Как лечить растяжение связок голеностопа?

Растяжение связок голеностопного сустава (голеностопа) — одна из самых распространенных травм данной зоны. Распознать растяжение голеностопа не так просто, поскольку его степень и симптомы могут зависеть от ряда факторов. Чтобы не упустить время и вовремя получить помощь, необходимо уметь определить травму и знать, что делать в данной ситуации.

Анатомическая характеристика строения

Суставы голеностопа составляют сложное соединение голени со стопой, обеспечивая подвижность костных образований. Это сложно устроенный блочный сустав с фронтальной и сагиттальной подвижностью, образованный поверхностью берцовой кости.

Большая и малая берцовые захватывают участок таранной кости. Суставные волокна прикрепляются к боковому отрезку сочленяющихся костей, голеностопные связки располагаются по боковым поверхностям сустава.

Внешняя сторона обхватывается таранной, малой и пяточно-малой берцовой связкой, которые разветвляются в три стороны: к шейному участку, заднему отростку таранной и наружной поверхности костной ткани пятки.

Внимание!

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»

Читать далее …

Ладьевидный, таранный и пяточный участки кости соединены с четырьмя отростками дельтовидных связующих волокон на внутренней стороне лодыжки.

Какими могут быть последствия, когда подвернул ногу

  • Растяжение связок голеностопного сустава – микроскопические повреждения отдельных коллагеновых волокон, из которых состоит связка. При растяжении повреждения происходят на уровне клеток. Чаще всего растяжение появляется, после того, как пятка подвернулась вовнутрь. Человек может ходить, но испытывает при этом боль. Благодаря хорошей способности клеток к регенерации, через 8-10 дней связка восстанавливается. Такая травма хоть и болезненна, но при правильном лечении проходит бесследно через 2-3 недели.
  • Надрыв связок голеностопного сустава – неполный разрыв одной или нескольких связок. Связка частично разрывается, но при этом продолжает выполнять свою функцию. Эта травма сопровождается сильной болью и нестабильностью сустава. Человек может наступать на ногу, но испытывает острую боль. Выздоровление наступает через 3-4 недели, при условии правильного лечения.
  • Разрыв связок голеностопного сустава – полный разрыв связки или отрыв ее от кости в месте крепления. Во время травмы слышен хлопок разрывающейся связки. После этого человек испытывает сильную пронизывающую боль при попытке встать на ногу. Необходима гипсовая повязка, в тяжелых случаях операция. Лечение длится 6-8 недель.
  • Подвывих голеностопного сустава – при отрыве наружных связок таранная кость может смещаться относительно костей лодыжки. Подвывих от вывиха отличается углом смещения таранной кости, определяемом на рентгеновском снимке.
  • Вывих голеностопного сустава – повреждение целостности сустава, при котором нарушается структура суставной капсулы. Вывих возможен только при разрыве связки. Угол смещения таранной кости достигает 30-40 градусов. Лечение продолжается 8-10 недель. Опасность этой травмы в том, что при неправильном лечении и при преждевременном снятии гипсовой повязки может развиться привычный вывих голеностопа.
  • Перелом костей голеностопа – перелом костей, составляющих голеностопный сустав. Эта травма часто сопровождается вывихом сустава и частичным или полным разрывом связок. Перелом может произойти при падении с высоты на прямые ноги, беге, прыжках. Механизм – подворачивание стопы или внешнее воздействие, то есть удар. Реабилитация перелома без смещения осколков занимает 4-6 недель. Лечение перелома обеих костей лодыжки со смещением может занять более 4 месяцев.

Причины травмы

В числе причин растяжения связок, как правило, бытовые занятия и связанные с ними неосторожные движения стопой.

  • Занятия спортом (неосторожность, негодное снаряжение, переоценка собственных сил);
  • Обувь на высоких каблука;
  • Скользкая дорога;
  • Избыточный вес;
  • Патологии стопы (плоскостопие, косолапость);
  • Падения и удары.

    Избыточный вес может привести к травмам голеностопа.

Причины травмы

Малоподвижный образ жизни ослабляет компоненты сустава, создавая фактор риска.

Травмы с разрывами могут произойти при существенном увеличении нагрузки во время движения. Пятка подворачивается внутрь, а лодыжка движется наружу. Значительное напряжение приводит к растяжению или даже надрыву связок.

Симптоматика

Определить растяжение связочного аппарата несложно: резкая мышечная боль красноречиво даст понять о повреждении. Симптомы растяжения связок голеностопного сустава выражаются следующими признаками:

Болевой синдром.

Отечность мягких тканей.

Кровоизлияние в зоне травмы.

Ограниченность движения стопой.

Иногда растяжение сопровождается щелчком, а затем нога становится неподвижной. В этом случае важно исключить перелом, поскольку такие симптомы сопровождают более серьезные увечья.

Кроме того, симптомы растяжения зависят от того, насколько тяжелой является травма.

Первую степень растяжения связывают с микроскопическими разрывами отдельных волокон. В этом случае болезненные ощущения незначительные. Зона поражения болит, но отечность четко не выражена. При таких травмах важно правильно оказать первую помощь.

Вторая стадия травмирования указывает на полный разрыв некоторых волокон. При таких травмах болевой синдром становится интенсивным, причем, нога болит как в момент повреждения, так и в течение нескольких дней спустя. Движения ограничены, а в месте травмы наблюдается отечность. Вторая степень растяжения также характеризуется появлением гематомы. Врачи могут диагностировать нестабильность суставного соединения.

Полный разрыв одной или нескольких связок наступает в тех случаях, когда развивается третья стадия растяжения. При таких разрывах можно наблюдать полный разрыв связочного аппарата или вывих стопы. Тревожным симптомом этой стадии является нехарактерная подвижность сустава.

Симптомы

В отдельных случаях на растяжение 2 и 3 степени очень похож перелом щиколотки, что требует после любых подобных травм обратиться к травматологу, чтобы исключить более опасные повреждения и получить высококвалифицированную помощь. При растяжении связок 1 степени травма может побеспокоить не с самого начала, клинические проявления наблюдаются через сутки:

  • Воспаление на месте травмы.
  • Увеличение размера синяка.
  • Отечность места травмы.

Пострадавший может наступать на ногу, но во время ходьбы невольно хромает от небольшой болезненности. Возможно увеличение температуры на месте травмы. Симптоматика во время растяжения связок голеностопа при 2 и 3 степенях описана далее.

Болевые ощущения возникают сразу после повреждения, и по своему проявлению и напряженности в отдельных случаях превышают боль при переломах трубчатых костей. Ярко выраженный болевой синдром длится на протяжении часа, потом немного снижается, но попытки наступать на больную ногу приводят к возвращению боли. Отечность усиливает боль, так как ее распространение ведет к увеличенному давлению на пучки сосудов и нервные окончания.

Во время легкой степени повреждения человек с трудом двигается сам, при тяжелой степени сделать это невозможно

Главный симптом поражения связок сильный отек, появляется по центру и на боковой стороне щиколотки. Во время растяжения редко отечность может переходить на голень или на пятку полностью. Отечность держится до семи дней, а позднее остается синяк.

Синяк

Синяки относят к непрямым проявлениям растяжения связки голеностопа. Через 7 дней со дня травмирования гематома займет всю площадь повреждения лодыжки. Спустя 2 недели, синяк сходит ниже, приближаясь к подошве. Гематома изменяет окраску. Она выглядит в зависимости от прошедшего времени, начиная сине-зеленым оттенком, заканчивая грязно-желтым.

Невозможность самостоятельного передвижения

Травмирование связок 2, 3 степеней в первые часы после повреждения характеризуется тем, что человек не может нормально совершить опору на ногу, тем более ходить. Восстановить растяжения голеностопных связок можно к концу второй недели со дня травмы.

Фиксирование голеностопа

Рассмотрим первую медицинскую помощь при выявлении растяжения связок голеностопа:

  1. Сначала нужно предельно аккуратно снять обувь с ноги. Дело в том, что быстро начнется отекания. А после него уже практически невозможно снять обувь, не разрезая ее.
  2. Ногу необходимо хорошо зафиксировать. Гипс в таких случаях обычно не используется. В роли фиксатора для голеностопа при растяжении связок больше подойдет эластичный бинт. Если не возможности его использовать, можно взять любую ткань и сделать тугую повязку. Оборачивают материал вокруг стопы, голени. Натяжение должно быть хорошим.
  3. К месту травмы желательно сразу приложить что-то холодное. Оптимальный вариант – использовать лед. Но его прикладывают не непосредственно к коже, а через ткань. Лед поможет уменьшить отек, предотвратить образование гематомы, снять, хотя бы частично, болевые ощущения.
  4. Когда наблюдается ухудшение состояния, например, усиливается боль, появляется заметный отек, гематома, нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Вообще, лучшее решение – пройти обследование в лечебном учреждении.

Диагностика

Лечение растяжения связок голеностопного сустава начинается с постановки диагноза. Перед тем как лечить растяжение связок голеностопа врач назначает ряд исследований.

  1. Рентген относится к основным методам выявления перелома или растяжения. Является обязательным исследованием при данных повреждения и выполняется как в прямой, так и боковой проекции.
  2. УЗИ — это дополнительное исследование и может назначаться как при отеке, так и при гемартрозе. Также с помощью данного метода опытный диагност может обнаружить и разрыв связок.
  3. МРТ используется только при тяжелых случаях для определения мер оперативного вмешательства. Этот метод показывает сустав в более выгодных проекциях. МРТ является “золотым стандартом” в диагностике при сочетании разрыва связок, синдесмоза и костных элементов.

После того, как больному был поставлен диагноз, доктор, опираясь на симптомы, и лечение составляет эффективное, и объясняет пострадавшему – как вылечить растяжение голеностопа, сколько по времени длится терапия и какое восстановление может понадобиться.

Как лечить растяжение связок голеностопа

Лечение растяжения первой и второй стадии проводится амбулаторно. Суть консервативного лечения заключается в следующем:

  1. Холод продолжают прикладывать и на второй день после травмы. Холодовые компрессы делают 5 — 6 раз в день по 10 — 20 минут.
  2. Покой. При травмах голеностопа основными принципами лечения являются покой и холод
  3. Конечность должна быть туго зафиксирована эластичным бандажом (бинтом) в виде носка с открытыми пальцами и пяткой, в качестве фиксатора также может выступать гипсовая повязка или специальный ортопедический сапожок.
  4. Бандаж носят 8 — 10 дней в зависимости от тяжести травмы, на ночь его необходимо снять. Эластичный бинт на голеностопный сустав поможет зафиксировать сустав в правильном положении и быстро срастись микроразрывам. Гипсовую повязку носят не больше недели, поскольку продолжительное ее ношение может вызвать нестабильность сустава. Это значит, что даже поврежденные связки спустя определенное время должны испытывать нагрузки и быть в тонусе.
  5. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов для приема внутрь в виде таблеток или инъекций
  6. Стероидные гормональные препараты, которые делают в полость сустава.
  7. Для быстрого восстановления необходимо обрабатывать больную стопу нестероидными противовоспалительными мазями для местного назначения (вольтарен, диклофенак. индометацин). Они снимают боль, воспаление и отек.
  8. При длительном отеке и гематоме необходимо обрабатывать место растяжения мазями, которые улучшают кровообращение.

В третьей стадии происходит полный разрыв связки, и ее отрыв от кости. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство, в процессе которого восстанавливают беспрерывность связки с помощью костного и сухожильного шва. В реабилитационный период на конечность накладывает гипсовую лангетку, которую носят в течение одного месяца. Также проводят консервативную терапию с целью применения венотоников, которые призваны улучшить кровообращение в нижних конечностях и устранить отек мягких тканей. С целью расширения просвета сосудов назначают препараты: тивортин, венорутинол, детралекс.

Что не рекомендуется делать при растяжении связок? Строго запрещается:

Как лечить растяжение связок голеностопа
  • любые тепловые компрессы (горячие ножные ванночки, сухие компрессы), сухое тепло используют спустя два дня после острого периода;
  • никакого массажа;
  • спать в эластичном бандаже;
  • разрабатывать сустав сразу после травмы, только после полного восстановления.

Лечение проводит только врач- ортопед. Реабилитационный период длится месяц спустя травмы. Он включает в себя:

  • курс лечебной физкультуры, упражнения которой помогают восстановить функциональность сустава;
  • физиотерапевтические процедуры (УВС, электрофорез, магнитотерапию, фонофорез с гидрокортизоном);
  • парафинотерапию и озокеритотерапию;
  • теплые ванночки;
  • массаж ног.

Когда необходимо обратиться к врачу

Связки голеностопного сустава – это часть тела, при растяжении которой, следует обратиться к врачу. Самостоятельно человек не сможет определить степень заболевания, план лечения. Терапия растяжения находится в компетенции травматолога. Если нет ограниченности в движениях, боль не сильная, можно записаться к специалисту на ближайшую дату.

Бывают случаи, когда необходимо вызвать скорую помощь:

  • сильные болевые ощущения;
  • человек испытывает трудности с движением, не может встать на ногу;
  • конечность сильно посинела и отекла;
  • конечность находится в неестественном положении;
  • невозможно дотронуться до конечности.

У диспетчера необходимо уточнить возможность приёма лекарственных препаратов. Чаще не рекомендуют давать какие-то медикаменты до приезда бригады. Иначе картина заболевания может измениться.

Дальнейший исход лечения, срок реабилитации зависит от правильного оказания первой помощи. Сразу после получения травмы следует придерживаться определённого алгоритма. Причём соблюдение правил необходимо вне зависимости от степени поражения.

Алгоритм действий:

  1. Освободить поражённую конечность от одежды.
  2. Полностью исключить подвижность ноги, лучше подложить под неё что-то мягкое (полотенце, подушка, многослойная ткань). Конечность должна находиться на уровне сердца.
  3. Приложить к поражённому месту холодный предмет. Компресс следует держать 20 – 30 мин. Затем сделать перерыв на 20 мин. и повторить процедуру.
  4. Туго перевязать конечность фиксирующим бинтом, но пальцы не должны быть белыми, иначе нарушится кровообращение.
  5. Вызвать травматолога либо бригаду скорой помощи.

Первая помощь при растяжении

Чтобы восстановление после растяжения связок голеностопа проходило без осложнений и пострадавший смог быстро вылечить проблему, важно адекватно оказать доврачебную помощь. Во время манипуляций резкие движения, сильное надавливание, дерганье и другие виды грубого физического воздействия противопоказаны.

  • Конечность нужно освободить от обуви и обездвижить. Для этого накладывается тугая повязка или шина.
  • Если нога отекла, на место повреждения накладывается холодный компресс.
  • При болевом симптоме, который долго не проходит, можно принять обезболивающие таблетки. Снять боль помогут «Пенталгин», «Нурофен», «Ибупрофен».

Формулировка «растяжение связок на ноге» некорректна. Сухожилия, соединяющие кости, не обладают эластичностью. Соответственно, происходит не растяжение, а надрыв связок голеностопа. Поэтому симптомы характерны нарушению целостности тканей и сосудов.

В подобных ситуациях медики дают следующие рекомендации по оказанию первой помощи пострадавшему человеку:

  • Необходимо обеспечить покой. Человек располагается в удобной позе, травмированную конечность поднимают немного вверх (позволяет снизить вероятность распространения отечности по ноге).
  • Приложив холод, можно достичь уменьшения припухлости и болезненности. Когда произошло растяжение связок щиколотки, лед применяют в области воспаленного сустава. Через 15 минут его следует убрать.
  • Повязка при растяжении связок необходима, если человеку предстоит передвижение. Можно использовать эластичный бинт или трубчатую компрессионную повязку.

Для купирования боли применяют анальгетики (Кетанов, Баралгин, Нимесил). Но лучше не заниматься самолечением, а отправиться на прием к доктору.

Правильные действия до приезда врача после травмы способствуют быстрому восстановлению, и предотвращает возможность ухудшения состояния. Первоначально после случившегося нужно успокоить пострадавшего и осмотреть область лодыжки на возможные деформации, открытые повреждения, которые могут указывать на перелом или полный разрыв связок.

Для предварительной диагностики нужно слегка надавить на область кости выше сустава на 7 см. Если боль усиливается, то ногу лучше оставить в состоянии покоя без давящей повязки, чтобы не усугубить травму. Если подобная симптоматика не наблюдается, алгоритм действий соответствует стандартной процедуре оказания помощи:

  • Травмированную ногу освободить от обуви и чулочно-носочных изделий при помощи ножниц, чтобы не прилагать усилия во время манипуляции.
  • Ногу расположить в приподнятом состоянии выше области сердца, чтобы уменьшить отечность.
  • Туго перебинтовать поврежденный сустав эластичным бинтом, захватывая стопу в форме восьмерки. Повязка создаст небольшое компрессионное воздействие, которое обеспечит анальгезирующее и противоотечное действие.
  • На место травмы прикладывается холодный предмет не более чем на 10 минут. В качестве «льда» можно использовать гипотермический пакет для оказания первой помощи «Снежок», замороженные или охлажденные продукты, которые предварительно оборачивают в тонкую ткань. Применение холода предотвратит отек и гематому.
  • Сильную боль снимают обезболивающими средствами – Баралгин, Кетанов, Некст.
  1. Подложить под голень любой предмет, чтобы стопа находилась на возвышении (около 20 градусов). Такое положение уменьшит отек.

  2. Приложить лед к месту повреждения – это остановит кровотечение и замедлит развитие воспаления. Держать лед нужно не более получаса.

  3. Наложить на сустав фиксирующую повязку в виде восьмерки: бинт (или подручный материал) накладывают вокруг стопы и нижней части голени. Нельзя делать очень тугую повязку, т. к. это будет затруднять кровообращение.

  4. Принять обезболивающее средство (анальгин, кетанов, диклофенак).

Читайте также:  Как лечить остеохондропатию коленного сустава