Межреберная невралгия – симптомы, причины и лечение

Наш эксперт – врач-невролог Ольга Голубинская.

Что у вас болит?

Человек, страдающий межреберной невралгией, жалуется на резкую, «простреливающую» боль в грудной клетке, чаще с одной стороны. Услышав такое описание симптомов, многие врачи сразу же отправляют больного на дополнительные обследования – электрокардиографию (ЭКГ), флюорографию. И они правы, ведь крайне неприятная, но все же не смертельная межреберная невралгия по своим проявлениям похожа на жизнеугрожающие недуги: инфаркт миокарда, плеврит, панкреатит, язвенную болезнь. Есть сходство и с пневмонией, особенно при ее нетипичном течении, когда болезнь не дает ни температуры, ни сильного кашля. Исключить их – первая задача врача.

Конечно, боль при невралгии имеет свои отличительные особенности. Например, она усиливается при физической нагрузке. При болезнях сердца такой закономерности не прослеживается. При невралгии болевую точку между ребер можно обнаружить при пальпации, при плеврите или инфаркте миокарда – нет. К тому же в отличие от сердечной боли дискомфорт при невралгии не снимается нитроглицерином, и боль более длительная, она продолжается часами, сутками. Тем не менее пытаться самостоятельно установить диагноз ни в коем случае нельзя. Все вопросы снимет только консультация врача и дополнительные обследования.

Особенности лечения невралгии

своевременного лечения

При первом приступе важно сразу обращаться к врачу, чтобы исключить вероятности развития других опасных заболеваний, маскирующихся под этот процесс. Сопутствующее лечение так же подбирает он.

Лечить межреберную невралгию лучше вообще под присмотром врача, а никак не самостоятельно. Многие рекомендованные кем-либо препараты подбирались индивидуально для других пациентов с учетом особенностей их болезни. К тому же, многие побочные эффекты способны спровоцировать усиление боли или ухудшение общего состояния.

В первые дни после возникновения приступа любое подобранное лечение межреберной невралгии должно сочетаться с постельным режимом. Причем недостаточно просто удобно устроиться на постели, ведь ложиться нужно на ровный деревянный щит или любую другую жесткую поверхность. Отказаться придется и от высоких подушек.

Читайте также:  Артроз коленного сустава лечение в домашних условиях

Причины

Часто на невралгию влияют изменения в ребрах: дегенерация; воспаление; опухоль, влияющая на нервную систему человека. Периферические нервные стволы поражаются заболеванием чаще всего. Есть ряд основных причин, которые влияют на проявление невралгии:

  • Травмы позвоночного отдела, характер их развития;
  • Гормональные сбои перед менопаузой у женского пола;
  • Злоупотребление алкоголя;
  • Сильное напряжение спинных мышц, воспалительные процессы;
  • Новообразования (опухоли) в грудной части;
  • Травмы, заболевания позвоночного столба, ребер;
  • Сахарный диабет;
  • Заболевания пищеварительного тракта;
  • Авитаминоз, недостаток минералов;
  • Травмы нервов грудного отдела;
  • Болезни сердца, сосудов;
  • Большое употребление лекарственных препаратов, микробных токсинов, отравление нейротропными ядами;
  • Остеохондроз в прогрессирующей форме;
  • Ослабленная иммунная система (проблема решается поднятием иммунитета народными средствами у взрослых);
  • Герпетические воспаления нервной ткани;
  • Повышенный кортизол (гормон стресса), вследствии чего возникает стресс (по недавним исследованиям проводившимися в Германии, 87% всех возможных заболеваний возникают в следствии стресса).
Причины

Межрёберная невралгия – редкое явление, обычно вызванное выраженной травмой или повреждением межреберных нервов. Для проявления заболевания у женщин может сопутствовать ношение узкого белья, например, бюстгальтеры с наличием жестких косточек, которые давят на область грудной клетки, вызывая воспаления.

Женский организм может развить невралгию из-за худобы, так как сильно худое тело имеет очень мало жировой клетчатки, и нервы расположены очень близко к кожному покрову.

Причины межреберной невралгии и факторы риска

Наиболее частыми причинами невралгии межреберных нервов являются:

  • остеохондроз, спондилит, болезнь Бехтерева и другие заболевания грудного отдела позвоночника;
  • опухоли грудного отдела спинного мозга;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • резкое неудачное движение;
  • травма грудной клетки;
  • вынужденное неудобное положение тела;
  • общее переохлаждение организма, переохлаждение грудной клетки и спины;
  • патологии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта;
  • герпетическая инфекция.

У женщин межреберная невралгия может быть вызвана ношением тесного нижнего белья, а также недостаточным весом. У детей и подростков межреберная невралгия может возникать в период интенсивного роста костного скелета.

Причины межреберной невралгии и факторы риска

Межреберная невралгия может возникать вследствие чрезмерной физической нагрузки

В качестве способствующих факторов выступают:

  • нарушения обмена веществ (сахарный диабет);
  • возрастные изменения сосудов;
  • иммунодефицит;
  • заболевания нервной системы;
  • инфекционно-воспалительные заболевания;
  • интоксикация организма;
  • неудобное рабочее место.

Диагностика

На первичном приёме пострадавшего внимательно осмотрят, соберут анамнез, проведут пальпации области локализации дискомфорта.

Основную роль в постановке диагноза играют инструментальные обследования:

  • рентгенография. Снимки делают в нескольких проекциях для оценки состояния костных структур, что позволяет выявить наличие патологических процессов, повреждений;
  • УЗИ. Используется для исключения заболеваний внутренних органов;
  • КТ. Проводится вместе с миелографией. Пострадавшему в спинномозговой канал вводят контрастное вещество, что позволяет медику оценить состояние мягких структур позвоночника (нервных корешков, спинного мозга);
  • МРТ. Исследование предназначено для оценки состояния мягких тканей, сосудов, которые окружают повреждённую область рёбер;
  • контрастная дискография. Особое контрастное вещество вводят в межпозвонковый диск, изучают степень его поражения.
Диагностика

Исключить инфекционные патологии, эндокринные заболевания поможет анализ крови пациента. В отдельных ситуациях больного отправляют к узким специалистам (эндокринологу, инфекционисту и другим).

Читайте также:  Мази от боли в суставах – виды, препараты, правила нанесения

Диагностика

Чтобы разобраться, как лечить межреберную невралгию, необходимо не просто диагностировать симптом, а и определить причину его развития.

Дифференциальная диагностика по клиническим проявлениям — важный этап в лечении пациентов. Прежде всего, необходимо исключить патологию сердца, так как лечение межрёберной невралгии и заболеваний сердца требуют разных методов терапии, а неправильная диагностика и упущенное время при сердечной патологии могут иметь решающее значение для состояния пациента.

Для исключения других заболеваний врач может назначить ЭКГ, рентгенографию легких, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и другие необходимые исследования. После окончательной верификации диагноза можно приступать к лечению межреберной невралгии.

Причины появления патологии межреберной невралгии

Межреберные нервы поражаются по разным причинам. Обычно из-за инфекции (вируса герпеса) или резкого переохлаждения, травм при переломе или ушибе ребер, позвоночника, грудины. Мышцы спины или межреберные могут сжимать нервные волокна, причиняя боль.

Такое бывает при длительном сидении в неудобной позе, физических перегрузках, при наличии жидкости в плевральной полости. Компрессия межрёберных нервных окончаний также возникает из-за:

  • искривления позвоночника;
  • деформации грудной клетки;
  • остеохондроза;
  • межпозвоночной грыжи;
  • опухолей плевры и легких;
  • хронического артроза;
  • аллергической реакции;
  • заболеваний нервной системы.
Причины появления патологии межреберной невралгии

К развитию межреберной патологии приводят новообразования в области грудины – липомы, остеомы, хондромы. Межреберные нервные волокна также страдают из-за нехватки витаминов гр. В, токсичных медикаментов. Они раздражаются и повреждаются из-за дегенеративных возрастных изменений, воспалительных процессов, после перенесенного бруцеллеза, туберкулеза, сильного стресса, понижения иммунных сил, при наличии сахарного диабета или гормональных нарушений (во время менопаузы у женщин и гипотериоза).

Хрящевые ткани рядом с нервами разрушаются или увеличиваются в размерах и сдавливают окружающие участки, вызывая боль и мышечно-тонический синдром.

Читайте также:  Рейтинг лучших голеностопных бандажей 2021 года

Диагностика

При подозрении на невралгию спины следует обратиться к невропатологу или вертебрологу. Дифференциальная диагностика предполагает применение таких методов, как:

  • пальпация болевой точки;
  • сбор анамнеза;
  • инструментальные обследования: рентгеноскопия грудной клетки и позвоночника, электрокардиография, магнитно-резонансная и компьютерная томографии, электромиография.

Главная задача врача при диагностике — дифференцировать невралгию и схожие по симптоматике заболевания — инфаркт, воспаление лёгких.

Диагностика межреберного хондроза

Диагностика межреберного хондроза

Как только у человека появились первые признаки развития хондроза, необходимо сразу же обратиться к врачу.

Специалист должен будет назначить обязательно аппаратное обследование. Так как выставить диагноз в этом случае, основываясь только на описаниях пациента и внешнем обследовании врача – невозможно.

Диагностика межреберного хондроза

Для исключения сердечных патологий назначают консультацию кардиолога и обязательное ЭКГ.

Если пациента захватывают боли в области живота, то необходимо обследование у гастроэнтеролога, подкрепленное гастроскопией и соответствующими анализами.

Диагностика межреберного хондроза

Во всех остальных случаях невропатолог и ортопед должны будут назначить рентгенографию грудной клетки, а также МРТ или КТ. Только эти аппаратные методы обследования дадут полную картину того, насколько запущенные изменения возникли в хрящевых тканях.

Можно также определить вовлеченность мягких тканей в воспалительный процесс.

Диагностика межреберного хондроза

Профилактика болей в спине

Предотвратить заболевания можно при ведении здорового образа жизни, отказавшись от спиртного, сигарет, увеличив сон и уделяя внимание физическим нагрузкам. Немаловажным фактором в предотвращении болей является правильная осанка, равномерное распределение нагрузки. Поэтому при работе за компьютером необходимо следить за правильной осанкой: поясница должна быть вплотную прижата к спинке кресла (стула), ноги расположены рядом с ножами кресла.

При поднятии тяжестей, к примеру, пакетов с продуктовыми товарами, рекомендуется вначале присесть и только затем брать пакеты, равномерно распределяя их в обе руки.

Независимо от интенсивности и длительности болезненных проявлений необходимо обратиться за консультацией к лечащему специалисту, пройти комплексное обследование и назначенное лечение. При острых болях, сопровождающихся другими клиническими проявлениями следует вызвать скорую помощь. Любое промедление при выраженных болевых симптомах может стоить жизни пациенту.