Беременность при ревматоидном артрите: можно ли рожать, прогноз

 Что означает диагноз — ревматоидный артрит?

Подробный обзор

Можно ли забеременеть и рожать при ревматоидном артрите?

Все материалы на сайте проходят верификацию практикующими врачами-ревматологами, но не являются предписанием для лечения. В случае необходимости, обратитесь к врачу для осмотра!

Многие считают, что беременность при ревматоидном артрите может обострить течение заболевания и поэтому отказывают себе в счастье материнства. Но все как раз наоборот: забеременеть с ревматоидным артритом не проблема, а начиная со второго триместра болезнь отступает, давая женщине возможность нормально доносить плод. Если женщина находится под постоянным наблюдением врачей, вероятность благоприятных родов очень высока.

Ревматоидный артрит — очень серьезное заболевание, при котором иммунная система человека атакует и поражает оболочки суставов, провоцируя воспалительные процессы и приводя к частичной или полной потере подвижности. О причинах его возникновения медики до сих пор спорят, хотя большинство врачей склоняются к тому, что болезнь возникает вследствие повреждения структуры ДНК или носит наследственный характер.

Полному излечению болезнь не поддается, но на продолжительность жизни почти не влияет. Вполне естественно, что пациенты стараются вести полноценную и качественную жизнь. Мужчины стремятся как можно дольше сохранить физическую активность, женщины — иметь семью и детей. Поэтому многих волнует вопрос, можно ли рожать при ревматоидном артрите.

Особенности ревматоидного артрита при беременности

Гестация у женщины с артритом проходит под строжайшим наблюдением врача-ревматолога из-за возможных осложнений. В зависимости от сложности протекания болезни назначение лекарств будет пересмотрено – либо отменено, либо уменьшены дозы.

В результате гормональных изменений у беременной можно ожидать ремиссию артрита: улучшение клинических параметров, уменьшение артритных признаков и болей в суставах.

Однако нередко наблюдается и противоположная картина у больных с тяжелым проявлением недуга, сопровождающаяся поражением легких, сердца или почек.

Обострение патологии имеет общую симптоматику затяжного ревмокардита:

Особенности ревматоидного артрита при беременности
  • ускоренное сердцебиение (свыше 100 ударов в минуту);
  • шумы в сердце;
  • учащенное дыхание (одышка);
  • ограничение кровотока;
  • гипотония;
  • аритмия.

Женщинам с явными признаками острого рецидивирующего ревматоидного артрита врачи не рекомендуют беременеть.

Один раз в триместр пациентку госпитализируют в профилактических целях, а при обострении патологии и увеличении угрозы прерывания беременности диспансерное наблюдение предписывается чаще.

У 80% рожениц после окончания гестационного периода происходит рецидив с особо тяжелыми проявлениями в течение первых 3 месяцев.

Кесарево сечение показано в том случае, если поражены тазобедренные суставы, которые частично или полностью не в состоянии выполнять свои функции.

Гинекологи рекомендуют больным РА оральные контрацептивы. Установлено, что применение гормональных средств снижает интенсивность симптоматики и даже предупреждает ее развитие. Кроме таблеток, в индивидуальном порядке разрешается использование и внутриматочных и барьерных средств.

Из-за возможной наследственной передачи заболевания, ребенка после рождения нужно регулярно обследовать у ревматолога, чтобы предупредить патогенез.

Терапия ревматоидного артрита при беременности

Особенности ревматоидного артрита при беременности

Лечение патологии у будущих мам направлено на устранение причин ее развития. Гестация ограничивает спектр лекарственных препаратов, поэтому специалист может назначить только противовоспалительные средства, безопасные для плода. Если наблюдается стадия ремиссии артрита, то на этот период медикаментозная терапия не предписывается.

Главное при РА

Рациональное питание, лечебная физкультура и правильная двигательная активность. Так как патология имеет аутоиммунную природу, необходимо просто изучить себя и выяснить, какие продукты неприемлемы. Как правило, есть список общих «виновников» развития артрита.

Если исключать на протяжении недели каждый из них и наблюдать за изменениями в организме в лучшую или худшую сторону, то можно выделить те, которые способствуют обострению.

Чаще всего в черный список попадают цитрусовые, молоко, свинина, пшеничная и кукурузная крупы, а также какао, помидоры, картофель и баклажаны.

Американские ученые отметили улучшение состояния больных РА после перехода на средиземноморскую диету, которая предполагает употребление в больших количествах фруктов, овощей, жирной морской рыбы и оливкового масла.

Пациентам следует уменьшить нагрузку на органы пищеварения, печень и почки, что означает исключение из рациона питания острого, жирного, консервированного, шоколада, кофе и алкоголя. Отдайте предпочтение продуктам, приготовленным на пару, отварным или запеченным в духовке.

Особенности ревматоидного артрита при беременности

Физиотерапия для беременной назначается индивидуально. Спортивная ходьба и плавание – универсальные способы борьбы с болезнью.

К сожалению, ревматоидный артрит – коварная патология, которая не имеет 100% эффективной профилактики, поэтому все рекомендации по питанию и образу жизни просты и характерны для многих других заболеваний. Но примеры явных улучшений состояния после их применения зафиксированы в медицине.

Читайте также:  Антибиотики при артрите и артрозе — эффективность лечения

Конечно, важно предупредить болезнь, а не лечить ее. Однако даже своевременное выявление и предписание необходимых препаратов в 10–15% случаев не приносит позитивного результата.

Ревматоидный артрит на фоне беременности

Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание соединительной ткани воспалительного характера с поражением периферических суставов.

Следует отметить, что патология имеет тенденцию к быстрому прогрессированию. Однако во время беременности наблюдается обратная ситуация: болезнь переходит в стадию ремиссии. Фактически с первых недель гестации клиническая картина заболевания «стирается» или полностью нивелируется.

Внимание: особенности течения артрита при беременности обусловлены как серьезными гормональными перестройками, так и изменением иммунологического статуса беременной.

Тем не менее, если патология осложняется тяжелыми системными заболеваниями почек, сердца, легких велика вероятность обратного эффекта: отсутствие ремиссии и ухудшение общего состояния.

После завершения беременности у 70–80% женщин наступает период острого обострения, ориентировочно, спустя 2–3 месяца после родов. Подобная волновая динамика проявления ревматоидного артрита наблюдается и при последующих беременностях.

Этиология заболевания у беременных

Главная причина появления артрита – это дегенеративные процессы в суставной ткани, хрящах. В свою очередь, активировать патологический процесс способен целый каскад факторов:

  • генетическая предрасположенность;
  • механические травмы суставов;
  • аутоиммунные процессы;
  • инфекционные болезни, в частности ангина, герпес.

Болезнь способна развиваться задолго до наступления беременности и непосредственно в момент гестации.

Внимание: при беременности наиболее часто возникает не артрит, а артропатия, лечение которого осложняется полной отменой лекарственных препаратов или значительным снижением их дозировки ввиду особого положения женщины.

Непосредственно в гестационный период ревматоидный артрит развивается по таким причинам:

  • возросшая нагрузка, давление на суставы по причине значительного увеличения массы тела;
  • дисбаланс кальция и понижение уровня образования хондроидной ткани;
  • изменение привычной подвижности тазобедренных суставов ввиду изменения расположения крыльев костей таза, то есть их расхождения на последних неделях гестации.

Важно: заболевание может передаваться от матери ребенку, оно имеет наследственную этиологию.

Локализация болезни – зоны поражения

В преобладающем большинстве ситуаций болезнь поражает мелкие суставы опорно-двигательной системы человека: пальцев на руках, коленей, локтей, голеностопа.

По мере распространения воспалительного процесса наблюдается поражение:

  • соединительнотканной оболочки суставов;
  • синовиальной оболочки;
  • костных эпифизов;
  • мягких суставных тканей.

Опираясь на область локализации артрита и его тяжесть, ревматолог назначает лечение при беременности или прописывает поддерживающий профилактический курс.

Симптоматика при беременности

Когда ревматоидный артрит не переходит в стадию ремиссии, при условии его развития до беременности или уже в период вынашивания, то проявляется следующая характерная симптоматика:

  • скованность суставов, особенно в утреннее время после пробуждения;
  • повышенная утомляемость, общее ощущение слабости во всем теле;
  • болевой синдром в районе суставов;
  • отечность ног или непосредственно отек области вблизи воспаленных суставов;
  • формирование контрактур;
  • покраснение и чувствительность кожных покровов.

Рекомендуем узнать интересные факты о проведении ЭКО.

Читайте: как и для чего проводится биопсия плаценты при беременности.

Кроме перечисленных проявлений артрита у женщин в положении нередко наблюдаются и минимальные симптомы ревмокардита:

  • систолические шумы;
  • отдышка;
  • учащение сердечного ритма;
  • снижение артериального давления.

Врачи-ревматологи рекомендуют отложить планирование и пройти комплексное лечение в случае выраженной клинической картины артрита. При диагностировании ревматоидного артрита в первой стадии активности прогноз может быть довольно благоприятным при условии, что беременность будет протекать под постоянным контролем и наблюдением квалифицированного специалиста.

Особенности беременности при ревматоидном артрите

Ожидание малыша – непростой период в жизни женщины. Рождение здорового ребенка тесно связано с состояние здоровья будущей мамы. Наличие ревматоидного артрита вызывает опасения у женщины, родственников, медицинского персонала. Основная задача в данный период – максимальное сохранение здоровья матери при недопустимости нанесения повреждений плоду. Достигнуть цели поможет обладание полной информацией об особенностях проявления заболевания в период вынашивания малыша, путях лечения, возможных рисках.

Особенности беременности при ревматоидном артрите

Стадии и симптомы неврологической патологии

Ревматоидный артрит у беременных, как и у других пациентов, может прогрессировать в трех стадиях:

  1. При начальной форме патологического воспаления суставов происходит отек синовиальной оболочки (сумки), который определяется по характерным признакам — болевым ощущениям раздражающего характера, когда на месте отека сустава появляются покраснение, припухлость, отмечается местное повышение температурного режима до 37-38 ºС.
  2. Следующая стадия – это стремительное разрастание пораженных инфекцией клеток, выражаемое в уплотнении синовиальной суставной капсулы. В месте поражения ощущается скованность, ограничивающая свободу движений сустава.
  3. Заключительный этап воспалительной реакции – это ферментативная активность пораженных клеток, когда высвобождающиеся белковые молекулы начинают вступать в химическую реакцию с прочими соединительными тканями. На этой стадии заболевания отмечается деформация задетых костно-суставных сегментов. Такое состояние усиливает болевую активность, приводит к значительному ограничению подвижности сустава. Становится трудно выполнять привычную бытовую работу: сложно удержать ручку или карандаш при написании письма, не получается вдеть нитку в иголку или застегнуть пуговицу на кофточке.
Стадии и симптомы неврологической патологии

Ревматоидный артрит во время беременности может выражаться другими внесуставными проявлениями болезни.

В зависимости от степени тяжести неврологической патологии суставной артрит может болезненно действовать на сердечно-сосудистую, нервную или дыхательную систему, причем как избирательно, так и комплексным поражением органов жизнеобеспечения. Ревматоидный артрит может затрагивать болевой симптоматикой органы зрения, почки, кровеносную, нервную системы.

Читайте также:  Артроз голеностопного сустава в МКБ 10: симптомы, причины, лечение

Патологическое развитие суставной невралгии оказывает негативное воздействие на функциональную работу и моторику желудочно-кишечного тракта. У человека пропадает аппетит, что чревато необоснованной потерей веса.

Стадии и симптомы неврологической патологии

кто рожал при ревматоидном артрите?

43 ответа

Последний — 25 апреля 2020 г., 06:36 Перейти

Гость

Тут,скорее всего важно,как вы будете себя чувствовать во время в чем суть.Я вот сейчас в 40 лет рискнула забеременнеть с неврастенией,стойкой депрессией и еще рядом заболеваний.

Скажу честно,борьба за жизнь кажнодневная,если так это можно ,что вы будете хорошо себя чувствовать,я,например,очень переживаю за все,что со мной с несколькими дали добро,но…

все индивидуально и здоровье у всех вам.

Жани

Здраствуйте, мне 38 лет. Болею РА уже 10 лет. Я беременна 14 недел. Первый 6 недель я незнала и пила делагил, антибиотики. потом останавила пить лекарства когда узнала беременна. Надеюсь с ребенком будет все хорошо. переживаю. Но боли в суставах есть терплю,незнаю что делать, ходить трудно, особенно болят колени.

Айна

Здравствуйте мне 31 лет.Я болею РА 10лет планирую беременность у меня до этого два раза было выкидиш теперь боюсь я без приндизалона не смогу врачи говорят что можно пить до этого принимала методжект сейчас не принимаю прошла 2 мес еще какие препараты мазы хорошо помогает кто пила приндизалон? Спасибо заранее

Элинка

Я болею РА принимаю назад узнала что прекратила ,как только ,думаю, около 6 может с вами было подобное?

Элинка

Я болею РА принимаю назад узнала что прекратила ,как только ,думаю, около 6 может с вами было подобное?

Элинка

Я болею РА принимаю назад узнала что прекратила ,как только ,думаю, около 6 может с вами было подобное?

Жани

Здраствуйте, мне 38 лет. Болею РА уже 10 лет. Я беременна 14 недел. Первый 6 недель я незнала и пила делагил, антибиотики. потом останавила пить лекарства когда узнала беременна. Надеюсь с ребенком будет все хорошо. переживаю. Но боли в суставах есть терплю, незнаю что делать, ходить трудно, особенно болят колени.

Принимала метотриксат в течении 2 лет, чувствовала себя хорошо. Бросила принимать, чтобы забеременеть и все стало хуже. Поделитесь, как вы чувствуете себя во время беременности не принимая таблеток?

ромашка

У меня псориатический артрит…на мето рексате с 2014,,,,,заменить отказал в…скпзали если будете планировать беременность- три цикла не пить…но как выдержут ваши суставы… я сильно!(((( 33 года…детей нет…. Сейчас пью настойку сабельника… поможет- чтобы от меторексата хотя бы временно слезть ((((( ох….

Даша

Здравствууйте, расскажите как у вас дела? У меня тоже РА, планирую беременность, 18 лет болею и пью диклофенак, раньше принимала метотрексат. Как прошла ваша беременность? Какое самочувствие было?

Гость

Я тоже планирую забеременеть ,очень боюсь ((пью метотрексат 15 мл и медрол 2 мл ,с медрола пытаюсь слесть,не получаеться((очень хочется ребёночка,стоит ли рисковать??а то ребёночка родишь ,а на руки взять не сможешь

Как влияет ревматоидный артрит на беременность

В 2010 году были опубликованы результаты исследований тайваньских ученых о влиянии ревматоидного артрита на протекание беременности. В результате исследований было установлено, что женщины с ревматоидным артритом подвержены повышенному риску рождения ребенка с маленьким весом.

Также, у женщин с РА высокий риск развития преэкламсии и большая вероятность кесарева сечения.

Какие еще риски возможны у женщин с ревматоидным артритом во время беременности? Как эти риски влияют на развитие семьи?

На протяжении многих лет женщинам, которым был поставлен диагноз ревматоидный артрит, советовали не забеременеть. И, как это часто бывает, со временем эти рекомендации были пересмотрены. Как показала практика, женщины с РА вполне могут рассчитывать на успешное протекание беременности и рождение здорового ребенка.

С ревматоидным артритом труднее забеременеть?

Проведенные в 2011 году исследования показали, что 68000 женщин с ревматоидным артритом испытывали трудности с зачатием. С чем это связано – со спецификой заболевания или с лекарствами, которые принимали от воспаления женщины, осталось невыясненным. Мнения по этому вопросу расходятся. В любом случае только у четверти женщин были проблемы с зачатием.

Симптомы Ра можно облегчить

Во время беременности у женщин с ревматоидным артритом может наступить ремиссия. 63% опрошенных женщин сообщили о том, что в третьем триместре беременности они почувствовали значительное улучшение, но часть из них признались, что через некоторое время после родов у них наступило обострение.

В любом случае необходимо заранее быть готовой к такому варианту развития событий.

Беременность может вызвать РА

Да, у некоторых женщин, имеющих предрасположенность к этому заболеванию, беременность может спровоцировать развитие РА через некоторое время после родов. Статистические данные говорят о том, что в зоне риска оказываются от 15% до 30% женщин.

Риск преэклампсии

У женщин с ревматоидным артритом и другими аутоиммунными заболеваниями очень высокий риск развития преэклампсии. Преэклампсия вызывает повышение кровяного давления во время беременности и может быть осложнена судорогами, проблемами с почками и, в редких случаях, даже вызвать смерть матери или ребенка. Проблемы начинаются, как правило, после 20-й недели беременности, поэтому необходим постоянный и тщательный контроль за состоянием будущей матери.

Читайте также:  Внутрисуставные хондропротекторы при артрозе коленного сустава

Риск преждевременных родов

У женщин с ревматоидным артритом более высокий уровень риска преждевременных родов. В 2013 году ученые Стэндфордского университета, обследовав беременных женщин, у которых был ревматоидный артрит, установили, что, в общей сложности 60% женщин родили, не доходив до 37-й недели беременности.

Низкий вес у ребенка при рождении

Беременные женщины с РА подвержены высокой степени риска родить младенца с маленьким весом, хотя, у тех, кто легко переносил беременность, и у которых не было во время беременности обострения, риск родить ребенка с малым весом был не больше, чем у здоровых женщин.

Лекарства могут вызвать осложнения

Некоторые исследования показывают, что препараты, используемые для лечения РА, могут увеличить риск возникновения осложнений при беременности. А противоревматические наркотики могут быть токсичными для не родившегося ребенка. Поэтому, принимая вместе с врачом решение о применении того или иного лекарства, взвесьте все тщательно, дабы выявить преимущества в сравнении с рисками.

Планирование семьи

Да, есть некоторые риски для беременных женщин с ревматоидным артритом, но они довольно низкие, и не должны разрушить Вашу мечту иметь ребенка. Главное – держать все под контролем.

Проконсультируйтесь о любых возможных побочных эффектах лекарств, которые Вы принимаете, а тщательное наблюдение в предродовой период и выполнение всех рекомендаций, касающихся нормального протекания беременности, станут залогом успешной и здоровой беременности.

Приём лекарств и беременность

Женщины, страдающие ревматоидным артритом, боятся забеременеть из-за того, что болезнь требует приёма лекарств, противопоказанных при беременности. Препараты вызывают нарушения развития плода, выкидыш.

Существуют лекарства, которые можно принимать во время беременности. К ним относится Сульфасалазин — противовоспалительный, противомикробный препарат. Во время беременности лекарство принимать стоит в минимальных дозах, по крайней необходимости. Желательно не раньше третьего триместра беременности. Принимая препарат во время грудного кормления, временно стоит прекратить кормление.

Во время беременности в малых дозах можно принимать кортикостероиды, блокады для купирования болевого синдрома. Препараты должны быть прописаны врачом, приниматься в определённых дозах.

Снять сильные боли в суставах, женщине, вынашивающей ребёнка, можно при помощи массажа, физиотерапевтических процедур. Эти методы не нанесут вреда плоду, матери помогут снять мышечные спазмы, болезненные ощущения в суставах, отёчность. Массаж улучшит местное кровообращение, укрепит мышечный корсет, поможет вывести лишнюю воду из организма, улучшить лимфодренаж. Полезны прогревания суставов, контрастные компрессы. Это снимет боль, улучшит местную микроциркуляцию, вернёт подвижность ногам.

Ревматоидный артрит: как протекает беременность

Все девять месяцев до рождения ребенка будущая мама должна провести под строжайшим контролем врача – ревматолога, поскольку вынашивание плода будет проходить на фоне острой фазы заболевания. У беременной могут возникать следующие симптомы:

  • утрудненное дыхание (одышка);
  • шумы в сердце, сердцебиение больше 100 ударов/минуту;
  • утрудненный кровоток;
  • аритмия и гипотония.

На протяжении всего периода вынашивания ребенка женщина проходит 3 обязательных профилактических госпитализации.

Первый раз происходит на сроке 8 — 10 недель. На этом этапе проводят необходимые обследования и выноситься решение о прерывании беременности. Вторая госпитализация проводится на сроке в 26 — 30 недель, когда проводить профилактика сердечно-сосудистой системы. Последний раз женщина ложится в больницу на сроке 36 – 37 недель. На этом этапе проводятся подготовительные работы и выбор родоразрешения.

Кроме обязательных пребываний в больнице, беременную могут госпитализировать при:

  1. резком изменении самочувствия в сторону ухудшения;
  2. в случае обострения симптоматики заболевания;
  3. сильный токсикоз;
  4. в случае угрозы выкидыша, а также при подозрении на ухудшение состояния плода.

Ведение беременности

Беременная женщина с ревматоидным артритом должна весь срок регулярно наблюдаться у гинеколога и ревматолога. Контролю подлежит степень активности воспалительного процесса в суставах и состояние внутренних органов. Несколько раз за период беременности женщину должны консультировать кардиолог и нефролог.

Рекомендуется плановая госпитализация один раз в каждом триместре для оценки состояния сердечно-сосудистой системы и почек:

  • На 8-10 неделе госпитализация осуществляется для оценки степени активности ревматоидного артрита;
  • На 26-30 неделе проводят профилактику обострения патологии, обследуют сердце, почки;
  • На 37 неделе проводят подготовку к родоразрешению.

Экстренная госпитализация осуществляется в случае выраженного обострения ревматоидного артрита, наличии угрозы плоду и матери. Если обострение достигает такой степени, что требует назначения гормонов или цитостатиков, предлагают прервать беременность по медицинским показаниям.

Источники

  • -beremennosti-pri-revmatoidnom-artrite/
  • -pri-revmatoidnom-artrite/
  • -i-artroz/
  • -artritov/

vote Article Rating

  1. Ревматический артрит и ревматоидный артрит – отличия, особенности симптоматики и лечения
  2. Ревматический артрит и ревматоидный артрит – отличия, особенности симптоматики и лечения
  3. 24 неделя беременности: рост и вес ребенка, особенности развития плода, самочувствие и ощущения женщины + отзывы
  4. Метастазы в головном мозге: особенности лечения и прогноз