Контрактура голеностопного сустава лечение, осложнения

Боли голеностопного сустава при ходьбе – распространенная жалоба, с которой обращаются к врачу пациенты разного возраста: от детского до пожилого.

Когда необходимо делать операцию?

Показаниями к оперативному лечению при разрыве связок голеностопного сустава являются:

в остром периоде

  • полный разрыв нескольких связок
  • разрыв связок в сочетании с переломом лодыжек
  • высокий функциональный запрос (спорт высших достижений, артисты балета, экстремальные виды спорта, активный образ жизни)

в отдаленном периоде

  • хроническая нестабильность голеностопного и/или подтаранного суставов
  • частые подвороты стопы
  • боль, отек в голеностопном суставе
  • необходимость использования ортопедических изделий (ортезов)
  • наличие посттравматического артроза
  • наличие остеохондрального дефекта на таранной и/или берцовой кости

Основная зона болезненности

Характер болей

Характер неприятных ощущений лодыжки помогает определить, что стало причиной их возникновения. Разные типы артритов проявляются тупой болью. На начальных стадиях развития патологии она появляется при ходьбе. физических нагрузках, затем не покидает пациента в состоянии покоя, усиливается по утрам. Дополнительно возникает характерная скованность движений, деформации суставов.

Пяточная шпора дает более яркую симптоматику. На запущенных этапах болезни пациент не может встать на ногу из-за сильной боли, прожигающей, пронзающей, словно иголка. Ахиллит проявляет себя неприятными ощущениями после ходьбы, физических нагрузок, имеющими разную интенсивность.

Переломы, вывихи приводят к сильной боли стопы, голеностопа. Пациент не способен опираться на пораженную конечность, сделать шаг без посторонней помощи.

Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин

Из этой статьи вы узнаете: почему может возникать боль в голеностопном суставе в покое и при ходьбе, причины и лечение. О каких заболеваниях это может свидетельствовать, как их диагностируют и лечат. Почему может болеть в области голеностопа без видимых причин.

Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин
Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин

).

Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин
Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин

Боль в области голеностопного сустава с внутренней или внешней стороны – одна из типичных жалоб на приеме у врача-травматолога. По данным НМИЦ ТО имени Н.Н. Приорова*, боль в голеностопе является одной из самых частых причин для визита к врачу.

Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин
Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин

* Национальный медицинский исследовательский институт травматологии и ортопедии.

Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин
Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин

Болевой синдром встречается и при легком поражении тканей, и при тяжелых нарушениях. Однако оценить степень риска сможет только специалист. Чем дольше пациент откладывает визит к врачу, тем выше риск развития осложнений вплоть до полной потери движений в суставе.

Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин
Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин

Самые частые причины боли в голеностопе:

Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин
Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин
  • Травма. Боль острая, ноющая или тупая, может быть следствием вывиха и подвывиха сустава, перелома костей, растяжения связок. Чаще встречается у молодых людей (от 14 до 40 лет), особенно мужчин. Лечение заключается в обездвиживании ноги, восстановлении целостности тканей. Показан прием обезболивающих, возможно хирургическое лечение. Возможность полного восстановления зависит от степени повреждения: при небольших травмах вероятность выше.
  • Артрит – воспаление сустава (на фоне инфекции, аутоиммунного поражения тканей, возможны другие причины). Боль сопровождается отеком. Встречается в любом возрасте. В лечении используются противомикробные и противовоспалительные средства, иммунодепрессанты и др. Если анатомическая структура хряща не нарушена, то при своевременно начатом адекватном лечении возможно полное выздоровление (это зависит от вида артрита, одни лечатся полностью, другие – например, ревматоидный – нет).
  • Артроз – дегенеративные изменения хрящевой ткани (то есть разрушение, растрескивание суставного хряща, нарушение функции сустава). Боль появляется при ходьбе и усиливается с ростом нагрузки на сустав. Преимущественно возникает после 45 лет, чаще – у женщин. В терапии акцент делается на хондропротекторы. С помощью препаратов восстановить пораженный хрящ нельзя, но возможно приостановить его разрушение. Хирургическое лечение показано при полном разрушении сустава.
Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин
Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин

1 – вывих голеностопного сустава; 2 – отек голеностопного сустава при ревматоидном артрите

Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин
Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин

Что делать, если болит весь голеностопный сустав? Лечением заболеваний голеностопного сустава занимается врач травматолог-ортопед. По показаниям назначается консультация ревматолога.

Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин
Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин

Выбор метода лечения будет зависеть от причины болевого синдрома. Полное излечение возможно при острых состояниях: при травме, артрите. В случае дегенеративного поражения хряща можно только устранить симптоматику и снизить частоту обострений болезни.

Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин
Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин

Причины болевых ощущений

Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин
Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин

Боли в голеностопном суставе вызываются 3 группами причин:

Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин
Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин

Тендинит (воспаление) ахиллова сухожилия

Тендовагинит – воспаление соединительнотканной оболочки сухожилия

Плантарный фасциит («пяточная шпора»)

Переломы пяточной кости

Перелом лодыжки с подвывихом стопы

Подвывих голеностопного сустава

1. Дегенеративные изменения в хрящевой ткани 2. Воспалительные патологии в суставе или околосуставных тканях 3. Травмы
Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин

1 – артроз суставов стопы; 2 – артрит голеностопного сустава (воспаление); 3 – перелом пяточной кости

Первопричины патологий, при которых болит голеностопный сустав:

Почему болит голеностоп?

Боль в голеностопном суставе ощущал, наверное, каждый человек, так как именно это часть тела подвержена постоянным и сильным нагрузкам.

Несмотря на свое сложное строение, голеностопный сустав весьма уязвим, поэтому все люди должны знать из-за чего он может болеть.

В медицине насчитывается ряд причин и заболеваний, вызывающих боли голеностопного сустава, каждое из которых требует своевременного и подобающего лечения.

1. Растяжение

В голеностопном суставе при ходьбе боль возникает из-за растяжения – неприятной и распространенной спортивной травмы. Но в группе риска находятся и обычные люди, которые много ходят.

© shutterstock

Растяжения голеностопных связок подразделяются на три стадии, каждая из которых требует качественного лечения. Иногда, такое повреждение может давать о себе знать на протяжении нескольких месяцев.

Признаки недуга

Боли голеностопного сустава являются основными признаками растяжения. Человеку сразу становится трудно пошевелить стопой, даже прикладывая к этому максиму усилий. Если травма имеет незначительную степень, то стопа будет шевелиться, но все же при этом у человека возникнут интенсивные боли.

Спустя некоторое время появится отек. Иногда, отек возникает только на следующий день после повреждения.

Когда происходит полный разрыв связок, голеностоп смещается, вследствие чего человек вообще не может делать никакие движения конечностью.

Зачастую, люди пускают на самотек небольшое растяжение голеностопного сустава и терпят боли, что приводит к нарушениям или осложнениям. Поэтому рекомендуется показаться специалисту, который назначит необходимую терапию.

Способы лечения

При ходьбе боль в голеностопном суставе, доставленная растяжением, только усиливается, поэтому необходимо сократить физическую активность.

Для устранения болей врачи назначают:

  • Холодные компрессы;
  • Обезболивающие медикаменты;
  • Венотики;
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Ортез.

Все процедуры должен назначать доктор, так как самолечение – опасно для здоровья.

2. Ушиб

Нередко, болит голеностопный сустав при ходьбе из-за ушиба, который происходит вследствие удара или падения.

© shutterstock

Даже незначительный ушиб голеностопного сустава нельзя оставлять без внимания, рассчитывая на то, что боли сами исчезнут, так как застарелые травмы обязательно дадут о себе знать через много лет.

3. Вывих

Довольно часто у людей болит голеностопный сустав из-за вывиха, который имеет несколько степеней тяжести.

© shutterstock

4. Артрит

Почему болит голеностоп?

Когда без видимых причин болит голеностопный сустав, врачи нередко диагностируют артрит – внутреннее воспаление сухожилия.

© shutterstock

Среди причин возникновения артрита голеностопного сустава выделяют:

  • Чрезмерные нагрузки;
  • Проблемы с лишним весом;
  • Всевозможные травмы;
  • Пожилой возраст;
  • Гормональные сбои;
  • Частые переохлаждения;
  • Плоскостопие;
  • Плохой обмен веществ;
  • Подагра;
  • Ревматизм и многое другое.

5. Артроз

При ходьбе болит сустав на ноге из-за артроза – дегенеративного процесса хрящевых тканей. Отсутствие подобающего лечения приведет к необратимым процессам в костях.

© shutterstock

Специалисты установили ряд факторов, провоцирующих развитие недуга голеностопного сустава:

  • Чрезмерные занятия спортом;
  • Лишний вес;
  • Физические перенагрузки;
  • Всевозможные травмы;
  • Неправильная обувь;
  • Пенсионный возраст;
  • Хронические воспалительные процессы в организме;
  • Подагра;
  • Генетическая наследственность.

Люди, находящиеся в группе риска, должны внимательно следить за своим здоровьем.

6. Тендинит

Когда болит сустав голеностопа, причиной может стать тендинит – воспаление сухожильных тканей, приводящее к их отмиранию.

© shutterstock

Врачи, лечащие боли голеностопного сустава

Причины и лечение боли в голеностопном суставе может выявить лишь опытный специалист.

Когда человека тревожит непонятная симптоматика, необходимо посетить терапевта. Доктор проведет осмотр и диагностику голеностопного сустава, затем направит к необходимому специалисту:

  • Травматолог;
  • Ревматолог;
  • Ортопед;
  • Хирург.

Каждый врач специализируется на лечении определенных заболеваний.

© shutterstock

Менее популярные причины боли голеностопного сустава

Помимо вышеперечисленных причин, голеностопный сустав болит из-за таких заболеваний:

  • Подагра;
  • Ревматизм;
  • Бруцеллез;
  • Синдром Рейтера;
  • Фасциит;
  • Псевдотуберкулез;
  • Боррелиоз.

Подведение итогов

Если у человека возникает вопрос, почему болит голеностоп, не стоит искать ответы в интернет-ресурсах или спрашивать что-то у знакомых. При проявлении первой симптоматики лучше проконсультироваться с доктором, так как только опытный специалист сможет установить истинную причину боли и назначить подобающее лечение, которое поможет избежать всевозможных осложнений.

Профилактика и прогнозы

При ограниченной подвижности сочленения благоприятность прогноза зависит от причин, спровоцировавших контрактуру. Тугоподвижность на начальной стадии недуга при грамотном лечении, систематических занятиях физическими упражнениями легко устраняется консервативным методам. При давних контрактурах перспективы выздоровления неблагоприятные. Патологические изменения в сочленении прогрессируют, появляется фиброзное перерождение тканей, поддающееся исправлению только хирургическими методами.

С целью профилактики, женщинам, ожидающим малыша, следует проходить обязательный пренатальный скрининг, чтобы вовремя выявить внутриутробные патологии, ведущие к неврогенным контрактурам. В детском возрасте необходима лечебная физкультура, массаж. Следует оберегать ребенка от травм и различных инфекций. Взрослым пациентам необходимо выполнять правила безопасности на производстве и в быту. Рекомендуется регулярно принимать витамины, содержащие полезные вещества для суставных тканей.

Контрактура сустава – патологическое состояние, которое ограничивает подвижность сочленения. Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра, патологии присвоен код МКБ 10-М 24.5. Ее вызывают  всевозможные травмы, наследственные заболевания и острые воспаления.

В большинстве случаев пациентов беспокоит контрактура голеностопного сустава после перелома, вывиха или повреждения связок. Патология сопровождается болезненными ощущениями, хромотой, может приводить к выходу голеностопа из строя, поэтому при обнаружении первых симптомов недуга необходимо обратиться за медицинской помощью.

Берут ли в армию с артрозом голеностопа

В случае диагностирования у молодого человека призывного возраста артроза голеностоного сустава, как первичного, так и вторичного, его в армию не возьмут. Часто болезнь сопровождается плоскостопием, что еще усиливает вероятность бессрочной отсрочки. Если лечащий врач при осмотре с явно выраженными признаками артроза поставил группу, годную для службы в армии, нужно незамедлительно подать апелляцию и пройти полное обследование у других специалистов. В самых крайних случаях вопросы, связанные с медицинскими противопоказаниями пригодности к службе решаются с помощью юриста.

Берут ли в армию с артрозом голеностопа

Берут ли в армию с умеренным синовитом коленного сустава можно узнать в этой статье.

Лечение перелома с помощью пластины

Целью операции с пластиной при переломе лодыжки со смещением является:

  • соединение осколков кости;
  • вправить смещенные кости лодыжки;
  • восстановить целостность связок;
  • устранение полученных повреждений.

Операция проводится под наркозом. Специалисты проводят сопоставление лодыжки и ее обломков со спицей или винтом. Если дельтовидная связка разорвана, то ее зашивают по всей длине.

Титановые пластины при переломах используют в случае, если на обследовании был обнаружен отрыв от верхушки внутренней лодыжки. Фиксируется такая пластина на определенном фрагменте кости.

Время использования пластины зависит от серьезности травмы и колеблется от 1,5 до 3 месяцев. После полного восстановления кости пластину необходимо извлечь, так как она является инородным телом и организм человека будет ее отторгать. После завершения лечения потребуется неприятная реабилитация, которая также является важным составляющим эффективности полученного результата от терапии.

Платное лечение

Стоимость платного эндопротезирования плечевого сустава варьируется в зависимости от лечебного учреждения.

Платные услуги ГКБ №17

При желании, или если нет возможности ждать, можно воспользоваться платными услугами ГКБ№17.

Стоимость лечения зависит от срока пребывания в больнице, включения реабилитационных процедур в курс лечении, от условий комфортности – одно или двухместные палаты, необходимости предоперационного обследования в клинике и рассчитывается индивидуально для каждого пациента.

Имплантат оплачивается отдельно, его цена варьирует в широком диапазоне. Большинство распространенных стандартных эндопротезов стоят в пределах 170-220 тысяч рублей.

В целом, стоимость услуги по эндопротезированию тазобедренного сустава в условиях ГКБ №17 составляет от 270000 рублей.

Операция в частной клинике

Стоимость напрямую зависит от цены эндопротеза – она варьирует в широком диапазоне: от 170 до 220 тысяч рублей. Выбор подходящего эндопротеза является важнейшим фактором для успеха операции.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в клинике «Союз», в целом, обойдется для вас от 350000 до 400000 рублей.

Стоимость включает:

  • предоперационное обследование, анестезию, операцию, послеоперационное наблюдение;
  • эндопротез и все необходимые расходные материалы;
  • питание, обеспечение лекарствами и больничной одеждой;
  • лечение в 2-местной палате в течение 7 дней;
  • реабилитационная терапия в период нахождения в клинике.

Стоимость растет, если:

  • увеличивается срок госпитализации;
  • требуется 1-местная палата;
  • требуется операция повышенной сложности, повторная операция;
  • необходимо дополнительное обследование;
  • нужны специальные средства реабилитации;
  • необходима установка дорогостоящего эндопротеза.

Для предварительной оценки стоимости услуги необходимо пройти очную консультацию у специалиста.

Не теряйте время и деньги! Не рискуйте своим здоровьем!

Обращайтесь к квалифицированному ортопеду при первых же симптомах заболевания. В нашей клинике мы поможем Вам быстро избавиться от вашего недуга.

Читайте также:  Инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени