Идиопатическая подагра: причины, симптомы и лечение

Подагра — одно из многочисленных заболеваний суставов, которое чаще поражает мужчин среднего возраста. 

Что это такое?

Подагра (болезнь королей, подагрический артрит) — хроническое прогрессирующее нарушение белкового обмена, при котором происходит увеличение содержания мочевой кислоты в крови (гиперурекемия) и ее отложение в тканях организма.

Подагрой страдает 9% населения, большая часть — мужчины. Недуг, как правило, развивается в 40-65 лет. В норме мочевая кислота (продукт распада пуринов) попадает в кровь и выводится из организма почками. При воздействии патологических факторов в крови повышается содержание мочевой кислоты и одновременно замедляется ее выведение из организма.

У половины пациентов гиперурекемия на протяжении многих лет протекает бессимптомно и проявляет себя, когда в хрящах и суставах скапливаются кристаллы моноурата натрия (тофусы). Тофусы дробятся, кристаллы проникают в суставную полость. В ответ иммунная система “отправляет” в место болезни нейтрофилы, которые стимулируют воспаление сустава и окружающих тканей — развивается острый подагрический приступ. 

Причины развития заболевания ↑

Подагрический артрит зачастую возникает у людей, страдающих:

  • нарушениями механизма вывода из организма мочевой кислоты из-за недостаточной функции сердца и почек
  • ожирением
  • диабетом

Иногда гиперурикемия (повышенное содержание уратов в крови) возникает у людей с заболеваниями крови — лейкемией, анемией, злокачественными новообразованиями и псориазом.

Причины развития заболевания ↑

Часто причиной развития подагры становится наследственная предрасположенность.

Но в целом, ее можно назвать болезнью благосостояния — обнаружена тесная связь ее возникновения с потреблением пищи, содержащей повышенное количество белка и алкоголя.

Обследование у ревматолога

Чтобы подтвердить диагноз «подагра», ревматолог должен основательно изучить клиническую картину. Высокое содержание мочевой кислоты – всего лишь один из основных показателей заболевания, но не единственный. Во всем мире на гиперурикемию страдает около 4-12% жителей, тогда как процент заболеваемости подагрой гораздо меньше.

Дифференцировать заболевание помогают другие клинические анализы, наблюдение за картиной воспалительного процесса, а также принадлежность пациента к группе риска. Ревматолог составляет план обследования, который исключает наличие патологических состояний со схожей симптоматикой:

  1. Если боль возникла резко (в течение секунды или минуты) это может говорить о переломе или внутрисуставном повреждении;
  2. Если болезненность развивалась несколько часов или 12-48 часов – возможна инфекция, микрокристаллический артрит, или другие недуги, связанные с воспалением непосредственно в суставе;
  3. Усиление боли в течение нескольких дней или недель часто свидетельствует о скрытой инфекции, остеоартрозе или опухоли;
  4. Были ли недавно или в прошлом перегрузки, повреждения сустава (могут быть травматические причины);
  5. Не принимал ли пациент наркотики (возможна инфекция);
  6. Наблюдались ли ранее острые внезапные приступы суставной боли и отека, которые спонтанно прошли (это может говорить о микрокристаллическом артрите);
  7. Принимал ли пациент глюкокортикостероиды;
  8. Если у больного были кожные высыпания, боли в пояснице, диарея, выделения из уретры, конъюнктивит, эрозии в ротоглотке, это может быть признаками болезни Рейтера, псориатического артрита или других патологий;
  9. Есть ли в анамнезе показания для использования антикоагулянтов или была диагностирована повышенная кровоточивость (возможен гемартроз).
Читайте также:  Болит ухо при нажатии на козелок: о чем говорит данный симптом?

Золотым стандартом диагностики подагры считают обнаружение кристаллов натрия моноурата в любой доступной для исследования среде (синовиальной жидкости, тофусах, слизистой оболочке желудка). При невозможности выявления кристаллов для диагностики подагры используют другие клинические, лабораторные и рентгенологические признаки.

Обследование у ревматолога

Рентгенография пораженного сустава и симметричного сустава с противоположной стороны не относиться к обязательным исследованиям, но часто показывает скрытый перелом, остеонекроз, остеоартроз и тофусные отложения. Иногда рентгенограмму ревматологи также используют для анализа за состоянием суставов при хроническом течении болезни.

Если полное обследование подтвердит первичный анализ, пациенту показано стационарное лечение (в течение 7-14 дней) в ревматологическом отделении.

Улучшение состояния, а также клинических и лабораторных показателей у каждого пациента наступает по-разному и зависит от выбранной тактики лечения и индивидуальных особенностей.

В период ремиссии больных наблюдает в амбулаторных условиях ревматолог. Если пациент живет в небольшом поселке, где нет ревматолога, периодически осматривать его и контролировать процесс заболевания может врач-терапевт.

Специалист по лечению подагры

Грамотный терапевт при подозрении у пациента подагрического артрита без промедления дает направление к ревматологу. Ревматолог – врач, специализирующийся на диагностике и лечение заболеваний дегенеративно – воспалительного характера, развивающихся на фоне изменений процессов метаболизма и обмена веществ. В область изучения и лечения ревматолога также входит дифференциация системных заболеваний костной и соединительной ткани от септически-травматологических болезней. Подагра поражает не только сочленения костей, этот недуг коварен, его появление грозит поражением сердечной мышцы, сосудов, других органов.

Часто пациент обращается за помощью поздно, когда в сочленениях костей длительно протекает воспалительный процесс, тогда ревматологом инициируется консультация специалистов других направленностей.

От чего возникает приступ

Причиной может стать сильное переохлаждение организма или нарушение режима питания. Алкогольные возлияния с обильной жирной, мясной закуской на утро следующего дня могут закончиться приступом подагры. Это объясняется резким возрастанием уровня мочевой кислоты в крови после потребления большого количества красного мяса, жиров, консервации. А алкоголь замедляет ее выведение через почки.

От чего возникает приступ

При длительном охлаждении те же соли мочевой кислоты, которые в обычном состоянии циркулируют растворенными в жидкости, начинают кристаллизоваться. Это влечет развитие приступа. Полностью избавиться от подагры невозможно. Но в профилактике обострений главной задачей является соблюдение диеты и здоровый образ жизни.

Лечение подагры

Подтвержденный диагноз этого заболевания означает, что больному необходимо изменить образ жизни, внести коррективы в питание, периодически принимать таблетки. Поскольку окончательно избавиться от подагры нельзя. Правильное лечение дает возможность контролировать болезнь, не дает развиваться осложнениям. Терапия предусматривает:

  • Устранение болевых симптомов;
  • Снижение уровня мочевой кислоты;
  • Профилактику рецидива;
  • Недопущение осложнений.
Читайте также:  Закрытый перелом латеральной лодыжки код по мкб 10

Первое проявление подагры или период обострения лечится в стационаре под наблюдением группы врачей. Если симптомы выражены слабо или наблюдается период затихания, терапию осуществляют в домашних условиях. Ориентировочная продолжительность лечения 7-14 дней.

  • Для устранения общих ощутимых признаков болезни назначают часто Колхицин. Для обезболивающего эффекта рекомендуют принимать Аспирин, Анальгин, Ибупрофен.
  • В качестве противовоспалительных препаратов с курсом 2 недели выписывают Диклофенак, Метиндол, Индометацин, Бутадион, Напроксен. А также глюкокортикоиды Преднизон, Кортизон, Преднизолон.
  • Для нормализации уровня мочевой кислоты назначают Оротовую кислоту, Аллопуринол, Гепатокатазал, Тиопуринол, Милурит.

Проводить лечение подагры без посещения специалиста категорически запрещается.

Причины возникновения и признаки патологии

В группе риска находятся:

  • Лица с отягощенной наследственностью.
  • Люди старше 65 лет.
  • Женщины.
  • Спортсмены.
  • Пациенты с болезнями суставов.
  • Больные ожирением.

Заболевание подразделяется на:

Можно назвать следующие причины артроза:

    • переломы и большие травмы;
    • возраст;
    • плохое кровоснабжение суставов;
    • гормональный фон;
    • неправильный обмен веществ;
    • какая-либо из разновидностей псориаза;
  • ревматоидный артрит;
  • слишком большая нагрузка на суставы (лишний вес).

Что же касаемо признаков артроза, то они всегда примерно одинаковы:

  1. Болезненные ощущения в пораженных болезнью суставах. Обычно данный симптом начинает себя «показывать» при больших нагрузках на артрозный сустав и во время движения.
  2. Хруст и ощущение ломоты в больном суставе. В самом начале заболевания хруст не очень большой, но с возрастом, если не лечить данную болезнь, то он сильно ухудшиться. Проявление ломоты появляется лишь после сильного переохлаждения, особенно в зимнее время года.
  3. Появления припухлостей и опухолей разной величины.

Полностью излечить артроз практически невозможно. А если данное заболевание уже было запущенно, то даже самый лучший и опытный врач не сможет полностью привести сустав в его первоначальное состояние. Он может лишь немного притормозить болезнь, снять воспаление и болевые ощущения.

Кому противопоказана гирудотерапия

Во время проведения предварительной диагностики врач устанавливает, имеются ли сопутствующие артрозу коленного сустава болезни. Лечение не проводят, если у пациента обнаружены:

  • лейкемия, гемофилия, анемия;
  • язва желудка, эрозия ЖКТ, пищеварительной системы;
  • туберкулез, онкологические заболевания;
  • аллергия на лечение пиявками.

Нельзя использовать гирудотерапию при лечении беременных женщин, детей, пациентов с неуравновешенной психикой, больных, перенёсших операции позвоночника, головного мозга.

Лечение гонартроза при помощи гирудотерапии допускается в случаях нарушения сердечной деятельности, сосудистых, невралгических заболеваниях, цистите, простатите, глаукоме, экземах, дерматитах, псориазе. Не является препятствием для лечения коленного сустава пиявками нарушения обмена веществ, эндокринной системы, наличие ожирения, избыточного веса.

Гирудотерапию не стоит рассматривать как самостоятельный вид лечения – применять в комплексе с другими методами борьбы с гонартозом. Использование уникальных свойств пиявочного секрета позволяет уменьшить боль, восстановить обмен веществ, улучшить общее состояние больного.

Читайте также:  Боли в голеностопном суставе — причины, методы лечения

Гирудотерапия – один из методов, использующихся в комплексном лечении артрита. Она эффективно снимает боль и воспаление на начальных стадиях заболевания и облегчает состояние пациента при запущенном воспалительном процессе. Рассмотрим, чем полезны пиявки при артрите, и как их ставят.

Заболевания, симптомы которых похожи на подагру

Болезнь Лайма, бактериальный артрит, туберкулезный и грибковый артрит, вирусный артрит, остеомиелит

Постинфекционный или реактивный артрит

Синдром Райтера (заболевание, характеризующееся артритом и воспалениями в глазу и мочевыводящих путей), ревматизм, воспалительные заболевания кишечника

Ревматизм аутоиммунных заболеваний

Ревматоидный артрит, системный васкулит, системная красная волчанка, склеродермия, болезнь Стилла (ювенильный ревматоидный артрит)

Синдром хронической усталости, гепатит С, семейная средиземноморская лихорадка, рак, СПИД, лейкоз, дерматомиозит, болезнь Уиппла Бехчета, болезнь Кавасаки, узловатая эритема, гангренозная пиодермия, псориатический артрит

Курс гирудотерапии по проблемным зонам

Вот и вся система — общий курс закончен. После этого работаем с проблемными зонами. Если болят колени или отекают лодыжки ~ ставим поочередно на зону между пальцев на ногах — в 1-2 см от начала пальцев, затем — колено и третья постановка — поясничный отдел — он отвечает за ноги. Затем можно на лодыжки. При сильно запущенных состояниях повторяем эти три постановки 2—3 раза.

При различных воспалительных процессах пиявку ставим на участок воспаленной кожи, прилегающие области или проекцию органа. Не надо ставить прямо на рану, вену, глаз, узел и прочее — от любого места и органа разветвляется огромная сеть кровеносных сосудов — слюна пиявки замечательно «доберется» по мельчайшим капиллярам до нужного места и органа.

Всегда смотрите, откуда идет кровоток к проблемному органу, и обязательно проработайте его. Например, при проблемах со зрением и сосудами головы — верхняя часть позвоночника и только потом область косточки уголка глаза, а при гинекологии работаем со всем малым тазом — копчик, крестец, низ живота и, конечно, щитовидная железа.

Важно понять, что, работая с проблемным органом или местом, надо сначала пройти общий курс, а, затем работать не только с проекцией самого органа, но и со всеми прилегающими и оказывающими на него влияние зонами, не забывая о маршруте транспортировки крови к этому органу и соответствующему месту в позвоночном столбе. Если требуется немедленная помощь, чередуем постановки общего курса с работой вокруг органа или зоны.

Пиявка лечит практически все, вопрос во времени. Чем шире будет комплексное воздействие, тем быстрее придут желаемое облегчение и результат, поэтому параллельно с постановкой пиявок восстанавливайте кишечник, пейте травы и воду, введите в привычку движение. Работайте курсами от 2 до 4 месяцев с перерывом на 2-3 месяца, до момента снятия диагноза, и знайте — лучше поставить лишних пиявок лишний раз, чем недоработать.

Статья прочитана 35 997 раз(a).