Артроз плечевого сустава: симптомы и лечение, причины и диагностика

Остеоартрозом плечевого сустава (ДОАПС) называют медленно прогрессирующее разрушение суставного хряща с постепенным вовлечением в процесс всех тканей сочленения, костей и мышц. Сопровождается болью, деформацией и ограничением подвижности в пораженной зоне.

Медикаментозная терапия

Таблетки, уколы, свечи, мази направлены на купирование острой симптоматики артроза плечевого сустава. Чаще всего врачи назначают обезболивающие препараты (НПВП), хондропротекторы, витаминные и минеральные комплексы. В тяжелых случаях, если лекарства не дают эффекта, проводят блокаду – вводят внутрь суставной сумки обезболивающий препарат.

Обезболивающие и противовоспалительные

Если симптоматика деформирующего артроза плечевого сустава умеренная, назначают нестероидные противовоспалительные средства, например, Диклофенак, Аспирин, Ибупрофен, Нимесил. Лекарства помогают снять воспаление и купировать боль. Они выпускаются в разных формах:

  • таблетках;
  • ректальных свечах;
  • растворах для инъекций;
  • в виде наружных средств.
Медикаментозная терапия

Важно. Обезболивающие препараты должен подбирать врач, исходя из анамнеза больного. Принимать лекарства длительным курсом нельзя – они могут вызывать серьезные побочные эффекты, например, нарушить работу желудочно-кишечного тракта.

Гормональные

Это Дипроспан, Гидрокортизон, Целестон, Кеналог. У них хороший противовоспалительный эффект и умеренное обезболивающее действие. Обычно их вводят внутрь сустава, проводят блокаду, однако, если артрозные поражения ярко выражены, инъекции делают внутримышечно. Процедуру повторяют спустя 1 неделю или месяц.

Хондропротекторы

Такие препараты, как Алфлутоп, Структум, Дона, Синокром относятся ко второму поколению хондропротекторов, в составе которых хондроитин, гидрохлорид, сульфат, гиалуроновая кислота. Выпускаются в форме пилюль и растворов для инъекций.

Считается, что они помогают на ранних стадиях артроза плечевого сустава:

Медикаментозная терапия
  • замедляют дегенеративные процессы;
  • способствуют регенерации разрушенных тканей;
  • улучшают обмен веществ в поврежденному суставном сочленении.

Внимание. Эффект от хондропротекторов зависит от продолжительности приема препаратов, которая составляет от 3 месяцев до полугода.

Антибиотики: Тетрациклин, Метациклин, Эритромицин, другие, назначают в случае острых воспалительных процессов, которые протекают с повышением температуры и грозят серьезными осложнениями.

Внимание. Чтобы такое лечение дало результат, обязательно надо пропить весь курс, назначенный врачом и строго следовать схеме приема препарата.

Витамины и минеральные комплексы врачи назначают в качестве вспомогательных средств. Они не способны повлиять на симптомы заболевания, но насыщают организм необходимым для работы костно-опорного аппарата веществами, например, кальцием, витаминами группы В, D и другими.

Эффективным способом медикаментозной терапии являются уколы, которые можно делать

Медикаментозная терапия
  • внутримышечно, например, обезболивающие инъекции, витамины B группы;
  • внутрисуставно, стероидные препараты, новокаин, хондропротекторы.

Инъекции обезболивающих препаратов, как правило, делают раз в сутки или по мере надобности. Они эффективнее таблеток – активное вещество попадает сразу в кровь, минуя пищеварительный тракт.

Хондропротекторы колют курсами. Инъекции делают раз в неделю в течение 3-6 месяцев. После перерыва курс повторяют.

Симптомы ДОАПС

Клиническая картина патологии зависит от тяжести заболевания. Для остеоартроза не характерно острое начало.

Характерным симптомом ДОАПС является боль

Признаки артроза плечевого сустава:

Симптомы ДОАПС
  • боль (дискомфорт): на начальных стадиях заболевания неприятные ощущения возникают после длительной нагрузки и быстро исчезают после ее прекращения. По мере развития заболевания появляются стартовые боли – дискомфорт в начале движения (чаще по утрам). В запущенных стадиях присоединяются ночные боли, как признак вторичных изменений всех структур сустава;
  • иррадиация болевых ощущений вдоль мышц (иногда и до кончиков пальцев): это вызвано реактивным тендобурситом и синовитом;
  • симптом крепитации (похрустывания) при движении;
  • припухлость пораженного плеча после сна: вызвана нарушением венозного оттока;
  • ограничение движений: снижение амплитуды движений, особенно вверх и назад;
  • наличие мышечных контрактур: сильного спазма, вызванного болями, который ограничивает движения в пораженном суставе;
  • деформация сустава, гипотрофия мышц: наблюдается в поздней стадии заболевания.

Выраженность симптоматики в зависимости от степени заболевания:

Признак

Остеоартроз плечевого сустава 1 степени

Остеоартроз плечевого сустава 2 степени

Остеоартроз плечевого сустава 3 степени

Боль

При длительной нагрузке

Резко выражена при обычной нагрузке, после сна, характерна иррадиация вдоль мышц

Постоянная, усиливается при движениях

Крепитация

Может отсутствовать

Слышна, интенсивность может снижаться после расхаживания

Ясно слышна на расстоянии

Амплитуда движений

Не ограничена, но может присутствовать боль при крайних положениях

Снижена

Резко ограничена, вплоть до неподвижности

Деформация

Нет

При пальпации ощутимы костные разрастания, может иметь место припухлость

Резко выражена, ось конечности нарушена

Контрактуры

Нет

Слабо выражены, мышечного происхождения. Проходят после разгрузки сустава

Стойкие, сопровождаются гипотрофией мышц и еще большим ограничением подвижности, укорочением конечности

Рентгенологические изменения

Незначительное сужение суставной щели, небольшие костные разрастания, участки оссификации хряща

Суставная щель сужена в 2–3 раза, грубые костные разрастания, субхондральный остеосклероз, костные кисты

Суставная щель почти полностью отсутствует, суставные поверхности резко деформированы, остеопороз на фоне грубого склероза

Читайте также:  К какому врачу обращаться в первую очередь при псориазе?

Почему развивается доа

Остеоартроз плечевого сустава может развиваться по многим причинам, толчком служат как внешние, так и внутренние факторы. К внешним факторам относятся:

  • Травмы и механические повреждения суставов;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Малоподвижный образ жизни.

Не менее велико влияние и внутренних факторов:

  1. Врожденные и приобретенные дисплазии сустава.
  2. Патологии эндокринной системы.
  3. Сахарный диабет.
  4. Болезни внутренних органов инфекционной природы.
  5. Заболевания аутоиммунного характера.
  6. Некроз костной ткани или метаболические процессы в ней.

Предпосылками к развитию суставных заболеваний являются активные занятия спортом, преклонный возраст, наследственная предрасположенность.

[4]

Лечение артроза

Лечение при артрозе должно быть длительным, комплексным. Основные принципы лечения артроза:

1. Разгрузка суставов (правильный режим подвижности и механических нагрузок, дозированная ходьба, снижение массы тела, исключение длительного стояния, ношения тяжестей, укрепление мышечно-связочного аппарата при помощи лечебной физкультуры, массажа, электростимуляции).

2. Консервативная коррекция нарушений статики (использование ортопедической обуви, корсетов, супинаторов).

3. Воздействие на общий метаболизм и кровообращение (применение биостимуляторов, сосудорасширяющих препаратов, курсов бальнеотерапии и физиотерапии два раза в год).

4. Устранение реактивного синовита, противовоспалительная терапия.

Больным артрозом показана диета с ограничением соли, сахара, крепкого чая, кофе, копченостей, острых блюд. Это улучшает чувствительность сосудистых и суставных рецепторов, восстанавливает тонус сосудов, нормализует обмен в хондроцитах. При артрозе необходимо пить достаточно жидкости (не менее 8 стаканов воды в день).

Медикаментозное лечение артроза включает использование быстродействующих противовоспалительных и обезболивающих медикаментов (нестероидные противовоспалительные средства — НПВС), базисных препаратов – хондропротекторов. Из НПВС применяют неселективные и селективные ингибиторы ЦОГ-2.

В качестве местной терапии на область пораженных суставов используют НПВС в форме мази или геля.

При наличии реактивного синовита, тендинита или тендовагинита, когда лечение НПВС малоэффективно, целесообразно внутрисуставное или внутримышечное введение кортикостероидов.

Базисная терапия хондропротекторами (хондроитин, глюкозамин, гиалуроновая кислота) применяется с целью предупреждения дегенерации суставного хряща.

Лечение хондропротекторами показано при I-III клинико-рентгенологических стадиях артроза.

Лечение артроза

Помимо прямых хондропротекторов применяют препараты, стимулирующие восстановление хрящевой ткани (биогенные стимуляторы). Эти препараты используют в период ремиссии, при отсутствии реактивного синовита.

При артрозе показаны также медикаменты, улучшающие микроциркуляцию. При наличии варикозного расширения вен нижних конечностей необходима коррекция венозного кровотока.

У больных артрозом необходимо своевременно диагностировать и лечить остеопороз.

Физиотерапия артроза

Физические методы лечения тоже относятся к базисной терапии артроза. Под их влиянием стимулируются процессы обмена веществ, микроциркуляция крови и тканевой жидкости, восстанавливается нейрогуморальная регуляция.

В комплекс лечения артроза входит индуктотермия, микроволновая терапия, импульсные токи, электрофорез лекарственных препаратов и магнитотерапия. Для устранения синовита применяют ультрафиолетовое облучение участка пораженных суставов в эритемных дозах, электрическое поле ультравысокой частоты, электрофорез с анальгином, димексидом или гидрокортизоном.

Для профилактики прогрессирования артроза рекомендуется снижение массы тела, избегать повышенных нагрузок на суставы, ходьбы по пресеченной местности, повышенной влажности и переохлаждений. Важен индивидуальный подбор обуви и супинаторов.

При гонартрозе для укрепления мышц показаны регулярные физические упражнения, плавание, езда на велосипеде. Не рекомендуются занятия тяжелой и легкой атлетикой, футбол.

Лечебную гимнастику проводят дифференциированно, в положении сидя, лежа, в бассейне. Движения не должны быть интенсивными, травматичными, их объем и количество повторов увеличивают постепенно, избегая перегрузок.

К популярным и эффективным методам лечения артроза также относится массаж и кинезитерапия.

При значительных изменениях суставов с деформацией, ограничением подвижности рекомендуется хирургическое лечение. Выполняются операции артропластики, эндопротезирования, остеотомии.

Прогноз, осложнения

Прогноз при артрозе плечевого сустава условно неблагоприятный. Это заболевание характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями, которые необратимы. При своевременном и адекватном лечении можно замедлить его прогрессирование.

При достижении тяжелой стадии болезни разрушительные изменения значительны. В этом случае подвижность в суставе ограничивается, человек теряет свою трудоспособность. Возможна инвалидизация, особенно при двухстороннем поражении обеих конечностей.

Постепенно сустав полностью разрушается. На этом фоне может возникнуть анкилоз – его полная неподвижность – или неоартроз – неестественная, патологическая подвижность. В обоих случаях функции конечности претерпевают тяжелые нарушения.

Одно из возможных осложнений артроза – остеосклероз. Это патологическое состояние подразумевает повышенную костную плотность.

Наблюдают также следующие осложнения:

  • Деформация сустава. Страдает головка плечевой кости и суставная впадина лопатки. Из-за деформации на суставных поверхностях появляются микротрещины, делающие их шероховатыми. При этом скольжение хрящей ухудшается, поэтому они быстрее исстираются. Со временем такие нарушения прогрессируют, образуются язвы.
  • Функциональные нарушения. Прогрессирование плечевого артроза вызывает смещение оси сустава, поэтому он становится нестабильным и периодически заклинивается в определенном положении.
  • Асептический некроз. Такое осложнение наблюдают редко, но оно является очень тяжелым. Суставной хрящ не получает достаточного питания, поэтому начинает постепенно отмирать. Такое явление может развиваться на запущенной стадии артроза.
Читайте также:  Боль в голеностопном суставе причины и лечение

Физиотерапия в домашних условиях

Витафон

Аппарат воздействует на больной сустав при помощи микровибраций разной частоты:

  • Расположите виброфоны по обеим сторонам сустава и закрепите их пластырем.
  • Установите режим, рекомендованный в инструкции для лечения артроза.
  • Проведите сеанс необходимое количество минут.

Прибор воздействует на пораженную область двояко – улучшает кровообращение и снимает воспаление. Для лечения омартроза расположите индукторы вокруг плечевого сустава – обмотайте плечо Алмагом. Курс лечения – 1 месяц. Длительность 1 процедуры – 40 минут.  Воздействие Алмагом проводится на ночь. По окончании курса нужен перерыв – 2 месяца и повтор.

Прибор решает главную проблему артроза – плохое кровообращение. Схема лечения омартроза ДЭНАСом:

  • 5-20 минут воздействуйте на больной сустав. Режим комфортный, постоянный.
  • 5-10 минут воздействуйте на симметричный здоровый сустав на том же режиме.
  • 5-10 минут воздействуйте на шею и плечевой пояс, затрагивая так называемую зону «погон». Режим постоянный, мощность комфортная.

Физиотерапевтическое лечение при отсутствии противопоказаний широко применяется для лечения артроза в комплексе с другими мероприятиями. Они помогают усилить действие лекарственных средств, уменьшить их дозировку, избежать побочных эффектов. Его можно назначать с первых дней болезни и сочетать с лекарственной терапией.

Основные физиотерапевтические методы, применяемые при лечении артроза, следующие:

  • электрофорез;
  • ультразвук;
  • магнитотерапия;
  • лазеролечение;
  • светолечение.

Под их воздействием уменьшаются воспалительные реакции, улучшаются процессы регенерации, нормализуется тонус сосудов, кровоток и лимфоток. В итоге улучшаются обменные процессы, и в сустав поступает больше питательных веществ, что делает его более жизнестойким.

Народная терапия

Физиотерапия для уменьшения боли.

  • СУФ-облучение – воздействие на сустав средневолнового ультрафиолетового облучения до лёгкого покраснения поверхности кожи.

Данное влияние снижает чувствительность нервного волокна поражённого сустава, уменьшает количество болевых импульсов в головной мозг, за счёт чего ощущение боли заметно снижается.

Применимо на 1, 2 и 3 стадиях артроза.

При лечении артроза плечевого сустава интенсивность облучения от 6 до 9 доз, количество процедур: 5-6, проведение: ежедневно или через день.

Снижения воспаления

  • Низкоинтенсивная УВЧ-терапия останавливает распространение воспаления на мышцы и соседние с суставом ткани, стимулирует кровообращение и уменьшает отёчность в больном суставе.

Применима на 1-2 стадии артроза.

Народная терапия

Длительность каждой процедуры: 5-15 минут, количество процедур: 10-15, проведение: ежедневно.

Максимальной эффективности достигают в сочетании с гормональными инъекциями.

  • Высокоинтенсивная сантиметровая физиотерапия оказывает на сустав тепловое воздействие, улучшающее кровоснабжение вокруг сустава и в хрящевой ткани внутри него. «Подогретая» таким образом интенсивность работы капилляров и лимфатических сосудов убирает из сустава продукты воспалительного процесса, из-за чего воспаление уменьшается, а питание хряща качественно улучшается.

Применимо на 1-2 стадии артроза при отсутствии синовита.

Длительность каждой процедуры: 15-20 минут, количество процедур: 12-15, проведение: ежедневно или через день.

  • Высокоинтенсивная высокочастотная магнитотерапия – локальное прогревание больного сустава и окружающих его связок на 9-10 см вглубь от поверхности кожи. Прогревание сустава делает кровообращение в нём более интенсивным, уменьшает отёки, повышает клеточный иммунитет, запускает механизм восстановления хрящевой ткани.

Применима на 1 и 2 стадии артроза при отсутствии синовита и изменений строения тканей возле сочленения сустава.

Длительность каждой процедуры: 10-15 минут, количество процедур: 7-10, проведение: ежедневно или через день.

  • Грязелечение кроме восстановления хрящевых тканей и синовиальных оболочек улучшает кровоснабжение и питание сустава и мышечных тканей, прилегающих к нему, что облегчает движение рукой и увеличивает его амплитуду.

Длительность каждой процедуры: 15-30 минут при температуре грязевой массы 42 С, количество процедур: 10-20, проведение: ежедневно, через один или через два дня.

К ней относится правильное питание, ЛФК, физиотерапевтическое лечение, избавление от избытка веса, переход на более легкий труд.

Как самостоятельно лечить патологию? Гимнастика при деформирующей патологии плечевого сустава является обязательной мерой, поскольку она сможет замедлить прогрессирование недуга. Чрезмерные физические нагрузки противопоказаны.

Лучше всего делать упражнения каждый день с предварительной разминкой, растяжкой. Если вы будете растягивать холодные мышцы, то есть риск их травмирования.

Растягивание мышц плеча должны выполняться так:

  • Сцепляете руки за спиной.
  • Прижимаете конечности к грудной клетке.
  • Делаете рывки руками вниз/вверх.
  • Крутите плечами.
  • Вращаете конечностями.

Силовые упражнения для правого и левого плечевого сустава:

Народная терапия
  • жим вверх;
  • поднимание верхних конечностей вперед в положении стоя;
  • разводите руки в стороны.

Лечение народными средствами не может быть основным, а только комплексным и только после консультации доктора. В некоторых случаях такие нетрадиционные методы могут только навредить.

  • Настойка из корня девясила. Берете 100 грамм измельченного продукта, заливаете чистым медицинским спиртом, настаиваете 2 недели в темном месте, ежедневно встряхивая лекарство. По истечении этого срока процеживаете и ежедневно растираете больное плечо до 5 раз в сутки.
  • Можно взять цветки сирени, которые настаивают на спирту. Берете цветы белой либо фиолетовой сирени (полстакана), заливаете до верху 750 литровую бутылку спиртом, закупориваете и убираете на 10 дней в темное место. Также после растираете этой настойкой плечо.
  • Можете пить брусничный настой, который готовится следующим образом: берете 2 маленьких ложки ягод брусники, заливаете 200 мл крутого кипятка, настаиваете 60 минут. После процеживаете и пьете на протяжение дня маленькими глотками в течение месяца.
Читайте также:  Как лечить голеностопный сустав, когда он опухает и болит

Похудеть можно благодаря правильному питанию и умеренной двигательной активности.

Правила питания при деформирующем артрозе:

  • Пейте больше жидкости — 2-3 литра за сутки.
  • Отдавайте предпочтение жирным говяжьим/свиным бульонам.
  • Ешьте больше рыбы, растительного масла.
  • Ограничьте до минимума потребление мучного, сладкого.
  • Ешьте часто (5-6 раз в день), но маленькими порциями.
  • Обязательно ешьте фрукты/овощи каждый день.

Если исполнять рекомендации специалистов, то можно надолго избавиться от симптомов деформирующего артроза плечевого сустава и избежать дальнейших рецидивов.

Традиционные методы лечения

Гимнастика от артроза

Лечебная физкультура, вместе с диетой и массажем, восстанавливает поврежденный сустав и нормальную циркуляцию синовиальной жидкости.

  • В положении сидя ладони рук положите на колени. Совершайте движения локтями влево-вправо (не отрывая ладоней).
  • Исходное положение такое же, как и в предыдущем варианте. Поднимайте и опускайте плечи.
  • Поочередно то напрягайте, то расслабляйте плечевые мышцы.
  • Совершайте вращательные движения плечами и качание руками вперед-назад.
  • Отводите руки в стороны (до угла в 90°). Если руку поднять больно, сделать это можно, опираясь ладонью и пальцами на дверной косяк.

Занятия должны быть регулярными: утром и вечером, каждый день. Но в период обострения упражнения противопоказаны.

Видео: упражнения для плечевых суставов

Лечение артроза предполагает использование согревающих растирок, которые уменьшают отек и воспаление, а также восстанавливают подвижность сустава. Краткий обзор аптечных препаратов поможет сориентироваться в многообразии средств и выбрать эффективный препарат для обезболивания. Лечение также можно проводить растирками, приготовленными из натуральных ингредиентов.

Краткий обзор аптечных препаратов

Все аптечные наружные средства против артроза можно условно разделить на 4 основные группы: нестероидные препараты, лекарства-хондропротекторы, лечебные мази и компрессы.

  • Нестероидные (негормональные) препараты

Диклофенак, кетапрофен, индометацин, целебрекс устраняют симптомы проявления болезни. Врач назначает препараты этой группы, если боль в суставе очень сильная. В течение длительного времени применять их категорически не рекомендуется, так как эти средства приводят к обезвоживанию тканей хряща и ускорению артрозных процессов.

  • Хондропротекторы

Хондроитинсульфат и глюкозамин питают и восстанавливают поврежденную хрящевую ткань на начальной стадии развития болезни. Для получения стойкого результата нужно пройти 3 курса в течение 1-1,5 года. Если хрящевая ткань разрушена основательно (2 и 3 стадия болезни), от препарата не стоит ожидать ощутимых результатов.

  • Лечебные аптечные мази

Никофлекс, Меновазин, Эспол – популярные мази для лечения артроза плечевого сустава. Они уменьшают боль и воспаление, расслабляют околосуставные мышцы, усиливают кровообращение, а значит, улучшают питание костной и хрящевой тканей, увеличивают подвижность колена.

  • Компрессы

Димексид проникают в глубокие сложи кожи, обезболивает, улучшая обмен веществ в тканях и снижая воспаление в очаге воспаления.

Бишофит – рассол, получаемый при добыче нефти. Обладает способностью рассасывать артрозные образования на начальной стадии.

Желчь медицинская. По своему воздействию похожа на бишофит, но ее применение противопоказано при увеличении лимфоузлов и повышенной температуре.

Сделать высушенную траву пригодной для мази можно с помощью кофемолки или ступки

Симптоматика болезни­

Артроз относится к хроническим заболеваниям, однако быстро прогрессирует. Лечение плечевого артроза начинать нужно на первой стадии, когда ещё возможна самостоятельная терапия и существует вероятность предотвратить прогрессирование болезни. Поставить правильный диагноз поможет специалист, к которому нужно отправиться, заметив у себя следующие симптомы:

Симптоматика болезни­
  • ощущение слабости в руке не только после физических нагрузок, но и после пробуждения и отдыха;
  • болевые ощущения в области левого или правого плеча после спортивных тренировок или других нагрузок становятся сильнее, а после отдыха снижаются;
  • боль приводит к скованности движений, не позволяя даже поднять верхнюю конечность;
  • область вокруг больного сустава временами отекает;
  • локализация боли не ограничивается зоной сустава, а распространяется к шее и по всей руке, вызывая сильное недомогание.

Какие бывают боли в плечевом суставе

Диагностировать то или иное заболевание возможно, опираясь на жалобы пациентов, характеризующие боль, которую они испытывают.

По характеру болевой синдром имеет следующие проявления:

  • ноющая боль;
  • боль при пальпации или соприкосновении с одеждой или предметами;
  • резкая, жгучая;

В основном, причинами болей в плече являются растяжения связок, физические травмы, чрезмерные нагрузки, артроз

  • острая;
  • иррадиирущая (удаленная от области поражения);
  • интермиттирующая (прерывистая);
  • нестерпимая.

В этом случае боль является первым симптомом заболевания и для здоровья человека важно вовремя обратиться к врачу.