Анатомия тазобедренного сустава фото и видео

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ? Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Описание клинического случая

В 2007 году у мужчины была удалена почка по поводу онкологического заболевания. Однако через 10 лет были обнаружены метастазы в легких и левой бедренной кости. С помощью иммунотерапии удалось уменьшить очаги в легких, однако опухоль бедренной кости привела к ее патологическому перелому. На снимке видно густое сосудистое сплетение опухоли, которая прорасла в кость и стала причиной патологического перелома шейки бедра:

Такой перелом не срастается и вместе с опухолью обуславливает тяжелый хронический болевой синдром и дисфункцию конечности. В таких случаях показана операция: «резекция проксимальной части бедренной кости с онкологическим эндопротезированием».

Сложность операции обуславливалась тем, что удаление метастазов рака почки сопряжено с крупными кровопотерями. Такая опухоль активно выделяет сосудистый фактор роста и очень обильно кровоснабжается. Интраоперационную кровопотерю корректируют переливанием эритроцитарной массы, а эта процедура, в свою очередь, может осложнять клубочковую фильтрацию почек. Поэтому у возрастного пациента с одной почкой выполнять операцию подобного объема очень опасно — высок риск потерять единственную почку. Именно поэтому ему отказали в ведущих медицинских центрах Украины, РФ и Германии. Однако решительно настроенный мужчина все-таки нашел эксперта в лечении пациентов с такой сложной патологией — члена Восточно-европейской группы по изучению Сарком (EESG) — Петра Сергеева, хирурга-онколога клиники Медицина 24/7.

Описание тазобедренного сустава

Гиалин служит некоей смазывающей прокладкой.

По краю вертлужной губы закрепляется капсула тазобедренного сустава (на тазовой кости). На бедренной кости капсула зафиксирована по межвертельной линии.

Возвращаясь к разговору о связочном аппарате тазобедренного сустава, мы расскажем о том, какие связки наблюдаются в этой анатомической области еще:

  • Лобково-бедренная;
  • Подвздошно-бедренная;
  • Седалищно-бедренная;
  • Связка головки бедренной кости;
  • Круговая зона.

Несколько интересных фактов о тазобедренном суставе

  • Тазобедренный сустав отличается большой подвижностью. Это качество приводит зачастую к его нестабильности;
  • По сравнению с плечевым суставом, тазобедренный считается более глубоким;
  • Подвздошно-бедренная связка тазобедренного сустава, считается самой мощной в организме человека;
  • Ожидание получения квоты на эндопротезирование тазобедренного сустава в России по состоянии на 2014 год составляет срок от 3 до 6 месяцев в среднем;
  • Человек, рожденный с дисплазией тазобедренного сустава имеет намного больше шансов в зрелом возрасте начать страдать от остеортроза тазобедренного сустава;
  • У представителей народов, чьи матери носят своих детей за спиной в положении с широко разведенными ножками практически не диагностируется врожденный вывих бедра;

Анатомы утверждают, что наилучшее сопоставление суставных поверхностей и связочного аппарата тазобедренного сустава происходит в позе, когда нога сгибается в нем на 90 градусов и слегка отводится в сторону. Такого состояния возможно достичь при положении на четвереньках.

Знаете ли Вы что?.. Ползание на четвереньках является прекрасным средством профилактики развития артритических поражений этого сустава.

Бедро,тазобедренный сустав и таз [ править | править код]

Головка бедренной кости и вертлужная впадина тазовой кости образуют очень прочный тазобедренный сустав. Тазовые кости состоят из подвздошной, лобковой и седалищной костей; соединяясь с крестцом и друг с другом, они образуют таз. Таз защищает органы брюшной полости и служит местом прикрепления многих мышц бедра и туловища.

В тазобедренном суставе возможны сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение наружу и внутрь (рис. 4.1), а также круговое движение.

Рисунок 4.1. Объем движений в тазобедренном суставе. А—Б. Сгибание и разгибание прямой и согнутой в колене ноги.

Рисунок 4.1.(окончание). В. Отведение и приведение ноги. Г. Вращение ноги наружу и внутрь.

Круговое движение — последовательная смена сгибания, отведения, разгибания и приведения.

Тазобедренный сустав укреплен толстой капсулой и тремя крупными связками. Спереди находится подвздошно-бедренная связка, препятствующая переразгибанию тазобедренного сустава. Медиально расположенная лобково-бедренная связка ограничивает отведение, а находящаяся сзади седалищно-бедренная связка препятствует чрезмерному сгибанию.

Глубина вертлужной впадины, прочная суставная капсула и крупные связки обеспечивают высокую стабильность тазобедренного сустава.

Движения в тазобедренном суставе осуществляются несколькими группами мышц. Подвздошно-поясничная мышца и прямая мышца бедра (часть четырехглавой мышцы бедра) отвечают за сгибание; большая ягодичная мышца и задняя группа мышц бедра — за разгибание; средняя ягодичная мышца и напрягатель широкой фасции — за отведение; большая, длинная и короткая приводящие мышцы — за приведение. Группа мышц, включающая грушевидную мышцу, верхнюю и нижнюю близнецовые мышцы, наружную и внутреннюю запирательные мышцы, а также квадратную мышцу бедра, выполняет вращение бедра наружу; напрягатель широкой фасции вращает бедро внутрь.

Читайте также:  Болит рука в локтевом суставе после удара

Костная структура бедра

Тазобедренный сустав относится к шаровидным. Рассмотрим, какими костями образован тазобедренный сустав. Сочленение тазобедренного сустава состоит из сочленения бедренной головки и вертлужной ямки тазовой кости. Тазовая кость состоит из седалищной, подвздошной и лобковой костей.

Давайте рассмотрим, какие кости образуют строение тазобедренного сустава. Лобковая — парная кость, состоит из тела, верхней, нижней ветви, расположенных под углом.

Сочленение поверхностей боковых сторон лобковой кости, соединенных посередине волокнисто-хрящевой тканью, называется лонное сочленение. Ветвистое соединение формирует мембрану — запирательный клапан. Передний отдел вертлужной впадины — тело.

Примечание. Углубление тазовой кости, имеющее форму полумесяца, совпадая с головкой бедренной кости, вместе создают поддержку, свободное движение сустава, исключая вывих. Хрящ покрывает поверхность впадины и головки, защищает от трения.

Седалищная кость — расположена на нижней поверхности таза, состоит из ветви и тела, примыкающего к лобковой и подвздошной костям в области впадины таза.

Подвздошная кость — верхняя часть таза, составлена из крыла и поверхности крестца. Она соединяет тела лобковой и седалищной кости, образует вертлужную впадину.

Бедро — крупная трубчатая кость. Верхний эпифиз называется головкой бедренной кости, сочленяет бедренную кость с голенью и тазом в вертлужной ямке. Бедренная головка закрыта впадиной на две трети, поэтому сустав называется ореховидным. Связка головки укрепляет соединение.

Строение тазобедренного сустава у женщин отличается от мужского таза. Функция деторождения женщины обуславливает различия. У женщин таз в поперечном и продольном направлении низкий, широкий и больше объемом. Кости тонкие и гладкие. Крылья подвздошной кости и седалищные бугры развернуты сильнее. Вход в малый таз поперечно-овальной формы, больше мужского, полость не сужается.

У мужчин полость воронкообразной формы. Угол лонного сочленения тупой — 90-100 градусов. Таз женщины наклонен больше, чем у мужчин на 10-15%. Мышцы, прикрепленные к костям таза женщины, массивнее для того, чтобы прочно поддерживать детородные органы во время беременности в правильном положении.

Мышцы тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав, как и плечевой, имеет несколько осей вращения, а именно три – поперечную (или фронтальную), переднезаднюю (или сагиттальную) и вертикальную (или продольную). В каждой из этих осей, двигаясь, тазовый сустав задействует свою мышечную группу.

Поперечная (фронтальная) ось вращения обеспечивает разгибание и сгибание в тазобедренном суставе, благодаря которым человек может садиться или осуществлять другое движение. Мышцы, которые отвечают за сгибание бедра:

  • Подвздошно-поясничная;
  • Портняжная;
  • Мышца-напрягатель широкой фасции;
  • Гребенчатая;
  • Прямая.

Мышцы, которые обеспечивают разгибание бедра:

  • Большая ягодичная;
  • Двуглавая;
  • Полусухожильная и полуперепончатая;
  • Большая приводящая.

Переднезадняя (сагиттальная) ось вращения обеспечивает приведение и отведение бедра. Мышцы, которые отвечают за отведение бедра:

  • Средняя и малая ягодичная;
  • Мышца-напрягатель широкой фасции;
  • Грушевидная;
  • Близнецовые;
  • Внутренняя запирательная.

Мышцы, которые отвечают за приведение бедра:

  • Большая приводящая;
  • Короткая и длинная приводящая;
  • Тонкая;
  • Гребенчатая.

Вертикальная (продольная) ось вращения обеспечивает ротацию (вращение) в тазобедренном суставе: супинацию и пронацию.

Мышцы, обеспечивающие пронацию бедра:

  • Мышца-напрягатель широкой фасции;
  • Передние пучки средней и малой ягодичной;
  • Полусухожильная и полуперепончатая.

Мышцы, обеспечивающие супинацию бедра:

  • Подвздошно-поясничная;
  • Квадратная;
  • Большая ягодичная;
  • Задние пучки средней и малой ягодичной;
  • Портняжная;
  • Внутренняя и наружная запирательная;
  • Грушевидная;
  • Близнецовые.

А теперь предлагаем вам посмотреть видео материал, где наглядно продемонстрирована схема строения тазобедренного сустава, связок и мышц.

Строение тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав — сложный по строению механизм. Он довольно крупный по размеру и отвечает за движение в трех плоскостях:

  • 1 — сгибание и разгибание конечности;
  • 2 — отведение в сторону ноги;
  • 3 — вращательные движения.

Если знать анатомию, то можно без труда понять когда тазобедренный сустав может получить повреждения или заболевания.

Немного анатомии

Из чего состоит тазобедренный сустав?

  • Вертлужная впадина подвздошной части таза.
  • Шарообразное окончание бедренной кости.
  • Суставный хрящ.
  • Связки.

Патологии

К патологиям тазобедренного сустава относятся деформации, смещения, заболевания. Расскажем о некоторых из них.

Коксартроз

Болезнь представляет собой разрушение хряща.

При этом человек чувствует сильную боль. Коксартроз приводит к деформации сустава из-за оказываемого давления и пораженная нога уменьшается в длине, что грозит хромотой и инвалидностью.

Болезнь Пертеса

Есть другое название — остеохондропатия тазобедренного сустава. Патология, встречающаяся у детей. Появляется из-за проблем с кровообращением бедренной головки.

Если вовремя не начать лечение, то развивается некроз со страшным последствием — ампутацией конечности.

Врожденный вывих бедра

Этот диагноз означает, что головка бедра недоразвитая, а у капсулы отсутствует достаточная выемка в совокупности со слабыми связками. Когда ребенок пытается встать, головка выскальзывает из впадины.

Читайте также:  Как лечить растяжение связок голеностопа?

Бурсит

Воспалительное заболевание околосуставной капсулы. При движении появляется боль, а в последствии становиться трудно передвигаться. При запущенных случаях образовывается нагноение и сепсис тканей тазобедренного сустава. Лечение бурсита консервативное, но если болезнь запущенная, то без помощи хирурга не справиться.

Тендинит

Воспалительное заболевание сухожилий. Распознать легко — пораженное место краснеет и появляется боль.

Движения становятся затрудненными. Выявить болезнь можно при помощи осмотра и УЗИ.

Лечение чаще всего консервативное.

Синдром бедренно-вертлужного соударения

Если сказать проще, то это столкновение костей при движении. До сих пор медицина не определила причины, приведшие к такой патологии. Симптомы — боль, чаще во время сгибания и ограничение в некоторых движениях. Для диагностики понадобится результат рентгена. Лечится только хирургическим путем.

Артроз тазобедренного сустава

Это заболевание носит название коксартроз тазобедренного сустава, немного выше уже упоминали о нем.

Характеризуется процессом разрушения и дегенерации в:

  • суставном хряще;
  • связках;
  • суставной капсуле;
  • синовиальной оболочке;
  • мышцах;
  • субхондральной кости.

Эта патология стоит на первом месте среди болезней опорно-двигательного аппарата человека.

Артроз часто является следствием какого-либо заболевания, вызывающего воспалительные процессы в организме.

В итоге разрушение затрагивает не только мягкие ткани, но и костные.

Хрящ со временем истощается, теряет амортизационные свойства, поражается кость сустава, образовываются костные разрастания.

Могут сформироваться кисты.

Поэтому артроз считается — деформирующей и остеоартозной патологией.

Причины заболевания

Наиболее распространенными причинами являются:

  • изменение гормонального фона — сахарный диабет, остеопороз;
  • возраст старше 50 лет;
  • дисплазия;
  • болезнь Пертеса;
  • постоянные стрессы, которые составляют самый большой процент возникновения артроза;
  • генетическая предрасположенность;
  • мышечные спазмы и гипертонус вокруг сустава;
  • недостаточное кровообращение по причинам травмы, стрессов, алкогольной зависимости, перегрузок;
  • воспалительные и инфекционные заболевания;
  • ожирение;
  • механические повреждения — вывихи, растяжения, разрывы, переломы;
  • недостаток витаминов и кальция;
  • физические перегрузки.

Иногда больной считает, что причин для развития артроза нет, но это не так. Возможно некоторые скрытые факторы послужили своего рода катализатором появившейся дегенеративной патологии.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если у вас болит тазобедренный сустав, то стоит обратиться к специалисту. Насторожить должны следующие симптомы:

  • боль, которая становится интенсивнее во время ходьбы или физических нагрузок;
  • появление отека, припухлости в области бедер;
  • дискомфорт во время касания кожи над тазобедренным суставом;
  • покраснение кожи в пораженной области;
  • повышение температуры тела;
  • ограничение подвижности суставов, изменение походки.

Только врач после тщательной диагностики сможет составить эффективную схему лечения.

ОСТЕОПОРОЗ

Остеопороз – патология костей, возникает при нехватке минеральных веществ кальция и фосфора. В итоге кости теряют твердость и гибкость, стают пористыми по структуре. Страдают в большей степени тазобедренные суставы и стопы ног.

Остеопороз тазобедренного сустава одна из распространенных болезней. Встречается у женщин, мужчин разных возрастов и детей.

СИМПТОМЫ

Внешние признаки очень похожи на симптомы других болезней, по этому поставить диагноз только по общим признаком затруднительно.

  • Впалость грудной клетки;
  • Замедление и остановка роста у подростков и детей;
  • Сутулость;
  • Искривление ног и позвоночника;
  • Судороги икроножных мышц и стоп;
  • Резкое снижение веса, как у мужчин, так и у женщин без явных причин;
  • Боли в пояснице или спине без причин;

Наличие перечисленных признаков не говорит о заболевании остеопорозом. Но присутствие одно из симптомов является хорошим поводом пройти обследование.

Признаки тяжелой формы остеопороза

Учащенные переломы мелких и крупных костей. Суставы стоп и тазобедренные кости страдают в первую очередь, ведь на них фактически находится вся нагрузка. Переломы могут быть как при тяжелых падениях и травмах, так и при случайных падениях. Затруднительная ходьба и сильная боль при движениях.

Нарушение функции суставных сочленений

Некоторые виды повреждений и заболеваний внутренних органов могут развиваться из-за того, что происходит нарушение функции сустава. Например, при проблемах с межпозвоночными и реберно-позвоночными соединениями (начала воспалительных процессов в них) по цепной реакции болезнь может перейти и на дыхательную систему — начнется ограничение расширения легких, что затруднит полное дыхание. А это, в свою очередь, приводит к легочной недостаточности, развитию болезней сердечно-сосудистой системы. Так, нарушения функции сустава могут привести к нежелательным последствиям, дисфункции для всего организма.

От слабости, уровня изменения, очагов воспаления, развития болезненных ощущений зависит общее нарушение функции суставного соединения.

Чтобы измерить возможную амплитуду движения, используется угломер. Нулевым считать необходимо вертикальное состояние. Угломер нужно установить вдоль суставного соединения.

Различные способы диагностики больных суставов

В зависимости от сгиба и поворота измеряется угол. В коленном суставном соединении норма движения составляет 130°, а в голеностопном — 85°. Допустимо ограничение движения не более чем на 8° в разные стороны. Увеличение показателя до 10° может свидетельствовать о незначительном нарушении функции суставного соединения.

Читайте также:  Как правильно и эффективно лечить ревматоидный артрит

Существует несколько видов дисфункции суставных соединений. При первой степени нарушений у тазобедренной и плечевой суставных конструкций амплитуда будет не более 30%. Для локтевого, голеностопного, коленного костного сочленения амплитуда должна составлять не меньше 50° от удобного положения.

При определении дисфункции учитывается не только амплитуда, но также данные рентгеновских обследований. Костные сочленения могут иметь деструктивные изменения в головках костей. Лечение дисфункции должно начинаться на начальных стадиях недуга, для того чтобы недуг не стал застарелым. На начальных стадиях значительно проще и быстрее лечить нарушения, возникающие в суставных конструкциях.

Вторая степень дисфункции проявляется уже в более значительных ограничениях мобильности. Если нарушена работа тазобедренного или плечевого суставных соединений, то угол их подвижности не превышает 50°. Для других костных сочленений угол может сократиться до 20-45°.

Третья степень дисфункции классифицируется только при значительных ограничениях двигательного аппарата. Угол движения может не превышать 15°. Иногда он может быть фиксированным, а попытки его изменения приносят дискомфорт.

Четвертая степень дисфункции имеет признаки аналогичные предыдущей степени, а отличием является фиксирование суставного соединения в неподвижном, неудобном положении.

Если бы организм человека не имел суставных сочленений, то он бы не смог передвигаться, т. к. наличие именно суставов способствует перемещению организма. Мобильность костей скелета человека обеспечивается именно за счет наличия в организме суставных соединений.

Помимо этого, суставные сочленения выполняют опорную роль для всего организма. Они удерживают тело, позволяют ему двигаться, амортизируя толчки при ходьбе. При разрушении суставного соединения у человека кости в местах их соединения будут тереться друг о друга, что приводит к появлению дисфункции, поэтому к суставам нужно относиться очень бережно.

Одним из самых распространенных отклонений является гипермобильность. Она развивается тогда, когда костное сочленение чрезмерно перегружается. Потом суставное соединение не может держать форму.

При этом виде дисфункции в суставе чувствуется разболтанность. Это связано с тем, что связки растягиваются, а сустав не может держать кости, поэтому увеличивается амплитуда их движения.

Заболевание Причина Симптомы
Артрит Инфекция, аллергия, аутоиммунный процесс Утренняя скованность, припухлость, сыпь на коже, температура
Артроз Дегенеративные поражения, остеопорозы Нарастающая боль от непродолжительной до постоянной
Дисплазия Врожденные аномалии Нарушения функций пораженного сочленения, невозможность самостоятельных движений, поражены мышцы

Гониометрия позволяет определить насколько человек может двигать сочленением.

  • Жалобы.
  • Анамнез болезни.
  • Общее обследование, пальпация.
  • Гониометрия — характеристика свободной амплитуды движений.
  • Обязательные лабораторные исследования: общий анализ крови;
  • биохимия крови, особенно важны С-реактивный белок, реакция оседания эритроцитов, антинуклеарные антитела, мочевая кислота;
  • анализ мочи общий.
  • Лучевые методы исследования:
  • рентгенологический;
  • артрография;
  • КТ.
  • Радионуклидный.
  • МРТ.
  • УЗД.

Лечение

Большую роль в лечении играет профессионализм лечащего врача. От него многое зависит — метод лечения, срок, используемые медикаменты, препараты и т.д.

Лечение тазобедренного сустава начинается у ревматолога. Поэтому при первых признаках обязательно нужно обратиться к нему. Существует мнение, что люди старше 30 лет должны проходить обследование именно у этого врача, чтобы своевременно выявить патологию и начать лечение.

Лечение комплексное

Медикаментозная терапия

Это не главный способ лечения, но без купирования боли и устранения воспалительных процессов невозможно начать терапию другими методами. Цель медикаментов — снять болевой синдром и воспаление. Это восстанавливает метаболизм внутри хряща и возвращает подвижность.

Прием медикаментов позволяет:

Врач в зависимости от стадии болезни и индивидуальных особенностей организма может назначить:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Кетопрофен, Бруфен, Пироксикам, Налгезин, Целебрекс и подобные.
  2. Хондропротекторы — Структум, Мукосат, Дона, Хондроксит и другие препараты обладают питательными свойствами, приостанавливая процесс разрушения.
  3. Миорелаксанты — Мидокалм, Сирдалуд, например, являющиеся спазмолитиками и улучшающие кровообращение.
  4. Наружные средства (мази, гели, примочки) — Никофлекс, Меновазин, Эспол.
  5. Инъекции — Гидрокотизон, Кеналог и др.
  6. Сосудорасширяющие средства — Цинарезин, Теоникол, Трентал.
Лечение

Тракция

Массаж

Массаж можно проводить только на начальных стадиях болезни. Больной сустав разминается, улучшается кровообращение. Как правило, массаж проводится в совокупности с мануальной терапией и тракцией.

Мануальная терапия

Разработано 2 метода:

Лечение
  1. манипуляция — резкое и короткое движение, дающее моментальное чувство облегчения.
  2. мобилизация — вытяжение тазобедренного сустава, восстанавливающее движение.

В течение года пациенту рекомендуется пройти не менее 12 процедур мануальной терапии.

Эндопротезирование

На последней стадии болезни терапевтические методы лечения бессильны и вернуть нормальный образ жизни можно только с помощью хирургической операции. Пораженный сустав заменяется на искусственный. Эта операция считается сложной. Придется вживить в таз и в бедро искусственный протез.

В 70% случаев болезни, артроз поражает людей после 40 лет в период естественного старения. Но и в более молодом возрасте такая патология возникает после интенсивных тренировок или травм.

Лечение