Абсолютный стеноз позвоночного канала: симптомы, лечение

Стеноз (сужение) позвоночного канала на уровне шейного отдела позвоночника — это состояние, которое может приводить к сдавлению спинного мозга или нервных корешков и нарушению их функции, что сопровождается соответствующей симптоматикой (в рамках шейной радикулопатии или шейной миелопатии).

Анатомия

В норме позвоночный канал имеет достаточно пространства для всех невральных структур. Диаметр позвоночного канала зависит от уровня и индивидуальных особенностей. Например, высота тела третьего шейного позвонка (С3) составляет около 21.8 мм и спинной мозг занимает около 50% позвоночного канала. Высота тела С6 позвонка составляет 17.8 мм и спинной мозг занимает около 75% позвоночного канала.

Lee с соавт. описал среднее значение передние-заднего расстояния внутри позвоночного канала (и допустимые отклонения) во всех образцах и на всех уровнях. Оно составляет 14.1 +/- 1.6 мм. Минимальный диаметр составляет 9.0 мм, максимальный 20.9 мм, средний 14.4 мм. У мужчин диаметр позвоночного канала на всех уровнях больше чем у женщин.

Хотя возможно врожденное сужение позвоночного канала, чаще всего стеноз имеет приобретённый характер. Он образуется вследствие прогрессирующей дегенерации межпозвонкового диска, что может сопровождаться образованием протрузии, вентральных остеофитов, утолщением желтой связки и гипертрофией фасеточных суставов.

Meyer с соавт. описал как движения меняют диаметр позвоночного канала и спинного мозга. Диаметр позвоночного канала при флексии и экстензии уменьшается. Во время экстензии желтая связка образует складки, что приводит к сужению позвоночного канала. Кроме того, изменение длины спинного мозга также влияет на диаметр позвоночного канала. Например, укорочение спинного мозга во время экстензии приводит к увеличению диаметра позвоночного канала. Если имеет место стеноз позвоночного канала, то спинной мозг может повреждаться во время движений. Он может сдавливаться между задне-нижней частью тела одного позвонка и дужкой или желтой связкой нижележащего сегмента. Этот механизм вызывает не только повреждение спинного мозга, но и сосудов, питающих его. Во-первых, может сдавливаться передняя спинномозговая артерия, во-вторых, сдавление спинного мозга приводит к перекручиванию поперечных борозд, в которых залегают другие артерии. Эти сосуды кровоснабжают серое вещество и медиальное белое вещество, страдающие в первую очередь.

Помогают распознать стеноз позвоночного канали симптомы болезни, к числу которых относят:

  • болевые ощущения в спине;
  • нарушение походки, хромота, боль и слабость в ногах;
  • скованность движений;
  • проблемы с тазовыми органами;
  • другие проявления.

При этом заболевании позвоночника также наблюдается повышенная потребность в кислороде, повышение эпидурального давления.

Ответ на вопрос, как лечить стеноз позвоночного канала, дается врачом с учетом особенностей картины болезни. Прежде всего, доктор может отдать предпочтение методам консервативного лечения. Пациенту назначаются сосудистые, противовоспалительные и иные препараты. Такой тип терапии эффективен в менее чем 50% случаев.

Помогают распознать стеноз позвоночного канали симптомы болезни, к числу которых относят:

Поскольку лекарства не всегда влияют на стеноз позвоночного канала, лечение может предусматривать необходимость оперативного вмешательства. Существует несколько методов хирургического вмешательства – декомпрессивная ламинэктомия, установка стабилизирующих систем или систем межосистой фиксации.

Читайте также:  Виды физиотерапии при артрозе коленного сустава

Отличным способом борьбы с недугом являются и занятия на ТДИ-01 «Третье дыхание». Ежедневные тренировки способствуют устранению проявлений болезни и частично избавляют от причин ее развития. Благодаря небольшому аппарату вы можете значительно улучшать свое самочувствие без лекарств и предотвращать недуги позвоночника.

Заказать ТДИ-01 у официального производителя ЛОТОС

Симптомы стеноза позвоночного канала

Назовем основные симптомы стеноза позвоночника:

  • боль и судороги в мышцах нижних конечностей;
  • возникающая временами боль в спине;
  • хромота;
  • чувство онемения в некоторых частях тела;
  • нарушение деятельности мочевого пузыря и кишечника;
  • проблемы с поддержанием равновесия.

Нужно отметить, что сужение спинномозгового канала может никак не проявляться на протяжении достаточно долгого времени. Выраженная негативная симптоматика отмечается лишь тогда, когда повреждены нервные структуры. В тех случаях, когда лечение не происходит своевременно, стеноз позвоночника вызывает серьезные осложнения. Так, если в результате компрессии и нарушения кровоснабжения страдает спинной мозг, возникают такие проблемы, как:

  • нижний парапарез;
  • дисфункции органов малого таза;
  • утрата чувствительности и паралич.

При появлении признаков, которые могут указывать на развитие стеноза позвоночного канала, рекомендуем незамедлительно посетить врача.

Стеноз шейного отдела позвоночника

Стеноз шейного отдела позвоночника может долгое время ни как не проявлять себя, до тех пор, пока не будут задеты нервные корешки. В этом случае заболевание уже не может проходить бессимптомно и человек начинает испытывать некоторые неприятные ощущения.

При данном заболевании ведущими жалобами больного являются боль в шеи, в области затылка, неприятные ощущения в плечевом поясе мышц. Всё это симптоматика сдавливания корешков спинного мозга. При этом отмечаются довольно опасные симптомы:

  • нарушение дыхания вплоть до полной его остановки
  • наступление паралича ниже уровня поражения
  • отсутствие чувствительности ниже уровня поражения.

В редких случаях такое заболевание развивается после травмы или ушиба. Различают хроническую и острую форму болезни, но встречается обычно именно хроническая. Единственным способом лечения стеноза позвоночного канала может быть хирургическое вмешательство.

Возможные причины

Сужение сердечных сосудов может развиться по разным причинам.

Возможные причины

К ним относятся:

Возможные причины
  • атеросклероз;
  • ожирение;
  • болезни обмена веществ;
  • эндокринные заболевания;
  • пожилой возраст;
  • курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • врожденные пороки развития;
  • васкулит и другие болезни крови и сосудов.
Возможные причины

В зависимости от механизма развития сужения коронарных артерий может возникнуть вследствие спазма сосудов, закупорки тромбом или холестериновой бляшкой.

Возможные причины

Венечные артерии должны обеспечивать бесперебойное поступление крови в миокард

Возможные причины

Читайте также:  Лечение артрита народными средствами, в домашних условиях

Способы лечения

Межостистый имплант — спейсер

Лечение стеноза позвоночного канала поясничного отдела без операции возможно консервативными методами, если заболевание диагностировали на начальной стадии. То же самое касается шейного и грудного стеноза.

Консервативное лечение включает:

  • Прием обезболивающих противовоспалительных препаратов. Введение лекарств для блокады болезненного участка позвоночника.
  • Лекарства, снимающие отек.
  • Возможно использование пластырей, имеющих противовоспалительный эффект.
  • Ношение ортопедического корсета при искривлении позвоночника.
  • Применение лекарств, улучшающих микроциркуляцию крови.
  • Витамины, хондропротекторы, миорелаксанты.
Способы лечения

Если консервативное лечение не дает эффекта, проводится операция. Ее цель – разгрузка позвоночного сустава с помощью спейсеров, которые устанавливаются через прокол в коже под контролем УЗИ или рентгена.

Если межпозвоночный диск поврежден, его удаляют и устанавливают имплантат, скрепляют его титановыми пластинами. В случае грыжи могут удалить часть диска, которая вызывает сужение канала.

Динамические системы стабилизации позвоночника при стенозе – самый современный способ хирургического лечения. После операции у человека полностью восстанавливается подвижность межпозвоночных суставов. Реабилитация после хирургического вмешательства около 2 месяцев.

Сужение канала в области шеи

В первых позвонках находятся сосуды, питающие головной мозг. Если поражается именно эта часть, то нарушается отток и приток крови в позвоночной артерии. Поэтому стеноз в этой области является наиболее опасным. Может возникнуть остановка дыхания и смерть. Сужение шейного отдела позвоночного канала по частоте возникновения занимает второе место после поясничного.

Особые признаки такого стеноза:

  • онемение рук;
  • нарушение работы вестибулярного аппарата;
  • скованность шейных мышц;
  • кратковременная внезапная потеря сознания;
  • периодические приступы мигрени с болевой точкой в зоне надбровья и висков;
  • изменение слуха и зрения;
  • сбои дыхания.

Осложнения

Для многих людей болезни спинного и головного мозга являются чем-то ужасным и отчасти это правда. Ведь сужение спинномозгового канала влияет на многие функции, из-за которых проявляются неврологические признаки. Степень их выраженности будет зависеть уже от повреждений, полученных спинным мозгом.

Не все последствия обратимы даже при своевременном лечении. Среди осложнений можно выделить такие:

  • Парапарез конечностей;
  • Ухудшения чувствительности или паралич ниже очага повреждения;
  • Дисфункции тазовых органов.

Врачи обычно стараются не делать прогнозы на такие болезни, но если больной успел вовремя обратиться в клинику и получил полноценный курс терапии, то шансы на выздоровление достаточно высокие. Полное оно будет или нет уже зависит от степени поражения спинного мозга.

Характерные признаки

Латеральный стеноз

Латеральный стеноз диагностируется, когда просвет межпозвоночного канала сужается до 3 мм и менее. При таком течении в большинстве случаев требуется срочное хирургическое вмешательство для недопущения отмирания обширного участка спинного мозга из-за его компрессионного повреждения.

Этот вид стеноза диагностируется, когда диаметр канала сужается до 10–12 мм. В большинстве случаев при таком незначительном сужении не наблюдается выраженных проявлений. Выявляется подобное нарушение случайно при диагностике других заболеваний позвоночного столба. Улучшить состояние на этой стадии патологического процесса можно без операции, используя только консервативные методы лечения.

Читайте также:  10 упражнений для стоп, которые очень важны для здоровья в целом!

Абсолютный стеноз

Абсолютный стеноз диагностируется, когда диаметр спинномозгового канал уменьшается до 4–10 мм. При длительном сохранении компрессии нервных окончаний в этом случае наблюдается нарастание выраженных неврологических нарушений.

Это одна из распространенных разновидностей приобретенного сужения спинномозгового канала. Данная патология развивается при прогрессировании дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках и фасеточных суставах при остеохондрозе, анкилозе, воспалительных заболеваниях дисков, нарушениях осанки разных видов, спаечном процессе, множественных липомах эпидурального пространства, огрубении продольной мышцы и т.д. Дегенеративный стеноз отличается прогрессирующим течением и в большинстве случаев требует хирургического лечения.

При наличии сужения канала в области поясничного отдела позвоночника пациентов беспокоят боли. В этой зоне нередко наблюдается фораминальный стеноз, при котором из-за дегенеративно-дистрофических изменений в структуре межпозвоночного диска формируется грыжа, выпячивающаяся в области отверстия между позвонками, через которые пролегают спинномозговые корешки.

Характерные признаки

Возможны и другие типы стеноза в этой области. На появление стеноза канала в поясничном отделе позвоночника могут указывать следующие симптомы:

  • хромота;
  • нарастающие трудности в передвижении;
  • ощущение мурашек на коже;
  • потеря чувствительности;
  • ослаблением мышц;
  • атрофия икроножных мышц;
  • снижение рефлексов;
  • спазмирование и судороги мышц.

При выраженном сужении позвоночного канала в этой области возможно развитие таких осложнений, как паралич конечностей и нарушение работы органов малого таза. При выраженной ишемии спинного мозга наблюдается развитие рубцово–спаечного процесса и разрушения миелиновой оболочки, что нередко приводит к необратимым неврологическим заболеваниям.

При наличии стеноза канала в шейном отделе позвоночника нарастают следующие признаки патологии:

  • частые мигрени;
  • боли в шеи и затылочной области;
  • приступы головокружения;
  • спазмы мышц плечевого пояса;
  • нарастающая слабость в руках;
  • обморочные состояния;
  • черные точки перед глазами;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушения памяти и концентрации внимания.

В особо тяжелых случаях стенозное поражение позвоночного канала в шейном отделе приводит к нарушению иннервации всего нижележащего участка. В этом случае возможно появление признаков нарушения работы внутренних органов и параличи нижних и верхних конечностей.

При стенозе канала в грудном отделе позвоночника клинические проявления на протяжении длительного времени могут носить смазанный характер, так как данная часть позвоночника отличается низкой подвижностью.

Стеноз артерии позвоночника

Эта форма является самым опасным проявлением стеноза, так как существенно нарушает кровообращение в мозге, тем самым провоцируя инфаркт, инсульт и другие опасные осложнения. Проявляется этот вид стеноза следующими симптомами:

  • Боль в позвоночнике.
  • Нарушение зрения.
  • Головокружение.
  • Трудности с равновесием.

Сильнее всего эти проявления заметны при движении.

При стенозе этого типа риск возникновения инсульта крайне велик. От того, будут ли предприняты необходимые действия вовремя, зависит шанс на выздоровление пациента.