространенные из них после копчиковой резекции или эктомии:

  1. Образование свищей – ходов с гнойным содержимым.
  2. Рецидивирование воспаления после неполного удаления кисты эпителиального копчикового хода.
  3. Гипостатическая пневмония вследствие длительного постельного режима либо развитие застойных процессов во время действия общей анестезии.
  4. Некротические процессы краев ран у людей с нарушенным кровообращением. Обычно такое осложнение характерно для курильщиков, диабетиков.
  5. Серома – накопление жидкости в оперируемом месте.
  6. Рубцовые изменения – келоиды. Необходим электрофорез гиалуронидазы.
  7. Гематома – кровяной сгусток под кожей.
  8. Повреждение прямой кишки, клетчатки вокруг копчика, нервных волокон.
  9. Расхождение швов. Необходимо повторное ушивание.

Свищевые ходы после оперативного удаления (резекции или эктомии) копчикового отдела позвоночника – это следствие развития инфекции и гнойного воспалительного процесса, когда протеолитические ферменты разрушают окружающие мягкие ткани (см. Опухоль копчика). Это возможно предотвратить антибиотикотерапией после операции. Лечение: промывание канала (фистулы) с помощью антисептиков (Фурацилина, Хлоргексидина).

Рецидив кисты после кокцигэктомии корректируется повторным хирургическим вмешательством. Развитие гипостатической пневмонии после операции вследствие длительного постельного режима можно предотвратить простукиванием руками по спине больного несколько раз в день. Если инфекция уже вмешалась, необходима соответствующая терапия антибактериальными препаратами.

Некроз краевых участков раны – последствия нарушения кровообращения и плохой трофики тканей. У людей с сахарным диабетом имеется ангиопатия, а у курильщиков – склонность к сужению сосудов и повышенной свертываемости крови, тромбам. Необходимо удаление таких мертвых участков.

Осложнения

Возможно также повреждение жировой клетчатки вокруг прямой кишки. Обычно к этому приводит халатность врача либо его недостаточная квалификация. Это устраняют повторным хирургическим вмешательством.

Читайте про последствия ушиба копчика, симптомы и его лечение.

Узнайте про причины возникновения хордомы и методы лечения.

Все про остеохондроз копчика: причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания.

Последствия

Эктомия копчикового отдела позвоночника – серьезная операция, требующая квалифицированного специалиста для ее выполнения. Однако и в этом случае возможны осложнения. Последствия удаления копчика встречаются даже у пациентов, прооперированных в передовых клиниках Германии и Израиля.

Некоторые жалуются на болезненность, проблемы с мочеполовой системой (задержка мочи вследствие повреждения нервных волокон), желудочно-кишечным трактом (запоры, воспаление). Проблему боли после кокцигэктомии можно устранить при помощи пластики копчиковой ямки, оставшейся на месте удаленных косточек.

Перелом копчика

Повреждение кости, полученное во время тяжелой травмы или при сильном механическом воздействии, с нарушением ее целостности в нижнем отделе позвоночника – будет переломом редко, т.к. костная структура копчика очень крепкая, получение такой травмы возможно при прямом воздействии, во время дорожно-транспортных происшествий, при падении с большой высоты (непосредственный удар, который воздействует травмирующим усилием на верхушку копчика), при ударе по копчику, при сильном напряжении мышц. Чаще всего встречается перелом копчика со смещением, с вывихами или разрывами соединенных позвонков в области крестцово-копчикового участка (во время родов, когда плод имеет большой размер и др.).

Риски получения перелома

Отмечаются риски получения перелома: у женщин с широким анатомическим строением таза, у людей, возрастная категория которых относится к более пожилой, у спортсменов, занимающихся такими видами спорта, как лыжи, коньки, у людей с врожденными заболеваниями костей. В детском возрасте переломы копчика практически не встречаются.

Перелом копчика

Симптомы перелома копчика:

Проявление симптомов, в данном случае, будет иметь выраженный характер. Если травма связана с падением, то после получения перелома пациент не может самостоятельно подняться. Отмечается появление острого болевого синдрома в месте повреждения, он зависит от сложности признаков перелома. На месте перелома присутствует отека с гематомой, которая появляется в течение 15 минут от момента получения травмы. Размеры будут зависеть от силы и интенсивности удара или травмирующего фактора. Затрудняются движения. Процесс

болевые проявления

дефекации становится не возможным или затрудненным. Во время ходьбы боль усиливается до такой степени, что в дальнейшем пострадавший не может принять никакую удобную позу для переломы копчика будут иметь еще большую выраженность болевых проявлений. Самый опасный и сложный вид перелома — компрессионный, при котором возможно появление острых неврологических расстройств.

Диагностика при получении перелома

Первичная клиническая оценка основана на проведении осмотра места травмы. При осмотре оценивается вид болей и степень перелома копчика. Проведение наружной пальпации позволяет определить наличие подвижности копчика, что будет указывать на возможность наличия костных отломков. Подтверждение диагноза возможно после проведения рентгенографического исследования, а проведение ректального или влагалищного исследования поможет определить появление костных отломков.

Перелом копчика

Лечение при получении перелома

При травме (переломе копчика) возможно выполнение исправления деформации, с дальнейшей шинированной фиксацией копчика. Но чаще всего проводится консервативная терапия, при которой соблюдается постоянный постельный режим от одной до четырех недель. Выполняется местная анестезия в сочетании со стероидными препаратами. Дополняется применением общих противовоспалительных средств и средств, улучшающих местное кровообращение. Рекомендуется назначение витаминного комплекса. Присутствие дегенеративных процессов в позвоночных структурах требует соблюдения диетического время реабилитационного периода лечение дополняется проведением местной кожной электростимуляции, массажем и лечебной гимнастикой.

Показателем неэффективности консервативного лечения считается несращение места перелома в копчике или неправильное срастание. Осложнениями такого состояния могут быть заболевания внутренних органов, кистообразования, которые не только будут ограничивать физическую подвижность позвоночника, но и могут вызывать развитие патологических состояний. Не правильное срастание может приводить к нарушениям процесса дефекации. В таких случаях проводится удаление копчика. Осложнения в копчиковом сплетении невритом будут вызывать ощущения боли во время вставания. Лечение такого рода осложнений достигается проведением физиотерапевтических процедур.

Лечение сломанного копчика

Лечение переломов, как правило, ведется по следующим направлениям:

  1. Сопоставление отломков (репозиция отломков).
  2. Иммобилизация места перелома – это обездвиживание места повреждения с целью создать благоприятные условия для образования костной мозоли.
  3. Адекватное обезболивание: общее и местное.
  4. Противовоспалительная терапия;
  5. Препараты кальция и витамина Д, кальцитонина у пожилых женщин в менопаузе, коррекция явлений остеопороза и остеопении.
  6. Физиотерапия.

Как лечить переломы копчика, напрямую зависит от длительности травмы и степени ее тяжести.

  1. Закрытые переломы без смещения и компресссионные переломы. При таких травмах репозиция отломков не требуется, иммобилизация места перелома сложна в силу того, что копчик является точкой прикрепления мышц тазового дна, а значит, все физиологические отправления могут провоцировать движение отломков в месте повреждения. Для облегчения консолидации места перелома рекомендуют пользоваться специальными ортопедическими подушками под крестец и копчик (либо валик), назначают постельный режим на 7-10 дней (у пожилых 2 недели) в положении на спине с чуть разведенными ногами (по Волковичу), для облегчения акта дефекации назначаются слабительные (все описанные меры используются для уменьшения напряжения копчиковой мышцы и мышцы, поднимающей анус). При свежем переломе пациенту назначаются НПВС-препараты («Диклофенак», «Мовалис», «Нимесил» и др.), свечи с анестезином, диклофенаком и др., препараты кальция и витамина Д, при выраженных болях проводятся новокаиновые блокады по Аминеву (либо сочетание новокаин + лидокаин для усиления анальгетического эффекта).
  2. Закрытый перелом со смещением и переломовывих. В данном случае необходима репозиция отломков и вправление крестцово-копчикового сустава. Манипуляция производится под местной анестезией (пресакральная блокада новокаином, лидокаином), при этом одной рукой врач фиксирует отломки через прямую кишку, а другой через мягкие ткани снаружи. Метод называется двуручным, бимануальным и требует высокой осторожности, так как острыми краями отломков возможно повреждение стенки прямой кишки и параректальной клетчатки. Иммобилизация выполняется таким же образом и на те же сроки, что и при переломе без смещения. Противовоспалительная, анальгезирующая терапия, физиолечение не отличается при данном типе травмы от вышеописанного перелома без смещения.
  3. Открытый перелом требует активной тактики, лечения травматического шока, обезболивания. Репозиция отломков осуществляется в открытом доступе через рану одновременно с ПХО, при необходимости дистальный отломок удаляется. В дальнейшем иммобилизация, анальгезирующая и противовоспалительная терапия ведется как при закрытом переломе.

При обращении пациента позднее четвертых-пятых суток от момента травмы постельный режим не назначается, проводится противовоспалительная терапия, новокаиновые блокады при необходимости, физиолечение.

Застарелые переломы копчика, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом (кокцигодиния), требуют назначения препаратов НПВС, препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови, миорелаксантов, физиотерапии, ЛФК, новокаиновых блокад и блокад с ГКС. При отсутствии эффекта от лечения и выраженном болевом синдроме делают операциию по резекции копчика. Эффект от хирургического лечения расценивается как очень хороший.

Закрытый перелом копчика кодируется МКБ S32.2.0, сроки временной нетрудоспособности при переломах копчика без смещения составляют в среднем 55-80 дней, со смещением – 75-90 дней с возможностью МСЭ (согласно Рекомендациям (1)).

Ортопедические подушки при травмах

Снизить нагрузку на травмированный орган, снять напряжение с мышц промежности (например, в послеродовый период) помогают специальные ортопедические подушки. Их делают из различных материалов и разной формы:

  1. В форме кольца, отверстие в центре позволяет избежать нагрузки на копчик и промежность, а вес тела человека перераспределяется равномерно между тазом и бедрами. При посадке важно, чтобы седалищные бугры упирались в подушку, а промежность и копчиковая область оказались в центре. Такую подушку следует располагать на жесткой поверхности. Выпускаются подушки из пенополиуретана и обычной резины. Пенополиуретановые подушки имеют оптимальную плотность, способны выдерживать значительный вес на себе, долговечны в отличие от резиновых подушек, наполненных воздухом, не требуют подкачивания. Кроме того, резиновые подушки могут вызывать развитие местной реакции – покраснение, зуд, сыпь.

Рисунок 5.1 – Пенополиуретановая подушка для копчика

Рисунок 5.2 – Резиновая подушка для копчика

  1. В форме прямоугольника с вырезом. При посадке на такую подушку область копчика следует разместить в вырезе, при этом вес, как и в первом случае, будет перераспределяться на окружающие ткани. В состав такой подушки, как правило, входит полиуретан.

Рисунок 6 – Прямоугольная ортопедическая подушка

Что такое подвывих копчика?

Подвывих копчика считается спинной травмой, во время которой у человека смещаются костные поверхности в пояснично крестцовой области.

Чтобы было визуально понятнее, можно представить себе копчиковую кость, крестец и область их соединения – копчиковый крестцовый сустав, который состоит из 2 поверхностей.

Подобные 2 суставные поверхности соединяют хрящи — в пазл. Такие поверхности удерживают крестцово копчиковые связки, которые расположены спереди, с 2 боков и на задней спинной области.

После травматизации спины суставы смещаются спереди или сзади, а 2 поверхности – в самом крестце. В итоге появляется вывих копчика.

Последствия

Если вывих не вылечить вовремя, то могут со временем проявиться последствия данной травмы. К ним относится:

  1. Развивается хроническое заболевание копчика, именуемое кокцигодинии;
  2. Нарушается структура копчика, а вместе с ней и его функциональность;
  3. Проявляются постоянные болевые ощущения;
  4. Человек не может полноценно работать.

При возникновении подобных осложнений лечение возможно, но оно будет длиться намного дольше, чем при свежем вывихе. Современная медицина в силе помочь больному человеку избавиться от последствий вовремя не вправленного вывиха нижней части позвоночника.

User Rating: 0 / 5

0 of 5 — 0 votes

Thank You for rating this article.

Читайте также:  Лечение и реабилитация перелома голеностопного сустава