Больничный при растяжении связок голеностопного сустава

Растяжение связок голеностопного сустава — распространенная проблема не только в кругу профессиональных спортсменов, но и среди обычных людей. Причина тому кроется в локализации сустава и укрепляющего его связочного аппарата. Именно на голеностоп припадает основная масса человека при вертикальном положении.

Анатомическая сторона вопроса

Крупные суставы человека, к которым и относится голеностоп, чаще других страдают от так называемых растяжений. Но это условное наименование травмы. Ведь связки состоят из коллагеновых и эластических волокон. Благодаря этому, они не увеличиваются в длину, а соответственно, и не растягиваются. Связки способны только на полный либо частичный разрыв.

В отношении голеностопа разрыву подвергается 1 из 3 групп связок, непосредственно образующих сустав. Это таранно-малоберцовые (передняя и задняя) и пяточно-малоберцовая связки, которые проходят вдоль наружной лодыжки. Внутренние участки между берцовыми костями, а также внешний и внутренний слои дельтовидной связки остаются целыми.

Какими могут быть последствия, когда подвернул ногу

  • Растяжение связок голеностопного сустава – микроскопические повреждения отдельных коллагеновых волокон, из которых состоит связка. При растяжении повреждения происходят на уровне клеток. Чаще всего растяжение появляется, после того, как пятка подвернулась вовнутрь. Человек может ходить, но испытывает при этом боль. Благодаря хорошей способности клеток к регенерации, через 8-10 дней связка восстанавливается. Такая травма хоть и болезненна, но при правильном лечении проходит бесследно через 2-3 недели.
  • Надрыв связок голеностопного сустава – неполный разрыв одной или нескольких связок. Связка частично разрывается, но при этом продолжает выполнять свою функцию. Эта травма сопровождается сильной болью и нестабильностью сустава. Человек может наступать на ногу, но испытывает острую боль. Выздоровление наступает через 3-4 недели, при условии правильного лечения.
  • Разрыв связок голеностопного сустава – полный разрыв связки или отрыв ее от кости в месте крепления. Во время травмы слышен хлопок разрывающейся связки. После этого человек испытывает сильную пронизывающую боль при попытке встать на ногу. Необходима гипсовая повязка, в тяжелых случаях операция. Лечение длится 6-8 недель.
  • Подвывих голеностопного сустава – при отрыве наружных связок таранная кость может смещаться относительно костей лодыжки. Подвывих от вывиха отличается углом смещения таранной кости, определяемом на рентгеновском снимке.
  • Вывих голеностопного сустава – повреждение целостности сустава, при котором нарушается структура суставной капсулы. Вывих возможен только при разрыве связки. Угол смещения таранной кости достигает 30-40 градусов. Лечение продолжается 8-10 недель. Опасность этой травмы в том, что при неправильном лечении и при преждевременном снятии гипсовой повязки может развиться привычный вывих голеностопа.
  • Перелом костей голеностопа – перелом костей, составляющих голеностопный сустав. Эта травма часто сопровождается вывихом сустава и частичным или полным разрывом связок. Перелом может произойти при падении с высоты на прямые ноги, беге, прыжках. Механизм – подворачивание стопы или внешнее воздействие, то есть удар. Реабилитация перелома без смещения осколков занимает 4-6 недель. Лечение перелома обеих костей лодыжки со смещением может занять более 4 месяцев.

Предотвращение растяжения связок голеностопного сустава

Некоторые меры предосторожности помогут предотвратить как первичное, так и повторное растяжение связок голеностопа.

Перед началом выполнения физических упражнений или участия в спортивных соревнованиях необходимо разогреть мышцы. Например, занятие бегом можно начать с неторопливой ходьбы, чтобы разогреть голеностопный сустав. Для фиксации лодыжки можно использовать специальные скобы.

Также следует быть осторожным на неровных поверхностях и носить удобную обувь.

(Пока оценок нет)

Инструкция по первой помощи

Срок восстановления зависит от того, какие меры были приняты в первые часы после растяжения. Вот моя пошаговая инструкция при получении такой травмы:

  1. Как только вы получили травму, сразу же снимите обувь и приложите что-нибудь холодное. Например, опустите ногу под холодную воду или приложите снег-лед, обернутые тканью. Подойдет даже бутылка с холодной водой. У спортсменов для этих целей есть заморозка.
  2. Если есть возможность, наложите тугую повязку на сустав. Это зафиксирует его и предотвратит возможность еще больше травмировать.
  3. Не нагружайте ногу, попросите помощи. Если нет машины, чтобы доехать до врача, вызовите такси или скорую помощь.
  4. Если врач по каким-то причинам не назначает рентген, следует настоять, чтобы он был проведен. С растяжениями часто бывают и переломы.
  5. В первый день после травмы делайте холодные компрессы длительностью 10-15 минут, через каждые два часа.
Читайте также:  Адамово яблоко рецепт способ настойки лечение

Сколько сидят на листке нетрудоспособности при сотрясении головного мозга?

Сотрясение мозга является легкой формой закрытой черепно-мозговой травмы и имеет 3 степени тяжести (легкую, среднюю и тяжелую). При легкой степени можно даже обойтись без медикаментов, а иногда и без больничного, но при травме тяжелой и средней степени тяжести в большинстве случаев необходимо лечение в стационаре. В этих случаях больному положен полный покой и постельный режим. Любые действия, возбуждающие психику, исключаются. Поэтому больничный лист необходим.

Справка. Если было лечение в стационаре, то часто после выписки из больницы листок нетрудоспособности продлевается в поликлинике.

Ориентировочная продолжительность нетрудоспособности при сотрясении мозга составляет:

  • до 28 дней при легкой степени тяжести;
  • 1-2 месяца при средней степени;
  • 2-4 месяца в самых тяжелых случаях.

Симптомы и первая медицинская помощь

  • болевые ощущения;
  • ограниченное движение сустава;
  • отек мягких тканей;
  • повышение температуры в месте повреждения;
  • гематома;
  • затрудненная ходьба.

Проявление симптомов зависит от степени повреждения связок. Их выделяют 3:

  1. Первая степень – происходит растяжение связок с разрывом некоторых волокон. При этом наблюдается умеренная боль, небольшой отек, но человек может передвигаться самостоятельно.
  2. Вторая степень – разрыв значительной части волокон связок. Боль при этом сильно выражена, движения ограничены, а отек распространяется на нижнюю часть голени и стопу. Может проявляться гематома.
  3. Третья степень – полный разрыв связок голеностопа. При этом боль очень сильная, наблюдается гематома и отек тканей возле места поражения. Ходьба при этом практически невозможна.

В большинстве случаев механизм травмы при растяжении включает следующие ситуации:

  • падение, например, на скользкой поверхности;
  • резкое изменение оси сустава при беге или ходьбе, чаще по неровной поверхности;
  • боковой удар в эту область, в результате чего стопа принимает неестественное положение;
  • подворачивание ноги в результате использования неудобной или неправильной обуви (с высоким каблуком, спортивные бутсы, не фиксирующие голеностоп) в повседневной жизни и при спортивных занятиях.

Симптомы растяжения связок позволяют отличить эту травму от других более серьезных состояний (перелом, вывих, разрыв мягких тканей). К ним относят:

  • болезненность в области повреждения;
  • повышенная подвижность в суставе;
  • отек и гиперемия кожи и других мягких тканей;
  • образование гематомы (небольшой);
  • выраженный болевой синдром, который препятствует использованию ступни поврежденной конечности.

В некоторых случаях бывает трудно определить конкретные повреждения, так как область эта отечна и не позволяет в полной мере осмотреть все кости и суставы.

При этом лучше обратиться к врачу, так как тактика лечения пациентов с переломом совершенно иная, нежели с вывихом. Для того, чтобы выявить повреждение костных структур, достаточно выполнить обычное рентгеновское исследование (желательно в двух проекциях).

Растяжение связок стопы – довольно частая травма нижней конечности. Чаще всего встречаются травмы связок голеностопа.

Сухожилия стопы повреждаются в результате подворачивания ноги. Травма может случиться при ношении обуви на высоких неустойчивых каблуках, при неудачном падении или прыжке с высоты. Особенно часто повреждение связок нижней конечности встречается в зимнее время.

Симптомы повреждения связок ноги

В МКБ-10 растяжение связок находится в группе S00-T98. Если быть более конкретным, то в МКБ-10 растяжение вместе с вывихом находится под номером S93.

Код МКБ-10, что касается вывиха голеностопного сустава, стоит под номером S93. 0

Причем, код МКБ-10 голеностопа числится в списке вывихов на первом месте.

После того как произошла неприятная ситуация, важно по симптомам определить, растяжение это или нет.

Ведь перед доставкой в больницу пострадавшему нужно оказать первую медицинскую помощь. Практически всегда повреждение происходит явно и открыто, и пострадавший ощущает это не только физически, но и визуально видит подворачивание ноги.

Симптомы растяжения связок голеностопного сустава:

  • в месте повреждения появляется отек;
  • излишняя подвижность связочного аппарата;
  • образуется гематома;
  • пострадавший ощущает боль в месте повреждения;
  • часто болевой синдром доходит до того, что человек не может даже слегка ступить на поврежденную ногу.

В первые минуты после определения растяжения необходимо зафиксировать сустав, поскольку может произойти ещё большее травматическое повреждение связочного аппарата. По этой причине после полученной травмы можно усугубить ситуацию и лечение будет длиться дольше. Для фиксации можно использовать бинт, которым необходимо быстро произвести фиксацию связочного аппарата. Чтобы уменьшить отек и снизить болевой синдром, необходимо охладить поврежденную ногу. Также чтобы уменьшить отек, лучше всего расположить ногу выше уровня головы (положить пострадавшего, а ногу приподнять). Временно после растяжения на ногу не нужно надевать обувь, это может привести к тому, что увеличится отек, будут сдавливаться мягкие ткани, что может иметь неприятные последствия.

Читайте также:  Берут ли в армию с плоскостопием 1, 2 или 3 степени

После оказания первой медицинской помощи лучше всего пострадавшего быстро доставить в больницу.

Признаки травмы стопы

При легком растяжении (1 степени) голеностопного сустава клиническая картина менее выражена. При этом жалобы, чаще всего, появляются через 12 – 24 часа после получения травмы. При этом наблюдается: неинтенсивная боль в области сустава, которая появляется при ходьбе и движении ступней, небольшой отек и гематома.

Наиболее ярко патологические симптомы выражены при растяжении средней степени тяжести и тяжелом:

Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите… Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

  • Интенсивная боль, которая ощущается на протяжении длительного времени. Она усиливается при ходьбе, движении и ощупывании;
  • Отечность, которая локализуется в области голеностопного сустава. Он держится первые дни, а затем начинает постепенно спадать. Полностью опухоль проходит через 7 – 10 дней в зависимости от тяжести травмы;
  • Нарушение двигательной активности конечности. Человек не может полностью опереться на больную ногу, а в тяжелых случаях ходьба и вовсе невозможна в первые несколько суток после получения травмы;
  • Гематома возникает в том случае, если происходит нарушение целостности стенок кровеносных сосудов.

Как отличить перелом от растяжения голеностопа

Если произошло повреждение голеностопного сустава, то необходимо провести дифференциальную диагностику. В первую очередь необходимо исключить перелом костных структур сочленения. Перелом – это нарушение целостности костной ткани.

Патологические признаки характерные для перелома костей конечности:

  • Изменение положения конечности. Наблюдается неестественное ее размещение;
  • Изменение контуров конечности;
  • Патологическая подвижность костных структур;
  • Часто наблюдается изменение длины конечности;
  • Крепитация (костный хруст), которая выявляется при пальпации травмированного участка;
  • Наличие костных отломков в ране при открытом переломе.

Все вышеперечисленные симптомы должны отсутствовать при неосложненном растяжении связочного аппарата голеностопного сустава.

Как определить вывих или растяжение связок стопы

Еще одним патологическим состоянием, которое необходимо дифференцировать при повреждении голеностопного сустава, является вывих. Вывих – разобщение суставных поверхностей частичное или полное. При вывихе отмечаются следующие отличительные патологические признаки:

  • Изменение очертаний сустава. Его контуры неестественны;
  • Активные движения конечности невозможны при полном вывихе, а при подвывихе резко ограничены и болезненны. Пациент не может наступить на больную ногу;
  • Меняется длина конечности, она становится короче здоровой.

Чтобы точно дифференцировать травму голеностопа следует обратиться к травматологу.

Скорость регенерации

Растяжение связок лодыжки одной и той же степени тяжести у различных людей заживает неодинаково. Возраст считают главным фактором, влияющим на скорость регенерации. Условно всех пациентов делят на группы: дети, пожилые люди, представители молодого и среднего возраста.

В раннем периоде жизни восстановительные процессы проходят быстро. Мышечные растяжения и надрывы связок у детей заживают в 1,5 раза быстрее, чем у взрослых пациентов. Незначительное растяжение лодыжки проходит за 5-7 дней.

Травма средней степени тяжести потребует примерно 2 недели для восстановления тканей. При полном разрыве на восстановление уйдет приблизительно 3 месяца. Сроки приведены с учетом реабилитации.

В пожилом возрасте растяжение связок стопы быстро не проходит. Помимо того, что скорость всех процессов в организме замедлена, эта группа пациентов нередко имеет сопутствующие заболевания, препятствующие скорейшей регенерации. Поэтому период реабилитации зависит от состояния иммунитета и наличия хронических патологий.

Какой врач лечит растяжение связок голеностопа?

Эффективно купировать симптомы травмы связки голеностопа способен только врач. В подобных случаях обращаться нужно к терапевту или напрямую к травматологу, ортопеду.

Иногда могут потребоваться консультации других узкопрофильных специалистов, если пациент имеет какие-либо хронические заболевания (эндокринолог, аллерголог, инфекционист).

Разрыв связок голеностопного сустава у взрослых: симптомы и лечение травмы

Нормальное функционирование голеностопного сустава необходимо для полноценной двигательной активности. На этот сустав приходится очень большое напряжение во время бега, прыжков и даже при ходьбе.

В связи с тем, что связки сустава легкоранимы и нередко травмируются, довольно часто встречается разрыв связок голеностопного сустава.

В современном мире люди намного меньше двигаются. Это приводит к тому, что опорно-двигательный аппарат дряхлеет и атрофируется, его суставы уже не в состоянии выполнять положенные на них природой функции. Из-за этого происходят растяжения и разрывы связок. Но не только для малоподвижных людей опасно возникновение разрывов. Очень часто они встречаются у спортсменов.

Читайте также:  Гимнастика для голеностопного сустава упражнения ЛФК для голеностопа

Как возникает повреждение связок голеностопного сустава? Вариантов существует несколько. Произошло смещение стопы, которое вызвало напряжение связок.

Связки не выдержали такой нагрузки и растянулись либо разорвались. Такой механизм образования этой проблемы наиболее характерен во время занятий спортом. Особенно часто такие разрывы бывают при занятиях футболом, конькобежным, лыжным спортом и легкой атлетикой.

Очень часто повреждения связок голеностопного сустава возникают при подворачивании ноги. Стопа подворачивается вовнутрь и получает нагрузку всей массы тела. Таким травмам наиболее часто подвержены люди в обычных бытовых условиях.

Причиной разрыва связок может послужить и удар, в результате которого травмируется голеностопный сустав.

Факторы риска:

  • пониженная эластичность связок из-за обменных нарушений или малоподвижного образа жизни;
  • лишний вес;
  • изменения в опорно-двигательном аппарате, связанные с возрастом;
  • деформации стопы — косолапость, плоскостопие;
  • травмы голеностопа;
  • постоянное ношение неудобной, тесной обуви либо обуви на высоком каблуке;
  • занятия спортом.
  • болевые ощущения;
  • ограниченное движение сустава;
  • отек мягких тканей;
  • повышение температуры в месте повреждения;
  • гематома;
  • затрудненная ходьба.

Проявление симптомов зависит от степени повреждения связок. Их выделяют 3:

  1. Первая степень – происходит растяжение связок с разрывом некоторых волокон. При этом наблюдается умеренная боль, небольшой отек, но человек может передвигаться самостоятельно.
  2. Вторая степень – разрыв значительной части волокон связок. Боль при этом сильно выражена, движения ограничены, а отек распространяется на нижнюю часть голени и стопу. Может проявляться гематома.
  3. Третья степень – полный разрыв связок голеностопа. При этом боль очень сильная, наблюдается гематома и отек тканей возле места поражения. Ходьба при этом практически невозможна.
Разрыв связок голеностопного сустава у взрослых: симптомы и лечение травмы

При подозрении на повреждение связок голеностопного сустава необходимо обратиться за помощью к специалистам. Как правило, для этого следует обращаться в травматологический кабинет.

Врач-травматолог проведет осмотр поврежденного голеностопа, проверит сохранность его функций и состояние ноги в целом. При необходимости может назначаться рентген места травмы или МРТ.

Рентген позволяет увидеть переломы или оторванные куски костей, а МРТ помогает оценить степень повреждения.

При разрыве связок голеностопа в первую очередь следует обеспечить недвижимость сустава. Для этого накладывают давящую фиксирующую повязку, используя эластичный бинт либо другие подручные материалы.

Повязка накладывается довольно просто. Сначала делают один виток вокруг лодыжки и продолжают наматывать восьмиобразно на ступню. При этом следует следить, чтобы витки были достаточно тугими для фиксации сустава, но при этом не мешали нормальному кровообращению конечности.

Следует приложить холод в место травмы. Это позволить уменьшить отечность и кровоподтек, а также уменьшит болевые ощущения. Затем следует обратиться к доктору.

После обследования лечение может проводиться в домашних условиях только при первых двух степенях разрывов. Если же произошел полный разрыв связок в области голеностопа, то придется лечь в больницу.

При соблюдении всех рекомендаций врача разрывы первой степени полностью заживают за 10-15 дней. После этого пациент может полностью возвратиться к обычному ритму жизни, избегая при этом чрезмерных нагрузок на ноги.

Если же был разрыв связок голеностопа второй степени, то лечение будет продолжаться около 3 недель. После нужно будет более плавно входить в обычный ритм жизни.

При полном разрыве лечение затягивается на месяц-полтора, а после этого необходима 2-месячная реабилитация.

Лечение при травмах голеностопа имеет несколько направлений. Прежде всего, необходимо восстановить целостность связок. Также очень важно устранить симптомы, которые доставляют неудобство пациенту – снять боль, отечность, ускорить процесс «ухода» гематомы. Затем нужно восстановить нормальное функционирование сустава и нормализовать походку.

Основные методы лечения одинаковы для любого типа повреждения, но существуют некоторые отличия.

Особенности реабилитации

Реабилитация длится около 2 месяцев. Она предусматривает курсы массажа, лечебную гимнастику, посещение бассейна. Врач назначит все те процедуры, которые помогут восстановить эластичность связок и укрепить костно-мышечный механизм. Во время всего периода восстановления голеностопный сустав придется туго фиксировать.

Можно ли ходить, если травмированы связки голеностопа? На этой вопрос ответит ортопед-травматолог Карпинский Николай Антонович:

Если не соблюдать правила реабилитации, то разовьется воспалительный процесс, результатом которого станет появление неизлечимых патологий опорного аппарата: артрита, артроза.

Отзывы о реабилитации в основном положительные, так как пациенты на себе испытывают пользу упражнений, ускоряющих выздоровление.