АРТРОЗ голеностопного сустава: причины и лечение

Артроз – это серьезное заболевание, способное без лечения быстро привести к инвалидности. Чтобы этого избежать, необходимо начинать терапию как можно раньше, применяя комплекс мер, рекомендованных врачом. Как лечить артроз сустава читайте в статье.

АРТРОЗ голеностопного сустава: характеристика и лечение

Многие люди с возрастом узнают, что такое артроз. Это заболевание, которое характеризуется постепенным разрушением сустава в результате дегенеративно-дистрофических процессов. Такое может случиться по разным причинам, но довольно часто начинается болезнь с замедления обменных процессов и других возрастных изменений в организме.

Из-за этого ткани сустава получают меньше питательных веществ. При этом сначала поражается синовиальная оболочка сустава и суставный хрящ. В норме он гладкий, что обеспечивает хорошее скольжение поверхностей. Хрящ также эластичный, поэтому выполняет функции амортизации. Но при артрозе он высыхает, трескается. При движении хрящи трутся друг о друга, еще больше повреждаясь. При этом потеря ими амортизационных функций приводит к травмированию костной ткани.

Постепенно края костей, составляющих сустав, начинают разрушаться, на них разрастаются остеофиты. Это приводит к повреждению окружающих мягких тканей, к их воспалению. Связки и капсула сустава утолщаются, перестают выполнять свои функции. Из-за этого перераспределяется нагрузка на ногу, могут развиться патологии колена, тазобедренных суставов и позвоночника. На последних стадиях заболевания опорная функция конечности полностью утрачивается, движения в суставе прекращаются.

Артроз голеностопного сустава: что это?

Артроз голеностопного сустава (код по МКБ-10) ― часто встречающаяся патология суставов, которая ежегодно поражает тысячи людей в стране. Данную болезнь можно назвать основной причиной разрушения тканей сустава и дальнейшей потери его работоспособности. В преклонном возрасте такой диагноз почти всегда приводит к инвалидизации.

Основа болезни ― патологические структурные изменения в хряще и костях суставного комплекса, которые вскоре полностью нарушают функционирование сустава. Другими словами, в голеностопном суставе под влиянием определенных факторов начинается дистрофический процесс, который непременно приводит к необратимой дегенерации суставного хряща. К этому процессу присоединяется нарушение скольжения всех структур голеностопа, воспаление и болезненность.

Основной спутник артроза ― ограничение амплитуды движений голеностопа, боль, потеря работоспособности. Со временем, если лечение не приносит положительного результата, развивается деформирующий артроз голеностопного сустава. Приходится прибегать к хирургическому вмешательству, в противном случае больной становится полным инвалидом, не способным полноценно передвигаться.

Важно! Коварность артроза заключается в длительном бессимптомном течении. На первых стадиях боль и скованность отсутствуют, поэтому «словить» болезнь на ранней стадии затруднительно.

Читайте также:  Люмбаго симптомы и лечение в домашних условиях

Протекает артроз в двух формах:

  • Первичный артроз является результатом перенесенной травмы сустава, спастической перегрузки (случается при тяжелом ожирении), генетической предрасположенности или хронических патологий скелета (сколиоз, плоскостопие). Предшествующая посттравматическому артрозу голеностопного сустава травма может случиться задолго до манифестации болезни.
  • Вторичный артроз ― следствие хронических болезней, например, дисплазия тканей, артрит, гемартроз. Такого рода заболевания делают связки слабыми, а хрящ сустава уязвимым, поэтому возникает неравномерная нагрузка и частые травмы, сустав постепенно дегенерирует.

На заметку! Современный подход к лечению остеоартроза позволяет избавить больного от всех симптомов болезни и существенно замедлить ее прогрессирование. Однако успех зависит от ранней диагностики и правильно подобранной терапии.

Причины

К основным причинам развития деформирующего артроза относятся:

  • травмы (переломы, вывихи, подвывихи);
  • синдром Марфана (наследственное заболевание, характеризующееся чрезмерной подвижностью суставов, удлинением трубчатых костей);
  • врожденные структурные аномалии (дисплазия, плоскостопие, деформация стопы и прочие);
  • инфекционные болезни суставов;
  • перенесенные ранее операции на суставе;
  • нарушение кровообращения в близлежащих тканях (при атеросклерозе, варикозном расширении вен, эндартериите);
  • эндокринные болезни (акромегалия, дисфункция яичников, гипертиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет);
  • обменные нарушения, ожирение;
  • наследственная предрасположенность;
  • преклонный возраст.

У пожилых людей поражение суставов, как правило, носит первичный характер. Возникает вследствие возрастных изменений, происходящих в тканях, а именно ‒ замедления процессов регенерации. Заболевание, возникающее на фоне других патологий, является вторичным.

Также выделен ряд факторов, непосредственно влияющих на возникновение и развитие деформирующего артроза. Это:

  • постоянные повышенные нагрузки на суставы, микротравмы (в группе риска ‒ спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом);
  • продолжительное переохлаждение суставов;
  • длительное лечение кортикостероидами;
  • избыточный вес;
  • несбалансированное питание;
  • постоянные стрессы.

В некоторых случаях точную причину болезни определить не удается. Чаще всего деструктивные процессы провоцирует одновременное воздействие нескольких факторов.

 Симптоматика патологии

На начальном этапе развития артроза голеностопного сустава наблюдается слабо выраженная утомляемость и слабые болевые ощущения. В большинстве случаях такие неприятные симптомы возникают под воздействием на суставы определенной нагрузки в течение длительного времени. По мере прогрессирования патологии болевой синдром начинает усиливаться и продолжается в течение длительного времени. Боль может беспокоить пациента не только после воздействия на сустав какой-нибудь нагрузки, но и ночью, когда человек находится в состоянии покоя.

Течение болезни делят на 3 стадии, каждая из которых имеет свои особенности и симптомы.

1 стадия К концу дня после нагрузки появляется боль в области сустава чаще по передней поверхности. Возможен незначительный отек. Утром наблюдают небольшую скованность в суставе.
2 стадия Боль становится постоянной. Немного уменьшается во время отдыха. Появляется хруст и ограничение подвижности (ощущение подвывиха). Может возникнуть воспаление синовиальной сумки. Подвижность ограничена.
3 стадия Движения невозможны. Боль не уходит в покое. Сустав деформированный и отечный. Отек распространяется на нижнюю часть голени.
Читайте также:  Применение уколов при артрозе коленного сустава

Процесс деформации сустава протекает медленно и при ходьбе можно слышать хруст. В том случае, если болезнь переходит на завершающую стадию, то движения становятся слишком ограниченными и пациенту приходится применять трость либо костыли.

 Симптоматика патологии

Артроз голеностопного сустава, симптомы и методика лечения имеет много схожего с патологиями других суставов, но все же обладают небольшими отличиями. На самом деле, болевые ощущения при таком заболевании имеет некоторые особенности:

  1. У человека появляются стартовые боли, возникающие после продолжительного нахождения в одной позе либо после сна. В том случае, если пациент начинает активно двигаться, то болевой синдром сразу же исчезает.
  2. Любая нагрузка на нижние конечности вызывает усиление в несколько раз болевых ощущений.
  3. Область голеностопа быстро утомляется, а во время движения можно отчетливо слышать щелчки, скрип и хруст.
  4. Чаще всего болевые ощущения начинают беспокоить в ночное время и утренние часы.

При переходе артроза голеностопного сустав на последнюю стадию наблюдается сильное искривление голеностопа , и он приобретает неправильную форму. Все это приводит к тому, что человек становится не в состоянии передвигаться без посторонней помощи и наступает инвалидность.

Диагностика

Решающее значение в вопросе диагностики принадлежит рентгенологической методике. В российской медицине используется классификация рентгенологических стадий артроза стопы, предложенная в 1961 году Н.С. Косинской – доктором медицинских наук, профессором, крупнейшим советским специалистом в диагностике костно-суставных патологий. Она включает три стадии:

  • Начальную, при которой рентгенограмма фиксирует незначительное сужение межсуставной щели, заметное только при сравнении со здоровым суставом, и слабо выраженное поражение суставных хрящей;
  • Стадию выраженных изменений – сужение межсуставной щели хорошо заметно, так как она становится в два и более раза меньше нормы. Разрушение хрящевой ткани принимает ярко выраженный характер в местах наибольшей нагрузки на сустав;
  • Стадию резко выраженных изменений – рентгеновский снимок демонстрирует полное разрушение хрящевого покрытия кости. Межсуставная щель практически отсутствует, костные ткани суставов соприкасаются друг с другом, они полностью совпадают, их поверхности деформированы, костные разрастания резко выражены. Эта стадия носит название деформирующего остеоартроза стопы, при котором резко нарушаются двигательные функции суставов ступни.
Диагностика

Методика Косинской до сих пор применяется в России при прохождении человеком медико-социальной экспертизы на предмет установления группы инвалидности. Существует и еще одна рентгенологическая классификация артроза по Kellgren Lawrence, предложенная в 1957 году, но в российской медицине она используется редко.

Помимо рентгена, применяются современные методики инструментальной диагностики артроза ступни. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография суставов стопы предоставляют дополнительную информацию о состоянии костной, хрящевой и околосуставной ткани в области поражения.

В чем заключается традиционный подход

Первое, что нужно сделать по совету докторов, – вернуть хрящу его прежнюю эластичность. Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава чаще всего лечится именно консервативными методиками. Сюда стоит отнести:

В чем заключается традиционный подход
  • Использование специальных препаратов в виде растворов для инъекций, способных вернуть былую гибкость хрящу. Сюда стоит отнести такие лекарства, как «Мукатрин», «Румалон», «Артепарон» и многие другие. Какой медикамент подойдет именно для вас, вам подскажет лечащий врач.
  • Также во время лечения используются лекарства, способные улучшать обменные процессы в мышцах и оказывать на организм противовоспалительное воздействие.
  • Хорошим лечебным эффектом обладают физиотерапевтические процедуры.
  • Очень важно снизить физическую нагрузку на суставы. Для этого стоит начать бороться с лишним весом, а также подкорректировать выполнение физических упражнений. Нужно разработать такой комплекс, в котором нагрузка на поврежденные суставы будет минимальной.
  • Также, по словам врачей, хорошим лечебным эффектом обладают специальные массажи и грязевые обертывания.
Читайте также:  Мильгамма при шейном остеохондрозе

Препараты

Это лекарства класса нестероидных противовоспалительных препаратов:

  • «Ибупрофен»;
  • «Ацетаминофен»;
  • «Диклофенак»;
  • «Напроксен»;
  • «Нимесулид».

Все эти препараты быстро купируют боль, и облегчают состояние пациента. Однако, самостоятельно назначать дозировку и курс запрещено. Препараты оказывают ряд побочных реакций и имеют перечень противопоказаний. Самолечение может привести к развитию гастрита, язвенной болезни желудка, что значительно усугубит ситуацию и осложнит дальнейшую терапию. Принимаются НПВП короткими курсами и только по назначению лечащего врача.

Ко второй группе относятся препараты, позволяющие восстановить поврежденную хрящевую ткань, то есть они устраняют саму причину заболевания. Называются они хондропротекторами.

Препараты

Улучшить циркуляцию кровообращения в суставах помогут лекарственные препараты

Хорошо зарекомендовали себя:

  • «Алфлутоп»;
  • «Артра»;
  • «Глюкозамин»;
  • «Хондроитин».

Принимаются хондропротекторы затяжными курсами не менее, чем 3 месяца.

Как вылечить артроз мелких суставов ступни?

Примерно 10–11 % населения после 40 лет страдают от самого частого недуга опорно-двигательного аппарата. Артроз – это заболевание суставного хряща с преобладанием дегенеративных процессов. По мере течения болезни все большую роль начинают играть изменения, происходящие в подлежащей кости. Отсюда название остеоартроз (osteo+arthros букв. кость+сустав). Часто страдают ноги.

Артроз делят на следующие виды:

1. Первичный, вторичный.

Как вылечить артроз мелких суставов ступни?

2. Локализованный, генерализованный.

Вторичный артроз суставов, как правило, связан с травматизацией. Причины первичных не ясны. Частота их растет с возрастом, у женщин они встречаются чаще. Выявлена связь с избыточной массой тела, гормональными изменениями при менопаузе. При поражении одного сустава артроз называют локализованным. Генерализованные формы могут возникать из-за генетических заболеваний, эндокринных нарушений и связанной с этим патологии синтеза хрящевой ткани. Первичный или идиопатический остеоартроз также часто поражает несколько суставов сразу, например, колено и стопу.

При артрозе прогрессируют дистрофические изменения в суставном хряще, а затем начинается деформация прилегающих поверхностей кости. Патология эпифиза сочетается со спазмами мышц, изменением мягких тканей капсулы, сухожилий. Таким образом, в процесс постепенно вовлекается весь сустав и околосуставные ткани. Воспаление при артрозе всегда развивается вторично.