Артроз второй степени тазобедренного сустава

Остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени имеет ярко-выраженные признаки дегенеративно-дистрофических изменений в поражённой области. Заболевание начинается с воспаления в хряще. Постепенно ткани истончаются, появляются трещины, со временем разрушаются. Без «прокладки» кости трутся друг о друга, появляется сильная боль, количество синовиальной жидкости катастрофически уменьшается.

Причины

Среди всех болезней суставов остеоартроз встречается в 40% случаев. Это заболевание считается возрастным, оно диагностируется у 80% пациентов в возрасте после 70 лет. Часто данную патологию выявляют и у молодежи.

Причины:

  • травмы и удары;
  • врожденные патологии развития суставных сочленений, например, дисплазия или врожденный вывих;
  • регулярные интенсивные нагрузки, которые приводят к изнашиванию сустава;
  • лишний вес;
  • инфекционное поражение капсулы и околосуставных тканей;
  • болезни костно-мышечной системы;
  • нарушение кровообращения вследствие венозных заболеваний, например, атеросклероза сосудов.

В группу риска входят пациенты с лишним весом, сахарным диабетом или ишемической болезнью сердца, а также люди, достигшие возраста 45 лет.

На появление остеоартроза у женщин влияет менопауза. Из-за гормональной перестройки из организма вымывается кальций, который нужен костной и хрящевой ткани.

Патогенез

Развитие остеоартроза тазобедренного сустава сопровождается данными процессами:

  1. Хрящи, выстилающие суставные поверхности сочленения, в силу каких-то нарушений начинают преждевременно разрушаться:
  • Становится ломким;
  • Истончается;
  • Покрывается трещинами;
  • На поверхности хрящей образовываются раны (кость оголяется).
  1. Синовиальная жидкость перестает вырабатываться в достаточном объеме;
  2. Кости сочленения трутся друг о друга, создавая механическое повреждение суставных поверхностей:
  • Края костных поверхностей разрастаются;
  • Формируются новообразования – остеофиты.
  1. Мышцы больной конечности атрофируются, что провоцирует укорочение ноги (больная нога может стать короче на 5-7 см в отличие от здоровой).

Перечисленные патологические изменения в анатомической структуре ТБС сопровождаются интенсивными болями, при этом конечность утрачивает природную подвижность, что может привести к утрате трудоспособности или способностей самообслуживания.

Симптомы и стадии

  • Деформирующий остеоартроз проявляется:
  • болевым синдромом;
  • отечностью сустава;
  • хрустом, щелкающими звуками при движении;
  • скованностью в суставе, снижением амплитуды движений, ограничением подвижности;
  • деформацией сустава, миофиброзом ‒ формированием болезненных узлов в близлежащих мышцах (при запущенных формах).

Симптомы деформирующего артроза на разных этапах развития болезни отличаются. В связи с этим выделяют 3 степени деформирующего артроза.

Первая Вторая Третья
Клинические проявления Боль при физических нагрузках, быстро проходящая в покое Выраженная боль даже при небольших нагрузках, ослабевающая, но не проходящая полностью в покое

Усиление боли ночью

Хруст при движении

Умеренная атрофия мышц

Скованность, особенно по утрам, ограничение амплитуды движений

Сильная боль при движении и в покое

Выраженная деформация сустава

Сильная атрофия мышц, нарушение чувствительности и покраснение кожи в области больного сустава

Значительное уменьшение амплитуды движений, а при запущенной форме ‒ полное обездвиживание

Рентгенологическая картина Минимальные повреждения хряща

Неявное сужение суставной щели

Выраженное сужение суставной щели

Остеофиты по периметру хрящевых поверхностей

Сильное или полное разрушение хрящей

Осколки костной ткани в полости сустава

Множественные крупные остеофиты по всей поверхности, кистозные образования

Отсутствие суставной щели

Укорочение связок

Лечение коксартроза в зависимости от степени развития заболевания

Каждая степень развития заболевания имеет свой подход к лечению. В зависимости от течения дистофически-дегенеративных процессов делается упор на определенные параметры восстановлений конечности.

Первая степень развития коксартроза

При первой степени коксартроза применяют следующие методы лечения:

  1. Обезболивание – поскольку приступы боли при деформирующем артрозе первой степени появляются нечасто и не отличаются выраженной интенсивностью, обезболивающие препараты назначаются только для снятия болевых ощущений во время обострения.
  2. Подбор комплекса упражнений лечебной гимнастики. Учеными доказано, что правильно выполняемый комплекс ЛФК предотвращает дальнейшее развитие болезни и помогает на первой стадии заболевания укрепить мышцы бедра и не допустить дальнейшего повреждения сустава.
  3. Необходимо сбросить лишний вес (если он есть) и не допускать повторного его набора, поэтому сбалансированный рацион – один из методов борьбы с коксартрозом.
  4. Физиотерапия применяется для облегчения движений в суставе и подбирается строго индивидуально.
  5. Курс массажа.

Вторая степень деформирующего артроза тазобедренного сустава

Поскольку клинические проявления заболевания во второй стадии более выражены, спектр применяемых методик лечения достаточно широк.

Лечение коксартроза в зависимости от степени развития заболевания

Медикаментозное лечение

[attention type=yellow]Медикаментозное лечение назначается только лечащим врачом[/attention]

Для облегчения боли и снятия воспалительного процесса применяются следующие группы препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства можно купить в аптеке без рецепта врача, но для того чтобы их подобрать, лучше обратиться к специалисту. Из этой группы препаратов часто назначается парацетамол, ибупрофен, мовалис, мексилокам.
  2. Обезболивающие и противовоспалительные мази и гели на основе диклофенака и других веществ из группы противовоспалительных нестероидных.
  3. Внутрисуставные инъекции кортикостероидов – эти средства обладают выраженным противовоспалительным действием, при введении внутрь сустава обладают сильным и быстрым лечебным эффектом.
  4. Инъекционное введение гиалоуроновой кислоты для нормализации состава синовиальной жидкости.
  5. Хондропротекторы на основе глюкозамина и хондроитина стимулируют регенеративные функции хрящевой ткани.
  6. Обезболивающие препараты на основе наркотических веществ выписываются при сильных, нетерпимых болях, которые невозможно купировать нестероидными средствами.

Физиотерапия и массаж

Физиотерапевтические процедуры и курс массажа помогают купировать боль, увеличить двигательную активность в суставе, укрепить мышцы.

При коксартрозе второй степени применяют следующие процедуры:

  • компрессы (холодные и горячие);
  • стимуляцию нервных окончаний посредством электрических импульсов;
  • УВЧ (ультравысокочастотная терапия);
  • электрофорез с ферментами (лидазой) и обезболивающими препаратами (новокаином);
  • магнитотерапию;
  • иглоукалывание.

Лечебная гимнастика

Для каждого пациента комплекс лечебной гимнастики подбирается индивидуально и проводится под врачебным контролем.

[attention type=red]Неправильным выполнением упражнений можно нанести вред больному суставу.[/attention]

Лечение коксартроза в зависимости от степени развития заболевания

Третья стадия коксартроза

В третьей стадии практически бесполезно консервативное лечение и физиопроцедуры, поскольку развитие деструктивных изменений хрящевой и костной ткани приводит к сильным болям и значительному ограничению движений, иногда до полной неподвижности (анкилоза).

Чаще всего на этом этапе заболевания необходимо эндопротезирование, остальные меры помогут лишь временно снять болевые ощущения. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией и может быть тотальным (когда необходима замена головки бедренной кости и вертлужной впадины) или частичным.

Профилактика развития деформирующего артроза тазобедренного сустава заключается в поддержании принципов активного образа жизни и рационального питания, избегания тяжелых физических нагрузок на сустав (особенно если у кого-нибудь из родственников есть подобная патология), внимательном отношении к своему здоровью. При своевременном начале лечения коксартроз имеет положительный прогноз – не стоит забывать об этом.

Лечение двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава

Выбор тактики лечения двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава зависит от многих факторов. Наибольшее значение отводится степени и стадии коксартроза. Обострение заболевание успешно купируются противовоспалительными препаратами, например, ибупрофен, пироксикам, диклофенак. Данная группа медицинских препаратов необходимо применять курсами, избегая длительного приема, ведь НПВС имеют побочные явления, в частности нарушение регенерации хрящей суставов

Широко применимы хондропротекторы, их назначают длительно. Так же рекомендуется ввести в рацион такие пищевые продукты, как желе, холодец и т.п.

Препараты, улучшающие микроциркуляцию, при коксартрозе, кроме улучшения питания тканей, убирают спазм сосудов мелкого калибра. А миорелаксанты применимы при необходимости мышечного расслабления.

Болевой синдром, который не купируется нестероидными противовоспалительными препаратами, необходимо устранять стероидными препаратами. Внутрисуставные введения гормонов требуют дополнительных навыков и знаний.

Физиотерапевтические методы лечения двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава:

  • Массаж;
  • УВЧ;
  • Магнитотерапия;
  • Мануальную терапию;
  • Лечебную гимнастику;
  • Ультразвуковую терапию и др.

Для уменьшения нагрузки на суставы, пациентам рекомендуется рационализировать питание и применять диеты, направленные на снижение массы тела. «Разгрузить» суставы помогают костыли или трость.

Лечение двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава 3 степени сводится к единственному эффективному лечению – эндопротезированию пораженных суставов. Оперативное вмешательство проводится планово под общим наркозом. Протез служит до двадцати лет, а затем также требует замены. После данной операции следует восстановительный период, а дальше – пациенты ведут активный образ жизни, занимаются спортом, а функции конечностей полностью восстанавливаются.

Строение эндопротеза тазобедренного сустава:

  • Чашка;
  • Вкладыш, закрепленный внутри;
  • Ножка;
  • Головка тазобедренного сустава.

Эндопротезы подбираются зависимо от веса пациента, особенностей строения, возраста, материальным возможностям самого пациента. Каждый вид протеза имеет свои преимущества и недостатки. Например, керамика-керамика обладает низким коэффициентом трения, он лучший, если смотреть со стороны износа, но материал очень хрупкий. Этот недостаток устраняется в эндопротезе керамика-высокополимерный полиэтилен, вероятность его повреждения на много ниже.

Метал-метал хоть и надежный, но дорогой, а металл-высокополимерный полиэтилен дешевле.

Доктор должен помочь пациенту определиться с выбором, рассказать о всех вариантах и возможных последствиях. Врач рассказывает о подготовке к оперативному вмешательству, собирает анамнез, далее проводится осмотр анестезиологом, кардиологом, терапевтом и др.

В Юсуповской больнице диагностика и лечение двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава проходит быстро и качественно. Подготовка и консультации смежных специалистов проводятся в течении нескольких дней. Юсуповская больница – лучшая в Москве, а в случае проблем со здоровьем, нужно доверяться самым надежным.

Юсуповская больница работает с множеством пациентов с самыми разными заболеваниями, ведутся даже больные, работать с которыми другие клиники отказались.

Палаты в Юсуповской больнице светлые и просторные. Питание пациентов разнообразное, комплексное и, что очень важно, вкусное. Пациентов поддерживают персонал и доктора. В Юсуповской больнице все процедуры, которые могут понадобиться, проводятся с использованием новой качественной техники, методы лечения – только эффективные, специалисты – лучшие.

Во время консультации со специалистом Юсуповской больницы пациенты получают большое количество необходимой информации о патогенезе, этиологии, клинической картине, диагностике и лечении двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава. Пополнить знания можно используя сайт Юсуповской больницы. Записаться на консультацию можно по телефону и в режиме онлайн.

Юсуповская больница работает круглосуточно и без перерывов. Запишитесь и решите проблемы немедленно.

Диагностика и лечение

При подозрении на коксартроз следует незамедлительно обратиться к врачу. При осмотре больного врач оценивает объем движений (сгибание-разгибание, отведение-приведение ноги).

После осмотра и сбора анамнеза врач назначит ряд дополнительных анализов и обследований:

  1. Рентген. Это ключевой метод диагностики. С его помощью врач сможет определить наличие патологических изменений в костной ткани. На 2 стадии снимок покажет утолщение шейки, грибовидную головку бедра, окостенение хрящевой суставной губы.
  2. УЗИ.
  3. КТ.
  4. МРТ.
  5. Пункцию.
  6. Анализ крови и мочи.
Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании полученных результатов диагностики. Только после установления диагноза и выяснения первопричины артроза врач назначает лечение. Начальные стадии коксартроза лечатся консервативно (препараты, физиотерапия, ЛФК, народные средства). Если патологические изменения обнаружены на 3 стадии, то без операции не обойтись.

Из наиболее востребованных и доступных диагностических методик при вынесении заключения о коксартрозе 2 степени тазобедренного применяется процедура рентгенографии

Симптомы артроза тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава, симптомы которого нельзя игнорировать, может привести к тяжелым последствиям. Выделяют несколько основных признаков заболевания, которые зависят от стадии болезни:

Боль в области сустава – самый явный симптом, по которому можно предположить любое заболевание ТБС. Интенсивность и характер ощущений обычно зависит от стадии. Ограничение подвижности конечности также является симптомом коксартроза. Для ранней стадии характерным является ощущение «скованности» сустава, проходящее после некоторой нагрузки. Ослабление мышц бедра может наблюдаться уже на второй стадии заболевания, доходя на третьей до полной атрофии. Изменение длины ноги из-за деформации таза характерно для «запущенного» остеоартроза. Хромота или изменение походки является очень вероятным признаком деформации костей. Отчетливый хруст в суставе – далеко не всегда является признаком артроза. Обычно принимается во внимание при наличии других симптомов.

Главный признак коксартроза – это боль, характер которой, ее продолжительность, локализация и интенсивность зависят от стадии болезни.

Что такое коксартроз степени?

Если говорить простыми словами, коксартроз представляет собой постепенное разрушение сустава путем истончения хряща и сужения суставной щели. В результате сустав теряет подвижность, на месте разрушающихся структур образуются остеофиты – костные наросты или осколки, которые попадают в суставную сумку и нарушают движение в суставе. Со временем может присоединяться воспалительный процесс, а вторичный коксартроз сам по себе возникает из запущенного воспаления в суставе.

Различают три степени болезни. Самая легкая – первая степень – характеризуется дискомфортом только после нагрузки и отсутствием патологических изменений в суставе, заметных на рентгеновском снимке. Эта форма легче всего поддается консервативной терапии и дает шанс на полное восстановление.

При коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени симптомы и лечение зависят от того, как долго человек живет с этой формой болезни. На рентгене заметны первые изменения (сужение суставной щели), истончение хряща, поэтому к лечению коксартроза 2 степени нужно приступать незамедлительно. Консервативная терапия в большинстве случаев успешна, либо хотя бы может остановить прогрессирование заболевания, не допустив развития самой опасной формы. 3 степень приводит к выраженной дегенерации тканей сустава, в результате которой он теряет подвижность. Конечность укорачивается, головка сустава утолщается, хрящ истончается. В сочленении застаивается суставная жидкость, движение конечности затруднено или полностью невозможно, и человек вынужден передвигаться с тростью. Выход один – операция эндопротезирования.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Причины развития болезни

Очевидная причина возникновения коксартроза 2 степени – отсутствие своевременного лечения 1 степени болезни. Здесь нет ничего удивительного, так как в начале патологического процесса симптомы выражены незначительно, и 95% больных не обращаются к врачу, считая, что боль пройдет после отдыха. В целом, так и выходит, ведь на начальной стадии сустав болит только при нагрузке.

Главная причина возникновения болезни – это износ сустава. У каждого человека есть свои предпосылки к развитию этого состояния. Среди них:

  • травмы сустава;
  • воспаление в суставе;
  • проблемы с позвоночником;
  • лишний вес;
  • сильная нагрузка на сустав;
  • гиподинамия;
  • патологии соединительной ткани;
  • врожденные заболевания тазобедренного сустава;
  • перелом шейки бедра;
  • артрит тазобедренного сустава.

Также заболевание может возникать следствием запущенных инфекционных заболеваний органов таза, когда инфекция распространяется на тазобедренный сустав, либо нарушением обменных процессов, из-за которых ухудшается питание тканей сустава.

Симптомы коксартроза 2 степени

Чтобы понять, можно ли вылечить медикаментами коксартроз тазобедренного сустава 2 степени, следует знать, как он проявляется.

Для коксартроза второй степени характерны следующие признаки:

  • интенсивные боли в суставе, возникающие после нагрузки (долгая ходьба, подъемы по лестницам, бег);
  • ноющие боли в состоянии покоя;
  • простреливающие боли, возникающие без причины, отдающие в пах и мышцы бедра;
  • хромота после сильных нагрузок;
  • уменьшение амплитуды движений в суставе.

Чем опасно заболевание?

Основная опасность при коксартрозе 2 степени – это прогрессирование патологии. Разрушение структур сустава происходит медленно, но неотвратимо. Если ничего не предпринять, патология перейдет в заболевание третьей степени, которое невозможно вылечить медикаментозно.

Также в некоторых случаях коксартроз 2 степени может приводить к укорочению конечности из-за увеличения объема сустава и выраженной хромоте. Запущенное заболевание приводит к инвалидности, восстановить подвижность в пораженной конечности можно только путем замены разрушенного сустава на протез.

Народная и нетрадиционная медицина

Рецепты народной медицины могут быть использованы только в качестве дополнения к базисной схеме терапии, физиолечению, двигательной активности. Моно лечение такими методами может только усугубить течение болезни двигательного аппарата с характерными дегенеративными изменениями, поэтому самолечение в данном случае недопустимо.

Лечение народными средствами артроза тазобедренного сустава 2 степени включает в себя использование сабельника, арники, ромашки, календулы, коры дуба, мелиссы, почек березы, настойки стручкового перца и т.д.

Применение большинства средств народной медицины возможно только по рекомендации и по предварительному согласованию с врачом.

Читайте также:  Остеохондроз с протрузиями и грыжами межпозвоночных дисков