Как лечить остеоартроз коленного сустава

Сегодня деформирующий остеоартроз коленного сустава 1,2 и 3 степени, симптомы и лечение – проблема, которой уделяют большое внимание. Патологическое состояние является главной причиной нетрудоспособности, ухудшения качества жизни, значительных финансовых трат.

Остеоартроз и артроз – в чем же разница?

Остеоартроз (ОА) – наиболее распространенное заболевание суставов. Распространенность патологии увеличивается с возрастом. Изменения на рентгенограмме, характерные для ОА, выявляются у почти 70% людей старше 65 лет. Артроз чаще всего возникает в области тазобедренного и коленного сустава, но он также распространен и в других местах (позвоночник, плечо, локти, пальцы).

Этиопатогенез заболевания не полностью изучен, но, как полагают ученые, в развитии болезни участвуют многие факторы. При ОА происходит постепенное разрушение суставного хряща и изменение его механических свойств. В крайнем случае тяжелое ОА может полностью разрушить хрящ. Разрушение вызвано нарушением гомеостаза метаболизма хряща. Увеличение действия провоспалительных цитокинов (IL-1, IL-6, TNFa и др.) ингибирует анаболические процессы, поэтому хрящ не регенерирует. Увеличивается концентрация ферментов из группы металлопротеиназ:

Вышеперечисленные вещества разрушают макромолекулярную сеть внеклеточного матрикса.

Остеоартроз и артроз – в чем же разница?

Цитокины

Поврежденная кость реагирует на ситуацию гипертрофией, и со временем появляются остеофиты, которые усложняют состояние. Боль вызывается поражением окружающих тканей, поскольку сам хрящ не имеет болевых рецепторов. На начальных стадиях болезненные ощущения не возникают.

Лекарственные препараты

Главные принципы лечения остеоартроза:

  • продолжительность,
  • систематичность,
  • комплексность.

Оно должно быть дифференцированным и проводиться с учетом этиологии, стадии, локализации заболевания, наличия вторичного синовиита, сопутствующих болезней и тому подобное. Базовая терапия предполагает прежде разгрузки пораженного сустава. Больному запрещается длительное хождение, долгое стояние, ношение грузов, частые подъемы и спуски по лестнице. Хождение обязательно следует чередовать с кратковременным отдыхом. При синовиите ходить следует с опорой (палкой, костылями).

Медикаментозное лечение предполагает применение парацетамола, неселективных ингибиторов ЦОГ (диклофенак, ибупрофен), селективных ингибиторов ЦОГ (мовалис, нимесулид). Хороший эффект имеют антагонисты рецепторов интерлейкина-1 (например, диацереин). Многим больным помогает системная энзимотерапия (вобэнзим или флогензин). В случае устойчивого синовиита и неэффективности указанных ранее средств назначаются глюкокортикоиды внутрисуставно (не более 4 инъекции в год).

Лечение остеоартроза предусматривает применение хондропротекторов: глюкозааминосульфат в комбинации с НПВП, хондроитинсульфат (структум), гиалуроновая кислота, алфлутоп (в случае поражения нескольких суставов). Эффективно также местное применение мазевых и гелевых форм НПВП: кетопрофен, ибупрофен, пироксикам. Дополняют лечебный комплекс назначением антиоксидантов (витамин Е) и препаратов, улучшающих микроциркуляцию (трентал, агапурин).

  • парацетамол — 500 мг 4 раза в сутки;
  • диклофенак — 100 мг в сутки;
  • ибупрофен — 200 мг 3 раза в сутки;
  • мовалис — 7,5-15 мг в сутки;
  • нимесулид — 100 мг 2 раза в сутки;
  • артродарин — по 50 мг внутрь 2 раза в день во время еды в течение не менее 3 месяцев;
  • вобэнзим — по 3-5 таблеток 3 раза в день в течение 3 недель;
  • флогензин — по 2 таблетки 3 раза в день в течение 3 недель;
  • кеналог — доза 20-40 мг в зависимости от размера суставов;
  • дипроспан — доза 0,25-2 мг в зависимости от размера суставов;
  • депо-медрол — доза 20-40 мг в зависимости от размера суставов;
  • гидрокортизон — доза 50-125 мг в зависимости от размера суставов;
  • дона — 1500 мг 1 раз в сутки в течение 4-6 месяцев;
  • структум — 750 мг 2 раза в сутки в течение 3 недель, затем — 500 мг 2 раза в день, длительно;
  • витамин Е — 1-2 капсулы в день в течение месяца или 1-2 мл 10% раствора 1 раз в день в течение 20 дней;
  • трентал — по 100 мг 3 раза в день.
Читайте также:  Артрит лучезапястного сустава — причины, симптомы и лечение

Терапия лекарственными средствами является основным методом в лечении. Выбор препаратов для лечения артроза не так велик, все используемые средства можно поделить на две большие группы:

  • Симптоматические медикаменты воздействуют на проявления заболевания (обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства – НПВС, глюкокортикостероидные гормоны). При их применении боль и воспаление исчезают за короткое время, что повышает качество жизни.
  • Хондропротекторы – средства, восстанавливающие поврежденную хрящевую ткань и обменные процессы в ней за счет активации кровотока и стимуляции появления новых клеток хряща.
Лекарственные препараты

Симптоматические средства предназначены для устранения основных проявлений заболевания и назначаются пациентам в первую очередь. Хондропротекторы способствуют остановке прогрессирования болезни и должны приниматься длительный период времени.

Основным и одним из первых симптомов артроза является боль. Снять ее помогают средства, обладающие обезболивающим и противовоспалительным действием. Для быстрого уменьшения болевых ощущений могут использоваться местные формы лекарств в виде мазей и гелей, но действие их непродолжительно.

Нестероидные противовоспалительные средства помогают снять боль и уменьшить воспаление. Для лечения суставов предпочтительно применять селективные НПВС, которые действуют преимущественно на суставные ткани без негативного влияния на остальные органы.

При использовании нестероидных противовоспалительных средств необходимо помнить, что нельзя применять более одного НПВС. Препарат необходимо поменять, если отсутствует эффект от терапии через 2 недели. Врач должен подобрать минимальную дозу НПВС в таблетках, которая будет уменьшать боль.

Глюкокортикостероидные гормоны обладают двояким действием. С одной стороны гормон защищает хрящ от разрушения и снимает воспалительный процесс, но с другой – разрушает хрящевую ткань при длительном воздействии. Поэтому лечить ими артроз необходимо строго под контролем врача. Часто более эффективно применять глюкокортикостероиды в виде внутрисуставных уколов, которые обладают меньшим количеством побочных эффектов.

Хондропротекторы

Схема лечения артроза с помощью хондропротекторов подразумевает их длительный постоянный прием. Действие данных средства наступает отсрочено, через 2–8 недель после начала приема.

Все препараты данной группы оказывают стимулирующий эффект на хрящевую ткань, некоторые из них незначительно снимают боль.

Симптомы остеоартроза позвоночника

О том, что началось развитие остеоартроза, говорит появление боли в спине после привычных действий. После ночного сна они утихают, но в течение дня возобновляются.

Симптомы остеоартроза позвоночника

Существуют и другие симптомы болезни:

Симптомы остеоартроза позвоночника
  • боль становится устойчивой, не уходит после упражнений или отдыха;
  • начинается деформация суставов;
  • появляется отечность пораженной области;
  • головные боли из-за нарушения кровотока по причине передавливания сосудов;
  • общее чувство недомогания;
  • скованность движений;
  • характерный хруст в позвоночнике при любых физических нагрузках.
Симптомы остеоартроза позвоночника

Симптоматика

Вовремя заметив признаки болезни коленного или тазобедренного сустава, можно начать адекватное лечение. Симптомы артроза следующие:

  • Боль в области голени, стопы, бедра или колена, в зависимости от того, какой сустав поврежден;
  • Возникновение неприятной ломоты, особенно перед сменой погодных условий;
  • Хруст при нагрузке;
  • Сильный отек, воспаление и гиперемия кожных покровов.

По мере прогрессирования заболевания может происходить деформация суставов. На последних стадиях возможна инвалидность. В таком случае помогает только оперативное вмешательство.

Симптомы остеоартроза те же, что и при артрозе. Однако эта патология может сопровождаться образованием небольших узелков – наростов в области поражения. Чаще это можно увидеть при остеоартрозе мелких суставов. Образования заметны как на рентгеновском снимке, так и при осмотре пациента.

Немного полезной статистики

Медицинская статистика свидетельствует, что примерно две трети населения после 40 лет имеют начальные формы дегенеративных изменений суставов.

У 80% лиц старше 60 лет выявляется остеоартрит, почти каждый человек после достижения 80-летнего возраста страдает от разрушения хрящевой ткани и других компонентов сустава. Увеличение продолжительности жизни выводит это заболевание в группу основных причин инвалидизации населения мира.

Чаще заболевают женщины, у которых в патологический процесс первоначально вовлекаются кисти рук, что связано со значительными бытовыми нагрузками.

Остеоартрит чаще всего поражает коленные суставы, позвоночник и тазобедренные сочленения. Наибольшее число женщин с прогрессирующими синовиальными поражениями суставов фиксируется в возрастегода, у мужчин пик заболеваемости смещен на период после 75 лет.

Первая помощь при сильных болях

Каждый, кто имеет артроз или артрит суставов чувствуют боль. Она порой может быть просто не выносима. При сильно выраженном болевом синдроме необходимо знать, какие лекарства от боли в суставах можно применить, чтобы облегчить состояние.

Таблетки от боли в суставах:

  • Анальгин;
  • Кеторал;
  • Кетомака;
  • Вольтарен.
Первая помощь при сильных болях

Мази от боли в суставах:

  • Кетонал;
  • Кетопрофен Врамед;
  • Долгит крем и другие.

Внимание! Применять любое лекарственное средство для уменьшения боли, а так же для лечения суставов необходимо по рекомендации врача. Только специалист может оценить полную картину заболевания и выписать тот или иной препарат. Самостоятельный приём медикаментов может усугубить ситуацию.

Осложнения и профилактика

Скорость, степень прогрессирования и исход болезни определяется формой, в которой протекают дегенеративные процессы, возрастом и общим фоном здоровья. На этапе тяжелой стадии возможно серьезное нарушение функциональности конечностей, вплоть до развития нетрудоспособности, инвалидизации.

Сущность профилактических мероприятий при ДОА коленного сустава заключается в ношении удобной обуви, ограничении статистических нагрузок, регулярных занятиях гимнастикой/плаванием/спортом, полноценном излечение травм, контроле и поддержании оптимального веса.

В последующем для предупреждения разрушения суставной ткани важно избегать факторов риска (инфекций, нагрузок, стрессовых ситуаций), уделять внимание организации здорового образа жизни, исключить вредные привычки.

Профилактика

Для предотвращения развития заболеваний суставов необходимо знать о факторах риска. К ним относятся:

  • процессы старения организма, истощение и ухудшение питания тканей;
  • малоподвижный образ жизни провоцирует появление застойных явлений, нарушение кровообращения, лимфотока, искривление позвоночника;
  • лишний вес сопровождается нарушением обмена веществ в гормональной и эндокринной системах, избыточной нагрузкой на позвоночник, суставы и сердце.

Для профилактики необходимо ввести в повседневные дела следующие рекомендации. Посильные занятия спортом и мягкими видами фитнеса хорошо сказываются на состоянии и сохранении здоровья суставов, связок и позвоночника.

Два-три раза в неделю вполне достаточно для того, чтобы предотвратить развитие застойных явлений и улучшить общее самочувствие.

Читайте также:  Заболевание, вызываемое укусом клеща (болезнь Лайма)

Для питания клеток организма необходимо разнообразить свой рацион продуктами, богатыми полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами В и РР. Необходимо употреблять крупы, овощи и фрукты, цельнозерновые продукты, нежирное мясо, а также сократить употребление продуктов, содержащих вредные канцерогенные вещества, жареных, сырокопченых, соленых и острых блюд.

Для формирования правильных пищевых привычек и диеты можно обратиться к врачу-диетологу.

Психосоматическая природа описанных заболеваний говорит о том, что необходимо избегать стрессов, решать конфликтные ситуации конструктивными способами, не поддаваться унынию и депрессии.

  • Следите за своим весом, у полных людей 120-150 кг нагрузка на суставы при каждом шаге возрастает до 400-700 кг. При необходимости худейте.
  • Пейте больше воды: внутрисуставной хрящ на 80% состоит из воды. Это позволяет ему выдерживать большую нагрузку. Если воды не хватает, хрящ становится менее эластичным и не таким прочным.
  • Следите,чтобы в рационе было больше продуктов с повышенным содержанием витаминов А и С.
  • Ешьте побольше фруктов и овощей, зерновой клетчатки, рыбу (особенно красную), в ней содержится большое количество омега-3 жирных кислот, всего одна порция в неделю снижает риск артрита на 50%.
  • Мясо домашней птицы очень полезно при заболевании суставов..
  • Принимайте пивные дрожжи.
  • Ограничьте: жирное, жареное, соль, острое, сахар.
  • Избегайте газированных и алкогольных напитков.
  • Носите ортопедические стельки, чтобы снять нагрузку с сустава и улучшить амортизацию стопы.
  • Занимайтесь спортом постоянно, а не от случая к случаю.
  • Делайте массаж суставов.
  • Курение увеличивает риск ревматоидного артрита. Даже, если вы бросите курить, опасность сохраняется в течении 15 лет.
  • Употребляйте больше капусты- именно брокколи в своем составе имеет такое вещество, как сульфолан. Оно обладает ярко выраженным противовоспалительным действием и блокирует ферменты, которые разрушают сустав.

Сегодня мы разбирали разницу между артритом и артрозом. Это два абсолютно разных заболевания, но лечить их нужно вовремя, не пропустив причины и симптомы развития.

Профилактика

Профилактика артрозов и артритов также имеет свои отличия. Для предупреждения остеоартроза нужно бороться с лишним весом, избегать травм суставов, нормализовать гормональный фон в постменопаузе.

Во многих случаях нужно соблюдать различные диетические рекомендации.

Для того чтобы сказать, чем отличается артрит от артроза, нужно обратить внимание на все указанные моменты. Эти болезни имеют не только схожие черты, но и принципиальные различия, которые следует знать каждому.

В связи с возможностью затяжного, хронического течения болезни, развитием осложнений, независимо от причины их возникновения, пациенты подлежат постоянному или длительному наблюдению, проведению реабилитационных мероприятий, разработанных с учётом индивидуальных особенностей и характера болезни.

Важное профилактическое значение имеют:

  • Излечение воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата, проведение комплекса реабилитационных мероприятий после перенесенных травм.
  • Ограничение нагрузок, здоровый образ жизни, правильное рациональное питание как фактор борьбы с лишним весом.
  • Своевременная ортопедическая коррекция костных деформаций, приобретенных в процессе жизни.

Помните, при первых признаках неблагополучия важно своевременно обратиться к специалисту. Несвоевременное начало лечения увеличивает риск возможных негативных последствий болезни.

В целях профилактики болезней следует уделить внимание здоровому образу жизни. Сбалансированный прием пищи и систематические физические упражнения увеличат срок эксплуатации суставов, а это необходимо для укрепления целого здоровья.

При первых проявлениях артроза или артрита категорически противопоказано самостоятельное лечение. Действия человека, посчитавшего, что нет разницы, где лечиться, дома или в стационаре, могут отрицательно сказаться на течении болезни.