Лечение ювенильного ревматоидного артрита у детей

На сегодня ювенильный ревматоидный артрит у детей считают одной из самых тяжелых форм ревматической патологии. Исходя из статистических данных, ювенильный артрит у детей диагностируется приблизительно в четырех-двенадцати случаях из примерно ста тысяч детей. Исследования в данной области свидетельствуют о том, что болезнь намного чаще фиксируют у девочек, чем у мальчиков.

Существуют 4 вида ювенильного хронического артрита. В зависимости от локализации воспалительного процесса, выделяют:

  • Пауциартикулярный. Этот вид болезни чаще диагностируют у девочек. Патология затрагивает сразу до четырех суставов, чаще всего воспаление зарождается в колене.
  • Полиартикулярный. Эта разновидность является одной из самых опасных. Одновременно поражается более четырех суставов. Терапия длительная и не всегда результативная, поэтому лечение чаще проходит в стенах больницы.
  • Системный. Болезнь также опасна своими осложнениями, поскольку на начальном этапе она протекает бессимптомно. Признаки очень схожи с другими заболеваниями, что вызывает трудности в диагностике. Симптоматика выглядит так: озноб, кожные высыпания, зуд, повышение температуры тела.
  • Спондилоартрит. На начальном этапе заболевание также тяжело распознать. Чаще поражается тазобедренный, голеностопный и коленный сустав.

Также есть классификация артрита в зависимости от наличия в крови больного ревматоидного компонента. Различают серопозитивный и серонегативный вид. Первая разновидность встречается в 10% случаев, чаще у девочек в возрасте от 8 до 15 лет. Уже в первый год болезни развиваются деструктивные изменения колена, голеностопа и лучевой связки запястья.

Серонегативный вид можно встретить в 20-30% случаев и также у девочек. Возрастной период от 1 до 15 лет. Особенностью болезни являются симметричное поражение суставов. Чаще страдают колени, локти и шейный отдел позвоночника.

Диагностирование заболевания

Во-первых, следует напомнить, что самостоятельно ставить диагноз нельзя. Обязательно надо проконсультироваться с врачом, который назначит соответствующее лечение на основании всестороннего обследования. Применяют следующие методы обследования:

  1. Анализ крови выявляет наличие ревматоидного фактора у детей с подозрением на ювенильный артрит.
  2. Рентген суставов позволяет выявить сужение суставной щели, костные разрушения, отставание в росте костей.
  3. Пункция жидкости из сустава подвергается цитологическому и гистологическому исследованию.
  4. Компьютерная томография, МРТ (магнитно-резонансная томография), УЗИ внутренних органов.
  5. Обследование у окулиста.
Диагностирование заболевания

Как лечить суставные заболевания у детей?

Читайте также:  Коленный артроз 3 степени лечение без операции

Для того, чтобы избежать поражения множественных суставов и последствий артрита следует лечение продолжать даже в стадии ремиссии заболевания. Лечение должно включать медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, комплекс лечебной физкультуры, отдых, массаж. Предотвращение образования контрактур – это основная цель терапии ювенильного артрита. К лечению детей надо подходить особенно внимательно, чтобы поддержать их нормальную жизнь в физическом и психическом плане.

Медикаментозное лечение должно назначаться исключительно врачом, так как многие лекарства имеют ряд серьезных побочных действий. Например, негормональные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды повышают кислотность желудка при приеме внутрь и могут спровоцировать хронический гастрит или язвенную болезнь. Поэтому рекомендуется принимать их после еды и запивать щелочной водой. В случае, если ребенок в течение лечения начинает жаловаться на боли в животе, следует срочно обратиться к врачу для обследования желудка. Игнорирование этой проблемы может привести к прободным язвам.

Ювенильный ревматоидный артрит – это заболевание, которое будет преследовать человека в течение всей жизни. Однако, при правильном систематическом лечении и наблюдении у ревматолога можно добиться длительной ремиссии с нормальным образом жизни, с возможностью работать по специальности. При часто рецидивирующем заболевании, к сожалению, прогноз неутешителен, пациенту грозит инвалидность и ограниченность активной жизни.

Диагностирование заболевания

Классификация

На сегодняшний день современной медициной было выявлено несколько видов ревматоидного артрита у детей.

Системный артрит

Данную форму заболевания в медицине называют болезнью Стилла, которая затрагивает определенные жизненно-важные системы человека, в которые входят сердце, ЖКТ, лимфоузлы. Симптомы проявляются в виде обширных высыпаний и повышенной температуры.

Олигоартрит

Эта форма заболевания еще называется пауциартикулярной (то есть юношеский артрит). На протяжении первых шести месяцев болезни у ребенка поражается от одного до пяти суставов. Исходя из мнения большинства врачей, которые специализируются на этом заболевании, помимо поражения суставов параллельно развиваются другие паталогические процессы внутри организма.

Классификация

Полиартрит

Полиартрит поражает от пяти и больше суставов.

Читайте также:  Как лечить голеностопный сустав при растяжении связок?

Возникновения артрита после сильной травмы

Определенное количество больных, перед тем как им был диагностирован ювенильный ревматоидный артрит, часто страдали от различных заболеваний, связанных с кожей. Нередко при такой форме происходит поражение позвоночника, сухожилий, костей, а также суставов. В большинстве случаев такое заболевание диагностируется у мальчиков до восьми лет, у которых в роду родственники болеют или же переболели спондилитом.

Диагностика

Очевидно, что клинические проявления ювенильного ревматоидного артрита очень разнообразны, поэтому необходимо очень серьезно подойти к вопросу ранней диагностики этой болезни. Родители всегда удивляются такому количеству разнообразных обследований и манипуляций, которые проводят ребенку для исключения/подтверждения болезни. Но как уже писалось выше, диагноз ЮРА – это скорее диагноз-исключение, а врач-ревматолог не имеет право на ошибку. Какие же диагностические манипуляции необходимо выполнить для выявления этого заболевания?

  1. Общий анализ крови (отмечается повышение СОЭ, лейкоцитоз, анемия),
  2. биохимический анализ крови,
  3. иммунологический анализ крови (С-реактивный белок, РФ, антинуклеарный фактор, иммунограмма),
  4. исключение инфекций: кишечные инфекции, хламидийная, микоплазменная, герпесная инфекции,
  5. рентгенография (КТ, МРТ) пораженных суставов,
  6. УЗИ суставов,
  7. обследование других органов и систем по показаниям (УЗИ внутренних органов, ЭхоКС, колоноскопия и др.),
  8. исследование стернального пунктата,
  9. консультация онколога, окулиста, фтизиатра и др. узких спецаилистов.

Методы профилактики заболевания

Профилактические мероприятия бывают двух видов. Первичная профилактика заключается в снижении риска возникновения болезни. Это профилактика инфекционной патологии, вакцинация ребенка, избегание переохлаждений и травм, тренировка суставов и оптимальная физическая активность. Большое значение в детском возрасте имеет здоровый сон и правильное питание, отсутствие стрессов и эмоционального напряжения.

Вторичная профилактика необходима, если ребенок уже болеет. Она снижает риск осложнений и останавливает прогрессирование болезни. В неё входит качественная диагностика, своевременное лечение и придерживание врачебных рекомендаций.

В большинстве случаев, выздоровление и состояние ребенка зависит от того, насколько добросовестно родители относятся к его лечению. Если вы вовремя обратитесь к врачу, будете соблюдать его рекомендации — больше шансов победить болезни и вернуть ребенку здоровое движение.

Руководство лечащего врача

Диагностика и лечение такого заболевания, как ревматоидный артрит, сложная и зависит от многих факторов. Врачи Российской федерации руководствуются клиническим протоколом Ревматоидный артрит, который утвержден года протоколом заседания комиссии экспертов, решающих вопросы относительно развития здравоохранения в России. В этом документе изложены все основные положения относительно развития данного заболевания (стадии артрита ревматоидного характера), его диагностики и лечения, а также изложены основные моменты относительно того, когда и какие медикаменты стоит назначать пациентам при ревматоидном артрите, согласно стандартам лечения. Их противопоказания и побочные влияния на организм человека.

Кроме перечисленного в протоколах указывается код болезни, согласно десятого пересмотра международной классификации и возможные формулировки диагнозов, включая вероятные осложнения.

Показания и противопоказания к физкультуре

ЛФК при артрите назначается всем больным людям за редкими исключениями. Если человек слишком слаб для физических упражнений, используют комплексы микроупражнений и дыхательную гимнастику.

Гимнастика при ревматоидном артрите не назначается лишь при наличии противопоказаний:

  • рецидив заболевания, о нём свидетельствуют сильные боли и острые процессы воспалительных реакций;
  • системные признаки поражений, которые связаны с нарушением состояния органов: лёгкие, ССС, почки;
  • наличие сопутствующих болезней хронического течения: инфекционные поражения, наличие дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности (ССН).

Перед проведением гимнастики при артрите важно провести консультацию со специалистом, он подберёт лучший комплекс движений и оценит его эффективность.

Ревматоидный артрит характеризуется деформацией суставов, ограничением их подвижности и развитием контрактур