Какая повязка накладывается при повреждении голеностопного сустава

Чаще всего происходит растяжение связок крупных суставов, таких так локтевой, плечевой, коленный и тазобедренный. Тем не менее, самая большая нагрузка приходится на сустав стопы, поэтому растяжение связок в области голеностопа — особенно распространенная проблема. Если произошло растяжение связок голеностопа — лечение просто необходимо.

Суть проблемы

Голеностопный сустав – система суставных блоков, состоящая из большеберцовой, малоберцовой и таранной кости. Механизм рассматриваемой травмы основан на смене стандартного расположения суставной поверхности одной из костей по отношению друг к другу. Вывих ноги в районе щиколотки может быть полным и сопровождаться тяжелыми последствиями или неполным, который приводит к растяжению или повреждению связок. Травмы такого рода сопровождаются повреждениями скрытого характера, но в определенных ситуациях они могут привести к открытым переломам.

Суть проблемы

Под таранным вывихом подразумевается вывих стопы по отношению к таранной кости в ладьевидном, пяточном суставе. В момент травмы стопа может подвернуться внутрь или наружу. При движении внутрь травмируются связки большеберцовой кости. Внешний вывих приводит к повреждению малоберцовых связок голеностопного сустава.

Поворот стопы внутрь или наружу во время вывиха — довольно частое явление

Суть проблемы

Основные причины растяжения связок голеностопа

Как правило, травмы голеностопного сустава чаще бывают бытового, а не спортивного характера. Нагрузка еще усугубляется в том случае, если человек ведёт малоподвижный образ жизни, не разрабатывая мышцы голеностопа.

Спортсмены и профессиональные танцоры тренируют голеностопные мышцы, поэтому растяжение случается крайне редко, но возможен разрыв или надрыв связок во время профессиональной травмы.

Нога может подвернуться на скользкой поверхности или при падении, при ходьбе на каблуках. Во время бега или ходьбы по неровной поверхности при резком повороте стопы внутрь. Нога принимает неестественное положение из-за удара.

Растяжению связок более подвержены люди с врожденными патологиями стопы, гиперактивные люди и с тяжелой физической работой. Также у людей с избыточным весом нагрузка на суставы значительно больше.

Симптомы растяжения голеностопных связок

Симптомы растяжения нетрудно определить. Нога подвернулась, в щиколотке ощущается сильная мышечная боль, проявляющаяся при ходьбе или попытке встать на ноги. Наблюдается опухание сустава, он увеличивается в размерах, тугоподвижен, может быть кровоподтёк.

От степени выраженности симптомов и на основании рентгеновского снимка зависит дальнейшее лечение, которое назначает врач-ортопед. В особо тяжёлых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

  1. При первой степени накладывается эластичный бинт в виде восьмерки. Нужно свести нагрузку к минимуму и старайтесь вообще не ходить. Затем в течение суток прикладывается завернутый в ткань лед не более чем на 15 минут. На вторые сутки травмированное место следует держать, наоборот, в тепле, чтобы кровь активно приносила кислород к больному месту. Через 2-3 дня фиксация снимается и нужно понемногу начать разрабатывать сустав.
  2. При травме второй степени сустав следует полностью обездвижить на 10-15 дней. В первые три дня старайтесь почаще держать ногу в возвышенном положении. Прикладывайте лед только первые сутки, затем — сухое тепло. Назначается ЛФК, восстановление займет не меньше месяца.
  3. При третей степени может потребоваться наложение гипса, а иногда даже и оперативного вмешательства. Фиксация сустава и обездвиживание не менее 20-30 дней. Для обезболивания применяются уколы и таблетки.

Назначаются мази при растяжении связок голеностопа. Они обладают противовоспалительным эффектом, охлаждают повреждённое место. На второй день используйте гель «Троксевазин», чередуя его с «Лиотон-гелем» или гепариновой мазью. Через три дня сустав можно мазать согревающими мазями, такими как «Капсикам», «Апизартрон».

Применяются противовоспалительные таблетки или инъекции, например, «Ибупрофен», «Вольтарен» и другие препараты нестероидного ряда. Они назначаются врачом, некоторые отпускаются только по рецепту, инъекции лучше делать в больнице.

Физиотерапевтические процедуры эффективно лечат растяжения. Когда основное лечение закончено врач может назначить лечебную физкультуру, чтобы подвижность сустава восстановилась в полной мере. Такие упражнения можно выполнять дома.

Симптомы при растяжении голеностопных связок

При растяжении голеностоп сразу же начинает болеть, и это основной симптом.

Возможен хруст и даже хлопок, что приводит пострадавшего в смятение.

Признаки такие возможны при переломе кости.

В зависимости от степени растяжения наблюдается:

  • Отечность мягких тканей;
  • Гематома, покраснение в местах растяжки или разрыва;
  • Жжение при пальпации в месте крепления одной из связок;
  • Острая, пульсирующая боль при повороте сустава в стороны, наступлении на ногу и даже при оставлении ее в покое;
  • Повышение температуры кожи в местах травм.
Читайте также:  Вальгусная деформация у детей и взрослых

При полном разрыве связок сустав сильно отекает и просто начинает болтаться, при этом утрачивается прочность коллагеновых эластичных волокон.

По сути, растяжение — это и есть небольшой разрыв. В зависимости от степени травмы связок может быть полным или частичным. Соответственно, симптомы выражены ярко или незначительно.

  1. Болит умеренно и хромота незначительна при разрыве отдельных волокон, но сохранении при этом целостности связок.
  2. Боль более выражена, мягкие ткани отечны и движение затруднено при надрыве связки, либо нескольких сразу.
  3. Боль жгучая и нестерпимая, под кожей скопилась кровь, появилась гематома (синюшность покровов кожи), самостоятельное движение ногой невозможно при поперечном и полном разрыве связок. Отмечаются патологичные признаки при движении стопы.

Стоит понимать, что визуально дать полную оценку степени повреждения невозможно.

На предмет исключения перелома кости проводится рентген или МРТ при подозрении на разрыв связок.

Что и как болит?

Связки не оснащены множеством нервных окончаний, поэтому даже при сильном растяжении боль может проявляться по-разному. При отечности ткани и появлении синяка боль может быть незначительной.

Постепенно нарастает при разрыве, например, в локальной части голеностопа.

Сразу после травмы может быть лишь неприятное ощущение, признаки усиливаются к ночи, на утро проявляются в полной мере.

С увеличением отечности и ограничением подвижности, болезненности при пальпации, невозможности наступления на ногу в месте разрыва тканей можно нащупать небольшую ямку (припухлость).

Симптоматика полностью зависит от тяжести надрыва.

Состояние мучительно при сильном растяжении связок. Все признак явно выражены, боль мучительна вплоть до головокружения и потери сознания.

При отсутствии лечения связки могут стать окончательно “разболтанными”, а сустав — нестабильным в течение длительного времени, даже после прохождения реабилитационного периода.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «растяжение связок голеностопа», пострадавшего отправляют на такие диагностические процедуры:

Для постановки правильного диагноза может понадобиться УЗИ сочленения.

Диагностика
  • Рентген. Назначается при подозрении на переломы костных структур. Снимки выполняют в прямой и боковой проекции. Благодаря полученным данным врач сможет оценить степень повреждений.
  • УЗИ. Проводится в случае, когда сустав сильно опух и есть подозрение на разрыв кровеносных сосудов.
  • МРТ. Самый информативный метод, позволяющий в полной мере оценить объем повреждений всех мягких структур после разрыва связок или растяжения.

Как подобрать

Следует определиться с размерами изделия, так как бинт можно найти от одного до пяти метров. Лучше всего подойдет 1,5–2 метра.

Важным параметром для подбора подходящего бинта при растяжении голеностопа является его степень растяжимости (30–170%). Большая плотность подходит для терапии варикозной болезни. Малая – используется для дополнительной фиксации связочного аппарата в области крупных суставов. Лучше отдать предпочтение изделиям с величиной данного показателя около 100%. Такие бинты относят к универсальным, с их помощью добиваются требуемого результата, увеличивая или уменьшая количество оборотов вокруг конечности.

Методы лечения

Первое условие выздоровления — это фиксация сустава, чтобы связки не продолжали травмироваться и восстанавливались. В зависимости от степени растяжения и сопутствующих симптомов врач может посоветовать носить одну из конструкций:

  • эластичный бинт — поддерживает связки и не позволяет им растягиваться;
  • бандаж — похожая конструкция, производится на застежках и более удобна с использовании, чем бинт;
  • лангета — прочная съемная конструкция, которая крепится к ноге при помощи бинта;
  • тейпирование — крепление прочной клейкой ленты на кожу, которая удерживает сустав.

При растяжении связок используются фиксаторы, которые можно снимать на ночь. Кроме того, сустав нужно будет постепенно разрабатывать специальной гимнастикой. Если при полном разрыве связок реабилитация проходит под гипсом, то при растяжении в этом нет необходимости.

Медикаментозное лечение

Принцип медикаментозного лечения — это использование препаратов с противовоспалительным и обезболивающим действием. Они оказывают схожий эффект, но могут содержать согревающие либо охлаждающие компоненты:

  • Диклофенак — одна из основных противовоспалительных мазей;
  • Димексид — жидкость, которая может обезболивать сустав и снять воспаление, часто используется в составе спиртовых компрессов;
  • Долобене — крем, который содержит противовоспалительный компонент и гепарин для рассасывания гематом и отеков;
  • Финалгон — раздражающий гель, под действием которого расширяются сосуды, улучшается кровообращение и ускоряются процессы регенерации тканей;
  • Фастум — гель на основе кетопрофена, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие;
  • Бадяга в форме мази — вещество натурального происхождения (выделено из водорослей), которое быстро устраняет гематомы и отечность.

В первые несколько дней после травмы раздражающие и разогревающие мази не используют. Они расширяют сосуды и оказывают противоположный эффект, обостряя воспаление. На первом этапе лечения стоит ограничиться холодными компрессами или охлаждающей противовоспалительной мазью. Когда местная температура снизится до нормальной и пройдет острая боль, можно начинать греть ткани.

Физиотерапия

Физиолечение полезно в составе комплексной схемы терапии. Его проходят курсом, в среднем может понадобиться от 8 до 12 сеансов с перерывом в несколько дней. Все методы физиотерапии оказывают схожий эффект, улучшают кровообращение и питание тканей, снимают воспаление и отечность. Врач может порекомендовать одну из методик:

  • ультразвук — улучшает кровоснабжение голеностопа, провоцирует отток лимфы;
  • УВЧ —расширяет сосуды и стимулирует процессы регенерации;
  • электрофорез с использованием новокаина или нестероидных противовоспалительных средств;
  • парафиновые аппликации.
Читайте также:  Компресс с димексидом лидокаином и диклофенаком

Курс физиотерапии рекомендуют начинать через несколько дней после травмы. Эти процедуры не только снимают боль и воспаление, но улучшают степень впитывания лекарственных препаратов.

Лечебная физкультура

ЛФК — это комплекс упражнений для голеностопа, которые позволят укрепить связки и сделать их более эластичными. Врачи рекомендуют ежедневно делать простую гимнастику:

  • круговые движения стопой;
  • перекатывание небольшого мяча по полу при помощи стопы;
  • хождение на пятках, внешней и внутренней стороне стопы, на носках;
  • полезная ходьба по неровным поверхностям (гальке, песку, лестнице, можно использовать массажные коврики).

Упражнения рекомендуется выполнять ежедневно и сочетать их с массажем. Процедуру начинают с расслабления мышц голени, а затем можно постепенно смещаться на поврежденный сустав. Манипуляция не должна быть болезненной, а по ее окончанию нужно надеть теплую одежду и разогреть сустав.

Первая помощь пострадавшему

Перед тем как доставить пострадавшего в травмпункт на осмотр ортопеда-травматолога и рентгеновское обследование, ему необходимо оказать первую помощь. Благодаря своевременной и грамотной помощи в первые минуты после травмы, можно сократить отек, боль, количество вытекшей под кожу крови и воспаление.

Вот примерный порядок действий:

  1. Снимите с травмированной ноги обувь.
  2. Ни в коем случае не наступайте на больную ногу.
  3. Поместите пострадавшего так, чтобы травмированная стопа оказалась выше головы или грудной клетки. Это улучшит отток крови из голеностопа, снизит отек и уменьшит боль.
  4. Оберните голеностопный сустав полотенцем или другой тканью, сложенной в несколько слоев.
  5. Приложите к голеностопному суставу пакет со льдом или замороженные продукты (горошек, мясо и прочие). Холод держат 15-20 минут, потом делают перерыв и повторяют процедуру в течение 2-х часов. Холод показан в первые сутки после травмы, потом начинают согревающие процедуры.
  6. Зафиксируйте голеностопный сустав перпендикулярно ноге с помощью эластичного бинта. Учтите, что повязка должна быть достаточно свободной, чтобы не вызвать пережатие сосудов.
  7. При необходимости дайте больному обезболивающие препараты — Ибупрофен, Парацетамол, Ортофен или Анальгин.

Чтобы период заживления был наиболее коротким, больному с растяжением голеностопа необходимо правильно оказать первую медицинскую помощь. Она заключается в следующих мероприятиях:

Качество дальнейшей терапии и скорость выздоровления определяется правильностью и своевременностью первой помощи травмированному.

  • Снять с пострадавшей ноги носок и ботинок, чтобы ничего не сдавливало надорванные связки голеностопа.
  • Иммобилизовать пораженный сустав. Для этого можно использовать эластичный или неэластичный бинт. Чтобы наложить повязку, нужно сделать несколько оборотов вокруг лодыжки, а затем намотать «восьмеркой», захватывая ступню. Важно, чтобы обороты были в достаточной мере тугими, но не нарушали естественное кровообращение.
  • Приложить холод к поврежденному участку. Это снимет боль при разрыве связок, остановит образование отечности и гематомы.
  • Расположить пострадавшего так, чтобы поврежденная конечность от колена была чуть приподнята. Так кровь отхлынет, неприятные ощущения снизятся, а образование отека затормозится.

Через 24 часа после произошедшего разрыва на поврежденный участок можно воздействовать теплом. Рекомендуется принять горячую ванну или использовать грелку.

При разрыве связок необходимо своевременное обращение к врачу-травматологу. Помните: в домашних условиях возможно лечение повреждения только первой и второй степени. Терапия третьей проводится исключительно в условиях стационара.

При ходьбе, прыжках, беге голеностопный сустав испытывает повышенные нагрузки, так как выполняет одновременно функцию опоры и участвует в движении. В травматологию наиболее часто обращаются пациенты с повреждениями именного этого сочленения. При диагностировании в 90% случаях выявляется разрыв связок голеностопного сустава, которые не отличаются эластичностью. Они никогда не растягиваются, а только рвутся. От степени надрыва волокон зависит лечение и возможные последствия. В обиходе растяжением называют незначительное повреждение сухожильно-связочного аппарата, а разрывом — полный или частичный отрыв волокон от основания кости, нарушение целостности нервов и питающих голеностоп кровеносных и лимфатических сосудов.

Возвращающаяся повязка на палец

Возвращающаяся повязка на кисть накладывается, когда пациент повернут лицом, предплечье фиксировано на твердой поверхности, а кисть свободно свисает с нее. Наложение повязки происходит следующим образом:

  1. По аналогии с другими разновидностями повязок на руки, первые несколько закрепляющих туров имеют циркулярное направление и накладываются вокруг лучезапястного сустава.
  2. Далее бинт ведут по тыльной поверхности кисти к поврежденному пальцу.
  3. Бинт доводится до кончика пальца.
  4. Огибают палец бинтом, переводя его на ладонную поверхность. Доводят до основания пальца, далее, придерживая, опять ведут бинт к кончику пальца, перекидывая его на тыл кисти. Другой рукой придерживают бинт на ладонной поверхности, чтобы не слетел.
  5. Бинтуют ползучим типом до кончика пальца, а потом в обратном направлении, по типу спирали.
  6. По тылу кисти бинт ведут в диагональном направлении к лучезапястному суставу.
  7. Закрепляют циркулярными турами бинт на суставе.
  8. Обрезают конец бинта, разрезают его надвое и завязывают в узел.
Читайте также:  Какие продукты есть при суставных болях

Главные симптомы растяжения связок

Первым и главным признаком разглядываемого состояния является резкая боль в месте повреждения связок – это соединено с тем, что связочный аппарат включает в себя множество нервных волокон и кровеносных сосудов. Но есть и остальные симптомы растяжения связок, которые будут проявляться в той или другой степени при различных стадиях разглядываемого состояния.

1 степень растяжения связок

Ежели нанесена легкая травма на связочный аппарат, то болевые чувства будут слабо выражены, двигательная активность человека не ограничивается, а припухлость в месте травмирования ежели и имеется, то неинтенсивная.

Докторы советуют при легком растяжении связочного аппарата сустава обеспечить щадящий режим для сустава и временный покой.

2 степень растяжения связок

При этой степени происходит умеренное растяжение и разрыв волокон связочного аппарата. Симптомы в таковом варианте будут последующими:

  • резкая боль, которая ограничивает движение;
  • стремительно наращивается отечность в месте повреждения;
  • возникают разлитые синяки в месте травмы.

Направите внимание: при 2 степени растяжения связок может наблюдаться и патологическая подвижность сустава.

3 степень растяжения связок

В этом варианте происходит полный разрыв связок. Нездоровой отмечает интенсивную отечность и покраснение кожных покровов в месте повреждения, возникает патологическая подвижность сустава (непостоянность). Ежели доктор начинает проводить нагрузочные испытания на травмированный сустав, то не встречает сопротивления.

Направите внимание: 3 степень растяжения связок считается самой непростой, исцеление проводится в целебном учреждении, хирург будет проводить оперативное вмешательство по поводу сшивания порванных связок. Восстановительный период опосля такового травмирования долгий – до 6 месяцев и больше.

Почти все нездоровые, получив травку сустава и растяжение связок, не обращаются за проф мед помощью – они пробуют без помощи других совладать с болью и понижением двигательной активности. На самом деле таковая безалаберность чревата отягощениями, в неких вариантах в ближайшем будущем может быть поставлена под колебание способность такового пациента к самостоятельному передвижению на ногах (часть тела (конечность), которая представляет собой несущую и локомотивную анатомическую структуру, обычно имеющую столбчатую форму).

При каких симптомах следует срочно обратиться за мед помощью:

  • чрезвычайно мощная боль в покоробленном суставе, которая делает неосуществимым совершить хоть некое движение;
  • чувство онемения или покалывания в области сустава или всей конечности – это свидетельствует о суровом повреждении нервных волокон;
  • в месте травмы образовалась широкая гематома или покраснение – это соединено с повреждением кровеносных сосудов, а на фоне мощной боли может произойти их спазм и следующее омертвение;
  • на фоне резкой боли может быть движение суставом, но при этом слышится хруст или пощелкивание;
  • отмечается увеличение температуры тела, озноб;
  • полная утрата вольных движений в суставе или, напротив, лишняя подвижность (патологическая) на фоне интенсивной боли.

В особенности принципиально обратиться к доктору в том варианте, ежели опосля травмы и явного растяжения связок боль не проходит в течение 1-2 дней, подвижность сустава не восстанавливается в полном размеру.

Факторы риска: почему происходит растяжение связок голеностопа

Рассмотрим для начала наиболее распространенные факторы риска. Выясним, из-за чего обычно происходит растяжение связок, почему страдает голеностоп.

Повышенная двигательная активность. Здесь стоит вспомнить всех, кто активно занимается спортом. И профессиональные спортсмены принимают во внимание повышенный риск возникновения растяжений. Поэтому на проблемных местах они фиксируют специальные эластичные вес. Когда человек страдает от лишнего веса, у него нарушается кровообращение, равновесие, затруднена свобода движений. При этом возрастает нагрузка на суставы. И при неудачном падении, подворачивании стопы гораздо выше вероятность растяжения нестабильность голеностопного сустава, нарушение его конфигурации. Люди иногда рождаются с плоскостопием, что сразу же помещает их в группу риска. Кроме того, сустав бывает просто нестабильным. Человек часто подворачивает ногу, особенно стопу, на внутреннюю сторону. К этому даже привыкают, но в определенный момент такое нарушение подвижности может привести к растяжению физические нагрузки тоже провоцируют подобные травмы. Например, опасность может представлять переноска тяжестей. Нужно проявлять осторожность, по возможности исключать физические обувь – очень серьезный фактор риска. И здесь в первую очередь страдают женщины. Крайне важно тщательно следить за здоровьем и не подвергать его такому большому риску из-за желания надеть красивую модную обувь. Если колодка неудобная, неустойчивая, каблук слишком высокий, от такой обуви необходимо отказаться. В противном случае женщина рискует спровоцировать травму и хромоту.

Старайтесь устранять факторы риска, чтобы исключить ситуации, когда возможно растяжение связок голеностопа.