Какие есть стадии ревматоидного артрита, и чем они отличаются?

Точные причины этой патологии, к сожалению, до сих пор не сформулированы:

Причины ревматоидного артрита

По классике в медицине выделяют следующие возможные причины возникновения болезни:

  • Аутоиммунные процессы, механизм которых включается под воздействием генетических факторов
  • Инфекционные факторы:
    • Это могут быть вирусы следующих болезней:
      • кори, паротита, острой вирусной инфекции
      • гепатита В
      • герпеса, вируса Эппштейна-Барр
      • опоясывающего лишая
      • ретровирусной инфекции, приводящей к злокачественным опухолям в лимфатической и кровеносной системах
    • О том, что причиной ревматоидного артрита могла служить некая инфекция, говорит реактивная реакция увеличения скорости оседания эритроцитов. Но применяемая бактериальная терапия слишком часто не приносит результатов, что дает некоторый повод усомниться в достоверности инфекционной теории.
  • Провоцирующие (пусковые факторы):
    • переохлаждение или солнечный удар
    • интоксикация
    • прием мутагенов:
      • например, колхицина в лечении подагры
      • цитостатиков для лечения опухолевых процессов
      • иммунодепрессантов, используемых при пересадке органов и т. д.
    • болезни эндокринной системы
    • стрессы

Каким может быть артрит у взрослых

Существует множество разновидностей этой болезни:

В зависимости от формы возникновения и протекания заболевания артрит делится на:

  • Острый – заболевание инфекционного характера, проявляется однократно. Обычно причинами развития острого артрита становятся бактерии. Ко всем основным, присущим этой болезни симптомам добавляются острые суставные боли, а также покраснение и припухлость кожи в зоне воспаления.
  • Хронический — неинфекционное заболевание, причиной которого может быть отложение в суставах солей после перенесенной травмы (травматический или посттравматический артрит), при нарушении обмена веществ и так далее, которое и вызовет воспаление. В результате того, что сустав начнет производить большее количество смазочного материала, это приведет к его опуханию и болезненности при пальпации.

В зависимости от характера развития заболевания артрит может быть:

  • Воспалительным, связанным с опухолью и воспалением синовиальной оболочки. Воспаленной тканью выделяются особые химические вещества, способствующие увеличению притока крови к поврежденному суставу, в результате чего пораженная область становится красной и горячей на ощупь.
  • Дегенеративным, связанным с повреждением суставного хряща. Примером может служить деформирующий артрит (остеоартроз), характеризующийся преждевременным старением и дегенерацией суставного хряща, что обусловлено убылью протеогликанов — главной части хрящевого вещества.
  • Смешанным, или артроидным артритом, когда происходит дистрофическое разрушение суставного хряща, сопровождающееся хроническим воспалением.

В зависимости от причин возникновения артрит может быть:

  • Инфекционным (септическим). Возникает в момент проникновения в сустав возбудителя инфекции. Может быть первичным (при ранах) и вторичным (при попадании инфекции из крови или соседних тканей). Сопровождается поражением и разрушением хряща. Симптомы заболевания: сильная боль во время надавливания на сустав, припухлость и покраснение кожи вокруг него. Эта разновидность заболевания сопровождается повышением температуры, ознобом, ломотой во всем теле, головной болью и так далее.

Сюда относятся такие виды артрита как:

    • гнойный;
    • гонорейный;
    • гонококковый;
    • постстрептококковый;
    • туберкулезный;
    • ревматический;
    • бруцеллезный;
    • иерсиниозный;
    • дизентерийный;
    • хламидийный;
    • вирусный;
    • реактивный, или болезнь Рейтера, и другие.
  • Подагрическим. Для этого вида характерна боль, покраснение, опухание и деформация большого пальца ноги – места отложения солей мочевой кислоты.
  • Псориатическим. Развитие болезни происходит на фоне псориаза. Его симптомы на начальной стадии: боль и опухание суставов (особенно пальцев рук и ног), несимметричность поражения, изменение цвета кожи вокруг сустава на синюшно-багровый.
  • Ревматоидным (серонегативным или серопозитивным). Эта разновидность артрита является аутоиммунным заболеванием неизвестного происхождения. Для него характерны: боли при пальпации, припухлость зоны около сустава, поражение нескольких суставов одновременно. Общими признаками недомогания могут быть: частые головные боли, повышенная утомляемость, общая слабость, утренняя скованность в подвижности конечностей, длящаяся более часа, и так далее. У многих людей данное заболевание начинается неспецифическим поражением суставов ног и рук, которое специалисты определяют как недифференцированный артрит.
  • Остеартритом. Начинается постепенно, усиление боли происходит при нагрузках или в положении стоя, сопровождается хрустом. При таком виде болезни поражаются кисти рук, нижние конечности и позвоночник.
  • Аллергическим. Его развитие происходит очень резко, через 7-12 дней после того, как произошел контакт с аллергеном. Признаки: ярковыраженный болевой синдром, отек и покраснение. Исчезает сразу же после исчезновения аллергена.

В зависимости от места локализации воспалительного процесса различают такие виды артритов:

  • пальцев ног;
  • стопы;
  • кисти;
  • нижних конечностей;
  • голеностопа;
  • височно-нижнечелюстного сустава;
  • колена.
Читайте также:  Боль и отек в голеностопном суставе без травмы лечение

Виды и причины артритов

Насчитывается более полутора сотен артритов разной этиологии и локализации. Поражаться может как один сустав (моноартрит), так и несколько (полиартрит).

В отдельную группу выделены самостоятельные нозологический формы заболеваний:

ревматический полиартрит или болезнь Сокольского -Буйно;

ревматоидный артрит;

болезнь Рейтера;

анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);

псориатический полиартрит.

Воспаление суставов нередко связано с инфекцией. Септический или инфекционный артрит развивается у больных туберкулезом, бруцеллезом, сифилисом, лакунарной, фолликулярной ангиной. Возбудители — патогенные микробы: туберкулезная палочка Коха, бледная трепонема (спирохета), гонококки, стрептококки, стафилококки и другие микроорганизмы. Спровоцировать воспаление способна условно-патогенная микрофлора.

Артриты сопровождают некоторые неинфекционные заболевания:

Болезни крови — гемофилия.

Заболевания пищеварительного тракта — болезнь Крона, язвенный колит.

Гиперчувствительные реакции — пурпура Шенлейна-Геноха.

Системные поражения соединительной ткани — гипогаммаглобулиномия, охроноз.

Новообразования — множественная миелома, лейкоз, злокачественный гистиоцитоз.

Невропатические артропатии — Шарко, диабетическая.

Подагра, ее виды — лекарственная, свинцовая и другие.

Типы и симптомы ювенильного артрита

Существует пять основных типов ювенильного артрита:

Системный артрит или болезнь Стилла влияет на все тело и может вызывать сильную лихорадку и сыпь. Системный артрит может влиять на внутренние органы – сердце, печень, почки, селезенку и лимфатические узлы, но, как правило, не затрагивает глаза.

Олигоартрит поражает не больше пяти суставов в первые полгода после появления симптомов. Чаще всего страдают колени, локти, лодыжки и запястья. Олигоартрит может поразить глаза, а обычно – радужную оболочку, в результате чего развивается ирит, увеит или иридоциклит. Этот тип артрита чаще поражает девочек, чем мальчиков, и, как правило, проходит сам по себе, когда дети взрослеют.

Полиартрит поражает пять и больше суставов в первые полгода после появления симптомов заболевания — очень часто это суставы, расположенные с одной стороны тела. Полиартрит влияет на суставы челюсти и шеи, а также на ноги и на руки. Этот тип тоже чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и напоминает взрослую форму артрита.

Псориатический артрит – это болезнь, при которой развиваются симптомы как артрита, так и псориаза. В некоторых случаях между появлением симптомов этих болезней могут пройти годы.

Энтезит-ассоциированный артрит – это тип артрита, поражающего позвоночник, бедра, глаза и энтезы (места, где сухожилия крепятся к костям). Этот тип чаще встречается у мальчиков старше 8 лет.

Иногда ювенильный артрит никак себя не проявляет, и родители могут даже не подозревать о болезни своего ребенка. В других случаях симптомы ювенильного артрита включают:

— жесткость суставов, особенно утром;

— боль, отек и чувствительность суставов;

— хромоту;

— постоянная лихорадка;

— сыпь;

— потеря веса;

— усталость;

— раздражительность;

— покраснение глаз и боль в глазах;

— помутнение зрения.

Третья стадия ревматоидного артрита

При третьей стадии ревматоидного артрита отмечаются серьезные деформативные изменения, атрофия мышц. Наблюдаются выраженные боли, существенное ограничение в движении пораженного сустава (вплоть до полной иммобилизации).

Болезнь протекает достаточно бурно для того, чтобы предварительный диагноз мог быть поставлен уже на первичном приеме у врача (без визуализирующих обследований).

Изменения по мере прогрессирования болезни можно наблюдать на рентгенографических снимках

Клиническая картина на третьей стадии:

  1. Вовлечение в процесс всех крупных суставов организма.
  2. Помимо гиперемии над суставом ощущается сильный жар (на ощупь они становятся объективно очень горячими, что ощущает и сам пациент).
  3. Появление подкожных узелков, располагающихся преимущественно вокруг пораженных суставов. Очень редко они появляются в области предплечья или на затылке. В рамках казуистики их встречаются во внутренних органах (прежде всего в легких и миокарде).
  4. Видны серьезные деформации хрящей и, как следствие, нарушение кровообращения в них и находящихся рядом областях.
  5. Развивается медленно прогрессирующая атрофия мышц, сильно утрачивается двигательная функция суставов.

Рентгенологические признаки:

  • множественные эрозивные повреждения костей, их утончение;
  • на снимках видна атрофия мышечного корсета, носящая крайне обширный характер;
  • тяжелые деформации сустава;
  • отложение солей и кальцификация суставов (кальцификаты могут быть как рыхлые, так и весьма плотные).

Лечат 3 стадию только в условиях стационара, в котором пациенту придется пробыть 2-6 недель, а иногда больше. После «гашения» активного воспаления и аутоиммунных реакций назначается профилактическая и поддерживающая терапия.

Прогноз условно неблагоприятный: возникшая атрофия мышц не поддается корректировке, равно как и тяжелые деформативные изменения сустава. Возможна инвалидность и переход заболевания на другие группы суставов (ранее не затронутые). к меню ↑

Читайте также:  Дексаметазон при ревматоидном артрите дозировка

Как узнать ревматоидный артрит?

  • Скованность по утрам, человеку сложно «раскачаться», суставы не хотят гнуться;
  • Недомогание и слабость, как при анемии или низком давлении;
  • Боль в мышцах при привычных нагрузках;
  • Потеря аппетита и, как результат, снижение веса.

Далее идет:

  • Боль в суставах и их опухание;
  • Гиперемия и повышенная температура в области воспаленного места;
  • Общее повышение температуры.

Выделяют моно-, поли- и олигоартрит. Это заболевание может иметь серопозитивный или серонегативный характер, смотря на наличие ревматоидного фактора в крови.

Диагностика

Как лечить артрит коленного сустава, определяется только после точной диагностики, которая представляет собой сложный комплекс процедур. Большое количество факторов, вызывающих воспалительные процессы в колене, усложняют постановку точного диагноза. Диагностика состоит из сбора следующей информации:

  1. Анамнеза заболеваний.
  2. Выявлений травм и инфекционных заболеваний.
  3. Клиническая картина артрита.
  4. Лабораторное обследование и сдача анализов.
  5. Диагностика с помощью инструментов.
  6. Исследование жидкости из полости колена.

Современный метод точной диагностики – это артроскопия, которой дает возможность изучения полости сустава изнутри и забора жидкости для ее анализа. Но все же, самым результативный способ – это рентгенография. Ее делают в двух проекциях, но по показаниям могут проводиться и дополнительные снимки, что позволит детально изучить локальные деформации, происходящие в тканях.

Для уточнения изменений, которые могут быть плохо видны на рентгене, к примеру, участки эпифизов, проводят компьютерную или магниторезонансную томографию.

Проблема заключается в том, что ни одни метод не позволяет точно определить артрит. Только комплексные исследование, связанные с клинической картиной заболевания, помогут указать на причины и выбрать правильную схему лечения.

Остеофит и склеротические изменения коленного сустава

Лечение артрита

Лечение артрита суставов должно быть длительным, комплексным и систематическим. Главная его задача — устранить причины болезни, локализовать воспаление и болевой синдром.

Лечение артрита должно быть комплексным и включать в себя как медикаментозную терапию, так и коррекцию образа жизни

Обычно терапия любого вида артрита проводится по следующей схеме:

  1. Лечение нестероидными противовоспалительными средствами, которые вводятся в организм внутримышечно, внутривенно или непосредственно в сустав. В качестве дополнения могут быть использованы специальные мази.
  2. Внутрисуставные инъекции с использованием глюкокотикостероидов.
  3. Локализация мышечных спазмов, возникающих при суставных болях при помощи миорелаксантов.
  4. Приём антидепрессантов в случае развития артрита на фоне нервного срыва.
  5. Обезболивание триггерных зон анестетиками в виде инъекций.
  6. Чтобы защитить ЖКТ от раздражающего эффекта нестероидных противовоспалительных средств, применяются гастропротекторы и ингибиторы протонной помпы, к примеру, Омепразол.
  7. Улучшению качества хрящевой суставной ткани способствуют хондропротекторы (сульфат хондроитина и глюкозамин). Курс лечения – до полугода. Если терапия хондропротекторами результата не приносит, от их приёма следует отказаться.
  8. Приём витаминов А, Е, С, В6, В12, микроэлементов (сера, молибден, цинк, марганец, медь), а также аминокислот (метионин и аргинин),
  9. С целью уменьшения нагрузок на больные суставы используются ортезы, бандажи и ортопедические стельки.
  10. Больной должен следить за режимом своего питания и, в соответствии с видом артрита, который у него диагностировался, соблюдать лечебную диету.
  11. Для восстановления природной биомеханики воспалённых суставов и с целью предотвращения в них застойных явлений, необходимо заниматься лечебной физкультурой и пользоваться услугами мануальных терапевтов.
  12. При артрите любого вида очень полезна физиотерапия – магнитная, лазерная, ударно-волновая и электроимпульсная.

Все вышеперечисленные методы лечения могут быть изменены и дополнены лечащим врачом. Иногда их успешно заменяют современные гомеопатические препараты и методики.

Лечение артрита

Профилактика артритов сводится к избеганию и устранению всех возможных провоцирующих факторов

Лечение артрита

Принципы терапии воспаления в суставах различаются в зависимости от нескольких факторов:

  • причина и длительность болезни;
  • степень поражения суставов;
  • вовлечение других органов.

Методы лечения артрита суставов включают в себя: прием медикаментов, физиотерапию, массаж, ЛФК, ортопедическую коррекцию, реконструктивные хирургические операции. Отдельное место занимает применение народных средств.

Терапия на ранних стадиях

Лечение острого артрита направлено на то, чтобы быстро снять воспаление суставов, уменьшить боли и не допустить переход заболевания в хроническую форму. Основные группы препаратов на этом этапе различаются в зависимости от причины недуга. Ревматологи рекомендуют:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • антибактериальную терапию при лечении ревматизма и реактивного артрита;
  • гормоны при неэффективности препаратов НПВС;
  • препараты, снижающие уровень уратов при подагре;
  • цитостатики при аутоиммунном процессе;
  • антигистаминные препараты.

Также амбулаторно или в условиях стационара назначают физиотерапию.

Лечение артрита

Если у пациента развивается острый артрит травматической природы, его лечением занимается травматолог. Он назначает: покой, холод на пораженный сустав, противовоспалительные препараты, удаляет из полости кровь.

На заметку!

Эффективность терапии начальных проявлений артрита достаточно высока. Правильно подобранное лечение предотвращает развитие хронического процесса.

Лечение подострого и хронического воспаления

Но у ряда пациентов заболевание продолжает прогрессировать. Причиной служит активность аутоиммунного воспаления в суставе, отказ от курса лечения, устойчивость симптомов к препаратам.

Читайте также:  Алмаг для суставов при синовите и эпикондилите

Эта группа пациентов получает лечение длительно. Подбор средств осуществляют индивидуально с учетом предыдущего опыта терапии. Цель приема препаратов: выход в ремиссию с уменьшением активности воспаления, профилактика дальнейшего прогрессирования, облегчение боли во время обострений. Ревматологи назначают:

  • препараты НПВС;
  • кортикостероидные средства;
  • препараты, снижающие уровень мочевой кислоты;
  • противовоспалительные препараты и цитостатики;
  • генно-инженерные препараты.

Во время ухудшения состояния рекомендуют курсы физиотерапии. Для сохранения подвижности в суставах пациенты выполняют лечебную гимнастику.

Лечение артрита с грубыми изменениями в суставах

Тяжелое течение, значительный стаж болезни приводят к разрушению суставов, развитию анкилозов. К такому состоянию чаще приводят ревматоидный артрит, подагра. Болезнь буквально обездвиживает таких пациентов. Говоря о грубых нарушениях, ревматологи имеют в виду артрит 3-4 степени на рентгене.

Для таких пациентов все большее значение имеет применение ортопедических изделий: трости, ортезы. Эта мера помогает разгрузить пораженные суставы.

По рекомендации врача пациенты получают базисное медикаментозное лечение, курсы физиопроцедур.

Даже комплексная консервативная терапия на этом этапе не приведет к улучшению состояния. Восстановить утраченные функции поможет только хирургическое лечение с полной заменой разрушенных суставов.

Применение народных средств

Лечение артрита

Адепты народной медицины активно советуют, чем лечить артрит суставов и сами применяют различные средства. Их наносят на область суставов или принимают внутрь. Большая часть средств относится к растительным продуктам:

  • сено или солома;
  • хвойные иглы и ветки;
  • клевер;
  • зверобой;
  • донник;
  • ромашка;
  • щавель;
  • липа;
  • брусника;
  • белокочанная капуста;
  • лопух.

Для местного лечения воспалительного артрита рекомендуют: ванночки, растирания, примочки и компрессы с лекарственными травами.

Для приема внутрь готовят отвары, настои и настойки на спирту.

Важно!

Эффективность народных средств оценить сложно. Ревматологи не рекомендуют принимать только растительные продукты и отказываться от базисной терапии.

Медикаментозные методы

Антибиотики

Такие лекарства нужны при инфекционном либо гнойном артрите. Врач назначит макролиды либо пенициллины.

Отлично зарекомендовал себя новый препарат Миноциклин, который положительным образом влияет на ткани сустава, активируя его восстановление.

Хондропротекторы

Это препараты с содержанием глюкозамина и хондроитина. Они способны предотвратить дальнейшее разрушение хрящевой ткани, обеспечить защиту сустава, поэтому назначаются как на ранних, так и на последних стадиях ревматоидного артрита кистей рук.

Самолечением при помощи таких медикаментов заниматься не советую, так как их врач назначает индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, личной непереносимости и наличия противопоказаний.

Лечиться при помощи таких препаратов надо будет не менее 4 месяцев, потом делать перерыв на пару месяцев и вновь повторять терапию.

Вот список самых популярных хондропротекторов:

  • Артрон-Комплекс, в состав которого входит обезболивающее, вследствие чего НВПС принимать нет необходимости.
  • Терафлекс с индометацином в своем составе (помимо самих хондропротекторов).
  • Алфлутоп – это инъекции, которые содержат вытяжку из хрящей морской рыбы. Отлично зарекомендовал себя в лечении ревматоидного артрита.
  • Дона – популярный медикамент в виде раствора для инъекций и таблеток для более эффективного лечения.
  • Структум с хондроитином, который применяется на ранней стадии патологии в качестве восстановительной терапии.
  • Мовекс — оказывает обезболивающее действие за счет включения в состав Диклофенака.

Это инъекции гормональных препаратов, которые за короткий срок избавят пациента от боли, снимут отек, устранят воспаление. Назначаются на последней стадии болезни, когда она не вызвана инфекциями.

Вот список популярных гормональных инъекций:

  • Целестон;
  • Флостерон;
  • Гидрокортизон;
  • Кеналог;
  • Дипроспан.

Часто назначаются лекарства, расширяющие сосуды, поскольку патологический процесс в суставах может быть вызван плохим кровоснабжением тканей и недостаточным их питанием. Это инъекции Актовегина, Теоникола, Трентала.

Обязательно при ревматоидном артрите кистей рук назначается физиотерапевтическое лечение:

  • элекрофорез;
  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • парафинотерапия;
  • грязелечение;
  • магнитотерапия;
  • ультразвук.
  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС принимаются в период обострения артрита для снижения интенсивности болей и воспалительного процесса):
    • Диклофенак;
    • Ибупрофен;
    • Кетонал;
    • Ибуклин.
  1. Хондропротекторы для восстановления целостности поврежденной хрящевой оболочки (курс приема составляет не меньше 90 дней):
  1. Сосудорасширяющие препараты вводятся посредством внутримышечных или внутривенных инъекций (для нормализации кровотока в больных сочленениях, что содействует полноценному питанию тканей сустава):
    • Трентал;
    • Теоникол;
    • Актовегин.
  1. Средства наружного использования (быстро проникают вглубь сустава, обеспечивают скорейший терапевтический эффект):

Средства при РА

Также рассмотрим, как лечить ревматоидный артрит кистей рук или инфекционный, когда болезнь имеет очаги бактериального поражения.

Для устранения инфекции применяют такие средства:

  1. Антибиотики (Цефалотин, Ванкомицин, Клиндамицин);
  2. Противоревматоидные средства (метотрексат, сульфасалазин);
  3. Средства пенициллинового ряда (ампициллин, бициллин);
  4. Иммунодепрессанты (методжект, иммард).