Проблемы с суставами иногда не только меняют жизнь человека, но и дают ему инвалидность. Одно из самых проблемных мест – это область тазобедренного сустава. Некроз тазобедренного сустава возникает в этой части человеческого тела и постепенно разрушает не только сам сустав, но и ограничивает в движении до недавнего времени совершенно здорового человека.
Что собой представляет болезнь и почему она появляется?
Появляется асептический некроз тазобедренного сустава банально просто, причем, сначала появляются проблемы не в самом суставе, а в сосудах. Нарушается кровоток, а соответственно со временем и питание сосудов в этом отделе человеческого организма. Происходит постепенное отмирание костного мозга в головке бедренной кости, вначале оно происходит «кусочками», затем их становится всё больше и больше. После этого у человека начинаются ощутимые боли, ведь головка бедренной кости не двигается так свободно, как раньше, из-за отсутствия хрящей, которые смягчают движения.
Есть целый ряд причин, по которым может развиться это заболевание, важно вовремя распознать недуг и обратиться к врачу, чтобы не дотянуть до той степени, когда у больного будет инвалидность.
- Асептический некроз
- Асептический некроз головки бедренной …
- Коксартроз тазобедренного сустава …
- Асептический некроз костей и суставов …
Среди этих причин:
- постоянное физическое напряжение и нагрузки;
- ранее полученные травмы, микротравмы, вывихи и другие повреждения, которые могут негативно сказаться на тазобедренном суставе;
- регулярное употребление большого количества алкоголя;
- заболевания воспалительного характера;
- образование тромба в артериях;
- могут влиять не только вредные привычки, но и лечение другого недуга, ведь долгий прием кортикостероидных препаратов тоже может стать причиной заболевания;
- болезнь Бехтерева;
- системная красная волчанка;
- ревматоидный артрит.
Типы остеонекроза
Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.


Асептический некроз может иметь разную этиологию, механизм развития, клинические проявления и т.д. Это позволяет условно разделить заболевание на четыре типа. Рассмотрим каждый из них подробнее.


- Ишемический (аваскулярный, асептический). Обычно развивается в возрасте 35-45 лет. Причина патологии – нарушение кровообращения в кости из-за закупорки ее сосуда тромбом. У 90% больных заболевание возникает на фоне алкоголизма или приема кортикостероидов.
- Ассоциированный с хроническими артритами, артрозом, остеопорозом. Развивается вследствие отека субхондральных отделов кости у лиц с воспалительными или дегенеративными заболеваниями коленного сустава.
- Ятрогенный. Возникает на фоне лечения некоторыми фармакологическими средствами. Например, ятрогенный остеонекроз может поражать людей, принимающих бисфосфонаты или стероидные гормоны.
- Спорадический. Развивается относительно редко. Его причиной чаще всего являются генетические заболевания.
Остеонекроз может возникать на фоне васкулитов, системной красной волчанки, серповидно-клеточной анемии, ВИЧ, коагулопатий, гиперлипидемии. Его причиной могут быть тяжелые болезни печени и печеночная недостаточность.


Таблица 1. Болезни, вызывающие асептический некроз костей, формирующих коленный сустав


Заболевание | Локализация некротических участков | Кто болеет |
Болезнь Осгуда-Шляттера | Бугристость большеберцовой кости | Мальчики подросткового возраста |
Болезнь Кенига | Дистальный эпифиз бедренной кости | В основном лица 20-40 лет. Представители мужского пола страдают в 2 раза чаще |
Болезнь Ларсена-Юханссона | Надколенник | Мальчики 10-14 лет |


Что такое артроз тазобедренного сустава?
Коксартроз, остеоартроз, артроз тазобедренного сустава – синонимы одного и того же патологического процесса, протекающего в области бедра с одной или двух сторон. В современной медицине патологию также именуют остеоартритом: раньше считалось, что дегенеративным процессам не свойственно воспаление, но более точные исследования показали обратное. Пораженные ткани суставного хряща выделяют воспалительные элементы (интерлейкины), поэтому остеоартрит – еще один верный термин.
Заболевание характеризуется такими признаками:
Важно знать! "Эффективное и доступное средство от боли в суставах реально помогает. " Читать далее.

- Неуклонно прогрессирует, переходя от одной стадии к другой;
- Приводит к стойким болям, ограничению подвижности сустава;
- Вызывает деформацию костных поверхностей, частичное или полное разрушение гиалиновых хрящей;
- В развернутой стадии более присуще людям пожилого возраста, но нередко стартует после 40 лет;
- Симптомы патологии есть у 70% людей старше 75 лет;
- Чаще страдают от болезни женщины.
Сустав – механизм, в котором есть трущиеся детали. Из-за снижения качества или количества смазки (межсуставной жидкости) соприкасающиеся поверхности изнашиваются. На хрящах появляются мелкие трещинки, позже они разрушаются, а вместо здоровой ткани появляется костная мозоль. Такие наросты не дают ноге нормально двигаться, ее функции утрачиваются.
Симптомы и стадии
Некроз сустава по симптоматике напоминает многие другие суставные заболевания. Это:
- внезапная боль в области колена, не проходящая и в покое, усиливающаяся при стоянии
- отёчность болезненной зоны
- ограничение подвижности в суставе
- перемежающаяся хромота, вызванная смещением оси конечности, которая появляется по мере прогрессирования патологии
Заболевание развивается в течение 4 стадий:
- Несильные боли, тазобедренный аппарат хорошо функционирует, структура костной ткани мало изменена.
- На головке сустава начинают образовываться омертвевшие пятна, трещины, движения совершаются с затруднением, боль ощущается всегда.
- Движения тазобедренного скелета сильно ограничены, развивается вторичный артроз. Омертвение ткани расширяется.
- Происходит разрушение головки бедренного сустава, атрофируются мышечные волокна в ягодицах и поврежденном бедре. Боли становятся невыносимыми.
Стадии развития некроза тазобедренного сустава
Как и любое другое заболевание, некроз тазобедренного сустава имеет свои стадии развития.
1 стадия
Ограничение в движении суставом нет, но могут возникать несильные и непродолжительные боли. Костная ткань изменена на 10%.
2 стадия
Постепенно появляются трещины на головке бедренной кости, возникают боли, отдающие в область паха. Поражено до 30% костной ткани.
- Асептический некроз головки бедренной …
- Асептический некроз головки бедренной …
- Лечение асептического некроза головки …
- Асептический некроз головки бедренной …
3 стадия
Поражено до 50 % костной ткани головки бедренной кости и затронута вертлужная впадина. Развивается вторичный артроз. Сильные и продолжительные боли, подвижность сустава очень ограничена.
4 стадия
Головка бедренной кости разрушается. Наблюдается атрофия бедренных и ягодичных мышц. Мучаю сильные боли, амплитуда движений сустава почти равна нулю.
Асептический некроз сустава голеностопа
- 1 Причины возникновения
- 2 Симптоматика
- 3 Диагностика и лечение
Асептический некроз таранной кости возникает вследствие пережатия или тромбоза артериального сосуда, питающего это образование, а также кровоизлияния в сустав.
В результате длительной гипоксии тканей, они отмирают и некротизируются. При этом у пациента появляется боль, нарушение двигательной активности в суставе и развиваются симптомы общей интоксикации.
В тяжелых случаях при выраженных некротических изменениях необходима ампутация стопы.
Если в организме присутствует очаг хронической инфекции, возможно вторичное бактериальное заражение.
Причины возникновения
Чаще всего при поражении голеностопного сустава развивается асептический некроз голеностопа в результате воздействия на организм человека таких факторов:
- употребление алкоголя;
- курение;
- прием гормональных препаратов;
- эндокринологические расстройства;
- сахарный диабет;
- варикоз нижних конечностей;
- высокое или низкое артериальное давление;
- значительные физические нагрузки;
- травма;
- хирургическое вмешательство;
- атеросклероз;
- тромбоэмболия с последующей ишемией.
Если у человека часто скачет давление, то его сосуды быстрее изнашиваются и становятся более хрупкими.
Остеонекроз голеностопа обусловлен отсутствием в ней коллатерального кровообращения и частой травматизацией, что провоцирует разрыв сосуда и нарушение кровоснабжения.
Острую недостаточность кровотока может также вызвать закупорка сосудистого русла вследствие сужения артерии атеросклеротической бляшкой, тромбом или эмболом.
Ломкости сосудов способствуют скачки артериального давления, вредные привычки и значительная физическая нагрузка на голеностоп и лодыжку.
Симптоматика
В результате отсутствия кровоснабжения возникает аваскулярный некроз. В своем развитии он проходит несколько стадий. На начальном этапе клинические проявления практически отсутствуют.

На 2 стадии появление трещин на блоке таранной кости провоцирует выраженную боль в конечности и ее отечность. Следующий этап вызывает атрофические изменения мягких тканей и нарушение функциональной активности голеностопа.
Терминальная стадия характеризуется полным некрозом стопы и лодыжки, что является показанием к ампутации конечности.
Для остеонекроза голеностопного сустава характерна такая клиническая картина:
Проявлением костной патологии может стать общая интоксикация организма.
- хромота;
- отечность мягких тканей;
- нога, холодная на ощупь;
- боль сначала выраженная и постепенно исчезающая;
- нарушение тактильной чувствительности;
- невозможность выполнения движений в суставе;
- общая интоксикация.
Диагностика и лечение
Заподозрить асептический некроз голеностопного сустава можно при внешнем осмотре пациента и расспросе о беспокоящих его жалобах. Для подтверждения диагноза рекомендуется провести рентгенографию стопы, которая поможет визуализировать структуру костных тканей.
Также пациенту показано выполнение магнитно-резонансной и компьютерной томографии, при помощи которых в области блока таранной кости обнаруживается очаг размозжения. Выполнение биопсии с гистологическим исследованием помогает обнаружить некротизированные ткани и отсутствие бактериального или вирусного агента.
Пациенту рекомендуется сдать общий анализ крови и мочи.
Лечение асептического некроза голеностопного сустава заключается в проведении операции по устранению омертвевших тканей. После этого проводится хондропластика, помогающая восстановить нормальную амплитуду движений стопы. При ее выполнении таранная кость удаляется.
Кроме этого, используются различные препараты, оказывающие противовоспалительное и анальгетическое действие, а также способствующие восстановлению тканей, в которых наблюдались гипоксические явления. С этой целью применяют ингибиторы костной резорбции, нестероидные противовоспалительные средства, гормоны.
А также препараты, увеличивающие кислородное насыщение тканей и хондропротекторы.
При неэффективном или несвоевременном лечении проводится ампутация стопы, чтобы предотвратить генерализацию инфекции.
Важным аспектом является питание больных, ведь некроз чаще развивается у ослабленных людей с плохим иммунитетом. Поэтому очень важным является наличие в пище кальция, Омега-3 кислот, фосфора и магния. После того как была проведена операция, пациенту требуется длительный период реабилитации. Он состоит из комплекса физиопроцедур, массажа и лечебной гимнастики.
Виды некроза
Для определения характера патологических изменений и назначения соответствующего лечения возникает необходимость классифицировать некроз по нескольким признакам. Основу классификации составляют клинические, морфологические и этиологические признаки. В гистологии выделяется несколько клинико-морфологических разновидностей некроза, принадлежность которых к той или иной группе определяется исходя из причин и условий развития патологии и структурных особенностей ткани, в которой она развивается:
- коагуляционный (сухой) – развивается в насыщенных белками структурах (печень, почки, селезенка), характеризуется процессами уплотнения, обезвоживания, к этому виду относится ценкеровский (восковидный), некроз жировой ткани, фибриноидный и казеозный (творогообразный);
- колликвационный (влажный) – развитие происходит в тканях, богатых влагой (мозг), которые подвергаются разжижению вследствие аутолитического распада;
- гангрена – развивается в тканях, которые соприкасаются с внешней средой, выделяют 3 подвида – сухой, влажный, газовый (зависит от места локализации);
- секвестр – представляет собой участок омертвевшей структуры (чаще костной), не подвергшейся саморастворению (автолизу);
- инфаркт – развивается вследствие непредвиденного полного или частичного нарушения кровоснабжения органа;
- пролежни – формируется при местном нарушении кровообращения вследствие постоянной компрессии.
В зависимости от происхождения некротических изменений ткани, причин и условий их развития, некроз классифицируют на:
- травматический (первичный и вторичный) – развивается под непосредственным воздействием патогенного агента, по механизму возникновения относится к прямым некрозам;
- токсигенный – возникает, как следствие влияния токсинов различного происхождения;
- трофоневротический – причиной развития служат нарушения работы центральной или периферической нервной системы, вызывающие нарушения иннервации кожных покровов или органов;
- ишемический – возникает при недостаточности периферического кровообращения, причиной может служить тромбоз, закупорка сосудов, низкое содержание кислорода;
- аллергический – появляется вследствие специфической реакции организма на внешние раздражители, по механизму возникновения относится к непрямым некрозам.