Артроз голеностопного сустава — симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете об артрозе голеностопного сустава: симптомы и лечение, механизм развития болезни. Какие причины приводят к ее появлению. Диагностика, лечение и прогноз на выздоровление.

Причины

К наиболее распространенным и весом причинам развития этого артроза относят следующие:

  • посттравматический фактор (вывихи, подворачивание ноги и т.п.) может привести к поражению связок или самого сустава. Особенно часто это бывает с людьми, которые занимаются активными видами спорта;
  • избыточный вес (слишком большое давление от лишней массы тела может привести к деформации хрящей и связок, которые не могут нести такую нагрузку);
  • возраст за 40-к (в процессе старения хрящевые ткани изнашиваются и уже не могут восстанавливаться, так как раньше, к тому же истончаются и легче подвергаются травмированию);
  • инфекционные заболевания;
  • наследственная предрасположенность к заболеванию костей;
  • операции, переохлаждение, воспаления и другие внешние факторы;
  • нарушения работы гормональной и эндокринной системы, которые влияют на питательные процессы в суставе;
  • вредные привычки (алкоголь, курение, вредная еда и т.п. разрушающе действуют на хрящи в суставе);
  • патологии в строении стопы (врожденные или приобретенные).

Как развивается

Травмы сустава сопровождаются нарушением целостности костной и хрящевой ткани. Это приводит к формированию дегенеративных процессов в хряще, так как нарушается его питание. Хрящ теряет воду, постепенно высыхает, перестает быть эластичным.

Хрящевая прослойка сустава не может выполнять свою амортизационную функцию, кости трутся друг о друга и постепенно повреждаются. Так происходит развитие артроза. Постепенно присоединяется хронический воспалительный процесс в суставе. Основной причиной данного вида артроза можно считать травмирование суставных структур.

Предрасполагают к развитию дегенеративных процессов следующие факторы:

  • Избыточный вес;
  • Наследственный фактор;
  • Малоподвижный образ жизни или избыточные нагрузки на сустав;
  • Вредные привычки;
  • Неправильное питание.

Интересно!

Посттравматический артроз развивается не у всех людей, получивших травму сустава. Чем больше предрасполагающих факторов, тем выше вероятность развития артроза. Если же лечение травмы прошло своевременно, нет провоцирующих факторов – дегенеративные изменения не появляются.

Что это такое? ↑

Сам по себе голеностопный сустав представлен:

  • большеберцовой, малоберцовой, а так же таранной костями;
  • суставными связками;
  • двумя лодыжками (а именно – латеральной и медиальной).
Что это такое? ↑

Артроз голеностопного сустава собой представляет воспалительный дегенеративный процесс, развивающийся в суставном хряще.

Возникшее воспаление разрушает ткани, в результате чего хрящ со временем утончается и, соответственно, становится непрочным.

Сам процесс сопровождается постепенным разрастанием поврежденной костной ткани, что неизбежно приводит к деформации.

Что это такое? ↑

Типы заболевания

Специалисты выделяют:

  • Первичный артроз голеностопного сустава. Дегенерация наблюдается на здоровом хряще. Спровоцировать начало заболевания может много факторов, например, чрезмерная нагрузка на сустав.
  • Вторичный артроз. Характеризуется серьезными дегенеративными процессами, протекающими непосредственно в хряще, где произошли физические изменения или нарушения сопоставления поверхности сустава. В тоже время некоторые врачи вторичный артроз именуют посттравматическим артрозом, поскольку недуг является неким ответом на травму, например, когда развивается после перелома.
Что это такое? ↑

Важно отметить, что в армию не берут ни с первичным, ни со вторичным артрозом голеностопного сустава.

Еще одна распространенная причина болей в ногах — пяточная шпора. На нашем сайте вы найдете много информации про лечение пяточной шпоры в домашних условиях.

Помогает ли мазь диклофенак при болях в стопах и ногах? Читайте тут.

Описание и распознавание заболевания

Как понять, что вы нуждаетесь в лечении деформирующего артроза локтевого либо другого сустава? Можно ли упредить болезнь? Для ответа на эти животрепещущие вопросы следует познакомиться с недугом, научиться его диагностировать и понять, как лечить. А еще лучше проанализировать причины напасти и не допускать способствующих развитию хвори ошибок.

к оглавлению ↑

Общее определение

Деформирующий артроз вполне оправдывает свое название. Недуг, правда, деформирует хрящи – сначала мешает им полноценно функционировать, а затем разрушает. Из-за таких изменений костям, дабы не утерять своей работоспособности, приходится «выкручиваться», а именно – формировать вокруг себя остеофиты и видоизменяться, чтобы двигательная активность человека продолжалась, пусть даже с меньшим качеством. Не всегда можно вовремя определить, что деформирующий артроз кистей рук или других суставов требует лечения, поскольку болезнь порой атакует организм бессистемно, а развивается десятилетиями. Хворь буквально «съедает» хрящи. Так, к примеру, если игнорируется или проводится неверное лечение деформирующего артроза коленного сустава 2 степени, то суставная щель каждый год становится уже на 0,3 мм. Деформирующий артроз 3 степени может привести к обездвиживанию и инвалидности.

Боль в суставах мешает активной жизни

Какие суставы «облюбовывает» недуг? Физически самые нагружаемые, а именно:

  • голеностопный;
  • тазобедренный;
  • кистей рук;
  • локтей;
  • плечевой;
  • коленный;
  • стоп.

Вот к чему приводит болезньк оглавлению ↑

Симптомы недуга

Как понять, что у вас деформирующий артроз плечевого или другого сустава и вам требуется лечение?

Для начала запомните важное предостережение врачей: деформирующий артроз – скрытная болезнь, поэтому вы не опознаете ее по результатам анализов, повышенной температуре либо красноте кожи.

Чаще всего «враг» здоровья проявляет себя таким образом:

  • боли, сила которых растет во время нагрузок, а также ночью;
  • несимметричность больных суставов;
  • трудность в передвижении;
  • появление узелков;
  • хруст.

Если не начато своевременное лечение деформирующего артроза 1 степени тазобедренного или иного сустава, то последующие стадии могут разрушить хрящ, вызвать нестерпимые боли и привести к сложностям в передвижении. Причина тому – попадание в пазуху сустава остатков хряща либо кусочков кости. Вследствие таких изменений появляются суставные «мыши», узелки, при управлении конечностями раздается хруст. Могут наблюдаться мышечные сокращения. В завершающих стадиях недуг укорачивает конечности, двигаться становиться все труднее.

Читайте также:  Защемление нерва локтевого сустава симптомы и лечение

Артроз не щадит суставы, поражая и руки, и ногик оглавлению ↑

Причины возникновения болезни

Единственная причина, по которой возникает и требует лечения деформирующий артроз стопы и других частей тела – это «голодание» суставного (гиалинового) хряща. Из-за нарушения питания он перестает выполнять свои функции, парализуя двигательную активность. Естественно, такая ситуация провоцируется рядом факторов, к примеру:

  • травмами;
  • чрезмерной физической активностью;
  • профессией, подразумевающей тяжелый физический труд;
  • нарушением кровообращения;
  • гормональными нарушениями;
  • снижением тонуса мышц;
  • ожирением;
  • инфекциями;
  • невропатией;
  • преклонным возрастом.

Стадии развития артроза в картинкахк оглавлению ↑

Артропластика голеностопного сустава.

Эндопротезирование голеностопа – передовое направление в лечении артроза голеностопного сустава. Для эндопротезирования голеностопа есть много ограничений и противопоказаний: выраженная деформация, выраженный остеопороз, остеонекроз таранной кости, стопа Шарко, выраженная нестабильность голеностопного сустава, ожирение, выраженные нейро-трофические изменения.

Современные модели протезов позволяют минимизировать резекцию костной ткани, сохраняют точки прикрепления мышц. За последние 10 лет собраны статистические данные, указывающие на высокую удовлетворённость пациентов, 70-90% хороших и отличных клинических результатаов при соблюдении условий правильного подбора пациентов и  техники операций.

После артропластики голеностопного сустава следует период реабилитации. Потребуется ходьба без нагрузки и иммобилизация. Возвышенное положение конечности потребуется на протяжении нескольких месяцев после операции для снижения отёка и болевого синдрома. После снятия швов проводится разработка движений в голеностопном суставе, начинается дозированная осевая нагрузка.

На данный момент на медицинском рынке представлено множество различных моделей голеностопных эндопротезов. Большинство из них являются трёхкомпонентными, то есть состоят из большеберцовой, таранной части и вкладыша из полиэтилена ультравысокой молекулярной плотности.

В большинстве случаев используется передний срединный доступ, между сухожилием передней большеберцовой и длинного разгибателя большого пальца.

Не стоит пытаться уменьшить длину операционного разреза, так как это приводит к высокому натяжению мягких тканей и увеличивает риск некроза краёв раны. Желательно выполнять полнослойный разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки и поверхностной фасции с тем, чтобы потом предотвратить миграцию сухожилий под кожу.

Артропластика голеностопного сустава.

К возможным осложнениям артропластики голеностопного сустава относятся инфекция (0,5-3,5%), нарушение чувствительности по тыльной поверхности стопы и голеностопного сустава (21%), интраоперационный перелом внутренней или наружной лодыжки, асептическое расшатывание компонетов эндопротеза (чаще таранного компонента).

Несмотря на все риски и возможные осложнения артропластика голеностопного сустава остаётся одним из самых перспективных методов в лечении артроза голеностопного сустава.

Пример лечения артроза голеностопного сустава (артродез)

Пример лечения артроза голеностопного сустава (корригирующая остеотомия и восстановление связок)

  1. Лечебная физкультура после эндопротезирования тазобедренного сустава
  2. Физиолечение после эндопротезирования тазобедренного сустава || Можно ли делать ультразвук после эндопротезирования
  3. Лфк после эндопротезирования коленного сустава
  4. Дают ли инвалидность после эндопротезировании коленного сустава

Симптомы, стадии болезни, степени трудоспособности

На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно или с незначительными, слабо выраженными признаками (скованность в голеностопе по утрам, хруст при неловких или резких движениях). Человек может чувствовать усталость, «натруженность» после ходьбы на длинные дистанции – более 1 километра.

По мере того, как патология прогрессирует, утренняя скованность превращается в боли (в покое и при ходьбе) и ограничения двигательной активности. Хруст становится более выраженным, сустав теряет первоначальную форму. Человек начинает прихрамывать, ему трудно наступать на ногу. Со временем артроз голеностопного сустава становится причиной полной утраты трудоспособности и инвалидности (самостоятельно передвигаться больной не способен).

Выделяют 3 стадии ограничений трудоспособности при артрозе:

  • На 1 стадии – болезнь почти не доставляет неудобств, больной не нуждается в посторонней помощи.
  • Для 2 стадии – характерны ограничения объема активных движений и утрата трудоспособности.
  • На 3 стадии – больной не способен к самообслуживанию, не может передвигаться без посторонней помощи, нуждается в опеке.
Симптомы, стадии болезни, степени трудоспособности

И 4 степени развития патологии, каждая из которых сопровождается характерными симптомами:

  1. 1 степень. Появляется слабый хруст при резких движениях, сгибании-разгибании голеностопа, больной ощущает некоторую скованность (по утрам), которая быстро проходит (в течение 10–15 минут, сустав «разрабатывается»). При ходьбе на длинные дистанции (более 1 км) появляются боль (один из первых признаков заболевания) и «натруженность», которые проходят после отдыха.
  2. 2 степень характеризуется усилением всех признаков, незначительным изменением формы сочленения, «натруженность» голеностопа теперь появляется раньше (на дистанции до 1 км). Наиболее характерные симптомы артроза голеностопного сустава – период утренней скованности увеличивается (до 30 минут), присоединяется «стартовая» боль (в начале движения), которая проходит по мере того, как сустав «разрабатывается».
  3. 3 степень. Боль и ограничение объема движений в голеностопе становятся постоянными (в движении, в покое, по ночам), деформация очертаний лодыжки, походки и мышечная атрофия (слабость) – выраженными. Пациенту сложно передвигаться без опоры, он хромает, «переваливается» с ноги на ногу, при нагрузке боль усиливается до нестерпимой, отдает в лодыжку. Патологии сопутствуют вывихи и подвывихи (смещения анатомических элементов сустава).
  4. 4 степень. Все выраженные симптомы стихают, сочленение сильно деформировано и искривлено, наступать на ногу невозможно, нарушена устойчивость голеностопа, суставная щель срастается, стопа полностью неподвижна.

К симптомам могут присоединяться другие болезни и патологии:

  • воспаление синовиальной оболочки – синовит (отечность, боль, покраснение кожи и повышение местной температуры);
  • блокада – временное нарушение подвижности голеностопа, вызванное попаданием отломков хряща между суставными поверхностями;
  • растяжения и разрывы связок, мышц, менисков (из-за нарушения устойчивости сустава).

Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава

Одно из наиболее частых суставных заболеваний – артроз, являющийся следствием артрита, травм или возрастных изменений дегенеративного характера.

Голеностопный сустав, соединяющий голень со стопой и испытывающий большую физическую нагрузку, при развитии артроза представляет собой малоподвижный единый конгломерат из суставных поверхностей с поврежденным хрящом, остеофитами и фиброзных разрастаний синовиальной оболочки.

Возникает деформирующий артроз голеностопного сустава чаще у пожилых людей. Но возраст – не единственная причина этого заболевания. Частые воспаления сустава, его травмы, влияние чрезмерных спортивных нагрузок, обменные и эндокринные нарушения, наследственность, врожденная патология также могут стать пусковым моментом для развития артроза.

Строение голеностопа

Деформация голеностопного сустава и ограничение движений появляется не сразу. Первые симптомы – это боль, сначала только после нагрузки, а затем постоянная, и кратковременная скованность, исчезающая после разминки сустава.

Читайте также:  Боль в голеностопном суставе: причины и лечение, что делать

Боль и утомляемость также ощущается в ступне, в икроножных мышцах. Затем присоединяется отек, хруст и пощелкивание в суставе при ходьбе, движения явно ограничиваются.

На последней стадии теряется трудоспособность из-за значительного искривления конечности, анкилоза, необходимости использовать трость.

Направления терапии деформирующего артроза

Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава осуществляется комплексно и индивидуально, по нескольким направлениям. Это консервативная терапия, подбор обуви, массаж, физиопроцедуры. Хирургическое вмешательство назначается при отрицательной динамике на поздних этапах болезни. Оно включает в себя санацию сустава путем артроскопии, артродез, протезирование.

Артроз голеностопного сустава

Хирургическое лечение

На последних стадиях деформирующего артроза, когда сустав значительно разрушен, или при отсутствии эффекта от консервативной терапии выбор остается за радикальными методами. Один из них – это артродез, или искусственное создание неподвижности голеностопного сустава. При этом достигается физиологическое положение стопы, полностью устраняется боль, но походка остается измененной.

Артродез голеностопного сустава

Более современный и эффективный способ – эндопротезирование, полная замена больного сустава титановой или пластиковой конструкцией. Восстанавливается амплитуда движений, скорость ходьбы и походка, статика всего опорного аппарата. Через  короткий срок после эндопротезирования человек возвращается к нормальному образу жизни, может позволить себе прогулки, посильную физическую работу.

Эндопротез голеностопного сустава

Народные средства

Самостоятельно для облегчения боли, нормализации сна, частичного восстановления движений в голеностопном суставе используют ножные ванночки с добавлением морской соли или порошка горчицы.

Достаточно хорошо помогают растирания и компрессы с ромашкой или донником, настоянными на спирте.

В виде травяного чая можно пить отвары боярышника, чистотела, бузины, укропа, черной смородины и других растений.

Ромашка (слева), донник (в центре), морская соль (справа)

Чистотел (слева), бузина (в центре), черная смородина (справа)

Самое главное – не запускать болезнь, не давать суставу разрушаться, при первых болевых ощущениях и дискомфорте обращаться за помощью. Своевременная диагностика и лечение деформирующего артроза голеностопного сустава дадут возможность как можно дольше сохранить трудоспособность и привычный стиль жизни.

Методы лечения артроза голеностопного сустава

У больных часто возникает вопрос, к какому врачу надо обращаться с такой проблемой. В обычных районных поликлиниках таких пациентов принимают хирург или травматолог. В крупных медицинских центрах может быть специальный врач-артролог, который занимается болезнями суставов. Главной целью лечения является остановка процесса дегенерации тканей в больном суставе и уменьшение болевых ощущений.

Терапия подбирается врачом индивидуально. Она зависит от стадии голеностопного артроза, состояния больного и может состоять из следующих мер:

  • Назначение медицинских препаратов: это мази, таблетки от артроза и другие лекарства.
  • Физиотерапия (например, ЛФК).
  • Подбор подходящей диеты.
  • Хирургическое лечение. Если болезнь достигла третьей степени и сустав практически разрушен, может быть назначена операция на голеностопном суставе при артрозе. Операции тоже бывают нескольких видов. В некоторых случаях проводится артродез: поверхности сустава могут быть заменены протезами.
  • Применяемые медицинские препараты делятся на две группы: средства быстрого действия и средства замедленного действия. К первой относятся такие медикаменты, как Диклофенак, Ибупрофен и прочие. Они помогают быстро снять суставные боли при остром артрозе, но раздражают слизистую оболочку желудка, поэтому применять их часто может быть опасно.
Методы лечения артроза голеностопного сустава

Ко второй группе можно отнести такие лекарства, как Терафлекс или Артра. Это так называемые хондропротекторы. Они характеризуются тем, что помогают улучшить синтез хрящевой ткани, восстановить свойства хрящей и вылечить артроз.

При такой болезни, как остеоартроз инъекции тоже помогают. Делают уколы в мышцу или в полость сустава. Для этого используются препараты гиалуроновой кислоты: Остенил, Дьюралан.

Трудно сказать, можно ли вылечить болезнь с помощью мазей, но они помогают снять отек и приносят больному облегчение. В домашних условиях можно мазать суставы такими мазями, как Бутадион или Лошадиная сила.

Хорошие результаты в лечении заболевания показали такие дополнительные методы, как прогревание, лечение холодом, фонофорез и лечение лазером.

Эффективным способом является и ЛФК. Лечебная физкультура играет большую роль в терапии и профилактике болезни. Физические упражнения помогают улучшить кровоток и подвижность суставов, очистить и восстановить ткани. Хорошо помогают плавание и аквааэробика.

Делать массаж при остеоартрозе тоже разрешается. Его выполняют в восходящем направлении, причем массировать необходимо не только больной сустав, но и всю прилегающую к нему область: стопу, голень, а также бедро. Такой комплексный массаж дает возможность улучшить состояние связок пораженного голеностопного сустава.

Методы лечения артроза голеностопного сустава

Большое значение в терапии и профилактике заболевания имеет правильное питание. Больному необходимо употреблять больше блюд, которые помогут укрепить суставы. Частым гостем на столе должен стать холодец, который сварен на костном бульоне. Необходимо ввести в рацион молочные продукты: кефир, творог, ряженку. Такая еда способствует восстановлению поврежденных хрящевых тканей и строительству новых.

Больным артрозом необходимо постоянно снабжать организм витаминами группы В. Это витамин В1, который можно найти в фасоли, запеченном картофеле и цельнозерновых хлебцах, витамин В2, содержащийся в яйцах и бананах, витамин В3, поставщиком которого является куриное мясо, и другие. В зимний или весенний сезон полезно поддержать организм и купить хороший витаминный комплекс.

Серьезными врагами суставов являются избыточный вес и вредные привычки. Чтобы не допустить ухудшения ситуации, лучше отказаться от сигарет и употребления спиртного.

Даже небольшая порция пива за обедом может сжечь все питательные вещества и свести на нет весь эффект, полученный от лечения.

Есть надо часто, но небольшими порциями. Чувство насыщения приходит через двадцать минут после еды, поэтому не стоит пренебрегать советом диетологов вставать из-за стола немного голодным. Перед отходом ко сну кушать нежелательно.

Методы лечения артроза голеностопного сустава

Лучший результат в лечении артроза оказывает комплексная терапия, которая часто оказывается наиболее эффективной. Необходимо придерживаться рекомендаций лечащего врача, следить за массой тела и вовремя корректировать нарушения обмена веществ.

Посильные физические упражнения, прогулки на свежем воздухе и здоровая еда помогут укрепить суставы. Нужно стараться избегать травм и вовремя лечить простудные заболевания. Если заботиться о своих суставах и беречь их, они никогда не подведут!

Читайте также:  6 эффективных народных средств для лечения ревматоидного артрита

Препараты для перорального употребления

Лечение артроза голеностопного сустава в домашних условиях довольно часто проводят с помощью средств, которые следует принимать внутрь. Благодаря таким лекарствам можно восстановить процесс кровообращения и привести в норму питание суставов.

  1. Отлично зарекомендовал себя препарат, приготовленный из коры ивняка, календулы (цветков), березовых листьев и крапивных. Всех компонентов требуется взять по 75 г и залить водой (1 л), затем средство необходимо довести до кипения и настоять полдня. На протяжении 60 дней требуется пить такой настой по ½ стакана. Кратность приема составляет 3 раза в сутки.
  2. Осуществлять лечение народными средствами можно еще по одному рецепту. Для этого необходимо взять лимон и сельдерей (по 500 г), затем компоненты требуется измельчить в блендере и добавить к массе майского меда (250 г). Далее нужно оставить препарат для настаивания (на 7 дней), после чего употреблять по 2 ст. л. перед едой.
  3. Чтобы избавиться от болезненных ощущений довольно часто применяют настой на основе измельченных листьев агавы. Для создания целебного снадобья нужно взять такое сырье и залить спиртом (1:10). Полученную массу требуется настоять на протяжении 12 дней. По истечении указанного времени необходимо употреблять препарат по 25 капель. Обязательно делать это перед трапезой.
  4. Лечить артроз голеностопа можно и с помощью другого препарата. Для его приготовления требуется взять сухой полевой хвощ (100 г), залить его 800 мл молока и довести до кипения. Употреблять такое средство нужно по 1,5 стакана. Курс состоит из 31 дня.
  5. Еще одно лекарство можно приготовить из ржаного зерна (1000 г), его нужно очистить и залить 7 л воды. После этого требуется поставить препарат на средний огонь и довести до кипения. Затем снадобье нужно настоять на протяжении 2 часов. Далее следует процедить лекарство и добавить в него 1 кг продукта пчеловодства и 1,5 ст. л. барбарисового корня. Масса должна находиться в темном месте около месяца, после чего его разрешается принимать по 6 ч. л. перед трапезой.
  6. Прекрасное вспомогательное средство готовят из 4 ч. л. сныти и травы фиалки. Необходимо залить компоненты 500 мл кипятка и настоять на протяжении 2–3 часов. Далее требуется полностью выпить такой напиток за 3 приема в сутки (утром, в обед и вечером).
  7. Также довольно часто готовят лекарство из 2 ч. л. корня лопуха (измельченного), его нужно залить 1 стаканом алкоголя (лучше всего крепкий спирт) и настоять на протяжении недели. Принимать препарат необходимо по 1 ст. л. до 4 раз в день.

Если вам диагностировали деформирующий артроз голеностопного сустава, лечение должно быть неотложным. Придерживаясь всех правил терапии, можно в быстрые сроки избавиться от патологии.

При голеностопном артрозе хорошо себя зарекомендовала народная медицина. Натуральные средства ( мед, сливочное масло, горчица, спирт, чеснок и др.

) используются в различных комбинациях в виде ванночек, примочек и компрессов. При этом не следует забывать, что народная медицина лишь дополняет официальную, но ни в коей мере не заменяет ее.

Если все вышеуказанные методы лечения неэффективны, и симптомы артроза голеностопного сустава (боль, отек, ограничение движения) нарастают, показано оперативное вмешательство.

Как правило, это эндопротезирование голеностопного сустава.

И в заключение следует сказать несколько слов о профилактике артрозных поражений голеностопного сустава. Ведь, как известно, предупредит легче, чем лечить.

В этом плане следует избегать переохлаждений, физических нагрузок и травм голеностопа. Особенно важна гигиена обуви.

Женщинам следует с осторожностью относиться к туфлям на высоком каблуке, носимая обувь не должна быть холодной и тесной.

Стадии развития и симптоматическая картина

Деформация голеностопа и синовит типичны для ДОА 2 стадии

Дебютирует патология без каких-либо симптомов и признаков. Под воздействием одной или нескольких причин, перечисленных выше, в хрящевой ткани сустава происходят последовательные метаболические изменения:

  • изменяется структура коллагеновых волокон;
  • нарушается питание хряща;
  • начинается перерождение гиалиновой ткани в соединительную;
  • суставная поверхность мутнеет, иссушается и становится шершавой, а затем постепенно начинает растрескиваться;
  • происходит расслоение и истончение хрящевой поверхности.

Дальнейший прогресс патологических изменений проходит три стадии:

  • При ДОА голеностопов 1 степени происходит окостенение мест прикрепления связок. Эти изменения на рентгеновском снимке практически неразличимы. Больные жалуются на:
    1. дискомфорт в области сустава и быструю утомляемость ног;
    2. незначительные боли, возникающие после физических нагрузок;
    3. «стартовые» боли после сна или длительного неподвижного состояния, которые исчезают после разогрева сустава упражнениями или ходьбой.
  • При ДОА голеностопного сустава 2 степени происходит полное разрушение хрящевой поверхности, склеротизация замыкательной пластины и сужение суставной щели, которое уже чётко различимо на рентгене. Симптомы ДОА усиливаются:
    1. болевой синдром постепенно приобретает хронический характер с периодами резкого обострения;
    2. во время движения боль не стихает, а усиливается;
    3. периодически возникают «блокадные» боли – фрагменты разрушенной хрящевой ткани защемляются между поверхностями сустава;
    4. во время движения могут быть слышны хрустящие звуки;
    5. нарастает ограничение движений и изменения походки – подволакивание ноги, хромота, косолапость или неестественная выворотность, вертикальная ось стопы при ходьбе «заваливается» внутрь или кнаружи;
    6. стойкие нарушения походки при вялотекущем ДОА становятся причиной дегенеративных перерождений суставных поверхностей костей предплюсны и большого пальца;
    7. развитие хронических синовита и бурсита.
  • При ДОА голеностопа 3 стадии суставная щель практически исчезает, а если она есть, то её размеры минимальны, и она скрыта на рентгеновском снимке за образующимися остеофитами (костными наростами). Больные страдают от сильного, почти постоянного болевого синдрома, который не даёт наступать на ногу.

На заметку. Динамика развития патологии у разных людей может значительно различаться. У некоторых больных может наблюдаться агрессивно-стремительное развитие, у других – прогрессирование будет замедленным и длиться, даже, десятилетиями. Такое «поведение» ДОА голеностопных суставов зависит от его этиологической составляющей, адекватности применяемого лечения, дисциплины его исполнения и общего состояния здоровья пациента.