Боль в голеностопном суставе — причины и лечение

Повреждение голеностопа может серьезно нарушить привычный ритм жизни человека. Что делать если голеностопный сустав опухает и болит, как лечить развивающееся заболевание определяет только врач. Современные методы диагностики помогают специалисту быстро распознать причину отеков и обозначить необходимый курс лечения.

Причины появления патологии

Голеностопный сустав – шарнирное соединение, состоящее из суставных поверхностей таранной кости, большеберцовой и малоберцовой кости. Сочленение позволяет выполнять 20 градусов дорсифлексии (разгибания) и 50 градусов подошвенного сгибания. Дистальные концы большеберцовой кости и малоберцовой кости удерживаются вместе медиальными и латеральными связками, которые повреждаются при растяжении лодыжки. Связки удерживают кости, образующие вилку, в которой сидит таранная кость.

Вилку формирует синдесмоз большеберцовой и малоберцовой костей. Суставная поверхность шире спереди, чем сзади, что увеличивает стабильность соединения при разгибании. Непосредственно к синдесмозу крепится задняя большеберцовая мышца – стабилизатор сустава. Ее дисфункция сопровождается избыточным поворотным движением внутрь, при этом нагрузке подвергается медиальная часть сустава. При слабости длинной малоберцовой происходит избыточная супинация (вращательное движение наружу), и вес тела распределяется на наружную часть сустава.

Одной из проблем голеностопного сустава является нарушение биомеханики шага. В норме должна происходить опора на пятку, перенос веса тела на ногу и перекат по наружному краю стопы, опора на пальцы и отталкивание первым пальцем, потом следует вынос другой ноги.

При выносе ноги и опоре на пятку икроножная мышца должна расслабиться, но этого не происходит при:

  • ношении обуви на высоких каблуках;
  • длительном сидении;
  • воспалении ахиллова сухожилия.

Пяточная кость утягивается назад, ущемляется глубокий малоберцовый нерв, что приводит к боли в первом плюснефаланговом суставе и росту «косточки». Сгибание в голеностопе начинается именно со сгибания первого пальца.

Причины появления патологии

Малоберцовый нерв может пережиматься под удерживателями стопы – сухожильными лентами, которые оборачивают сустав. Таранная кость смещается вперед. Спереди она удерживается сухожилиями длинного разгибателя большого пальца стопы, передней большеберцовой мышцы. Зачастую малоберцовый нерв может пережиматься выше, на уровне головки малоберцовой кости.

В стабилизации ступни важна функция задней большеберцовой мышцы, которая соединяет две кости голени, образующие сустав. При ее слабости пережимается малоберцовый нерв, снижается сила длинной малоберцовой мышцы и длинного разгибателя пальцы. Человек ощущает, что не может разогнуть ногу в суставе и поставить ее на пятку. Происходит смещение вниз малоберцовой кости, что и приводит к артрозу.

Чаще всего артроз голени развивается под действием различных факторов:

  • деформации после травмы связок;
  • костные и хрящевые травмы после разрывов связок;
  • избыточные нагрузки в спорте или из-за большой массы тела;
  • малоподвижный образ жизни и нарушение иннервации мышц;
  • нарушение биомеханики движения (плоскостопие, косолапость, вальгус или варус колена);
  • деформации стопы после переломов;
  • воспаления, нарушения обмена веществ.

На практике чаще встречается перегрузка связок стопы и повреждение периферических нервов.

Когда обращаться за помощью?

Немедленное лечение голеностопного сустава требуется в случаях, если болевой синдром сопровождается следующей симптоматикой:

1. увеличение в размерах конечности;

2. нарастающая опухоль в зоне голеностопа, не исчезающая в течение нескольких дней;

3. нарушение целостности кожных покровов;

4. визуальная деформация;

5. признаки инфицирования (гипертермия, покраснение);

6. отсутствие возможности наступить на ногу.

К какому врачу идти?

Для начала можно проконсультироваться с участковым врачом. После определения состояния больного он направит к необходимому узкому специалисту:

1. Остеопат займется лечением, если причиной обращения стал мышечный спазм. Врач поможет восстановить функциональность в зоне лодыжек и физиологическое расположение конечностей.

2. Ортопед является специалистом, рассматривающим голеностоп, как составляющую часть опорно-двигательной системы. Занимается восстановлением после травмирования.

Читайте также:  Растяжение голеностопного сустава код мкб

3. Лечить тендинит будет невропатолог или невролог.

4. Травматолог изучит проблему вывиха или перелома голеностопа.

5. Вопросами развития остеоартрита, подагры, псевдоподагры, ювенильного артрита займется ревматолог.

6. К инфекционисту следует обратиться, если воспаление голеностопного сустава имеет инфекционный характер. Лечить такие болезни необходимо в условиях стационара.

7. Специфика работы хирурга основывается на ушивании разрывов связочного аппарата, замене частей костно-хрящевой ткани имплантатами.

Важно! Не следует бояться ошибиться при выборе врача. Любой из вышеперечисленных проведет осмотр и диагностику.

Болезни

Заболевания голеностопного сустава встречаются не реже, чем любых других частей тела. Причиной тому служит высокая нагрузка. Трудность заключается в том, что заболевания очень сложно выявить. Как правило, имеет место ревматизм, артрит или артроз любой формы. Намного реже встречаются заболевания сухожилия.

Лечением заболеваний занимается ревматолог, терапевт и травматолог. В некоторых случаях назначается дополнительное наблюдение у невропатолога.

Почему заболевания трудно диагностировать? Причина кроется в схожем характере с травмами. Наблюдаются практически идентичные симптомы:

  • отечность;
  • покраснение и даже кровоизлияния;
  • снижение подвижности;
  • боль при движении и нажатии;
  • местное повышение температуры;
  • неустойчивость.

Симптомы могут как удерживаться, так и быть временными. Например, боль и отечность могут появляться при нагрузке или после нее. Движение по ступенькам или просто подъем может сопровождаться болью, а во время покоя она полностью проходит.

В другом случае боль проходит при легкой нагрузке. Так или иначе, а с визитом к врачу лучше не затягивать. Если голеностопный сустав будет поврежден изнутри, то даже самый опытный специалист не поможет избежать последствий.

Болезни

Диагностирование

Во время визита к травматологу, а к нему обращаются в большинстве случаев, нужно четко описать свои симптомы. Нельзя недоговаривать о продолжительности болевых ощущений и травмах в прошлом. Назначив стандартное обследование, травматолог может и не заметить признаков заболеваний сухожилия или мышцы.

Для диагностирования заболеваний применяются следующие методы:

  • осмотр;
  • изучение истории болезней пациента;
  • стандартный набор анализов;
  • рентген;
  • КТ, МРТ, УЗИ.

Рентген в большинстве случаев малоэффективен и обладает ограниченной информацией. Полностью раскрывает картину томография. Однако рентген способен выявить незначительные отклонения и исключить травматическую природу.

Лечение

В отличие от травм, чаще преобладает общее лечение, а не местное. В зависимости от ситуации и заболевания назначаются соответствующие медицинские препараты. Очень важно полностью следовать указаниям лечащего врача, в противном случае болезнь будет прогрессировать.

Главной задачей является снятие воспаления и улучшение обмена веществ. По своему характеру заболевания делятся на два типа.

  • Первый тип — инфекционный. В этом случае вредоносные микроорганизмы получили свое распространение вне очага определенного заболевания. Суставы и сухожилия очень уязвимы для проникновения.
  • Второй тип — вследствие перенесенных ранее травм. Например, если был перелом, то через несколько лет может появиться артрит или артроз.

Лечение продолжается длительный промежуток времени. Во многих случаях курсы приемов препаратов назначаются через определенный промежуток времени. Это делается и с целью лечения, и с целью профилактики — все зависит от тяжести заболевания.

Основной проблемой является откладывание лечения.

Болезни

Слишком многие пациенты обращаются к врачу уже на поздних этапах развития заболевания, списывая симптомы на нагрузку, переутомления и растяжение мышц.

Если болит голеностопный сустав, то, прежде всего, стоит определить причину, которая привела к возникновению болезненности. Это могут быть следующие причины:

  • Патологические состояния, связанные с повреждениями голеностопа. Это могут быть разрывы связок, переломы, вывихи и другие травмы, возникающие при ходьбе и занятии спортом.
  • Артрозы.
  • Артриты.
  • Воспаление ахиллова сухожилия.

Какие бывают виды боли

Прежде чем что-либо делать с возникшей болью, стоит посоветоваться со специалистом. Он подберет правильное лечение, которое поможет быстро восстановить функциональность сустава.

Артрит

Ситуация, когда опухла нога в районе голеностопного сустава, требует незамедлительной медицинской помощи. Причиной проблемы может стать артроз —воспалительный процесс, результатом которого является ослабление мышц, связок, износ хрящей суставов. Характерные проявления артрита голеностопного сустава — боль, возможное появление отека на одной ноге, повышение температуры тела, поражения мягких тканей. С развитием заболевания двигательная активность сокращается до такой степени, что пациент не может наступить на больную ногу.

Артрит

Быстро устранить проявления артрита можно, придерживаясь рекомендаций покоя поврежденной конечности, ограничения физических нагрузок.

Читайте также:  Артроз тазобедренного сустава: симптомы, методы лечения, стадии

Первая помощь, как снять боль?

Можно дать следующие советы.

  1. В первую очередь специалисты советуют создать покой конечности. Любые физические напряжения, резкие движения и двигательная активность будет приводить к усилению болевого синдрома.
  2. Следует принять обезболивающие препараты. Отлично подойдут доступные недорогие препараты, такие как Но-шпа, Анальгин или Аспирин.
  3. Советуют применять народные целебные компрессы и травяные составы. Полевую ромашку, мяту, календулу, сухой алоэ и чабрец заливают кипящей водой, остужают и наносят на пораженный участок кожного покрова.
  4. Применяют охлаждающие гели и крема. Отлично подойдет Парацельса, Пчелиный и змеиный яд. Такие препараты за считанные минуты всасываются в кровоток, практические сразу обеспечивая необходимый результат.

Болезненные ощущения в голеностопном суставе могут проявиться у пациентов разных возрастов.

Любая боль указывает на развитие патологий и заболеваний. Поэтому для того, чтобы избежать необратимых негативных последствий, следует обратиться к профессиональному специалисту. Обязательно посмотрите следующее видео. Это может быть очень полезным

По пунктам

  1. Возможные причины: артроз, ахиллит, артрит, растяжение, травмы, воспаление сустава, подагра, остеоартрит, вывихи, подошвенный асциит, перелом, отек, сосудистая обструкция, разрыв связки, инфекция, септический артрит, синовит.
  2. Если боль появляется при ходьбе, то к списку диагнозов добавляем: инфаркт сустава или мягких тканей, травмы поясницы, различные воспаления, онкологию, тазовые воспаления, стеноз, абсцессы.
  3. Разобраться в этом многообразии диагнозов самостоятельно практически невозможно, поэтому если боль – сильная или длится больше 2-х дней, то обратитесь к врачу.
  4. Обратиться можно к терапевту, неврологу, хирургу, травматологу. Если не знаете, кто конкретно вам нужен – идите к терапевту.
  5. Первая помощь – обеспечение покоя. Можно выпить нестероидные противовоспалительные лекарства, например – ибупрофен

Медикаментозное лечение

Артроз лечат посредством системного и местного применения медикаментозных препаратов. Инъекции и пероральный прием относятся к методам системной терапии, применение мазей, кремов, растирок, наложение компрессов – местная терапия. Для инъекционного введения препарата необходимо обратиться к врачу, особенно если речь идет о внутрисуставных инъекциях глюкокортикоидов или гиалуроновой кислоты. Инъекционные хондропротекторы 2–3 поколений вводятся внутримышечно, эту манипуляцию можно осуществлять и на дому.

Самостоятельно (но в соответствии с рекомендациями врача) пациент с артрозом может:

  • принимать нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесулид) для снятия болей;
  • наносить на область проекции больного сустава мази, гели с НПВП (Фастум-гель, Вольтарен), а также с согревающим, местнораздражающим и сосудорасширяющим действием (Апизартрон, Капсикам);
  • пить хондропротекторы (Артра, Дона, Терафлекс);
  • проводить витаминотерапию.

Боль в голеностопном суставе: основные причины

Строение голеностопного сустава довольно сложное: таранная кость стопы присоединяется к костям голени с помощью трех групп связок. Сам сустав покрыт хрящевой тканью, имеющиеся полости заполняет синовиальная жидкость, которая питает ткани, повышает их эластичность, является дополнительным амортизатором. Стопа свободно сгибается и разгибается, но движения вправо и влево ограничены, и именно это становится причиной различных механических травм — вывихов и растяжений.

Вывих

Вывих голеностопного сустава происходит по причине сильного давления на боковую часть стопы. Нога подворачивается внутрь или наружу, и человек с силой наступает на нее, как на полную стопу. Происходит частичный или полный разрыв связок, смещение суставной сумки. Нередко вывих сопровождает перелом лодыжки.

От вывихов и подвывихов голеностопа не застрахован никто: неловкое движение, ходьба по плохой дороге, неудачный прыжок, неудобная обувь.

Наиболее часто этой травме подвержены пожилые люди, мужчины и женщины с лишним весом, любительницы высоких каблуков, профессиональные спортсмены. Вывих может быть следствием серьезных заболеваний, вызывающих хрупкость костей и малоподвижность суставов, например, туберкулеза, диабета,  артроза, остеопороза, пареза мускулатуры, онкологических заболеваний.

Читайте также:  Артроз коленного сустава 2 степени – причины, лечение, профилактика

Симптомы вывиха:

  • Боль при попытке наступить на ногу и при пальпации.
  • Отек сустава.
  • Покраснение или синяк(гематома).

Диагностировать вывих несложно, визуального и ручного осмотра бывает достаточно, но для точности результата врачи проводят рентгенологическое исследование.

Лечение при вывихе

Боль в голеностопном суставе: основные причины

При появлении неприятных ощущений в голеностопе нужно немедленно обратиться к врачу. Неотложная помощь в этом случае — приложить пакет со льдом к месту отека.

Греть категорически запрещено!

Пациент должен ограничить двигательную активность на несколько дней, рекомендуется состояние покоя, исключают любое механическое воздействие на сустав: растирание и массаж. Все это может привести к развитию воспаления и усилению боли. При выраженном болевом синдроме врачи прописывают анальгетики, в некоторых случаях фиксируют сустав лангетом из гипса.  Оперативное вмешательство обычно не требуется

Деформирующий артроз

Причиной боли в голеностопном суставе может быть серьезное заболевание — деформирующий артроз. Артроз проявляется болью в суставах и ограничением движений и может привести к полной потере  подвижности.

При артрозе пациенты жалуются на сильные боли в голеностопном суставе при ходьбе, отеки и скованность при движениях, хруст в суставах.

С развитием заболевания сустав начинает деформироваться и болеть даже в состоянии покоя. Подвижность резко снижается, а вместе с ней и качество жизни: пациенты на этом этапе способны передвигаться только с опорой и непродолжительное время.

Лечение при деформирующем артрозе

Боли в голеностопном суставе

Болевой спазм в голеностопе может возникнуть совершенно внезапно для самого человека. А может появиться спустя некоторое время после того, как была получена травма. В любом случае к такому симптому следует относиться серьезно, так как он может указывать на патологии, развивающиеся внутри организма. Если игнорировать этот признак и не обеспечить лечение боли в голеностопном суставе, то начавшиеся осложнения могут привести к полному обездвиживанию нижней конечности.

Болеть голеностопный сустав может в силу разных причин. Довольно часто виной возникновения такого симптома становится избыточная масса тела, увеличивающая нагрузку, оказываемую на нижние конечности, а также неправильно подобранная обувь, вызывающая неудобства во время ходьбы. Это самые безобидны причины. К остальным факторам, которые могут спровоцировать боль в голеностопе, можно отнести:

  • вывих сухожилий;
  • растяжение связок;
  • перелом наружной лодыжки;
  • перелом двух лодыжек;
  • перелом пятки.

При вывихе сухожилий нижних конечностей, кроме боли в области голеностопа, возникает отек мягкой ткани и выраженная гематома. Если речь идет о растяжении связок, то также формируется сильная отечность, а боли в области лодыжек становятся очень интенсивными. Это наиболее распространенная причина, требующая незамедлительного лечения.

Столкнуться с растяжением голеностопа могут люди любого возраста. Но чаще с такой проблемой приходится иметь дело тем, кто ведет активный образ жизни и занимается спортом. При растяжениях спазм резкого характера появляется в области сочленения. Дополнительно болеть может щиколотка. Пораженное место опухает. В нем постепенно начинает развиваться воспалительный процесс.

Если причиной того, что появилась боль в области голеностопного сустава, стал перелом наружной лодыжки, тогда основная симптоматика проявляется такая же, как при растяжениях. Но при этом пораженная область очень сильно реагирует на процесс пальпации, а болевой синдром распространяется на всю область лодыжки. Неприятные ощущения чувствуются даже в состоянии покоя, а боль в голеностопе при ходьбе становится невыносимой, подробнее об этом можно прочитать здесь.

Если происходит перелом пяточной кости, тогда свод в ступне становится искривленным и утолщенным. Пятка увеличивается в размерах. На ногу просто невозможно стать. Если при этом на поврежденную конечность оказывается нагрузка, то боль только усиливается, а любые движения становятся затруднительными.

Иногда может происходить перелом диафизов плющевых костей. В этом случае образуется гематома, а поврежденное место становится более плотным. При движениях стопы в голеностопе возникает болевой синдром резкого характера.