Лфк при артрозе коленного сустава 3 степени

Артроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое атакует как крупные сочленения, так и мелкие суставы. Дегенеративное изменение хряща знакомо каждому пятому человеку. Терапия артроза зависит от стадии развития. Артроз 1 степени лучше поддается лечению, поэтому так важно выявить заболевание на раннем этапе. Сделать это можно, только зная симптоматику патологии.

Почему возникает артроз и кому он угрожает

Основной причиной возникновения артроза становится нарушение питания хрящевой ткани, когда она не получает необходимого количества протеогликанов. Это особые белковые соединения, которые участвуют в поддержании нормального состояния хрящей. Именно на их основе формируется ткань, выполняющая в суставах функции смазочного материала.

Дефицит протеогликанов может быть обусловлен двумя причинами:

  1. Поражение хряща, в частности, глубокие трещины. Это распространенное явление у спортсменов или людей, много времени посвящающих физическому труду. Суставы получают большую нагрузку и часто травмируются.
  2. Нарушение воспроизводства протеогликанов в организме. Такое часто случается из-за наследственных факторов, нарушения обмена веществ или неправильного питания.

Зная причины развития артроза, можно выделить группу риска. В нее входят люди:

  • Пожилого возраста, особенно после 45 лет;
  • Активно занимающиеся спортом;
  • С избыточной массой тела;
  • С нарушениями обмена веществ;
  • Постоянно занимающиеся напряженным физическим трудом;
  • С недостаточно сбалансированным питанием, которое не обеспечивает нужного количества микроэлементов в организме;
  • С наследственными нарушениями;
  • С изменениями гормонального фона (в основном характерно для женщин);
  • Испытавшие продолжительные воздействия низких температур;
  • Перенесшие травмы.

Немедикаментозное лечение остеоартроза

Немедикаментозное консервативное лечение гонартроза 3 стадии включает разгрузку сустава, специальную гимнастику, использование физиотерапевтических и ортопедических методик. Разгрузки помогает добиться не только ограничение движений в колене и использование костылей, но также тракционная терапия. Она основана на расслаблении околосуставных мышц и сухожилий путем длительного вытяжения. Тракция (вытяжение) с применением грузов осуществляется на стандартной шине за манжету, наложенную на голень. Также в период обострения очень важно снизить вертикальную нагрузку на сустав, то есть избавиться от лишнего веса, избегать длительного стояния и ношения тяжестей.

Лечебная гимнастика при гонартрозе проводится только в стадии ремиссии, то есть когда отсутствует выраженный болевой синдром. Перед выполнением упражнений суставы рекомендуется подготовить: растереть область колена легкими круговыми движениями.

  • Сядьте на высокий стул или столешницу так, чтобы ноги не доставали до пола. Двигайте ногами вперед и назад с умеренной амплитудой.
  • Сидя на стуле, поднимите одну ногу и удерживайте ее в такой позиции 3 – 5 секунд, поочередно вытягивая носок и пятку. Постепенно верните ногу в исходное положение и выполните упражнение для второй ноги.
  • Лягте на спину, ногу согните в колене и немного приподнимите. Сохраняйте такую позицию 5 – 7 секунд, вернитесь в исходное положение и повторите упражнение для второй ноги.
  • Лежа на спине, поднимите ногу и согните ее в колене под углом 90 градусов. Обхватите руками голень и подтягивайте согнутую ногу к груди, одновременно вытягивая вперед пятку. Удерживайте такую позицию 5 – 10 секунд, затем постепенно вернитесь в исходное положение и выполните упражнение для второй ноги.

Постоянные занятия ЛФК на протяжении длительного времени помогают избежать инвалидности.

Лечение остеоартроза степени

Лечить артроз 3 стадии можно только комплексным подходом, используя сразу несколько лечебных методик. Каждая из них по отдельности не дает должного эффекта (кроме купирования симптоматики – здесь вполне могут справиться одни медикаменты).

Уже на третьей стадии артроза может потребоваться эндопротезирование

Использующиеся методы лечения:

  1. Медикаментозная терапия. Обязательно назначают нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, хондропротекторы, гиалуроновая кислота и витаминные комплексы. Часто лекарство вводятся инъекционно (внутривенно или внутрисуставно).
  2. Физиотерапевтическое лечение. Назначается в период стихания симптомов артроза (период ремиссии). Используется лазерное лечение, магнитотерапия, грязевые ванны. При 3 степени артроза физиотерапия малоэффективна.
  3. Хирургическое лечение. Задача: удаление необратимо разрушенных тканей или на санация внутрисуставной полости. Санация проводится сравнительно редко (в отличие от артритов, артроз сравнительно редко осложняется инфекцией).
  4. Лечебная физкультура. Назначается только в период ремиссии заболевания, очень щадящая и с индивидуально подобранными под каждого пациента упражнениями. Направлена на улучшение подвижности сустава, укрепление окружающих его мышц.
  5. Нередко требуется эндопротезирование или использование коллагеновой мембраны. В первом случае проводится замена разрушенного хряща на искусственный (имплант). Во втором случае удаляются разрушенные суставные части, а вместо них устанавливаются куски кости, повторяющие форму удаленных частей хряща.
Читайте также:  Как лечить псориатический артрит народными средствами?

Медлительность с началом лечения или неправильно проводимая терапия могут привести к переходу болезни на четвертую стадию. При ней возникают столь серьезные нарушения, что больной может стать инвалидом (возможна тотальная деструкция хрящевой ткани). к меню ↑

3.1 Прогноз лечения

Прогноз лечения артроза 3 степени условно неблагоприятный. Восстановить поврежденные ткани не представляется возможным. Для возвращения сустава к его прежнему (физиологическому) состоянию (в плане функционала) придется делать его полную замену на протез.

Прогноз еще хуже у больных преклонного возраста, либо у больных, которые страдают серьезными сопутствующими болезнями суставов или опорно-двигательного аппарата в целом. Усложнить течение болезни могут системные аутоиммунные процессы.

Остановить прогрессирование заболевания на третьей стадии невозможно, можно лишь замедлить этот процесс. Проблемы могут возникать и с медикаментозной терапией – часто пероральные средства практически не оказывают эффекта, поэтому пациента переводят на инъекционное лечение. к меню ↑

3.2 Боли при артрозе 3 степени (видео)

Хирургическое вмешательство

Если трансформации в суставе незначительные, ткани деформированы незначительно, воспалительный процесс возможно нейтрализовать и купировать боль, обычно пациент обходится консервативными методами лечения. С помощью медикаментозного лечения и физиотерапии возможно добиться длительного периода ремиссии. Но если наблюдается значительная деформация сустава, доктором может быть назначено операбельное лечение.

Самыми распространенными методами являются удаление остеофитов и деформированных участков кости с помощью артроскопа и замена пораженного сустава искусственным. Эндопротезирование применяется в том случае, если после удаления остеофитов наблюдаются повторные разрастания или в случае иных показателей для проведения данного хирургического вмешательства.

Характерные симптомы стадии патологии

Артроз и инвалидность идут рядом, если пациенту диагностировали 4 степень заболевания. На данном этапе боли настолько сильные, что нестероидные противовоспалительные препараты не помогают. Пациент не может спокойно передвигаться. Каждое движение и вращение больным суставом приводят к стреляющим острым болям. Именно поэтому подвижность пострадавшего значительно ограничена, человек старается больше отдыхать и не нагружать конечность.

На рентгеновском снимке заметно, что суставное соединение полностью разрушено. Кости стали голыми, гиалиновый хрящ исчез, что приводит к деформации костных структур. Ужасные страдания доставляет пациенту артроз.

Какие меры предпринимают врачи для сохранения подвижности

На 4 стадии развития артроза суставов консервативное лечение, физиопроцедуры и лечебная гимнастика малоэффективны. Пациенту требуется хороший уход и проведение операции для восстановления подвижности. Врачи назначают протезирование. Оперативное вмешательство проводится под наркозом. Хирург заменяет стертый хрящ на искусственный сустав, который через 15–20 лет потребует очередной замены. Сама операция длится 3 часа. Перед ее проведением необходимо получить допуск от уролога, кардиолога и эндокринолога, чтобы исключить возможные осложнения, появляющиеся из-за применения наркоза.

После замены сустава, пациенту назначают курс физиопроцедур и лечебной гимнастики, также придется соблюдать правильное питание, и вести подвижный образ жизни. Тренировки проводятся под наблюдением физиотерапевта или тренера. Врач составляет индивидуальную программу, восстанавливающую навыки утраченной ходьбы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Клинические проявления

Артроз суставов 3 степени имеет ярко выраженную клиническую картину. Основной жалобой пациентов является боль. В отличие от артроза предыдущих степеней боли возникают не только в момент движения, но и в покое. Это объясняется постоянным воспалительным процессом в суставе. Боль имеет ноющий характер, достигает значительной интенсивности.

Двигательная функция практически полностью ограничена не только из-за боли, но и вследствие срастания костных поверхностей между собой. При поражении тазобедренных суставов человек приобретает утиную походку – ходит, переваливаясь с ноги на ногу. При поражении коленей человек ходит с постоянно выпрямленными ногами, имеются затруднения при подъеме по лестнице.

Внешне суставы выглядят деформированными, увеличены по сравнению со здоровыми. При развитии воспалительного процесса отмечается отек мягких тканей. При совершении движений отчетливо слышен хруст, возникающий из-за соприкосновения костей. Из-за отсутствия амортизации хрящом движения перестают быть плавными.

Традиционное лечение

Артроз коленного сустава 3 степени имеет несколько методов лечения. Все они описаны ниже.

Медикаментозное

Для снятия воспаления и боли в коленном суставе из медикаментозных средств чаще всего применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как Нимесил, Кеторол, Кеторолак, Диклофенак.

Хондропротекторы – препараты хондроитинсульфата (Хондроксид, Хондроитин-акос) назначаются в дополнение к проводимому лечению.

Большую популярность приобрели внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты. Актуальной является PRP-терапия – внутрисуставное введение центрифугированной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами.

Хирургическое

Оперативное лечение деформирующего остеоартроза зависит от выраженности клинических проявлений и результатов диагностики.

Основные виды операций, выполняемые при гонартрозе 3 степени:

  • лечебно-диагнстическая артроскопия;
  • эндопротезирование;
  • коррегирующая остеотомия;
  • артродез;
  • артролиз.

Лечебная гимнастика

Занятия ЛФК при артрозе коленного сустава необходимо начинать после купирования острой фазы воспаления. Основная цель лечебных мероприятий — улучшить кровоснабжение области коленного сустава, устранить ограничение движений, укрепить мышцы ног.

Первые 10 дней занятия по лечебной гимнастике необходимо проводить в условиях кабинета ЛФК с инструктором и под наблюдением врача. Далее лечебной гимнастикой необходимо заниматься в домашних условиях ежедневно по 20-30 минут в течение 2-3 месяцев с момента обращения.

Основное требование к занятиям по лечебной физкультуре – регулярность выполнения с постепенным увеличением нагрузок. При возникновении острой боли занятия необходимо прекратить.

Первые занятия ЛФК включают в себя комплекс облегченных упражнений с самопомощью для мобилизации коленного сустава, без дополнительной нагрузки. По мере уменьшения интенсивности болевого синдрома в комплекс лечебной гимнастики необходимо включать упражнения с сопротивлением. Для этого идеально подходят занятия на велотренажере.

После полного исчезновения боли и отека мягких тканей проводятся занятия, включающие упражнения активного характера, направленные на тренировку мышечной силы к статической и динамической нагрузке. Очень важно соблюдать ежедневный режим двигательной активности – делать не менее 6-10 тысяч шагов в день.

Причины и особенности стадии

  • Возраст. Чем старше человек – тем хуже протекают восстановительные процессы в организме, хрящевая ткань разрушается, проявляются симптомы болезни.
  • Высокая физическая нагрузка. Все виды профессиональной деятельности, связанные излишней нагрузкой на организм, являются причиной возникновения недуга.
  • Избыточный вес – самая частая причина остеоартроза колена 3 стадии. Большая масса создает избыточную нагрузку на колено.
  • Травмы, хирургические вмешательства. Достаточно небольшой травмы при падении – и риск заболевания возрастает в разы. Оперативное вмешательство также может стать причиной болезни.
  • Наследственная склонность – одна из причин остеоартроза. Отмечаются случаи, когда к болезни приводит врожденная патология, при которой наблюдается недостаточность внутрисуставной смазки.

Артроз степени коленного сустава — лечение

Коленный остеоартроз легко поддаётся лечению на ранних стадиях, когда может быть достаточно даже простой профилактики. Но при 3 степени (не говоря уж о 4), лечение становится проблематичным, так как артроз колена сильно деформирует сустав, и восстановить его крайне сложно.

При лечении гоноартроза 3 степени силы в первую очередь направляются н снятие болевого синдрома, воспаления и возвращение подвижности коленного сустава. Однако, если все применённые средства окажутся бесполезными, то, как и при 4 степени, единственным выходом будет операция.

Лечение гоноартроза в 3 степени начинается со снятия отёчности при помощи противовоспалительных препаратов. Со снятием отёка уменьшается интенсивность боли и улучшается общее состояние пациента. Когда боль отступит, можно начать лечение физиотерапией, гимнастикой и лечебным массажем.

Важно помнить, что курс приёма противовоспалительных средств не должен превышать 3 месяцев, поскольку иначе можно сильно повредить слизистую желудка, что чревато такими проблемами, как гастрит и даже язва.

Чтобы помочь организму восстанавливать повреждённую хрящевую ткань, применяют хондропротекторы, которые воздействуют на саму причину гоноартроза. При их приёме суставная жидкость, необходимая для нормального функционирования коленного сустава, вырабатывается лучше.

Однако при 3 степени (а при 4 и подавно) они могут быть бесполезными, поскольку восстанавливать уже нечего. Эффективные на первых двух стадиях заболевания инъекции с гиалуроновой кислотой внутрь сустава на 3 лишь облегчают состояние пациента на некоторое время.

Читайте также:  15 лучших хондропротекторов для суставов

Гораздо более хорошие результаты при запущенном до 3 стадии артрозе колена показывает метод вытяжения, который сочетается с физиотерапией. При вытяжении кости разводятся и, соответственно, межсуставная щель становится шире, а нагрузка на сустав становится меньше.

Для более эффективного лечения гоноартроза нужно использовать трость, так как ходьба с ней снимает около 40 % нагрузки с больного коленного сустава.

Трость важно выбирать соответственно росту (от запястья до пола при вытянутых вниз руках). Желательно отдать предпочтение трости с резиновой насадкой, так как она не скользит и хорошо амортизирует.

Причины

К сожалению, есть такие заболевания, которые не определяются на ранней стадии.

По статистике 10% человечества, которого поразило дегенеративное изменение суставов, страдают от ожирения. Эта причина является основным фактором развития артроза, сопровождающегося болезненным синдромом. Но, следует понимать, что как бы эффективна не была гимнастика, без решения других проблем в борьбе с патологией она будет бессильна.

Если у человека присутствует лишний вес, то обязательно требуется коррекция питания, кроме того, учитывается стадия болезни. Но, помимо этого заболевание имеет массу других причин. К 60-ти годам каждый третий человек становится жертвой артроза.

Большего всего риску поражения подвержен коленный сустав из-за его большой нагрузки.

Постепенное разрушение хрящевой ткани в суставе способствует разрушению костей. С возрастом в суставе уменьшается количество воды, он истончается, делается хрупким и в итоге разрушается.

Процесс сопровождается болевым синдромом, и пациенты избегают наступать на больную ногу.

Данная патология протекает в 3 стадии. Первую заметить почти невозможно, поэтому человек за помощью обращается чаще уже на второй.

Артроз степени коленного сустава — лечение

Как только поставлен и подтвержден диагноз артроз, сразу без промедления следует начинать лечебную гимнастику. Потеря времени может оказаться чреватой более серьезными последствиями.

Только врач должен назначить лечебный курс и дать направление на физиопроцедуры. В случае, если допускается выполнять комплекс дома, то специалист лично составляет персональные упражнения.

Последствия артроза

Если не лечить болезнь, то она может в последствии вызывать:

Гонартроз 3 степени коленного сустава является наиболее тяжелым. Болезнь существенно усложняет жизнь больных, сильно ограничивает трудоспособность.

Симптоматика и признаки этапа развития заболевания

Гонартроз 3 степени (как его называют медики) или коленный артроз – это самая распространенная болезнь, поражающая колени.

Даже в состояние покоя проявляется сильная боль, не доводите себя до такого состояния

С каждым днем болезнь прогрессирует. Отсутствие лечения, пренебрежение питанием и малоподвижный образ жизни приводят к третьей степени артроза.

На данном этапе дегенеративно-дистрофическая патология характеризуется сильными болями, появляющимися в состоянии покоя. Внешне заметна деформация сустава, он красный и отекший, что свидетельствует о нарушенном кровообращении и воспалительном процессе.

На рентгенологическом снимке суставная щель полностью отсутствует, заметно поражение подхрящевой зоны склерозом, в полости сустава скапливается жидкость.

При поражении нижних конечностей наблюдается хромота, пострадавшему тяжело передвигаться. Многие пациенты используют трость, и при любом возможном случае стараются отдохнуть от работы, вызывающей острые и ноющие боли.

Мышцы вокруг сустава воспаляются и атрофируются. Артроз 3 степени приводит к разрушению связок и менисков.

Возможные методы терапии

Третий этап развития заболевания требует более радикальных мер терапии. Как лечить дегенеративно-дистрофическую патологию при диагностировании 3 степени? Медикаментозное лечение артроза имеет два направления:

  • уменьшение болей и воспаления;
  • восстановление подвижности.

Артроз 3 степени тяжело вылечить, поэтому врачи используют все способы, чтобы предотвратить развитие 4 стадии и инвалидности. НПВС назначают перорально или в виде инъекций.

Уколы быстрее действуют и снимают боль, поэтому при 3 стадии им отдают большее предпочтение. Для снятия отеков и покраснения, применяют местные препараты в виде гелей, мазей и кремов.

Пациентам также рекомендуется принимать кортикостероиды и хондропротекторы. Хотя хондропротекторы обеспечат лишь временное облегчение, все же существует вероятность того, что они запустят процессы регенерации хрящевой ткани, если она полностью не разрушена.

Помимо применения медикаментов, больному назначат прохождение физиопроцедур, таких, как электрофорез, резонансная микроволновая терапия, магнитотерапия.

Рекомендуется принимать грязевые и радоновые ванны, а также использовать средства из народной медицины, различные отвары, настои, примочки и компрессы.