Лечение и реабилитация перелома голеностопного сустава

Переломом голеностопного сустава называют изолированные переломы большеберцовой, малоберцовой или таранной кости. Повреждения берцовых костей в большинстве случаев сочетаются с подвывихом стопы. Самым тяжелым считается перелом таранной кости.
Голеностопный сустав образован таранной костью и дистальными эпифизами большеберцовой и малоберцовой костей. Участки примыкающих друг к другу костей покрыты хрящевой тканью, а сам сустав укреплен связками.

Как лечить перелом голеностопного сустава?

У меня перелом голеностопного сустава без подвывиха. Врач сказал, что подломлена берцовая кость, перелом со смещением. Советует сделать операцию, но можно обойтись и без нее. Посоветуйте, пожалуйста, как мне быть?

Перлом голеностопного сустава – один из самых частых видов травматических повреждений. Данный сустав соединяет малоберцовую, большеберцовую и таранную кости по средствам мощных связок. Он является достаточно крепким суставом, который способен выдержать всю массу тела человека.

Механизмы получения данной травмы весьма разнообразны, это может быть падение с высоты с упором на пятки, и прямой удар, неудачное падение во время катания на роликах или коньках, также достаточно часто такие травмы возникают во время занятий экстремальными видами спорта. Перелом голеностопа может быть открытым или закрытым, а так же различают перелом со смещение и без него.

Лечение данного повреждения можно доверить только опытному специалисту травматологу. Никакие бабки, костоправы, травы и примочки тут не помогут. Несложные переломы голеностопного сустава без смещения и при отсутствии значительного отека конечности лечатся в условиях поликлиники. Поврежденную ногу гипсуют на срок до 6 недель. При переломе голеностопа со смещением проводится ручная репозиция (вправление) костных осколков под местной анестезией, которая позволяет избежать болевого шока, а также максимально расслабляет мышцы, что облегчает вправление перелома.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…

Как лечить перелом голеностопного сустава?

От того насколько своевременно сделана и грамотно проведена репозиция зависит срастание перелома и дальнейшее восстановление всех функций поврежденного сустава. Лечение, его длительность, а также тип гипсовой лангеты напрямую зависят от вида перелома.

В обязательном порядке во время периода лечения проводится контрольный рентген-снимок, с целью контроля правильности вправления, а также того, насколько достигнуто анатомическое сопоставление. Через некоторое время травматолог накладывает специальное стремя и разрешает ходить с помощью костыля, не нагружая травмированную ногу. Спустя 3-6 недель после репозиции разрешается нагрузка, а снимают гипс через 8-12 недель.

Читайте также:  Рейтинг лучших коленных ортезов на 2021 год

Если восстановление костных отломков невозможно, то показано оперативное вмешательство с применение пластин и винтов из специального медицинского сплава. Костные фрагменты сопоставляют открытым способом и привинчивают винтами между собой и к пластине, прикрепленной сбоку. Иногда данную фиксацию носят год, а потом снимают. В дальнейшем для полноценной реабилитации назначается массаж, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, ортопедическая обувь или специальные стельки.

Решение об операции при травме голеностопа может принимать исключительно осматривавший Вас доктор. Если Вас одолевают сомнения, то лучше всего проконсультироваться у нескольких специалистов.

Перелом голеностопного сустава симптомы

Отёк при переломе голеностопа

Поскольку голеностопный сустав – один из самых крупных в человеческом организме, то его перелом имеет выраженную симптоматику. Перелом голеностопного сустава проявляется:

Перелом голеностопного сустава симптомы
  • Наличие интенсивных болей. При открытых формах острые, жгучие, при закрытом переломе – стойкие ноющие, тупые боли, которые усиливаются при минимальной попытке движения. Боль может локализоваться в области лодыжек, что может служить дополнительным критерием для постановки диагноза.
  • Наличие выраженного отека тканей, отек иногда доходит до щиколотки. При этом мягкие ткани могут воспаляться, иметь покраснения, повышение локальной температуры и т.д.
  • Образование гематомы в результате разрыва мелких и крупных сосудов стопы, перелом голеностопного сустава реабилитация которого предполагает активное воздействие на сосуды, помогает устранить все последствия кровоизлияния и улучшить состояние сосудов голеностопа.
  • Общее повышение температуры тела.

Признаки и симптомы

В первую очередь следует необходимо отличить открытый перелом от такового закрытого. Первый будет кровоточить, образуется рана. Во втором же случае наружный видимый кожный покров сохраняет свою целостность. Итак, перелом голеностопного сустава сопровождается такими проявлениями:

Признаки и симптомы
Признаки и симптомы
  1. Внешнее психомоторное возбуждение;
  2. Принятие такого положения, при котором потерпевший будет чувствовать наименьшую степень болевого ощущения;
  3. Болевой синдром выраженной интенсивности в месте повреждения. Обычно при попытке совершить движение голеностопом боль усиливается. Кроме этого, всякое прикосновение или пальпация так же приводит к ощущению боли;
  4. Отек в месте перелома. Голеностоп обретает синеватую окраску;
  5. При переломе со смещением наблюдается внешняя деформация;
  6. В открытых переломах можно увидеть фрагменты кости;
  7. Ограниченные движения голеностопного сустава. Невозможность встать на поврежденную ногу, хромота.
Признаки и симптомы
Признаки и симптомы

Как лечить?

Как происходит лечение перелома голеностопа? Оно должно проводиться в несколько этапов. Перечислим их:

  • Прежде всего, необходимо сопоставить и совместить части сломанной кости. Для этого хирург должен вправить их. Такие манипуляции могут вызвать боль, так что лучше сделать анестезию (она позволит также расслабить мышцы и уменьшить их сопротивление). Но даже у специалиста может не получиться произвести вправление правильно. В таком случае производится операция.
  • Хирургическая операция позволяет произвести репозицию (совмещение обломков) и их фиксацию с помощью специальных имплантатов или фиксирующих пластин и прочих устройств. Такие меры позволяют повысить шансы на успешное и корректное сращивание костей.
  • Иммобилизация (обездвиживание) необходима для нормального срастания частей сломанной кости. При отсутствии движения смещений происходить не будет, так что части будут соприкасаться и постепенно срастаться. Может быть наложена гипсовая повязка или лангет. Данный период может продлиться от одного месяца до трёх в зависимости от сложности травмы и количества повреждённых костей. Так, если имеет место быть перелом со смещением обеих лодыжек, то носить повязку придётся довольно долго.
  • В некоторых случаях показан приём определённых препаратов, ускоряющих процессы сращивания костей и регенерации тканей, снимающих воспаление и купирующих болевой синдром.

Противопоказания для назначения физиотерапии, лечебной гимнастики и массажа

  • Нельзя назначать электрическое поле УВЧ на еще не высохший гипс, а также если пациент в мокрой одежде или использует влажные войлочные прокладки.
  • При установленном аппарате компрессионно-дистракционного остеосинтеза (Илизарова), наличии металлических элементов остеосинтеза, а также кардиостимулятора противопоказано выполнение процедур УВЧ-терапии и электротерапии.
  • Наличие металлических элементов в области перелома не является противопоказанием для магнитотерапии и ударно-волновой терапии.
  • Общее тяжелое состояние пациента.
  • Гипертермия.
  • Декомпенсация хронических патологий.
  • Склонность к кровотечениям.
  • Психические патологии.
  • Активный туберкулез легких.
  • Наличие новообразований.
  • Индивидуальная непереносимость метода.
  • Беременность и лактация (для аппаратной физиотерапии).

Необходимо напомнить о том, что комплексный подход к лечению позволяет сократить период реабилитации и ускорить процессы репарации и регенерации тканей, а четкое соблюдение пациентом указаний врачей поможет избежать ухудшения состояния.

Через сколько можно наступать на ногу

При простом переломе лодыжки или со смещением, можно наступать на ногу только после снятия гипсовой повязки. Ходьба разрешается только после рекомендации врача. При не осложненном переломе активные движения и ходьба возможны через 4–5 дней после снятия гипса и начала лечебной гимнастики.

Сложная травма со смещением предполагает начало ходьбы не ранее, чем через 1–2 недели после снятия гипсовой повязки. На практике специалисты не рекомендуют давать нагрузку в полном объеме на голеностопный сустав, а использовать для ходьбы костыли. Первое время необходимо как-нибудь щадить и только приступать на ногу после перелома лодыжки.

Это надо делать для повышения мышечного тонуса ноги, улучшения капиллярного кровотока в костной мозоли. Со временем (через 1–2 недели), костыли можно будет заменить тростью. Хороший эффект, в процессе реабилитации, дает использование фиксирующих повязок на голеностоп эластичным бинтом.

Разработать поврежденную конечность пациент может дома самостоятельно. Но важно, чтобы он четко выполнял все предписания врача и грамотно делал все упражнения, которые используются во время реабилитации для пациентов после перелома лодыжки.

Методы реабилитации после перелома голеностопного сустава

Правильное питание

​Он является завершающей стадией реабилитации. По мере возможности можно и нужно ходить без костылей и трости, подниматься по лестнице, и остаточные признаки заболевания исчезнут сами собой. Хорошие результаты дает санаторно-куротное лечение. Поддерживающая терапия в большей степени касается пожилых людей.​

Лечебная гимнастика

​изометрическое напряжение группы мышц голени и бедра.​​Рекомендуем вам почитать:​​Репозиция перелома со смещением также проводится в травматологии под местным обезболиванием. После вправления накладывается фиксирующая гипсовая повязка. Время иммобилизации нижней конечности зависит от характера и сложности перелома, возраста больного. Переломы без смещения лечатся амбулаторно.​

Физиотерапевтическое лечение

​Вид травмы определяет приблизительный срок нетрудоспособности больного. Средние показатели варьируются в промежутке от 2 до 4 месяцев.​

Мануальные методики

​Если перелом не характеризуется смещением, то восстановление проходит быстро. Но комплекс восстановительных мероприятий тоже важно.​

Массажные процедуры

​Ультразвук с гидрокортизоном. Позволяет ликвидировать воспаление, вследствие чего уменьшается отечность ноги, купируется боль.​

Медикаментозные препараты

​Второй начинается с момента снятия гипса и комплекс мер по реабилитации расширяется. Желательно чтобы разработка сустава в это время проводилась под контролем специалиста. Это позволит избежать повторного травмирования голеностопного сустава.​

Ортопедические принадлежности

​На Руси ломаные суставы всегда лечили народными методами, не забывают о них и сейчас. В обездвиженных костях часто развивается остеопороз. В этом случае необходимо увеличить поступление в организм минералов. Кунжутное масло – чемпион по содержанию необходимых элементов – цинка, кальция, магния, фосфора. Столовая ложка масла холодного отжима восполнит суточную потребность в этих веществах.​