Как вправить подвывих тазобедренного сустава

Частичный подвывих тазобедренного сустава может произойти в любом возрасте. Ранее считалось, что это состояние свойственно только младенцам первого года жизни и провоцируется оно дисплазией хрящевой ткани. В последнее десятилетие врачи пересмотрели свое отношение к данной проблеме. Выяснилось, что подвывих головки бедренной кости происходит задолго до начала разрушения хрящевого волокна. И именно это становится причиной развития деформирующего остеоартроза в 28 % клинических случаев.

Общее описание травмы

Осложнение в виде вывиха подразумевает смещение головки импланта. Такое состояние нередко возникает из-за неправильно проведенной операции по имплантированию протеза. Статистически вывих встречается примерно у 1,5% пациентов, перенесших операцию впервые (первичное протезирование).

Выходит, что на 1000 пациентов приходится 15 случаев вывиха эндопротеза ТБС. Примерно у 4-5% пациентов вывих возникает через определенное время (обычно 1-6 месяцев) после проведения ревизионного хирургического вмешательства. Это зарубежные данные.

Вероятность вывиха эндопротеза существенно увеличивается в случаях, когда протезирование проводится во второй или третий раз (а также последующие разы). Согласно российской статистике у 10% пациентов в течение 6 лет после операции наблюдается такое состояние, после ревизии – у 25% пациентов.

Предугадать время возникновения такой травмы невозможно. Она может произойти через пару недель после операции, а может произойти и через 10-20-30 лет. Чаще всего осложнение возникает в течение 4-6 месяцев после протезирования. к меню ↑

1.1 Причины вывиха эндопротеза ТБС

Существует 3 категории причин вывиха протеза ТБС, различающихся между собой кардинально. Потому прогноз для каждой категории свой.

Если причиной стало плохое качество вживленной конструкции – прогноз лучше, если причина в возрасте пациента или его состоянии здоровья, то прогноз хуже.

Вывих эндопротеза, зафиксированный на рентгенографии

Общее описание травмы

Зависящие от пациента причины:

  1. Недавно перенесенное оперативное вмешательство на тазобедренных суставах.
  2. Травма тазовой области.
  3. Игнорирование пациентом предписаний врача по поводу ортопедического режима.
  4. Слабость в мышцах, которые отводят бедро.
  5. Игнорирование пациентом предписаний по поводу ограничений объема движений в прооперированном суставе.
  6. Пожилой возраст (возрастные изменения в организме, в группе риска люди, которые старше 60 лет).
  7. Серьезные анатомические/физиологические дефекты в строении опорно-двигательной системы в целом.
  8. Избыточная масса тела (ожирение 2-3 стадии).

Причины, которые зависят от импланта:

  • применение врачом однополюсных протезов с биполярной головкой;
  • использование врачом бедренных головок с малым размером (диаметр до 28 мм);
  • деструкция полимерного вкладыша;
  • расшатывание установленной конструкции (неправильно проведенная операция по имплантации).

Причины, которые зависят от хирурга:

  1. Проведение вживления протеза через задний доступ.
  2. Неправильное расположение чашки с углом абдукции <30 градусов и более 50 градусов, с углом антерверсии в <5 градусов и более 25 градусов.
  3. Неправильное расположение бедренной ножки протеза при угле антеторсии <5 градусов.
  4. Частое вправление вывиха протеза неинвазивным способом (безоперационным, консервативным).

Примерно в 60% случаев вывих развивается в послеоперационный период. То есть, в течение 2-10 недель после протезирования. Если в течение года после операции осложнение не развивается, то пациент выходит из группы риска по развитию вывиха. к меню ↑

Признаки и диагностика вывихов

Как и при переломах, при наличии вывиха имеется ряд признаков, которые могут быть разделены на прямые и косвенные. К первым принадлежат следующие:

  • Изменение внешней формы сустава и ненормальное положение вывихнутой суставной головки. Изменение внешней формы вызывается тем, что суставная впадина становится пустой вследствие выхождения из неё суставной головки, которая занимает новое место. Нормальные контуры сустава сглаживаются, а взамен их появляются ненормальные выступы или углубления.
  • Упругая фиксация конечности в неправильном положении. Вызывается она эластическим напряжением окружающих мягких тканей и смещением суставного конца кости на новое место. Это обстоятельство придает некоторым вывихам столь характерное для них положение. Пострадавшая конечность при каждой попытке придать ей другое положение возвращается в свое прежнее неправильное положение вследствие напряжения растянутых мягких тканей.
  • Изменение направления продольной оси вывихнутой кости и изменение длины вывихнутых конечностей. Изменение направления объясняется ненормальным положением вывихнутого суставного конца; изменение длины пострадавшей конечности выражается обычно в укорочении её, так как вследствие эластического сокращения мягких тканей суставные концы заходят один за другой.

К косвенным признакам вывиха относят: боль, припухание сустава, вызванное кровоизлиянием, а также расстройство функции, выражающееся в отсутствии активных движений поврежденного сустава. Эти три симптома могут наблюдаться как при наличии вывиха, так и при отсутствии его, т.е. при переломах, ушибах и растяжении связок. Иногда наряду с вывихом имеет место перелом суставного конца (внутрисуставной перелом) или отрыв участка кости, к которому прикреплены мышцы и связки. Как и при переломах, вывихи могут сопровождаться побочными осложнениями, являющимися ещё более тяжкими, чем основное повреждение, так, например, сдавление спинного мозга смещенным при вывихе позвонком.

Для диагностики руководствуются наличием указанных признаков, в первую очередь прямых, пользуясь данными осмотра, ощупывания и измерения. Как и для распознавания переломов, данные анамнеза мало характерны для определения вывиха, зато весьма характерны данные осмотра, причем для облегчения прибегают к осмотру симметрического здорового сустава. В свежих случаях налицо имеется деформация сустава, вызванная вышеотмеченными причинами; деформация эта может, однако, скоро затушеваться все увеличивающимся кровоизлиянием. При наиболее частом вывихе плечевого сустава, плечевой свод теряет свою обычную равномерную округлость, акромиальный отросток резко выступает вперед, на месте ненормального положения головки обнаруживается выпячивание мягких тканей, дельтовидная мышца уплощена. Вследствие вывиха, продольная ось конечности проходит в стороне от области сустава, а не через последнюю. Наконец, глазом отмечается изменение длины конечности и отсутствие ненормальных активных движений.

Признаки и диагностика вывихов

Данные осмотра находят подтверждение или дополнение в данных, собранных путем ощупывания. Последнее устанавливает, что суставная впадина действительно пуста, головка вывихнутой кости занимает ненормальное положение. При попытках пассивного движения определяют эластическую фиксацию вывихнутой конечности в неправильном положении. Конечно, ощупывание легче удается у худощавых лиц, чем у тучных.

Весьма ценным диагностическим критерием является сравнение положения костных выступов на пострадавшей и здоровой сторонах. Так, весьма важное значение имеет определение, так называемой Розер-Нелатоновой линии, под которой понимают линию, соединяющую передне-верхнюю ость подвздошной кости с седалищным бугром. При полусогнутом положении тазобедренного сустава эта линия проходит через верхушку большого вертела, при вывихах же верхушка вертела лежит вне этой линии. Наконец, измерение конечности может подтвердить действительное наличие укорочения или в редких случаях удлинения вследствие смещения суставных концов вывихнутых костей.

Читайте также:  8 позвонков пояснично-крестцового отдела: строение и функции

Хотя распознавание вывиха в большинстве случаев не трудно, нередко бывает желателен рентгеновский снимок, с помощью которого удастся обнаружить наличие внутрисуставного или околосуставного перелома. Такие переломы могут иногда симулировать вывих, так как и тут имеется деформация сустава. Но при переломах деформация объясняется смещением нижнего обломка, в то время как суставная головка остается на своем прежнем месте. Деформация при переломах немедленно устраняется, если тянуть за нижний обломок, но после прекращения вытяжения появляется вновь, тогда как при вывихе деформация может быть устранена лишь вправлением его. Наконец, при переломе имеется ненормальная подвижность, тогда как при вывихе конечность эластически фиксирована в неправильном положении.

Вывих тазобедренного сустава у детей

Данное отклонение у детей, как правило, является следствием врожденной патологии. У одного из 7 000 новорожденных диагностируют вывих тазобедренного сустава. Важное значение в развитии патологии имеет дисплазия — крайняя форма проявления этой болезни. Выделают три степени дисплазии:

  • I степень — тазобедренный сустав недоразвит, но пространственное соотношение его частей сохранено полностью.
  • II степень — подвывих: составляющие части бедра недоразвиты и немного смещены по отношению друг к другу.
  • III степень — сустав не только не сформирован, но и головка бедренной кости полностью смещена по отношению к впадине сустава.

Диагностика выполняется при помощи рентгенологического или ультразвукового исследования. Лечением вывиха и дисплазии занимается детский ортопед.

В постановке диагноза важное значение имеет наличие характерных симптомов заболевания:

  • Ограниченное отведение конечностей. Ребенка укладывают на спину, ноги, согнутые в коленях, максимально разводят в стороны. В норме ноги симметрично разводятся и между ними образуется угол в 160–180 градусов. При наличии патологии этот угол существенно меньше. При одностороннем поражении здоровая конечность будет отводиться дальше пораженной.
  • Симптом «щелчка». Определяется только у детей первых 3-х месяцев жизни. Согнутые в коленях ноги ребенка, лежащего на спине, разводят в разные стороны. При наличии дисплазии со стороны больной ноги будет слышен щелчок. В этот момент сама ножка может слегка вздрогнуть.
  • Ассиметрия конечностей. Для ее определения ножки ребенка в положении лежа на спине сгибают в обоих суставах, сводят вместе и подводят к животу. При наличии патологии одно колено будет располагаться выше другого.

Дополнительные симптомы: асимметрия складок кожи в области бедра, «утиная» походка и недостаточность мышц ягодиц.

Существует два вида лечения врожденного вывиха:

  1. Консервативное — заключается в наложении специальной шины, которая фиксирует сустав в его физиологическом положении. Эффективность этого вида лечения существенно снижается с возрастом. Поэтому оно не подходит для детей старше года.
  2. Оперативное лечение — более эффективный метод лечения, особенно в случае застарелых вывихов у детей старше 3–х месяцев. Вид операции зависит от того, какой именно дефект спровоцировал повреждение. В ходе операции хирург вправляет вывих и устраняет его причину. Также может использоваться протезирование сустава.

Дополнительно используются физиотерапия, лечебная физкультура и массаж.

Из-за несформированности защитного аппарата сустава у детей старше одного года вывих может возникнуть даже из-за незначительной травмы.

Вправление тазобедренного сустава

Для вправления тазобедренного сустава не рекомендуется использовать значительную силу и грубые методы.

Трудность терапии состоит в том, что тазобедренное соединение обхвачено большими мышцами, не дающими вставить кость на место без выдерживания определенных условий.

Мышечные ткани под действием болевого ощущения сжимаются, повышается их тонус. В таком состоянии вправление сустава — процедура, выполняемая только специалистом.

Признаки вывиха тазобедренного сочленения

Одними из первых симптомов повреждения являются деформация в области травмированного сустава, сильный болевой синдром и принужденное положение ноги. При травме головки бедра резкая боль возникает даже при отсутствии динамичных движений конечности.

Рентген бедренной области дополнит информацию о повреждении. Признаки сублюксации тоже выражаются в болевом синдроме и невыполнимости определенного телодвижения.

Поставить диагноз может только хирург или травматолог после полного обследования и проведенной рентгенографии.

После того как произошел вывих тазобедренного сустава, больного нужно привезти в ближайший травмпункт. Во время транспортировки необходимо зафиксировать поврежденный сустав. Для ускорения выздоровления нужно попасть к врачу на протяжении 1—2 часов после того, как случился вывих.

Как можно вправить тазобедренный сустав?

Для проведения процедуры может потребоваться спинальная анестезия.

При вправлении вывиха тазобедренного сустава нужно делать глубокую или спинальную анестезию. Нехватка обезболивающего не дает полностью расслабиться мышцам, в этом случае вправление травматично и очень больно.

Для уточнения диагноза при тяжелых травмах или при подозрении на их повреждение проводится компьютерная томография и рентгенография с контрастным средством для проверки состояния сосудов. Травматолог-ортопед должен осмотреть больного, после чего сможет узнать направление подвывиха бедра и назначит рентгенографию.

На основании снимков врач определит дальнейшую схему терапии и выберет вид лечения. Чтобы вправить тазобедренный сустав, используется два метода.

Метод Коллена-Джанелидзе

Чтобы вправить вывих, следует придерживаться следующих манипуляций:

Вправление тазобедренного сустава
  1. Положить пациента на стол лицом вниз, для того, чтобы здоровая сторона лежала, а травмированная сторона без труда спускалась до пола.
  2. Дать полежать больному 5—10 минут.
  3. Спадающую поврежденную ногу хирург сводит в коленном суставе под 90° углом. Затем по чуть-чуть отводит в сторону и разворачивает конечность внутрь. Упираясь коленом в голень травмированной ноги, медленно нажимая вниз, делает ротацию бедра к наружной стороне.
  4. Врач дожидается характерного щелка, который создается во время проведения вправления, когда головка бедра входит в вертлюжную впадину. Допустимые неограниченные движения тазобедренного сустава являются показателем того, что он стал на место.

Метод Кохера

Необходимо придерживаться следующих манипуляций:

Такой способ используют, положив больного на спину.

  1. Положить пациента спиной на стол.
  2. Необходимо зафиксировать травмированный таз.
  3. Нужно двумя руками обхватить голень, шаг за шагом сгибая и поворачивая бедро.
  4. Врач понемногу, не сокращая приведение и сгибание, доводит состояние ротации до максимума.
  5. Проводится быстрое разгибание бедра с параллельным его отведением и ротацией внутрь.
Читайте также:  Голеностопный сустав вспомогательные элементы

После вправления травмированного человека перекладывают на удобный матрац, устанавливают клеевое вытяжение на конечность.

После ликвидации резких болевых ощущений через 5—6 дней следует сделать массаж тазобедренного сустава и мышц.

Передвижение на костылях разрешено на 10—12 сутки, по завершении 3-й недели разрешается полноценная нагрузка на поврежденную зону. Восстановление работоспособности возможно через 5—7 недель после травмирования.

В домашних условиях тоже проводится массаж во время терапии тазобедренного сустава. Используются и средства народной медицины, устраняющие боль и воспалительный процесс. Лечение тазобедренного сустава на дому возможно только с предписания врача. Все народные способы могут использоваться как вспомогательные методы терапии, но они не могут заменить медицинскую помощь.

Меры предосторожности

Профилактические методы вывиха предусматривают:

Правильное питание – профилактика получения травм опорно-двигательного аппарата.

  • Нужно стараться избегать разных травм. Главную помощь организму может принести спорт, поскольку упражнения делают связки более эластичными и укрепляют суставы.
  • При занятии контактными видами спорта необходимо использовать способы защиты — наколенники и налокотники.
  • Нужно правильно питаться и принимать минерально-витаминные комплексы.

Для того чтобы предотвратить повторное травмирование, следует постоянно делать лечебную физкультуру, прописанную физиотерапевтом, необходимо продолжать заниматься и дома. При любой травме тазобедренной области необходимо своевременно обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

Лечение

После поступления в стационар потерпевшему необходимо провести некоторые диагностические мероприятия. Врач, осматривая и манипулируя сустав, оценивает его состояние. Затем, если остались какие-либо вопросы, травматолог может направить на дополнительное исследование – рентгенографию.

Говоря о лечении подвывихов, снова-таки существует разделение лечебных мероприятий касательно подвывиха человека взрослого и ребенка. Терапия подвывиха таза у взрослых во многом напоминает терапию при собственно вывихе, и суть его аналогична: в кратчайшие сроки выполнить вправление и обеспечить фиксацию.

Непосредственно перед началом манипуляций с суставом проводят локальную анестезию вместе с введением миорелаксирующих средств: тазобедренный сустав окружен сильными и большими мышцами, расслабление которых – означает облегчение в работе с костями. Подвывих требует тщательного ухода, именно поэтому больные лечатся не дома, а в стационаре.

Традиционным способом вправление подвывиха пораженного сустава является метод Джанелидзе. Если врач имеет дело с застарелым подвывихом, то, как правило, выполняются манипуляции по методике Кохера. После проведения всех лечебных действий, на сустав накладывается скелетное вытяжение, с которым пострадавшему предстоит выходить до месяца.

С костылями же пациент должен выходить в среднем в течение четырех месяцев. Лечение подвывиха таза у детей в большинстве случаев направлено на коррекцию дефектного сустава с помощью различных иммобилизаторов. Известным представителем является специальное детское приспособление – стремена Павлика – ортопедическое изобретение, назначенное для лечения всякой дисплазии.

Строение конструкции обеспечивает укрепление истинного положения головки бедренной кости. Значительным преимуществом является его свободность для самого ребенка: стремена Павлика не ограничивают и не сковывают детей в движении. Кроме этих конструкции Павлика в лечении дисплазий используют также подушки Фрейка, шину Тюбингера, шини Волкова. В более тяжелых случаях врачи могут назначить оперативное вмешательство в сустав.

Лечение подвывиха тазобедренного сустава

Перед тем, как вправить подвывих тазобедренного сустава, врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний для данной манипуляции. Самостоятельно проводить вправление не следует. Можно повредить хрящевые и костные ткани. При вправлении застарелого подвывиха возможен сильный болевой синдром, требуется обезболивание.

Лечение подвывиха тазобедренного сустава заключается в полном восстановлении всех поврежденных тканей:

  1. необходимо восстановить эластичность суставной сумки и тем самым предотвратить в дальнейшем возможность повторной травмы;
  2. требуется повысить работоспособность связочного аппарата, по мере необходимости убрать рубцовые деформации;
  3. рекомендуется повысить тонус окружающей мышечной ткани для надежной фиксации головки бедренной кости в полости вертлужной впадины и обеспечения полноценного диффузного питания хрящевых тканей;
  4. важно восстановить работоспособность поврежденных участков синовиальной хрящевой ткани, покрывающей суставные поверхности костей для исключения рисков развития деформирующего остеоартроза.

В нашей клинике мануальной терапии применяются эффективные и безопасные методики. При вправлении подвывиха остеопат сначала мягко подготавливает все ткани. Расслабляет чрезмерно напряженные мышечные волокна, повышает эластичность связочного и сухожильного аппарата. После вправления разрабатывается индивидуальный курс лечения. Он может включать в себя:

  • остеопатию для полного восстановления процесса кровоснабжения тканей и движения лимфатической жидкости;
  • массаж для повышения мышечного тонуса и улучшения эластичности всех тканей;
  • лечебную гимнастику и кинезиотерапию для восстановления работоспособности мышц, связок и сухожилий;
  • физиопроцедуры, рефлексотерапию и многое другое.

Курс лечения разрабатывается для каждого пациента индивидуально. Если у вас возникли подозрения на подвывих тазобедренного сустава, то запишитесь на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии.

Лечение вывиха тазобедренного сустава у детей

Консервативная терапия при раннем выявлении симптомов предвывиха или подвывиха начинается в роддоме, сразу после рождения ребенка и шестимесячного возраста. Вправление вывиха тазобедренного сустава у детей производят ненасильственным, щадящим методом, без гипсования и длительной иммобилизации. Лечение подразумевает широкое пеленание, когда ножки ребенка разводят и закрепляют в позе «лягушки» при помощи валика из пеленки и фиксации ножек концами пеленки.

Если пеленание не эффективно, то производят щадящее вправление головки и фиксирование нового положения функциональной шиной. Предварительно ребенок находится в течение 7-10 дней в подушке Фрейка, чтобы устранить спазмы мышц приводящих. Затем накладывают модифицированную шину Кошля. Через 14 дней назначают контрольное УЗИ. Как правило, такое раннее лечение приводит к вправлению и стойкому удержанию головки кости во впадине. Так как сохраняется мобильность тазобедренных и коленных сочленений, отсутствуют препятствия для проведения массажа и других физиопроцедур, то исключается риск развития осложнений.

Лечение врожденной патологии с помощью стремян Павлика

Через полгода и до 1 года у ранее нелеченого ребенка закрытое вправление производят с помощью стремян, применения функциональных шин. Массаж, ЛФК дополняют лечение и стабилизируют результат.

Если у ребенка до года или с началом ходьбы отмечаются нарушения в тазобедренном суставе, несостоятельность и нестабильность сочленения, врожденные аномалии развития головки кости, то требуется хирургическое лечение. Оперативный метод воздействия можно подразделить на:

  • малое хирургическое вмешательство – миотомия мышц сочленения ножки младенца;
  • открытое вправление – мягкотканное вмешательство проводится у малышей с подвывихом и вывихом от 6-9 месяцев до 1,5-2 лет;
  • пластика и имплантация – при запоздалом выявлении дисплазии ребенку 18-24 месяцев делают открытое восстановление бедра в сочетании с остеотомией бедра и транспозицией впадины; в редких случаях делают артропластику – замену всего сочленения.
Читайте также:  Алоэ для суставов при артритах артрозе в домашних условиях

Оперативное лечение проводится максимально щадящим, органосберегающим методом. Доступ к поверхности сустава осуществляется через фасциальные просветы, чтобы избежать травм поверхности гиалинового хряща, капсулы, зон роста. При своевременном лечении малыш может полностью вылечить болезнь.

Возможные осложнения

Тазобедренный вывих у детей может привести к задержке физического развития, нарушениям походки. Запоздалое или неадекватное лечение может спровоцировать ряд тяжелых последствий:

  • необратимого разрушения хрящевой поверхности сочленения – артрозу коленного сочленения и коксартрозу;
  • сколиозу и заболеваниям позвоночника;
  • уменьшению подвижности коленного и тазобедренного сочленения;
  • укорочению и/или искривлению нижних конечностей.

Часто осложнения отмечаются у детей, терапия которых была начата позже 2 лет. Взрослый больной, страдающий патологиями опорно-двигательной системы, часто в детстве имел нелеченый вывих бедра. Больной без правильного комплексного лечения рискует стать инвалидом.

Профилактика

Широкое пеленание сегодня педиатры советуют в качестве профилактики дисплазии. Младенец при таком способе пеленания находится в положении, способствующем более быстрому формированию и укреплению мышечно-связочного аппарата. Правильный массаж, гимнастика, ЛФК помогут сформировать мышечный корсет, стабилизировать сочленения, улучшить их трофику, увеличить приток крови к ростовым зонам поверхности костей.

Женщины, у которых в роду имелись случаи дисплазии, должны во время беременности:

  • здоровый образ жизни и питание;
  • наблюдение у акушера-гинеколога.

Врожденный вывих бедра у ребенка возможно полностью устранить, если не игнорировать признаки и соблюдать рекомендации специалиста.

Особенности послеоперационного периода

В течение 2 послеоперационных недель больному нельзя самостоятельно садиться, вставать. Эти действия выполняются под наблюдением опытного инструктора. Запрещается выполнять гимнастические упражнения, особенно с вращательными движениями (из-за высокой вероятности смещения имплантанта).

Когда больного человека выписывают из клиники домой, то он сталкивается с определенными бытовыми проблемами, которые можно предотвратить, если заранее подготовить дом к возвращению пациента. Нижеприведенные рекомендации позволяют избежать послеоперационных трудностей в квартире:

  • Пол в доме должен быть ровным. Ковры лучше не стелить (хотя бы на ранних этапах реабилитационного периода).
  • На стенах санузла, спальне больного, кухне можно установить крепкие поручни. Подобные крепления облегчат положение пациента и помогут при передвижениях по дому.
  • Если имеется возможность, надо приобрести специальную медицинскую кровать для больного. Такой вид постели будет удобным, поможет избежать вывиха имплантанта.
  • Обычная высота унитаза не подходит для людей, перенесших эндопротезирование ТС. Уровень унитаза поднимается при помощи специальных насадок.
  • В душе должна находиться доска, на которой конечности больного не будут скользить при мытье.

Реабилитационный период длится около 3 месяцев. В этот период пациент должен ограничить физические нагрузки, больше отдыхать.

Дисплазия

Дисплазия тазобедренного сустава — это детское заболевание, так как обычно оно возникает при рождении или в младенческом возрасте. Если его не вылечить сразу, или вылечить недостаточно хорошо, заболевание даст о себе знать во взрослом возрасте следующими симптомами:

  • Боли в тазу при нагрузках, иногда в состоянии покоя;
  • Плохая подвижность бедра;
  • Может возникать защемление нервов;
  • Могут пережиматься кровеносные сосуды, в этом случае ткани лишают нормального питания;
  • Мышечная боль;
  • Быстрая утомляемость при беге и ходьбе;
  • Сложно устоять при движении, требуется опора.

Запущенная дисплазия тазобедренного сустава ведет к серьезным осложнениям. Качество жизни пациента сильно ухудшается, а суставы в большей степени подвержены различным воспалительным заболеваниям. При нарушении кровообращения нога лишается нормального питания.

Если диагноз поставлен в детском возрасте, то обычно заболевание лечат консервативными методами, ребенку на ноги устанавливают шину, которая держит бедро под правильным углом, это позволяет исправить вывих. Кроме того, дальше сустав в таком положении развивается правильно и ребенок выздоравливает.

У взрослых же дисплазия тазобедренного сустава лечится только хирургическим путем. Во время операции хирург полностью заменяет пораженные ткани сустава, после чего следует долгая реабилитация. Если операция не была произведена, то человек скорее всего станет инвалидом, так как такое заболевание ведет к дегенеративным изменениям в суставе, кроме того, у женщин с дисплазией повышается риск сломать шейку бедра.

О возможности проведения операции у взрослого человека судят по следующим факторам:

    • Есть ли у человека воспаленные суставы на момент обращения к врачу;
  • Насколько сильно поврежден тазобедренный сустав;
  • Наличие хронических заболеваний;
  • Возраст пациента.

У пожилых людей такую операцию обычно не проводят, так как есть риск долгого заживления. Также с возрастом суставы часто страдают от воспалительных процессов, в организме возникает множество хронических заболеваний, наличие которых является противопоказанием к подобной операции.

Лечение у взрослых

Вправление по Джанилидзе

Вправление вывиха сустава у взрослых данным способам проводят следующим образом:

  1. после введения пациента в глубокий наркоз его укладывают на стол лицом вниз таким образом, чтоб пораженная конечность свободно свисала;
  2. под таз человека помещают два мешочка, наполненных песком;
  3. ассистент доктора давит на крестец больного, фиксируя его;
  4. хирург сгибает ногу пациента в колене и размещает свое колено в его подколенной ямке;
  5. упорно надавливая коленом, специалист выворачивает поврежденную ногу наружу.
Лечение у взрослых

Вправление по Кохеру

Когда первый метод не дал положительных результатов, прибегают к методу вправления по Кохеру, который проводится исключительно у взрослых в следующем порядке:

  1. пациента вводят в наркоз и укладывают на стол лицом вверх;
  2. таз больного надежно фиксируется ассистентом врача;
  3. хирург сгибает ногу в колене и бедре, совершает несколько резких круговых движений больной ногой пациента, благодаря чему природное положение сустава восстанавливается.

Описанные методы лечения недопустимы для детей!

После вправления

Лечение у взрослых

Поле проведенной манипуляции, пациенту накладывают лонгету таким образом, чтобы зафиксировать тазобедренный сустав, коленный и голеностопный. Случается, что после вправления, нужно наложить скелетное вытяжение. Производится это следующим образом:

  1. После введения пациента в наркоз, через большеберцовую кость проводится хирургическая спица, на которую крепится скоба с грузом.
  2. После вправления показан строгий постельный режим, длительностью не менее месяца. По истечении этого срока больному разрешается ходить, используя для опоры костыли, которыми необходимо пользоваться дальнейшие 2-3 месяца.