Артрит реактивный симптомы лечение у взрослых

Лечение реактивного артрита коленного сустава необходимо начинать с первых его признаков, поскольку в хроническую форму перетекает заболевание в чуть менее 50% случаев. Необходимо разобраться, по какой причине может развиться такой тип артрита, выявить наиболее распространенные его симптомы, чтобы обезопасить суставы в дальнейшем.

Причины реактивного артрита

Заболевание, как правило, связано с постинфекционным воспалением тканей, реже — с инфицированием сустава. При этом причины реактивного артрита весьма разнообразны. В большинстве случаев заболевание вызывают энтеробактериальные кишечные или хламидийные урогенитальные инфекции — например, дизентерия или хламидиоз. Реже — микоплазматические и хламидийные инфекции дыхательных путей, которые сопровождаются пневмонией, бронхитом и другими респираторными заболеваниями. Даже если пациент излечился и острая фаза основного заболевания позади, возбудитель может сохраняться в активной форме в клетках организма. Крайне редки паразитарные причины реактивного артрита.

Риск развития артрита после упомянутых заболеваний составляет, в среднем, 1-3,5%. Чаще всего болеют мужчины в возрасте 20-40 лет — женщины болеют в 10-20 раз реже.

Кстати, установить предрасположенность к РеА можно лабораторно. Исследования доказали, что артриту в 50 раз более подвержены носители антигена HLA-B27 (их среди пациентов 65-95%).

Основные симптомы заболевания

Болезнь важно определить на начальных стадиях. В такой ситуации лечение поможет предотвратить серьезное воспаление суставных тканей. На начальных стадиях патологии наблюдаются следующие симптомы:

  • Повышение температуры;
  • Покраснение кожи;
  • Локальные отеки в области поражения.

Реактивность болезни Рейтера приводит к вторичным изменениям в других органах. На фоне патологии появляется повышенная температура, отмечается ухудшение общего состояния, слабость, нарушение самочувствия. Вместе с отечностью составов наблюдаются реактивное воспаление других органов. При этом прослеживается воспалительное изменение конъюнктивы глаз (конъюнктивит), резь при мочеиспускании.

Самой частой локализацией реактивного артрита являются коленные, локтевые и голеностопные суставы. Мелкие сочленения нижних и верхних конечностей в меньшей степени подвержены болезни Рейтера.

Основные симптомы заболевания

Начинается заболевание с покраснения и небольшой отечности. Выраженный реактивный артрит коленного сустава сопровождается наличием утолщений в боковых частях чашечки, возникающих из-за воспалительных процессов в сухожилиях связок. Иногда вместе с данными симптомами наблюдаются конъюнктивиты. Такая клиническая картина нередко приводит к постановке ошибочных диагнозов врачами, так как она подобна проявлению аллергических болезней. Только связь с недавней инфекцией и результаты лабораторных анализов свидетельствуют о реактивности патологического процесса. Эффективное лечение болезни возможно только при динамическом лабораторном контроле процесса терапии заболевания.

Другие симптомы заболевания:

  • Поражения слизистых оболочек ротовой полости;
  • Болезненные ощущения в позвоночнике;
  • Бляшки на кожных покровах;
  • Высыпания кожи;
  • «Туман» в глазах.

Предлагаем рассмотреть симптомы болезни подробнее, чтобы выявить его на ранних этапах.

Симптоматика

Симптомы реактивного артрита довольно разнообразны, но, уже начиная с первой стадии, наблюдается острое течение заболевания. Многочисленные исследования показывают, что зачастую первые симптомы заболевания реактивным артритом проявляются спустя 2–3 недели после попадания в организм инфекции.

Симптомы реактивного артрита имеют следующую картину проявления:

  1. У больного наблюдается повышение температуры. Причём повышается как общая, так и местная, то есть, в области поражённого сустава. Чтобы выявить повышение температуры в области сустава, достаточно на него приложить руку.
  2. Спустя некоторое время (от 1 до 3 часов) наблюдается опухание воспалённого сустава. При этом сустав опухает очень быстро и увеличивается вдвое. Иногда опухание выходит за рамки сустава, что приводит к увеличению в объёме ног и рук.
  3. Уже на этапе опухания больной начинает ощущать лёгкое покалывание в проблемных суставах. Особенно активно и в острой форме боль проявляется во время ходьбы, при выполнении каких-либо действий руками или ногами. Преимущественно в ночные периоды боль снижается, но не исчезает. Если ощупывать поражённое место, то пациент ощутит острые признаки боли.
  4. Заболевание переходит в стадию прогрессирования, которой характерно невозможность сгибаний/разгибаний суставов, передвижений и выполнения любых физических видов работ. Поражённые участки становятся скованными и неработоспособными. Если у человека преимущественно поражены коленные суставы, то он не может даже передвигаться или делает это с большим трудом и очень редко. Пациент преимущественно находится в горизонтальном положении.
  5. В медицине следующий этап называется суставным синдромом, которому присуще появление болевых ощущений, скованность, отёчность.
  6. В кишечнике, мочеполовой системе и носоглотке выявляются инфекции, которые собственно и спровоцировали развитие недуга. Реактивный артрит имеет характерную симптоматику, чего не скажешь о возбудителях. В редких случаях инфекция, которая попала в организм, выявляется на ранних стадиях по причине отсутствия симптомов.
  7. Усугубление недуга характеризуется провоцированием расширения суставной щели и отёком мягких тканей. Данные признаки хорошо диагностируются при проведении рентгенографии.
  8. Наблюдается воспаление глаз, кожный покров в области сустава становится ярко-красным. У больного могут наблюдаться раздражения слизистой, ухудшение зрения, лихорадка, крапивница, высыпания, стоматит и прочие проявления.
  9. Больной в силу активности болевых ощущений и неспособностью к передвижениям становится нервным, заторможенным, сонливым и беспомощным. Для мужчин в возрасте за 40 симптомы реактивного артрита приводят к тому, что больной не в состоянии подняться с постели для посещения туалета или чтобы поесть.
  10. Отсутствие физических нагрузок приводит к быстрой усталости.
  11. В связи с тем, что больного беспокоят частые болевые ощущения, у него снижается аппетит. Эти факторы приводят к активному снижению веса и общему недомоганию.
  12. В итоге пациент становится абсолютно беспомощным и недееспособным.
Читайте также:  Как лечится подагра в период обострения?

В таком случае важно своевременно обратиться за помощью к врачу для проведения диагностики и выявления вида и формы заболевания. Но прежде чем приступить к рассмотрению методов диагностирования болезни, рассмотрим какие же признаки реактивного артрита свойственны детям.

Симптомы у детей

Симптоматика реактивного артрита у детей имеет свои отличительные черты, которым присуща следующая картина признаков:

Симптоматика
  1. У ребёнка, в отличие от взрослого, заболевание поражает один/два сустава (редко до четырёх), но не более. У взрослых заболевание может поразить все суставы.
  2. Преимущественно у ребёнка страдают нижние суставные конечности или суставы фаланг пальцев. Отёкший палец имеет вид сосиски с синеватым окрасом.
  3. Уже первые симптомы говорят о том, что форма заболевания имеет преимущественно острый характер. У ребёнка появляется слабость, общее недомогание, лихорадка и отсутствие желания играть.
  4. Если поражён у ребёнка коленный сустав, то при ходьбе на проблемную ногу будет наблюдаться прихрамывание. Дети легче переносят признаки болевых ощущений в суставе, но до момента усугубления недуга.
  5. Повышается температура, возникают отёчности, головные боли.
  6. Происходит воспаление сухожилий в области крепления их к костной ткани. У ребёнка признаки недуга оставляют свой след на пяточном бугре, позвоночнике и подвздошных костных тканях.
  7. Ощущение болей в позвоночнике.
  8. Редко наблюдается высыпание, но практически всегда возникает покраснение глаз, полости рта и наружных половых органов.

Симптомы реактивного артрита

Самое опасное в реактивном артрите то, что он у детей при продолжительной симптоматике и отсутствии воздействий медикаментозных способов перетекает в хроническую форму.

У ребёнка симптоматика болезни может продолжаться от одной до 3 недель.

Чтобы иметь возможность предварительного устранения признаков недуга, необходимо при первых подозрениях обратиться в стационар для проведения диагностических методов.

Об артрозе

70% случаев заболевания приходится на людей старше 65 лет.

Артроз — заболевание, которое приводит к деформации и разрушению суставной капсулы. Суставная поверхность — это хрящ, который покрывает поверхность сустава и не позволяет костям соприкасаться друг с другом: обеспечивает свободное и безболезненное движение. Наиболее часто артроз развивается в пожилом возрасте.

Также его называют «болезнью пианистов и спортсменов», которые часто страдают артрозов из-за постоянной нагрузки на запястья и суставы ног: тазобедренные, коленные, голеностопные.

Артроз, в отличие от артрита, воздействует только на суставы и не носит воспалительный характер.

Симптоматика

Симптомы артроза появляются постепенно, по мере прогрессирования заболевания. В начале развития их нет вовсе. Это является основной причиной обращения к врачу на поздних стадиях.

Первые симптомы артроза проявляют себя:

  • неподвижностью сустава после сна или длительного отдыха, которая быстро проходит при движении;

  • хрустом, скрежетом и щелчками, которые сопровождаются глухим звуком;

  • болью при движении и нагрузке.

На поздних стадиях артроза симптомы становятся более заметными: усиливается неподвижность суставов и болевой синдром, также развивается синдром «твердого сустава» — замена мягкой хрящевой ткани на костные наросты.

Развитие хронической формы болезни приводит к невозможности двигать одним или несколькими суставами.

Лечение и профилактика

Артроз лучше поддается лечению в начальной стадии заболевания. Также шансы на выздоровление зависят от возраста — до 40 лет избавиться от недуга намного проще.

При этих условиях пациенту назначается контроль нагрузок на больной сустав, медикаментозная и ударно-волновая терапия — кратковременном воздействии на костную и соединительную ткани акустическими импульсами значительной амплитуды низкой частоты: от 16 до 25 Гц. Могут использоваться и другие процедуры: например, грязевые аппликации, электрофорез с лекарственными препаратами.

Хроническая форма заболевания, а также артроз в пожилом возрасте, не поддаются полному излечению. Однако грамотная и регулярная терапия помогает максимально контролировать заболевание: приостановить разрушение сустава и улучшить качество жизни пациента.

В ходе такой терапии врач назначает медикаментозное лечение, которое активирует процесс регенерации, а также дает рекомендации по образу жизни.

Первичная профилактика помогает предупредить развитие артроза. Основные принципы:

  • контроль веса — лишний вес увеличивает нагрузку на суставы;

  • регулярная физическая активность — гимнастика, растяжка и умеренные тренировки;

  • выбор качественной и удобной обуви — неправильное распределение нагрузки провоцирует усиленное давление на суставы;

  • укрепление иммунитета и защита от переохлаждений.

Читайте также:  Травма плечевого сустава

Общие проявления заболевания

Заподозрить реактивный артрит любого происхождения врач сможет по наличию у пациента нескольких симптомов:

  1. Несимметричное поражение суставов нижних конечностей.
  2. Поражение сухожилий, суставных сумок.
  3. Сосискообразная деформация пальцев стоп.
  4. Поражение слизистых оболочек глаз, с развитием вялопротекающего конъюнктивита, а также изменение слизистых полости рта с образованием эрозий.
  5. Системные изменения в организме: увеличение лимфоузлов, воспалительные изменения в сердечной мышце, почках с развитием пери-или миокардита, гломерулонефрита.
  6. Кожные изменение: чрезмерное ороговение кожи, её шелушение, на стопах, ладонях и туловище могут возникать высыпания и покраснения.

Данные клинические симптомы неспецифичны и могут лишь предполагать реактивный артрит. Предварительный диагноз требует уточнения, детализации и более комплексного обследования.

Некоторые реактивные артриты, вызванные конкретным возбудителем, имеют свои, специфические особенности и отличия.

Не пропустите: Все о реактивном полиартрите суставов и его разновидностях

Как избавить колени от мучений?

Терапия заключается в том, чтобы ликвидировать первопричину заболевания и его признаки.

Симптомы и лечение в этом случае тесно связаны. Если в организме наблюдаются инфекционное поражение или его остатки, в первую очередь ревматолог проведет курс антибиотического лечения. Антибиотик выбирают в зависимости от микроорганизма, приведшего к заболеванию. Например, хламидиоз можно лечить Тетрациклином или Эритромицином, а сальмонеллез – Ципрофлоксацином. Вместе с этим производят медикаментозное лечение другими препаратами.

Важно! Для определения вида возбудителя может потребоваться пункция коленного сустава и биопсия суставной жидкости.

Препараты против воспаления

Против воспаления используют обычно 2 группы препаратов – стероидные (гормональные) и нестероидные.

Если речь идет об остром течении патологии применяют сначала внутрисуставные инъекции стероидных противовоспалительных средств, например, таких:

  • Гидрокортизон;
  • Бетаметазон;
  • Триамцинолон.
Как избавить колени от мучений?

Такие медикаменты необходимо применять строго по инструкции, курс лечения не должен превышать 10 суток, поскольку гормоны могут существенно повлиять на общий гормональный фон.

Если патология протекает не так ярко, или пройден курс стероидными препаратами, пришло время нестероидных средств. Применяют такие медикаменты:

  • Диклофенак;
  • Нимесулид;
  • Мелоксикам.

Такие препараты наиболее эффективны при снятии болевых ощущений. Иногда, при неэффективности одного препарата, его заменяют на другой или применяют сразу два лекарства.

Для справки! Фитолечение также может помочь в ликвидации симптомов – применяют корень девясила, лопух и окопник для компрессов, в виде отваров или самодельных мазей.

Поддержка иммунитета

Поскольку иммунитет существенно пострадал из-за влияния микробного заражения и работает против организма, необходимо принимать иммуносупрессоры – препараты, которые угнетают работу иммунной системы настолько, насколько необходимо на определенный момент.

Применяют следующие препараты:

  • Анакинра;
  • Сульфасалазин;
  • Метотрексат.

Курс таких препаратов должен быть не менее 3-6 месяцев, каждый месяц необходимо регулярно проходить анализы для определения состояния внутренних органов.

Закрепление результатов

В случае с острым течением патологии показано уменьшение двигательной функции конечностей. Когда же воспалительный процесс снят, нагрузка на конечности в умеренных количествах пойдет на пользу.

Применяют физиопроцедуры:

Как избавить колени от мучений?
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • УФ-облучение;
  • парафинотерапия;
  • аппликации с лекарственными растворами.

Эффективны лечебные массажи больного сустава, популярен точечный массаж с воздействием только на некоторые точки тела.

Лечебную физкультуру применяют, начиная с легких движений. Сначала просто напрягают и пассивно сгибают конечности в положении лежа или сидя, затем применяют усложненные для колена упражнения.

Плаванье и гидромассаж пойдет на пользу коленям, а вот от бега стоит отказаться надолго.

Для поддержания общего состояния организма в рацион следует включить больше витаминов и полезных микроэлементов (кальций, витамины группы В), которые содержаться в овощах, молочных продуктах. От углеводов и животных жиров лучше отказаться.

Лечение

Лечение в большинстве случаев проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация показана при тяжелом течении артрита, наличии системных проявлений. В течение 2 недель пораженным суставам обеспечивают функциональный покой. Иммобилизация не требуется. Основу лечения составляет медикаментозная терапия. При развитии синовита выполняют суставные пункции. Наряду с лекарственными средствами при тяжелом течении применяют местное введение стволовых клеток.

Физиотерапевтические мероприятия включают криотерапию, СМТ, фонофорез с гидрокортизоном. После устранения острых явлений назначают ЛФК, грязелечение, сернистоводородные, сероводородные, солевые ванны для восстановления функций суставов. Период временной нетрудоспособности при острой и затяжной формах составляет 1-2 месяца, при обострении хронического реактивного артрита – до 1 месяца. Остаточные явления при остром течении сохраняются в течение 3-6, иногда – 12 месяцев.

Противовоспалительная терапия синдрома Рейтера

При воспаленных суставах изначально назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Они доступны в виде таблеток, капсул и саше. Выбор конкретного НПВП зависит от индивидуальной реакции на лечение артрита. Эти агенты следует использовать регулярно, чтобы добиться хорошего противовоспалительного эффекта. Лечащий врач должен проинструктировать пациента о соблюдении дозировки и ее возможной корректировке. Среди побочных эффектов выделяют:

  • раздражение желудочно-кишечного тракта;
  • язвенная болезнь;
  • кровотечения.

Чтобы минимизировать риск появления побочного воздействия следует принимать НПВП во время еды. Реактивный артрит коленного сустава и другие соединения при помощи противовоспалительной терапии лечатся 1 месяц. НПВП снижают интенсивность и частоту рецидивов воспаления. Уровень боли по шкале интенсивности ее появления сводится к нулю. Пациента следует осматривать при любых изменениях симптомов для оценки эпизода острого воспаления. Если болевой синдром и воспаление очень сильные, а на их фоне повысилась температура, и появилась слабость, то чтобы вылечить реактивный артрит врач меняет схему терапии. В этом случае врач, скорее всего, назначит противовоспалительные гормоны.

Профилактика и образ жизни

В целях профилактики реактивного артрита специалисты рекомендуют проводить комплекс мероприятий:

  • избегать случайных половых связей, во время которых можно заразиться урогенитальными инфекциями;

  • соблюдать личную гигиену;

  • вести здоровый образ жизни;

  • употреблять в пищу полезные продукты;

  • своевременно проходить медицинское обследование и т. д.

Можно предупредить развитие реактивного артрита. Для этого важно соблюдать правила профилактики:

Самым главным методом профилактики заболевания является правильное питание. Употребление в пищу продуктов богатых витаминами и жирными кислотами благотворно воздействует на суставы.

Профилактика и образ жизни

Морепродукты, овощи и фрукты богаты этими элементами. Следует ограничить прием острых и соленых продуктов, а еще лучше – исключить их из рациона.

Ежедневная утренняя гимнастика поможет держать свое тело в тонусе. Но не стоит утомлять себя чрезмерными нагрузками. Достаточно разогреть тело, выполняя несколько незамысловатых упражнений. Тогда суставы беспокоить не будут.

Важно не забывать о соблюдении режима дня! Здоровый сон, ежедневные прогулки, здоровая пища, принятая своевременно – залог здорового тела и, в частности, суставов.

Симптомы реактивного артрита

Симптомы реактивного артрита у женщин в основном выражены восполением суставов нижних конечностей, а именно пальцев стоп, около которых кожа приобретает синюшную или же багрово-синюшную окраску.

Хapaктepными cимптoмaми являютcя:

  • Peзкo пoвышaeтcя тeмпepaтypa тeлa, coпpoвoждaющaяcя oзнoбoм и лихopaдкoй. Taкжe пoвышaeтcя мecтнaя тeмпepaтypa в oблacти пopaжeнных cycтaвoв.
  • Cycтaвы oпyхaют и кpacнeют. Пopaжaютcя, кaк пpaвилo, кoлeнный, гoлeнocтoпный, лyчeзaпяcтный и лoктeвoй cycтaвы, a тaкжe cycтaвы киcтeй pyк и cтoп.
  • В cycтaвaх paзвивaeтcя бoлeвoй cиндpoм. Бoли ycиливaютcя пpи хoдьбe или пpи выпoлнeнии oбычных пoвceднeвных движeний. Бoли нocят тyпoй и нoющий хapaктep, нo в нoчнoe вpeмя нeмнoгo cтихaют.
  • Чaщe вceгo бoль oщyщaeтcя пpи пaльпaции бoльнoгo cycтaвa. Пoявляeтcя cкoвaннocть, кoтopaя вoзникaeт в peзyльтaтe нapyшeния oттoкa cycтaвнoй жидкocти. Этo мeшaeт пaциeнтoм пepeдвигaтьcя.
  • Пoявляeтcя cycтaвнoй cиндpoм, coпpoвoждaющийcя бoлями, oтeчнocтью и oлигoapтpитoм (пopaжaютcя двa, тpи cycтaвa).
  • Диaгнocтиpyютcя инфeкции в кишeчникe, мoчeпoлoвoй cиcтeмe и нocoглoткe.
  • Pacшиpяeтcя cycтaвнaя щeль и oтeк мягких ткaнeй.
  • Нaблюдaeтcя вocпaлeниe глaз и кoжных пoкpoвoв (paздpaжeниe cлизиcтoй oбoлoчки глaз, кoнъюнктивит, ocлaблeниe зpeния, кpaпивницa, пcopиaзныe выcыпaния, cтoмaтит).
  • Пpoявляютcя пpизнaки пopaжeния пoзвoнoчникa, пoчeк, бoлeзнeй cepдцa тaхикapдии, зaбoлeвaния нepвнoй cиcтeмы.
  • Пaциeнт oщyщaeт пocтoяннyю ycтaлocть, нeдoмoгaниe и пoтepю paбoтocпocoбнocти.
  • Пoтepя aппeтитa и peзкaя пoтepя вeca.
  • У мнoгих пaциeнтoв paзвивaeтcя дeфopмaция cтoп, дecтpyкция и нeпoдвижнocть cycтaвa (aнкилoз).
  • Нeлeчeный yвeит пpивoдит к cтpeмитeльнoмy paзвитию кaтapaкты.

Вполне возможно воспаление сухожилий в местах их прикрепления к костям.

Суставной синдром при реактивном артрите характеризуется болями в суставах, припухлостью вокруг пораженных суставов, их утренней скованностью, локальным повышение температуры пораженных суставов, их болезненностью при пальпации.

Для реактивного артрита характерно воспаление суставов нижних конечностей:

  • коленных,
  • голеностопных,
  • предплюсневых,
  • плюснефаланговых и межфаланговых.

Реже реактивный артрит поражает лучезапястный сустав и суставы кисти.

Поражения суставов несимметричны – важный симптом реактивного артрита.

Другим важным отличительным признаком является то, что в процесс, как правило, не вовлекается более шести суставов.

Кроме суставов, больного беспокоят боли в мышцах, отеки в месте прикрепления сухожилий и боли в нижней части спины с иррадиацией в ягодицы и бедра (признак поражения крестцово-подвздошных суставов).

Поражение суставов часто сопровождается поражением глаз (конъюнктивит), мочевыносящего канала (уретрит), кожи (кератодермия – безболезненное ороговение в виде чешуек на подошвах и ладонях), слизистой полости рта (язвенный стоматит).

Классическим вариантом реактивного артрита является синдром Рейтера – сочетание артрита, конъюнктивита и уретрита, возникающие на фоне хламидийной урогенитальной инфекции.

Во немалых случаях реактивный артрит непродолжителен (от нескольких суток до нескольких недель), симптомы проходят самостоятельно, тем не менее может стать и хроническим заболеванием.