Дорзальная протрузия дисков: что это такое и как лечить

Стадии развития нарушения

Существует несколько стадий развития протрузии дисков позвоночника поясничного отдела, каждая из которых имеет определённую клиническую картину:

1. Структурные изменения — происходит выбухание диска. Пульпозное ядро отклоняется в сторону и давит на границы фиброзного кольца. Из-за этого формируется выпуклость, и в некоторых случаях она достигает половины окружности диска. Могут появляться жгучие боли, похожие на вспышки, но зачастую такой симптом отсутствует.
2. Пролапс — ядро удерживает фиброзное кольцо, но возникает увеличение выпуклости и давление на позвоночник усиливается. Больной при этом начинает испытывать дискомфорт, ощущает боли ноющего характера и жжение в поясничном отделе.
3. Протрузия — фиброзное кольцо не справляется с нагрузкой, поэтому часть пульпозного ядра выходит за свои границы. Возникают сильные боли, руки и ноги немеют, развивается отёк тканей.

Как развивается протрузия и грыжа

Из-за того, что в начале течения заболевания боли как правило отсутствуют, лечение начинается уже на более тяжелых стадиях, когда ситуация становится критической и требует серьёзного вмешательства.

В чем заключается опасность не пролеченной своевременно протрузии

При обследовании обнаружилось, что межпозвоночный диск выходит за пределы позвонков. Доктора утверждают, что такая патология сейчас диагностируется у большинства пациентов со спинальным болевым синдромом и рекомендуют срочно лечить, чтобы избежать развития дальнейших осложнений.

Но чем опасна протрузия, кроме болей в спине? Какие патологические состояния она может вызвать?

Что это за патология

Опасны или нет деформационные процессы дисковой структуры?

Чтобы разобраться в этом, нужно рассмотреть механизм возникновения хрящевой деформации:

• Происходят дистрофические процессы в дисковой ткани.
• Хрящ теряет эластичность и деформируется, выходя за пределы позвоночного столба.
• Выпирающий хрящевой участок при движении передавливает близлежащие сосуды или нервы, нарушая их функции.

Исходя из механизма развития заболевания, можно сделать вывод, что протрузия межпозвонковых дисков – это опасно и, чтобы избежать дальнейшего прогрессирования недуга, требуется строгое соблюдение врачебных рекомендаций и своевременное пролечивание обострений болезни.

Осложнения: от чего они зависят

Первое и наиболее часто возникающее осложнение – грыжа позвоночника, когда разрывается фиброзное кольцо и в разрыв выходит часть пульпозного ядра.

Грыжи лечатся намного тяжелее, и их иногда приходится удалять оперативным способом. Но и догрыжевое выпячивание может быть причиной множества патологических состояний.

Чем опасна протрузия насколько она повлияет на состояние здоровья, зависит от:

1. направления выступающего кусочка хряща,
2. расположения патологических изменений,
3. размера деформации.

Направление хрящевого выпирания

Протрузии дисков выпирать могут:

• Кнаружи. Такая патология называется латеральной и считается наиболее благоприятной. Как правило, сопровождается только болевым синдромом. Но именно она наиболее часто трансформируется в межпозвоночную грыжу.
• Вовнутрь (называется дорзальной или задней). Выпячивание направлено в полость спинномозгового канала. Дорзальные протрузии дисков, в зависимости от размера, сдавливают нервные корешки или спинной мозг, вызывая неврологические симптомы, характер которых зависит от месторасположения выпячивания. Этот вид патологий намного хуже диагностируется и, как правило, выявляется только в запущенной форме, когда ему сопутствует тяжелая симптоматика. Именно заднее направление выступание дисковой ткани служит причиной нарушений двигательной функции и вызывает расстройство работы внутренних систем организма.

Месторасположение

Деформирующие изменения могут возникать во всех отделах позвоночника.

Шейный отдел

Встречается довольно часто. Чем опасны протрузии шейного отдела позвоночника?

опасность заключается в том, что в этом отделе позвоночный канал довольно узкий и дорзальные выбухания даже небольшого размера могут вызывать сдавливания нервов или спинного мозга, а латеральные могут пережимать сосуды, кровоснабжающие головной мозг.

Обычно в качестве осложнений возникают церебральные симптомы, связанные с неполным кровоснабжением головного мозга, затруднение работы органов шеи (гортань, пищевод) и частичное изменение чувствительности и двигательных функций рук.

Грудной отдел

Здесь данная патология возникает редко. Опасны ли протрузии грудной части спины?

Латеральные, кроме болевого синдрома, почти не несут опасности для организма, а вот дорзальные, в зависимости от размера выбухания, провоцируют сбой работы расположенных в грудной клетке органов (легкие, сердце).

Поясничный отдел

В этом отделе патологическое выпячивание диагностируется почти в 90% всех выявленных случаев. В тяжелой запущенной форме дисковые изменения в поясничном отделе могут спровоцировать серьезные расстройства.

Опасна ли протрузия поясничного отдела? Да, опасна. Ее развитие, особенно в дорзальном направлении, может спровоцировать различные расстройства тазовых органов, в том числе снижение половых функций, а также нарушение чувствительности и работы ног, вплоть до их полного паралича.

Степень выбухания

Выбухание межпозвонкового хряща происходит постепенно и может составлять 1-5 мм. В зависимости от степени подразделяют следующую симптоматику:

• 1-3 мм. Почти никак не проявляется, в шее могут быть редкие эпизодические боли.
• 3-4 мм. В грудной и поясничной части появляется болезненность, в шее, случаются, при некоторых расположениях выпирания, серьезные нарушения функций некоторых систем организма.
• 5 мм. Появляется угроза развития позвоночной грыжи. Выпячивание вызывает серьезные сбои в работе систем и органов.

Существует ли опасность от дальнейшего выпирания хряща? Существует, и она усугубляется тем, что при длительном передавливании сосудов и отростков нерва в системах и органах возникают необратимые изменения на физиологическом уровне.

Они не исчезают даже после устранения сдавливания. Стоит прислушиваться к врачебным рекомендациям и своевременно проходить курс поддерживающей терапии.

Классификация и размер ↑

Классификация в зависимости от направления выхода студенистого ядра:

• Центральная. Располагается по срединной линии спереди от позвонка.
• Задняя (или дорсальная). Располагается по срединной линии сзади от позвонка.
• Левосторонняя. Располагается по левой боковой стороне от позвонка.
• Правосторонняя. Располагается по правой боковой стороне от позвонка.
• Фораминальная. Располагается у отверстия, из которого выходит корешок нерва.
• Медиальная (или срединная). Диск расколочен ровно по радиусу, грыжа направлена от центра позвонка к периферии.
• Задняя медианная. Является разновидностью медианной, или срединной грыжи, и направлена строго назад.
• Парамедианная. Располагается рядом с медианной грыжей.
• Циркулярная. Наблюдается круговое повреждение диска.
• Диффузная. Образование множества грыж как на одном уровне, так и на разных.

Классификация грыж по размеру:

• протрузия – от 1 до 3 мм;
• пролапс или выпадение диска – от 3 до 6 мм;
• собственно грыжа – от 6 до 15 мм.

Протрузия в поясничном отделе позвоночника

Наиболее часто, протрузии появляются в поясничном отделе позвоночника и являются причиной болей в пояснице. Поясничный отдел позвоночника в наибольшей степени подвержен проблемам в связи с большой нагрузкой с одной стороны (центр тяжести находится в поясничном отделе) и большой амплитудой движений с другой стороны. В результате этого, диски поясничного отдела более склонны к повреждению и появлению протрузий. Кроме того, возрастные дегенеративные процессы в дисках усугубляют изменения в дисках. При выбухании диска происходит раздражение близлежащих спинномозговых структур, что и ведет к появлению симптоматики.

Симптоматика зависит от локализации и степени патологических изменений диска.

• Боли в пояснице хронического характера.
• Болезненность или скованность в пояснице.
• Пояснично-крестцовый радикулит
• Мышечная слабость в бедрах и икроножных мышцах
• Боль, онемение или покалывание в стопах, пальцах ног
• Нарушение функции мочеиспускание (в редких, экстренных случаях)

Лечение, как правило, консервативное. Но иногда, при больших протрузиях и выраженной стойкой симптоматике необходимо хирургическое лечение.

Срочная служба в армии при протрузиях в позвоночнике

Для освобождения от службы в армии, призывник должен представить документальные доказательства хронического течения патологии протрузий межпозвоночных дисков

Берут ли в армию с протрузиями? На этот вопрос однозначно ответит только призывная медицинская комиссия, обмануть которую «единичной» справкой, подтверждающей такой диагноз не получится.

В соответствии с Расписанием болезней (статья №66), от призыва на срочную службу освобождаются лица, которые представили комиссии следующие виды документов:

1. История болезни или другой, заверенный Главным врачом поликлинического медучреждения, документ, подтверждающий продолжительность заболевания и неоднократные обращения по поводу данного диагноза.
2. В случае прохождения лечения протрузий в стационаре, выписки установленного образца.
3. Рентгенологические, КТ и МРТ-снимки.
4. Справка от лечащего врача, заверенная заведующим поликлиники, о том, что обострения, сопровождающиеся болевым синдромом, возникают чаще одного раза в два или три месяца.
5. Хотя бы одно документальное подтверждение, например, от бригады Скорой помощи, которое доказывает, что при физических нагрузках было проявление резкой и сильной боли.

К сведению. От призыва однозначно будут освобождены молодые люди, который докажут наличие у них 3-х или больше межпозвонковых протрузий.

Тем не менее даже имея на руках все выше перечисленные документы, рассчитывать на вердикт «Не годен!» не стоит. Военные медицинские специалисты могут поставить заключение – Годен ограничено.

Поэтому молодым людям, у которых есть проблемы со спиной, надо не лениться и идти с данной проблемой к невропатологу или вертебрологу, фиксируя все свои жалобы документально. В противном случае придётся служить в армии с болевым синдромом в спине, и вспоминать о предупреждении, что комиссоваться из армии с таким диагнозом не только долго, но и очень сложно.

Симптомы

Симптомы протрузии позвонка различаются в большом диапазоне и зависят от локализации протрузии (отдел позвоночника), ее типа, сдавления нервных корешков, сопутствующих дегенеративных изменений тканей позвоночника.

Шейный отдел позвоночника

Шейный отрезок позвоночного столба относится к самым подвижным, потому и протрузии здесь встречаются часто. Проявляться патология может следующими симптомами:

• хроническая или острая боль в шее с распространением в область плечевого сустава и вдоль руки;
• чувство онемения в шее и верхних конечностях;
• снижение мышечной силы рук;
• скованность и ограничение движений головой;
• постоянные головные боли с локализацией в затылке;
• повышение артериального давления;
• головокружение.

Протрузия шейных позвонков – это очень опасное состояние, так как, помимо сдавливания корешков спинного мозга, может произойти компрессия позвоночной артерии, которая проходит в канале внутри шейных позвонков и обеспечивает кровью заднюю треть головного мозга. В редких случаях это может привести даже к инсульту.

Боль в шее и затылке свидетельствует о поражении шейного отдела позвоночника

Симптомы протрузии диска грудного отдела позвоночника

Протрузия грудного отдела встречается очень редко ввиду анатомо-физиологических особенностей этого отрезка позвоночного столба (позвонки практически неподвижны, что значительно уменьшает предпосылки к патологическому влиянию на них). Но, тем не менее, протрузии грудного отдела все же встречаются и могут проявляться следующими симптомами:

• хроническая или острая боль в грудной клетке, по ходу межреберных промежутков, между лопатками;
• ощущение скованности в грудной клетке;
• развитие одышки и боли при глубоком вдохе;
• боль и неприятные ощущения в области сердца и органов брюшной полости.

Такие симптомы псевдопоражения внутренних органов заставляют человека длительно и безрезультативно лечить несуществующие заболевания сердца, печени, легких и других органов, а на самом деле причина болезненных ощущений кроется в больном позвоночнике.

Симптомы протрузии диска поясничного отдела позвоночника

В данном отделе протрузия встречается чаще всего ввиду больших статических и динамических нагрузок на данный отрезок позвоночного столба. К симптомам относятся:

• острая и хроническая боль в пояснице, которая может распространяться вдоль ноги;
• развитие приступов пояснично-крестцового радикулита;
• скованность и ограничение амплитуды движений в пояснице;
• нарушение работы тазовых органов;
• онемение, нарушение чувствительности ног;
• снижение мышечной силы нижних конечностей, развитие парезов и параличей;
• эректильная дисфункция у мужчин, бесплодие и тазовые боли у женщин.

Именно поражение поясничного отдела часто становится причиной инвалидности и утери трудоспособности человека.

Помогут распознать протрузию диска такие методы обследования, как рентгенография пораженного отдела позвоночника, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Диагностика и лечение заболевания

Но, несмотря на пока еще незначительные изменения в межпозвоночном L-диске, ранний этап (предгрыжевый) для многих пациентов протекает довольно болезненно. Боли могут приобретать яркий и затяжной характер, плохо поддаваться консервативному лечению, в том числе обезболивающими препаратами. В этот начальный период нередко наряду с выраженным болевым синдромом нередко серьезно страдает биомеханика нижнего отдела позвоночника.

Выпячивание диска и давление на нервный корешок.

Да, многие люди с маленькими дисковыми выпячиваниями тоже могут испытывать настоящие физические муки, иногда даже больше, чем некоторые пациенты с крупными размерами истинных грыж. Вопрос операций не менее актуален и для лиц, которым поставлен диагноз «протрузия диска поясничного отдела». Поэтому дадим характеристику данному диагнозу, расскажем о способах лечения, в частности о возможностях современной нейрохирургии по поводу протрузий люмбальной локализации.

Ошибки при лечении болей в спине

Боль в спине, которая появилась впервые – не повод для паники и обращения к врачу. Очень часто она становится следствием мышечного спазма и быстро проходит без постороннего вмешательства. Но если она периодически повторяется или усиливается, нужно обратиться к специалисту. Во время лечения боли в спине важно не допускать ошибок, которые могут усугубить ситуацию:

1. Постельный режим показан только на стадии обострения и не дольше 1-2 дней. В этот период нужно исключить только тяжелые физические нагрузки.
2. Игнорировать длительные боли недопустимо. Это может усугубить ситуацию.
3. Нельзя заниматься самолечением. Все препараты должен назначать врач после комплексного обследования.

Если вас беспокоит дискомфорт в спине, имеется подозрение или подтвержденный диагноз «протрузия», обратитесь за помощью к частному неврологу Хусаинову Марсу Рафаилевичу. Более 20 лет практического опыта позволяют ему точно устанавливать диагноз и подбирать наиболее эффективные методы терапии. Все действия врача направлены на устранение причины патологии и восстановление здоровья пациента. Для лечения используются новейшие методики и сертифицированные препараты.

Цена услуг невролога в Казани приемлема для большинства пациентов и гораздо ниже, чем у конкурентов. При этом вызвать специалиста вы можете на дом в удобное для вас время.

Протрузия межпозвонковых дисков – это распространенная патология. При своевременно начатом лечении удается добиться хороших результатов. Если же вы будете игнорировать боль, заболевание будет прогрессировать и приведет к серьезным последствиям, в том числе к инвалидности.

Как проявляются протрузии?

Характерная симптоматика во многом зависит от разновидности дорсальной межпозвоночной протрузии, кроме того, от стадии течения и запущенности патологического процесса.

Однако, в целом, дорсальные патологии протрузий дисков могут проявлять себя следующими клиническими признаками:

• головные боли;
• приступы головокружения;
• болевые ощущения, отдающие в область верхних или нижних конечностей, в ягодичную зону;
• нарушения в работе внутренних органов;
• онемение конечностей, нарушение чувствительности в руках или в ногах;
• недержание мочи (энурез);
• сложности с процессом дефекации;
• сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
• нарушения двигательной активности;
• расстройства в функционировании опорно-двигательного аппарата;
• мышечная ослабленность.

При выявлении хотя бы некоторых из перечисленных выше симптомов необходимо в срочном порядке обратиться за помощью к квалифицированному специалисту для проведения комплексной диагностики и назначения адекватной для конкретного клинического курса терапии!

Профилактика

Первичная профилактика протрузии заключается в отказе от вредных привычек, исключении из рациона продуктов с большим количеством жиров и простых углеводов. Нельзя долгое время находиться в одном положении тела, вести малоподвижный образ жизни.

Вторичные профилактические мероприятия показаны пациентам с уже образовавшимися протрузиями. Чтобы не допустить формирования грыжевого выпячивания, врачи рекомендуют избегать серьезных физических нагрузок, регулярно посещать массажиста, заниматься лечебной физкультурой или гимнастикой.