Классификация болезней суставов и некоторые общие положения

Существуют различные типы суставов, где основой разделения данных элементов являются биомеханические особенности. Классификация помогает систематизировать знания медицинской науки об их тканях, назначении и функционировании. Сведения об их устройстве являются основой для оказания консервативной и оперативной медицинской помощи в случаях заболеваний и травм.

Что такое периферический артрит?

Суставные заболевания по праву признаны одой из самых распространённых проблем человека. Патологии суставов были известны ещё с древности, но до сих пор все механизмы возникновения заболеваний уставов не были установлены. Артрит – это воспалительное заболевание суставов, которое бывает нескольких видов. Периферический артрит – это одна из разновидностей артрита, которая тесно связана с кишечными заболеваниями. Этиология данного вида артрита не была установлена, но его отнесли к одному из осложнений неспецифического язвенного колита (НЯК) и гранулематозного илеита.

Этиология заболевания

Периферический артрит бывает сложно диагностировать, в особенности дифференциальная диагностика представляет сложность. Неспецифический язвенный колит и регионарный илеит (гранулематозный) возникает как заболевания хронического течения. Но при этом этиология и природа данных заболеваний полностью не изучены. Колит формируется в виде воспалительного процесса, поражающего чаще всего толстую кишку. Илеит по некоторым предположениям носит вирусную природу. Поражение происходит как толстого, так и тонкого кишечника. Заболевание охватывает все слои кишечных стенок, регионарные лимфоузлы, поражает брыжейку.

При обоих заболеваниях происходит поражение периферических суставов (в некоторых случаях ещё и позвоночника). Симптомы заболевания вне зависимости от причины, вызвавшей периферический артрит, одинаковы.

Клиническая картина

Заболевание носит хронический характер, возникает чаще всего в возрасте 20-40 лет. Но возможно появление этого вида артрита у людей пожилого возраста или у детей. Обострение основного заболевания провоцирует возникновение симптомов периферического артрита. Поражение происходит обычно сразу нескольких суставов (но не больше 3), это крупные суставы, мелкие суставы поражаются данным видом артрита редко. Зачастую болезнь охватывает колени, голеностопы, локти. Продолжительность рецидива может составлять один месяц или больше. Следующий рецидив может поразить совсем другие суставы.

Проявления артрита следующие: скованность движений в больных суставах, припухлость, отёчность сустава, гипертермия кожи над суставами. Также артрит сопровождается болевыми ощущениями, которые ограничивают движение больного. Частые рецидивы могут привести к изменению формы суставов (дефигурации).

Диагностика

Порой бывает сложно отличить данный вид артрита от других разновидностей заболеваний. Установление причин заболевания важно при назначении лечения. Лечение должно быть направлено не только на устранение суставных патологий, но и на первопричину артрита.

Лечение кишечных патологий позволит облегчить состояние больного и ликвидировать симптомы воспаления суставов. Исчезновение симптомов артрита при исчезновении симптомов первичного заболевания позволяют достоверно диагностировать патологию.

Лечение

Лечение кишечного заболевания при помощи таких препаратов, как преднизолон и сульфасалазин, позволяет снять боль в суставах. Могут применяться также нестероидные противовоспалительные средства, но их применение контролируется лечащим врачом. Для улучшения двигательной способности может быть рекомендована специальная гимнастика.

Использованные источники:

Системная форма ЮРА с ограниченным суставным синдромом или олигоартритом, соответствующая аллергосептическому варианту

Впервые симптомокомплекс, включающий в себя лихорадку, артралгии, аллергическую сыпь, лимфаденопатию, гепатоспленомегалию и сопровождающийся высоким нейтрофильным лейкоцитозом, был описан Висслером в 1943 г. В последующем, наблюдая около 100 подобных случаев, Висслер и Фанкони пришли к выводу, что это заболевание имеет аутоиммунную природу и нередко трансформируется в ревматоидный артрит. Он существенно отличается от синдрома Стилла, прежде всего отсроченностью суставных проявлений, что значительно затрудняет раннюю диагностику. Мы наблюдали детей, у которых стойкие симметричные изменения в суставах сформировались только через 2–3 года от начала заболевания. Локализация суставных поражений также свое­образна. Как правило, в процесс вовлекаются крупные суставы — коленные, тазобедренные, голеностопные и очень редко — суставы кистей и стоп. В них довольно быстро развиваются деструктивные изменения: разволокнение хряща, костные эрозии, причем этот процесс быстро прогрессирует, приводя к значительному разрушению, например, головки бедренной кости. Для этого варианта заболевания свойственен и особый характер лихорадки: обычно она появляется в ранние утренние часы, начиная с 5–6 часов, после сильного озноба. Продолжительность лихорадки — 3–4 часа, затем наступает гектическое падение, сопровождающееся проливными потами. Начало лихорадки часто совпадает с появлением кожных высыпаний. Сыпь при аллергосептическом синдроме носит чрезвычайно упорный характер и, также как лихорадка, может длиться месяцами. Локализуется она на туловище и разгибательных поверхностях конечностей, щеках. Сыпь может быть уртикарной, пятнисто-папулезной, но все-таки визитной карточкой этого варианта является так называемая «линейная» сыпь, представляющая скопления мелких элементов сыпи в виде полосок длиной до 1 до 4 см. Для этого варианта ЮРА характерен высокий лейкоцитоз, тромбоцитоз, нейтрофиллез с палочкоядерным сдвигом до 15–20%. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) может достигать 80 мм/час [2].

Читайте также:  Лечение ревматоидного артрита – препараты нового поколения

Из висцеральных поражений при аллергосептическом варианте довольно часто развивается миокардит и миоперикардит, значительно утяжеляющий клиническую картину болезни.

В том случае, когда аллергосептический синдром протекает без поражения суставов, можно говорить о болезни Висслера–Фанкони без трансформации в ЮРА. Под нашим наблюдением находится ряд детей, у которых отмечался однократно или повторно аллергосептический синдром, иногда с преходящими экссудативными изменениями в суставах, однако рентгенологических признаков поражения суставов не отмечалось в течение длительного времени (более 10 лет). Проведенное иммуногенетическое обследование показало ряд особенностей иммуногенетических ассоциаций аллергосепсиса Висслера–Фанкони, отличных от аллергосептического варианта ЮРА [5]. Клинико-иммуногенетическое проспективное обследование больных с системными формами ЮРА позволяет предположить, что аллергосептический вариант ЮРА и аллергосепсис Висслера–Фанкони являются родственными, но не тождественными заболеваниями [2, 5].

Анатомия суставов человека: сколько их, названия, виды, основные элементы, таблица суставов

Суставы человека – это подвижные соединения двух и более костей. Именно благодаря им человек может передвигаться и выполнять различные действия. Они объединяют кости в единое целое, формируя скелет. Практически у всех суставов одинаковая анатомия, отличаются они только по форме и выполняемым движениям.

Строение

Анатомически суставы сложены одинаково. Основные элементы:

  • Суставная поверхность. Суставы покрыты гиалиновым хрящом, реже волокнистым. Его толщина 0,2-0,5 мм. Такое покрытие облегчает скольжение, смягчает удары и защищает капсулу от разрушения. При повреждении хрящевого покрытия появляются болезни суставов.
  • Суставная капсула. Она окружает полость сустава. Состоит из наружной фиброзной и внутренней синовиальной мембраны. Функция последней – уменьшение трения за счет выделения синовиальной жидкости. При повреждении капсулы в суставную полость попадает воздух, что приводит к расхождению поверхности сустава.
  • Суставная полость. Это закрытое пространство, которое окружено хрящевой поверхностью и синовиальной мембраной. Оно заполнено синовиальной жидкостью, которая также выполняет функцию увлажнения.

Вспомогательными элементами являются внутрисуставные хрящи, диски, губы, мениски, внутрикапсульные связки.

Сухожилия и связки укрепляют капсулу и способствуют движению сустава.

Самыми важными большими суставами человека являются плечевой, тазобедренный и коленный. У них сложное строение.

Плечевой – самый подвижный, в нем возможны движения вокруг трех осей. Он образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Благодаря его шаровидной форме возможны такие движения:

  • поднятие рук;
  • отведение верхних конечностей назад;
  • вращение плеча вместе с предплечьем;
  • движение кистью внутрь и наружу.

Тазобедренный подвергается сильным нагрузкам, он является одним из самых мощных. Образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Как и плечевой, тазобедренный имеет шаровидную форму. Также возможны движения вокруг трех осей.

Наиболее сложное строение у коленного суставного соединения. Он образован бедренной, большеберцовой и малоберцовой костью, играет большую роль в передвижении, поскольку вращения происходит по двум осям. Его форма – мыщелковая.

Коленный включает в себя множество вспомогательных элементов:

  • наружный и внутренний мениск;
  • синовиальные складки;
  • внутрисуставные связки;
  • синовиальные сумки.

Мениски выполняют роль амортизаторов.

Функции

Все суставы играют важную роль, без них человек не смог бы передвигаться. Они соединяют кости, обеспечивают их плавное скольжение, уменьшают трение. Без них кости разрушатся.

Кроме этого, они поддерживают положение тела человека, участвуют в передвижении и перемещении частей тела относительно друг друга.

Функции суставов человека определяются количеством осей. Каждой оси присущи выполняемые движения:

  • вокруг поперечной происходит сгибание и разгибание;
  • вокруг сагиттальной – приближение и удаление;
  • вокруг вертикальной – вращение.
Читайте также:  Врачи рассказали, без каких витаминов будут проблемы с суставами

В одном суставном соединении может происходить сразу несколько типов движения.

Круговые вращения возможны при движении вокруг всех осей.

По количеству осей бывают такие разновидности суставных соединений:

  • одноосные;
  • двуосные;
  • многоосные.

В таблице указаны возможные формы суставов согласно количеству осей.

Количество осей Форма Название
Одноосные Цилиндрические Срединный антлантоосевой
Блоковидные Локтевой
Двуосные Эллипсоидные Атлантозатылочный
Мыщелковые Коленный
Седловидные Запястно-пястный большого пальца руки
Трехосные Шаровидные Плечевой
Плоские Дугоотросчатый

Суставные соединения подвержены заболеваниям. Изменение их формы ведет к нарушению функционирования всего опорно-двигательного аппарата.

Очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Поводом для беспокойства должны стать болезненные ощущения. Без суставов не существовало бы человеческого скелета, поэтому нужно поддерживать их нормальное функционирование.

Физиотерапевтические процедуры

Этот метод лечения показан после того, как медикаментозно было снято воспаление суставов, а также устранен болевой синдром. Для закрепления эффекта от проведенной терапии рекомендуется лечебный массаж.

Иногда пациентам назначается самомассаж, который проводится после лечебной физкультуры, с целью улучшения кровообращения и повышения мышечного тонуса. Гимнастические упражнения должны быть максимально безопасными и безболезненными. Точечный массаж хорошо зарекомендовал себя среди пациентов и специалистов.

Лечебные упражнения выполняются в сидячем или лежачем положении

Важно не подвергать пораженные периферические суставы чрезмерной нагрузке, все упражнения выполняются плавно и размеренно. Лечебная физкультура обеспечивает прилив крови к пораженным участкам тела, улучшит хрящевое питание и укрепит мускулы

Еще одна эффективная процедура – парафиновые компрессы. Они позволяют быстро снять воспаление. Также действенной считается баротерапия, которая способствует стимулированию кровообращения. Грязевые ванны не менее эффективны.

Лечение

Оно включает ЛФК, лекарственную терапию, физио­терапевтические и курортные факторы, а также хирургическое ле­чение. Полезны массаж, и тепловые процедуры. Показаны занятия в бассейне, плавание, упражнения, способствующие растяже­нию позвоночника, дыхательные упражнения.

Из лекарственных препаратов наиболее эффективны индометацин (метиндол) по 75-100 мг в сутки и вольтарен (ортофен) по 100-150 мг в сутки. Используются также бруфен 800-1200 мг в сутки и реопирин по 1 табл. 3-4 раза в день. «Базисные» препараты при болезни Бехтерева обычно мало эффективны и назначаются редко ( делагил, плаквенил, соли золота, купренил). У больных с тяжелим точением болезни, с высокой лихорадкой и висцеритами применяют кортикостероиды (преднизолон 15-30 мг в сутки) и цитостатики (азатиоприн, лейкеран и др.). Для снижения мышечного тонуса назначают мидокалм по 6 драже в день или 1-2 мл внутри­мышечно .

Применяется рентгенотерапия, она оказывает прямое противоспалительное действие на пораженные ткани.

Наряду с общим лечением хорошо действуют УФОоблучение, уль­тразвук, фонофорез с гидрокортизоном, токи ДДТ, сульфидные и ра­доновые ванны.

Грязелечение и озокерит могут обострять течение болезни. После грязелечения заболевание часто прогрессирует, всё новые суставы вовлекаются в процесс.

Для профилактики обострении назначают препараты хинолинового ряда (делагил, плаквкнил) в суточной дозе 0,25 г в течение 1,5-2 лет. Весной и осенью — индометацин (метиндол) в дозе 50-75 мг в день в течение 1,5-2 месяцев. Санируют очаги инфекции.

Что такое сустав строение

Непрерывное, сплошное соединение костей человека с помощью хрящей, связок называется синартроз. Наличие между костями полости формирует сустав, который образуют:

  • Смежные фрагменты костей, покрытые хрящами.
  • Капсула, фиброзная ткань, окружающая сочленение. С внутренней стороны состоит из слоя клеток — синовиальной оболочки.
  • Бурсы, небольшие полости между сухожилиями и костями, уменьшающие трение между сочлененными поверхностями.
  • Жидкость в полости, играющая роль смазки — синовия.

По строению суставы бывают:

  • Простые — состоят из двух сочленяющихся костей.
  • Сложные — образуются из большего количества компонентов.
  • Комплексные — в их состав входит хрящ.
  • Комбинированные — из нескольких сочленений.
  • Тугие — имеют прочные короткие связки, движения в них ограничены.

Виды поражения периферических суставов, их причины

Большое число заболеваний делят на несколько групп по типам патологического процесса:

  • механическое повреждение, травма:
  • воспаление;
  • дистрофия;
  • пороки развития;
  • наследственные болезни.

Причины травм — аварии, ранения, прыжки, резкие движения. Воспаления суставов, артриты, могут быть самостоятельным заболеванием при инфицировании бактериальной, грибковой флорой. Чаще развиваются как осложнение другой патологии:

  • инфекций — ревматизма, туберкулеза, ботулизма, скарлатины, гонореи, сифилиса;
  • нарушений обмена веществ и эндокринных болезней — подагра, сахарный диабет, микседема, ожирение;
  • заболеваний соединительной ткани — системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартрит.
Читайте также:  Диффузный остеопороз коленного сустава, костей, поясничного отдела

Дистрофия, нарушение питания тканей — остеоартроз суставов, развивается при атеросклерозе, патологии сосудов, эндартериите. Одни и те же болезни обмена веществ, соединительной ткани могут быть причиной воспаления и дистрофии. Артроз на поздних стадиях осложняется артритом. Наследственные заболевания — дисплазия тазобедренного сочленения, синдром Марфана, требуют специальных методов диагностики и лечения.

Симптомы, клинические проявления

Признаки заболеваний зависят от характера, тяжести поражения, локализации пораженного сустава. Общими для всех сочленений являются боль и ограничение подвижности. При патологии нижних конечностей на первый план выступает нарушение опорной функции, верхних — двигательной. Остеоартроз периферических суставов и позвоночника сочетается с неврологической симптоматикой. Воспаление проявляется общими и местными признаками. Отличия артрита от артроза приведены в таблице.

Симптомы

Если поставлен диагноз остеоартроз поясничного отдела позвоночника, симптомы и лечение зависят от стадии недуга и локализации очага воспаления. Главным симптомом остеоартроза является боль. Ее человек испытывает во время ходьбы, при наклонах и поворотах туловища. В горизонтальном положении болевые ощущения утихают, поскольку нагрузка с позвонков уходит.

Сильные болевые ощущения в поражённом участке

Симптомы

В симптоматике также присутствует утренняя скованность. Она может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Устранить скованность удается после небольшой зарядки. Распознать коварный недуг также можно по характерному хрусту и повышенной утомляемости мышц спины. Пациенты с остеоартрозом, как правило, чутко реагируют на смену погоды.

На начальной стадии распознать заболевание достаточно сложно, поскольку вышеперечисленных симптомов не наблюдается. Патологические процессы только начинают развиваться. Хрящевая ткань еще не испытывает недостатка влаги и питания. По мере прогрессирования недуга появляются боль и скованность. Из-за боли в спине может меняться походка. Рентген на 3 стадии показывает четкое изменение структуры позвоночного столба и образование остеофитов. Если не приступить к лечению, то развивается анкилоз, нарушается кровоснабжение и развиваются неврологические симптомы.

Профилактика болезни

Самое неприятное, что может случиться с человеком при остеоартрите – это его беспомощность из-за ограничения движений, не считая регулярной нестерпимой боли на запущенных стадиях.

Поэтому врачи рекомендует в целях профилактики остеоартроза соблюдать простые правила:

  • следить за массой своего тела, не допуская избыточного веса;
  • стараться избегать любых, даже незначительных травм и повреждений;
  • носить устойчивую, удобную обувь;
  • важно заниматься физической деятельностью, но не перегружать организм;
  • езда на велосипеде, спортивная ходьба и плаванье поможет улучшить состояние суставов;
  • нельзя допускать переохлаждения организма;
  • важно придерживаться здорового образа жизни, отказаться от пагубных привычек;
  • питание должно быть сбалансированным, так как любое нарушение обмена веществ может привести к нарушениям работы двигательного аппарата.

Следует знать, что в первую очередь, угрозе развития остеоартрита подвержены люди:

  • с проблемами лишнего веса;
  • перенесшие травмы и механические повреждения позвоночника и конечностей;
  • профессионально занимающиеся спортом;
  • зависимые от никотина и алкоголя;
  • подвергающиеся тяжёлым физическим нагрузкам;
  • злоупотребляющие вредной пищей;
  • генетически предрасположенные к болезням суставов;
  • находящиеся в зрелом и преклонном возрасте.

Поэтому, не реже двух раз в год необходимо посещать профилактические осмотры, чтобы как можно раньше выявить опасный недуг.

Конечно, остеоартрит – не приговор, тем не менее, стоит внимательнее относиться к своему здоровью, поскольку последствиями заболевания может стать гипертония, нарушение работы мозга, паралич, инсульт, проблемы репродукции, как у мужчин, так и у женщин.

Патогенез

Фактором, провоцирующим болезнь, является нарушение структуры хрящевой ткани. Когда в ее клетках нарушается обмен веществ, то сустав больше не может выполнять свои функции.

Сначала хрящ утолщается, но при развитии остеоартроза ткани становятся более мягкими и хрупкими. Появляются кисты, ишемические и склеротические изменения. Хрящи разрастаются, образуя костные наросты – остеофиты, и окружают суставы. Снижается количество вырабатываемой синовиальной жидкости, возникает дефицит полезных веществ.

Далее появляются признаки воспаления хрящей и окружающих тканей. Болезнь медленно прогрессирует, разрушая суставы и принося пациенту боль и дискомфорт.

Интересно!

Болезнь может сопровождаться синовитом (воспалением синовиальной жидкости) или протекать без его проявлений.