Лечение разрыва связок голеностопного сустава

Голеностопный сустав человека берет на себя большую часть веса. Этот сустав окружен множеством мышц и сухожилиями, которые придают устойчивость и надежность. Но при всем при этом разрыв связок голеностопного сустава является одной из самых распространенных травм опорно-двигательного аппарата.

Причины появления

  1. Травма часто возникает в холодное время года. Причиной растяжения связки становится подворачивание стопы на скользкой или неровной поверхности, например, обледенелых ступенях лестницы.
  2. Растяжение связок — это довольно распространенная травма у профессиональных спортсменов: процент растяжения составляет более 20% от общего количества травм.
  3. Повышена вероятность разрыва связок у пожилых людей. Это происходит в большей мере из-за того, что связочный аппарат становится с возрастом менее эластичными и неспособным выдерживать прежние нагрузки.
  4. Подвержены получению подобной травмы и люди, ведущие малоподвижный образ жизни. В большинстве случаев это происходит из-за частично начавшегося атрофирования мышц.
  5. Еще одной причиной возникновения растяжения связки голеностопного сустава может стать постоянное ношение обуви на высоком каблуке или платформе.
  6. Влияют и болезни мышечного аппарата, врожденные проблемы с соединительной тканью или нарушение свода стопы.

В большинстве случаев травмированию подвергаются наружные группы связок, это происходит из-за подворачивания или изгибания стопы относительно голеностопа. Степень тяжести растяжения различают по количеству надорванных или оторванных сухожилий. Разрыв или частичное повреждение сухожилий голеностопа отличается от травм подобного характера тем, что в случае голеностопного сустава повреждаются только связки, без разрывов волокон мышц нижней конечности. Выделяют два основных механизма получения травмы:

  1. Подворачивание стопы снаружи при беге, ходьбе, а также внезапном постороннем физическом воздействии на голень или стопу.
  2. Вращение стопы относительно голени при фиксированном положении.

Степени повреждения при травме связок:

  1. Первая степень — повреждение в виде разрыва отдельно взятых волокон связок.
  2. Вторая степень включает в себя только частичный разрыв отдельно взятой связки без потери ее функциональных особенностей.
  3. Третья степень — отрыв или полный разрыв сухожилия от места костного прикрепления.

Тейпирование: что это такое, как и где делается и зачем нужна тейп лента

Первую помощь необходимо оказать как можно быстрее после возникновения травмы голеностопного сустава. В противном случае велик риск усугубления клинической картины и развития первичных осложнений. Первая помощь при разрыве связочного аппарата голеностопа:

  • Обездвижить конечность. Для этого накладывается тугая повязка из эластичного или обычного бинта, можно наложить шину, изготовленную из подручных материалов;
  • Ноге следует придать возвышенное положение, подложить под нее мягкий валик. Это препятствует нарастанию отечности;
  • Наложить холодный компресс или пузырь со льдом на область поражения. Холод помогает уменьшить болевые ощущения, отек и гематому;
  • Принять таблетку любого обезболивающего средства, при этом необходимо учитывать наличие индивидуальной непереносимости компонентов лекарственных средств.

Пострадавшего необходимо доставить в травматологический пункт самостоятельно или вызвать Скорую помощь.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Повреждение связок голеностопного сустава

Наиболее часто травма наступает в зимний период времени, при подворачивании стопы на разных обледененных поверхностях.

Около 20% всех спортивных травм приходится именно на голеностопный сустав. Клиника повреждений может быть разной: растяжение, надрыв и полный разрыв.

После повреждения образуется отек, болевые ощущения, нарушение и в определенных случаях невозможность ходьбы.

Анатомия

В голеностопном суставе есть три группы мышц, которые осуществляют его фиксацию. По наружной поверхности сустава располагаются пяточно- малоберцовая, передняя и задняя таранно- малоберцовая связки, проходящие вдоль наружной лодыжки и удерживают таранную кость от бокового смещения.

По внутренней стороне проходит дельтовидная связка. И последняя третья группа связок, представлена меж берцовым синдесмозом, задней поперечной, задними и передними меж берцовыми связками, соединяют берцовые кости между собой.  Наиболее часто травмируются наружные группы связок.

Клинические признаки

Основной признак указывающий на повреждение связок голеностопного сустава – это боль, которая возникает сразу после травмы. Далее болевые ощущения могут стать менее выраженными, а затем снова возобновиться.

Читайте также:  Какие овощи и фрукты можно есть при подагре?

Спустя около двадцати минут после получения травмы развивается отек сустава. Степень распространения отека различна, иногда она охватывает только часть сустава, а в других случаях весь сустав, т.е. отек появляется над местом повреждения.

Отек также сопровождает гиперемия (покраснение) кожа. В более серьезных случаях наблюдается появление гематом различной степени.

Также возможно появление гемартроз (внутренних гематом). Чтобы их выявить наружного осмотра недостаточно, требуются дополнительные обследования.

Классификация травм

По количеству разрывов волокон травма голеностопного сустава различают несколько степеней тяжести:

Первая степень (легкая)

При данной травме имеет место разрыв небольшого количества волокон в голеностопе.

Сопутствующие симптомы: болезненное ощущение на месте травмы, покраснение кожи около сустава. Часто в народе такую травму называют растяжение связок, хотя такого явления не существует, так как связки не эластичны;

Вторая степень (средняя)

Надрыв связок голеностопного сустава, при такой травме происходит разрыв большого количества волокон, но при этом связи продолжают выполнять свою поддерживающую функцию. Проявляется эта степень травмы сильной болью и трудностями во время ходьбы;

Крайняя степень травмы (полный разрыв связок голеностопного сустава)

Приводит к нарушению двигательной функции, решает больного возможности самостоятельно передвигаться. Появляются гематомы, опухоль и кровоподтёки.

Разрывы и отрывы наружной связки голеностопного сустава

В-момент разрыва или отрыва наружной (таранно-малоберцовой) связки голеностопного сустава происходит подвывих стопы кнаружи, который вправляется самостоятельно. При этом устойчивость голеностопного сустава в отличие от простого растяжения нарушается.

Симптомы и распознавание. В области голеностопного сустава определяются значительный отек и кровоизлияние. Если захватить одной рукой голень в нижней трети, а другой сильно повернуть стопу внутрь, таранная кость смещается кпереди и внутрь. Этот характерный для разрыва связки симптом может быть обнаружен клинически и подтвержден рентгенологически даже в остром периоде. При сильных болях, чтобы получить возможность выявить этот симптом, предварительно в болезненную зону вводят 10-15 мл 1% раствора новокаина. В здоровом голеностопном суставе и при простом растяжении указанный симптом не выявляется.

Лечение. В наиболее болезненную область вводят 10-25 мл 1% раствора новокаина. Гематому и отек отдавливают кверху. Стопу устанавливают под прямым углом и накладывают гипсовую повязку на всю голень. Через 5-7 дней, когда отек уменьшится, гипсовую повязку перекладывают; при этом хорошо моделируют голеностопный сустав и своды стопы. На следующий день накладывают стремя и разрешают ходить. Гипсовую повязку снимают через 4-6 нед и на 2- 4 нед накладывают цинк-желатиновую повязку. Рекомендуется носить обувь с низким каблуком, лучше «мальчиковые» ботинки со шнурками, и пользоваться супинатором в течение года.

Первая помощь

При таких повреждениях правильно оказанная первая помощь может сильно повлиять на время восстановления функции сустава и регенерацию микроскопических волокон связки.

  • Приложить холод к травмированному участку голеностопа на 10-15 минут, повторить через полчаса. Такое мероприятие обладает не только обезболивающим эффектом, но и не дает распространятся отеку за счет рефлекторного сужения сосудов. Для этого следует завернуть в полотенце лед или замороженный продукт из морозильной камеры или приложить емкость с очень холодной водой.
  • Обеспечить покой травмированной ноге, до установления диагноза нельзя полностью опираться на стопу. Зафиксировать нижнюю конечность в неподвижном состоянии до коленного сустава с помощью транспортной или самодельной шины, повязки. Указанный участок должен быть фиксирован до осмотра хирургом или травматологом.
  • Придать ноге возвышенное положение с помощью валика.
  • По возможности ввести обезболивающее средство (инъекционную или таблетированную форму).

Симптомы разрыва связок голеностопного сустава

Методы диагностики

Если повреждены связки голеностопного сустава (разрыв), симптомы и лечение во многом определяют длительность восстановительного периода. Что именно влияет на полное выздоровление? Первым фактором является бескомпромиссное соблюдение всех врачебных предписаний. Когда выполнять все назначенные процедуры и принимать медикаментозные препараты, то уже в скором времени можно позабыть о болевом синдроме.

Несмотря на то, что в течение 2-3 недель еще будет сохраняться хромота и дискомфорт при движении, но при правильном и своевременном лечении можно не беспокоиться о неприятных осложнениях.

Следует внимание обратить и на то, что без хирургического вмешательства самостоятельно заживает не только частичный, но и полный разрыв связок. Оперативное вмешательство целесообразно только при наличии гемартроза или при переломах костей.

Читайте также:  Диета при артрозе коленного сустава меню на неделю

Сколько заживает разрыв связок голеностопа после операции? Здесь все зависит от сложности самой травмы и от индивидуальных особенностей каждого отдельного пациента.

Главное проводить лечение комплексно, не перегружать стопу и при необходимости обеспечить полный покой, и уже спустя несколько недель волокна срастутся и поврежденный сустав беспокоить больше не будет.

  • Туберкулез;
  • Сахарный диабет;
  • Болезни онкологического характера;
  • Ожирение;
  • Парез мышц;
  • Воспалительный процесс в сухожилиях и связках;
  • Патологические процессы в период внутриутробного развития.

Методы вправления и реабилитация при вывихе челюсти

Принять меры по его транспортировке в больницу.

Приемы первой помощи при вывихе

Посадите или положите пострадавшего с вывихом голеностопа (он может быть в полуобморочном состоянии).

Обеспечьте неподвижность вывихнутого сустава любыми подручными средствами: с помощью бинта, веревки, свернутой одежды, подушки и т. д.

Примите меры для доставки пострадавшего в больницу.

Что нельзя делать при травме голеностопа дома?

Не позволяйте пострадавшему ничего есть или пить, поскольку ему может потребоваться проведение анестезии, которая должна выполняться только натощак.

Главное, чего нельзя делать при вывихе голеностопа — не пытайтесь самостоятельно вправить вывихнутый сустав, так как это может принести к дальнейшему повреждению хрупких околосуставных тканей.

Если у вас есть возможность, можно купить в любой аптеке специальный чехол для голеностопа, сам по себе он эластичный как бинт. С виду он похож на обыкновенный носок, только в нем нет той части, которая прикрывает ваши пальцы. Это очень практично и удобно, чтобы бинтовать голеностоп при вывихе. Но, если вам не удалось найти такой чехол, можно самостоятельно научиться правильно его бинтовать;

Симптомы разрыва связок голеностопного сустава

Бинтовать вывих голеностопа начните с пальцев, а именно с того места, где они начинаются. Каждый следующий виток бинта должен перекрывать предыдущий, примерно на 3 см. Периодично нужно проворачивать бинт, до тех пор, пока сустав полностью будет закреплен. Окончание бинта нужно закрепить скобами, они входят в комплект при покупке;

Если вы получили вывих голеностопа с утра, и под рукой не оказалось эластичного бинта, тогда вам может подойти и обыкновенный бинт. Как только вы встанете с кровати, сразу начинайте бинтовать голеностоп. Разрезав окончание бинта, можно зафиксировать наложенную вами повязку

Важно помнить, что бинтуете ногу вы на целый день, поэтому повязка не должна сильно пережимать ее, так как кровь не сможет нормально циркулировать. На ночь повязку стоит снимать, что бы нога могла отдохнуть;

Нужно бинтовать вывих голеностопа, пока признаки боли совсем не пройдут.

Осложнения и прогноз

Осложнения повреждения голеностопа делятся на те, которые возникают в раннем посттравматическом периоде и возникающие в позднем. К первым относятся:

  • Вывих (подвывих) сустава. Особенно часто это наблюдается при III стадии;
  • Нагноение гематомы в области травмированного сустава или его самого;
  • Гемартроз (накопление крови в полости сустава).

В позднем периоде (2 месяца-5 лет) возникают:

  • Нестабильность сустава — проявляется частыми вывихами в голеностопе;
  • Плоскостопие — возникает при частых травмах связочного аппарата голеностопа;
  • Артроз — характеризуется необратимыми изменениями в полости сустава;
  • Артрит — периодическое накопление воспалительной жидкости в полости голеностопа.

Как правило, растяжения 1 степени заживают без остаточных явлений. При повреждении 2 и 3 степени в некоторых случаях в дальнейшем у пациента возникают покалывание, хронические боли в суставе, особенно при нагрузке. Это связано и с вовлечением нервных тканей в процессе рубцевания, и с образованием небольших узелков.

Поскольку восстановление связочного аппарата происходит за счет образования рубцов, понятно, что в будущем травмированная связка будет наименее устойчива к повреждениям. Для профилактики повторных травм лучше использовать специальные суппорты во время занятий спортом. Прогноз после травмы связочного аппарата во многом зависит не только от степени повреждения, но и от лечебных мероприятий, реабилитации и образа жизни человека, но в целом он благоприятный.

Причины разрыва связок голеностопа

1) Спортивные травмы при прыжках и беге.

Резкие движения большого радиуса, одновременно нагружающие нижнюю конечность, наиболее часто приводят к разрыву связок или повреждению наружной группы мышц сустава.

2) Спортивные травмы любителей зимних видов спорта: горных лыж, сноуборда, фигурного катания.

Причины разрыва связок голеностопа

Резкое движение конечностью вокруг своей оси с полной нагрузкой на неё мгновенно приводит к травмированию наружной, реже внутренней, группы мышц голеностопа.

Читайте также:  Боль и отек в голеностопном суставе без травмы лечение

3) Бытовые травмы при поскальзывании на ровной влажной поверхности, неудачные падения, «подворачивание» ноги при переступании и подобные.

4) Садово-огородные работы, в частности копание, приводят к существенной нагрузке на мышцы голеностопа, волокна которых постепенно растягиваются и разрываются, особенно, если данный вид деятельности непривычен.

Однако согласитесь, что ноющая боль в стопе после вскапывания грядки и острая боль после падения на горнолыжном спуске не одно и то же, хотя имеет одинаковое название.

Потому различают разные виды и степени повреждений.

Причины разрыва связок голеностопа

Виды разрывов связок голеностопного сустава классифицируются по степени поражения волокон:

  • Повреждение І степени, в быту именуемое «растяжением», характеризует деформацию небольшого количества мышечных волокон одной группы, чаще всего наружных;
  • Повреждение ІІ степеничасто называют частичным разрывом связок, оно характеризует травматизацию значительного количества волокон наружной и внутренней группы мышц голеностопа;
  • Повреждение ІІІ степени это обширная травма мышечных волокон всех групп, то есть полный разрыв связки. Осложнением данной степени повреждения может быть отрыв связки от места её крепления с последующей потерей её функций;

Профилактика болезни

Для того чтобы патология не появлялась вообще, человеку достаточно соблюдать простые условия:

  • Делать простую гимнастику для ног, выбирая разумную нагрузку на конечности.
  • Поддержать эластичность связок и прочность мышц позволит ежедневная двигательная активность. Гиподинамия — это враг. Даже если у человека сидячая работа, он должен обязательно разминаться. Полезными являются пешие прогулки, езда на велосипеде.
  • Обувь должна быть устойчивой и удобной. Женщинам лучше отказаться от высоких шпилек, которые зачастую приводят к падению и травмированию голеностопного сустава.
  • Если речь идет о спортсменах, то они должны дозировать нагрузки на тренировках. Основные упражнения делаются только после разогревающей разминки. В некоторых случаях для снижения нагрузки лучше носить бандажи.
  • Контролировать вес тела. Лишние килограммы — это дополнительная нагрузка, разрушающая суставы, в том числе и голеностопные.
  • Своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний скелета и мягких тканей.

Разрыв связок, удерживающих голеностопный сустав, приводит к утрате подвижности человека на некоторое время. Этому сопутствует потеря нормальной работоспособности, невозможность посещать спортивные тренировки. Такую ситуацию удается быстро устранить без последствий, если начать своевременное лечение и слушать рекомендации врача.

Какие суставы нижних конечностей подвержены травмированию в большей степени?

Чаще всего встречаются разрывы связок коленных и голеностопных суставов. Именно эти области более уязвимы подобным повреждениям, что обуславливается повышенной на них нагрузкой.

Вероятность возникновения травмы существует у всех людей вне зависимости от рода деятельности и значительно повышается при наличии предрасполагающих факторов.

Все разрывы связок разделяются на:

  • полные;
  • неполные.

При полных волокна связки разрываются полностью, то есть происходит её разделение на две части или отрыв от места, где она непосредственно крепится к кости. При неполных связка разрывается лишь частично, отмечается нарушение возможности выполнения некоторых движений ногой.

В МКБ-10 разрывы связок классифицируется в зависимости от уровня повреждения.

Подобное разделение разрывов связок и понимание их механизма необходимо для правильного подбора лечебной тактики специалистом.

Во врачебной практике разрывы связок также разделяются по степени тяжести:

  1. Так, при первой, наиболее лёгкой, связки рвутся лишь незначительно, симптоматика слабо выражена, а нарушение двигательных функций минимально. На данной стадии не требуется госпитализация пациента и проведение сложных лечебных мероприятий. Прогноз благоприятен, полное выздоровление наступает по прошествии 1-2 недель.
  2. На второй отмечается частичный разрыв связок, большая выраженность основных признаков патологии, значительное ограничение подвижности конечности. В этом случае требуется более продолжительное лечение, его срок составляет около 3-6 недель. Прогноз в большинстве своём благоприятен.
  3. Наиболее сложная третья стадия. Она характеризуется полным разрывом связок, зачастую ей сопутствует повреждение мышц и капсулы суставов, также вероятен разрыв сухожилия на ноге. Основные проявления патологии довольно интенсивные, имеется обильное кровоизлияние и полное нарушение двигательных возможностей конечности. Терапия и реабилитация в такой ситуации сложные и продолжительные. Исход благоприятен при условии следования всем рекомендациям врача.

Определение степени тяжести повреждения — важный момент в диагностике и дальнейшем подборе нужной терапии.