Лечение псориатического артрита – обзор принципов и методик

Псориатический артрит (ПА) — это тяжёлое заболевание, которое без своевременной и качественной терапии может привести к инвалидности. На данный момент медицина не нашла способов абсолютного излечения от этой патологии, однако, добиться стойкой ремиссии вполне возможно. Лечение псориатического артрита должно проводиться под постоянным наблюдением ревматолога.

Этиология заболевания

Этиология ревматоидного артрита до конца не изучена. Однако исследования показали, что большую роль в его возникновении играет наследственная предрасположенность. Учитывая то, что при ревматоидном артрите в общем анализе крови отмечается увеличение СОЭ и количества лейкоцитов, процесс носит характер инфекционного.

По мнению многих ученых, заболевание возникает в связи с попаданием в организм инфекционных агентов, которые нарушают работу иммунной системы и формируют иммунные комплексы с антителами или вирусами у лиц, которые имеют к этому генетическую предрасположенность. Эти иммунные комплексы откладываются в области суставов, вызывая их поражение. Ревматоидный артрит в большинстве случаев приводит к инвалидизации больных, а иногда даже может стать причиной смерти (при возникновении инфекционных осложнений и почечной недостаточности).

Респираторные заболевания (в том числе грипп и ангина) в 40% случаев предшествуют обострению ревматоидного артрита и являются его провокаторами. Иногда появлению воспаления предшествует травма, общее переохлаждение организма, гормональная перестройка, тяжелая физическая нагрузка, стресс (увольнение с работы, проблемы со здоровьем, развод, смерть близких), переутомление, действие других неблагоприятных факторов окружающей среды.

Что такое псориатический артрит

Псориатический артрит является хронической и прогрессирующей патологией суставов. Заболевание может возникать раньше псориаза, развиваться с ним одновременно или появиться после нескольких лет его наличия.

По клиническому течению подразделяют:

  • Асимметричный псориатический артрит. Вследствие развития этой патологии происходит поражение нескольких суставов (наиболее часто страдают до трёх суставов). Из-за активной патологической деятельности страдает большой и малый костный элемент. Стоит отметить, что в данном случае парные суставы не страдают.
  • Симметричный псориатический артрит. В данном случае характерным проявлением патологии служит поражение парных суставов, после чего заболевание активно прогрессирует и приводит к нетрудоспособности человека.
  • Дистальная межфаланговая псориатическая артропатия. Наиболее часто данное заболевание поражает суставы малых сосудов пальцев, которые располагаются недалеко от ногтей.
  • Спондилоартрит. В данном случае областью поражения заболевания является позвоночник либо несколько его отделов.
  • Деформирующий артрит. Данная форма заболевания считается самой тяжёлой, так как при ней происходит полное разрушение суставов, вследствие чего человек становится инвалидом и неспособен к самостоятельной жизнедеятельности.
  • Псориатический полиартрит. При этом виде возникает опухание и воспаление более пяти суставов. Могут быть поражены сухожилия, связки и другие части тела.
  • Псориатический сакроилеит. Данная патология часто протекает незаметно для человека и не причиняет никакого дискомфорта, характеризуется асимметричным поражением. Сакроилеит диагностируют у 50-60% псориазников.

Степени активности суставного псориаза:

  1. Активный. В данном случае прогрессия минимальная, максимальная или умеренная.
  2. Неактивный. Заболевание находится в фазе ремиссии.

Артрит диагностируют у 8-10% больных чешуйчатым лишаём.

Причины и факторы риска

Этиология артрита зависит от типа артрита. Основными факторами, способствующими остеоартриту, являются пожилой возраст, женский пол, травмы суставов и ожирение. Были описаны некоторые генетические факторы, такие как мутации в генах, кодирующих коллагены типов II, IV, V и VI.

Ревматоидный артрит (РА), с другой стороны, является аутоиммунным системным воспалительным заболеванием. Взаимодействие между несколькими генетическими факторами (HLADRB1 и другие) и факторами окружающей среды (курение) приводит к активации и дисфункции иммунной системы, что приводит к воспалению при РА.

При подагре длительная гиперурикемия приводит к отложению мочевой кислоты в суставах, что затем приводит к их воспалению. Существует несколько генетических мутаций, которые могут вызвать гиперурикемию, хотя на нее приходится менее 10% случаев подагры. Большинство пациентов с подагрой недовыводят, т.е. они не могут избавиться от всей мочевой кислоты, которая вырабатывается в них в результате эндогенного или экзогенного метаболизма пуринов. Мужской пол, пожилой возраст, хроническое заболевание почек, алкоголизм и некоторые лекарства, такие как диуретики, являются дополнительными факторами риска гиперурикемии и подагры.

Септический артрит — это острый артрит, который редко встречается в общей популяции, но пациенты с уже существующими факторами риска, такими как иммунодефицит, пожилой возраст, сахарный диабет, протезы суставов, ревматоидный артрит и злоупотребление наркотиками внутривенно, подвергаются более высокому риску.

Артрит часто наблюдается у пациентов с другими аутоиммунными заболеваниями и является одним из наиболее частых клинических проявлений у пациентов с системной красной волчанкой (СКВ). Другие заболевания, часто связанные с артритом, включают воспалительное заболевание кишечника, псориаз, целиакию, синдром Шегрена, системный склероз, дерматомиозит, смешанное заболевание соединительной ткани (СЗСТ) и проч.

Читайте также:  Корсет для ноги после перелома голеностопа: бандаж, ортез

Лечебная физкультура

Применение лечебной физкультуры и гимнастики может значительно улучшить состояние суставов. При этом категорически не рекомендуется нагружать организм в период наблюдения острой фазы болезни.

По способам проведения занятия делятся на три вида:

  1. Индивидуальные – при тяжёлых формах заболевания;
  2. Групповые – для поддержания необходимого тонуса мышц и сердечно-сосудистой деятельности;
  3. Реабилитационные – проводятся после оперативного вмешательства.

#цитата «Эффективность от лечебной физкультуры наступает при регулярном проведении занятий. При этом нагрузка на организм должна нарастать постепенно. При наблюдении ухудшения от физических упражнений, следует незамедлительно прекратить их выполнение.»

Лечебная физкультура

Назначение лечебной физкультуры производится в момент нахождения в стационаре. Выделяют следующие этапы выполнения упражнений:

  • Подготовительный, на данном этапе происходит обучение больного технике дыхания и правильности техники выполнения;
  • Базовый, включает в себя основной комплекс требуемых физических занятий;
  • Завершающий, предусматривает назначение необходимых физических занятий, которые пациент может выполнять в домашних условиях.

Категорически запрещено использование избыточных нагрузок на поражённые суставы. Это приведёт к усугублению недуга.

Медикаментозное лечение артрита. Основные лекарственные средства

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Поражения сочленений — распространенное заболевание, особенно артрит, артроз.

Артроз — хроническая патология сочленений, развивающаяся вследствие воспаления. Эта болезнь сопровождается деформацией соединений на поздних этапах. Возникает после поражения хрящевых волокон суставных поверхностей.

Группу риска составляют женщины, люди с врожденными патологиями сочленений, костной ткани. Болезнь зафиксирована у 15% земного населения. Артроз поражает людей, чей возраст превышает 45 лет.

Артрит представлен группой болезней соединений, спровоцированных инфекцией. Артрит — опасная болезнь, так как может стать причиной воспаления в организме, затронуть такие органы, как почки, сердце, печень. В группе риска люди моложе 40 лет.

Установить отличия можно по симптоматике болезней. Болевой синдром характерен каждому из поражений соединений, но он носит различный характер:

  1. При артрозе боль ощущается после нагрузок и движений.
  2. Артрит протекает с болью, присутствующей в состоянии покоя, при ходьбе.

Признаки артроза. Это поражение соединений имеет несколько разновидностей. Признаки заболеваний отличаются. Общий симптомом артроза — боль во время ходьбы, при занятиях спортом, физическим трудом. В некоторых случаях возникает отечность в районе пораженного сочленения.

Читайте также:  Почему болят суставы и что с этим делать

Артрит – хронический воспалительный процесс, первый симптом которого боль, беспокоящая больного при ходьбе, в состоянии покоя. Боль настолько сильная, что будит по ночам, больной не высыпается. Утром, после пробуждения ощущается скованность сочленений.

Самоконтроль при реактивном артрите

Самоконтроль подразумевает активное участие пациента, поскольку оно имеет большое значение для улучшения состояния.

Самоконтроль при реактивном артрите

Программа самоконтроля включает организацию хранения продуктов питания при надлежащей температуре и их правильное приготовление. Такой подход позволит избежать размножения в продуктах пищевых бактерий, которые могут спровоцировать развитие реактивного артрита. Также заболевание может развиться на фоне инфекции, передающейся половым путем. Снизить риск такого артрита может использование презервативов.

Самоконтроль при реактивном артрите

Ключом к сохранению гибкости суставов является физическая активность. Гиподинамия может обернуться скованностью соединений. Сильные мышцы защитят суставы. Перед тем, как приступить к тренировкам, следует посоветоваться с лечащим врачом. Также важно нормализовать вес, полноценно питаться и найти баланс между ежедневной активностью и отдыхом.

Самоконтроль при реактивном артрите

Профилактика

Для комплексной профилактики артрита необходимо соблюдать такие правила:

  1. Следить за весом, так как лишний вес увеличивает износ суставов;
  2. Не курить и не употреблять алкоголь – это также влияет на суставы отрицательно;
  3. Сохранять правильную осанку, что позволяет снизить нагрузку на суставы;
  4. Поднимать тяжести правильно, не изгибая позвоночник влево-вправо, избегая травм и лишних нагрузок на суставы и мышцы;
  5. Регулярно заниматься физическими упражнениями, так как хорошо развитый «мышечный корсет» уменьшает нагрузку на суставы;
  6. Сократить употребление сахара и других легко усваиваемых углеводов газированных напитков;
  7. Делать перерывы в работе, связанной с длительным сидением/стоянием. В перерывах делать лёгкие упражнения;
  8. Правильно организовать рабочее место так, чтобы сидеть было удобно, не приходилось наклоняться вперёд, закидывать голову назад, напрягать спину и шею.

Также стоит питаться сбалансированно, включая в рацион полиненасыщенные жирные кислоты (жирная рыба, рыбий жир) и кальций (молочные продукты, рыба), также исключить животные жиры (источник «плохого» холестерина), есть больше овощей и фруктов. Омега-3-ненасыщенные жирные кислоты облегчают симптоматику артрита (в частности, за счёт синтеза противовоспалительных молекул — резолвинов). Исследование 2112 пациентов с подтверждённым рентгенографией остеоартритом колена показало, что более высокое потребление магния соответствует достоверному снижению риска остеоартрита (Р=)