Виды риносептопластики-лазерная, эндоскопическая, открытая и закрытая

Увы, некоторые мои коллеги до сих пор тиражируют закрытый метод в массы, а простые люди спят и видят, как обретают идеальный нос «без сучка и задоринки». Чем подкупают врачи, предлагающие подобные услуги? Отсутствием шрамов, защитой от кровотечений, мгновенной реабилитацией?

Снятие швов и гипса, извлечение тампонов

В конце операции врач устанавливает в носовые ходы специальные марлевые тампоны, смоченные раствором или мазью с антибиотиком. Они нужны не столько, чтобы остановить кровотечение, сколько для формирования тканей, фиксации их в нужном состоянии. Тогда же на нос накладывается лангета – это специальная жесткая повязка из гипса, необходимая, чтобы кости носа не смещались. Гипс нельзя сдавливать, пытаться переместить или снять его, мочить. На перевязках гипс будут снимать, чтобы провести гигиенические процедуры. Реабилитация после ринопластики предполагает некоторые неудобства: пока не извлекут тампоны и не снимут гипс, пациенту придется дышать ртом.

Через сутки, иногда через 2-3 дня после ринопластики удаляют тампоны. Через 4 дня снимают швы на коже, швы на слизистой рассасываются самостоятельно через несколько недель. Гипс снимают через 7 -10 дней после операции.

Реабилитация после ринопластики

Течение восстановительного процесса наиболее часто проходит гладко, уже на следующий день после вмешательства можно с посторонней помощью помыться и вымыть волосы, следя за тем, чтобы повязка на лице не намокала. Пребывание в стационаре после проведения ринопластики не требуется. Восстановление проводится в домашних условиях.

1-7 дни

Процесс восстановления длится до 7 дней, которые большая часть пациентов, перенесших ринопластику, считает наиболее неприятными. Отечность поврежденных тканей, синяки, множественные гематомы, — все эти проявления ухудшают общее состояние. При этом отеки могут распространяться по вей поверхности лица, «растекаться». Потому именно на первом этапе после проведения ринопластики отмечается наиболее тяжелое состояние, болезненность отмечается даже при отсутствии воздействия на нос и области, прилегающие к носу.

Удаление выделений из носа, вне зависимости от использования тампонов, является обязательным условием для скорейшего выздоровления. Применение дезинфицирующих средств также предупреждает вероятность развития воспалительных реакций, присоединения инфицирования поврежденных тканей.

Дневник реабилитации после ринопластики (день 1) показан в данном видео:

7-12 дни

Во второй период восстановления повязка снимается, однако форма носа может быть еще измененной. Аккуратное отношение к поврежденным тканям и применение всех лекарственных препаратов позволяет ускорить выздоровление и заживление.

В этот период еще остаются синяки, которые постепенно приобретают желтоватый оттенок, уменьшается их размер. Болезненность еще значительна, любые механические воздействия причиняют боль и неприятные ощущения.

Реабилитация после ринопластики

Третий этап

На протяжении последующих 2-3 недель отмечается значительное улучшение общего состояния носа: кожа приобретает более здоровый оттенок, снижается ее повышенная чувствительность, рассасываются синяки и гематомы. Места расположения швов постепенно становятся все менее заметными, в случае применения нерассасывающегося материала область воздействия приобретает все более здоровый внешний вид.

Однако и в этот период следует крайне осторожно относиться к носу, предупреждать любые механические воздействия на него.

Этапы реабилитации после ринопластики

Четвертый этап

На протяжении последнего, четвертого этапа при проведении восстановления, который длится с 3 по 5 неделю после проведения вмешательства, устраняются последние негативные проявления: синяки пропадают, гематомы остаются только в виде незначительных изменений цвета кожи, болезненность ощущается все в меньшей степени.

На заключительной стадии восстановительного периода необходимо строго выполнять рекомендации лечащего врача, выявление любых отклонений от ожидаемого результата позволит своевременно обнаружить показания к проведению повторной операции. Наиболее частым показанием для этого служит проявившаяся на четвертой стадии реабилитации асимметрия.

Плюсы и минусы исправления носовой перегородки

Основными причинами искривления носовой перегородки являются нарушение развития костей лица и травмы в детские и подростковые годы. Более 86% тех или иных изменений диагностируется у взрослых. Некоторые нарушения не причиняют беспокойств и не приводят к нарушению дыхания. Однако бывают ситуации, когда приходится прибегать к хирургическому устранению данной патологии.

Что такое септопластика

Исправляют носовую перегородку при помощи операции — септопластики, во время которой врач-хирург устраняет патологические изменения. Такое вмешательство может проводиться несколькими способами, в зависимости от хирургического доступа и используемых инструментов:

  1. Ультразвуковой метод применяется при С-образном изменении носовой перегородки.
  2. Радиоволновый — с использованием аппарата Сургитрон, при этом выпрямление проводится без затрагивания хряща и костной ткани.
  3. Классический способ представляет собой удаление хрящевой ткани, устранение костных искривлений. После операции в носовую полость устанавливается пластина для фиксации необходимого положения.
  4. Эндоскопический используется как самостоятельный метод, либо в комбинации с лазером. При этом коррекция кости проводится после удаления хряща, а по окончании процедуры хрящевая ткань возвращается на место.
  5. Лазерный — наиболее современный и распространенный способ. Хирург с помощью лазера проводит удаление хряща, либо хрящевой ткани вместе с костью. Риск развития осложнений во время и после лазерной коррекции минимален.
Читайте также:  Как избавиться от мешков под глазами: причины и лечение

Показания к процедуре

Септопластика является серьезным оперативным вмешательством и проводится только после консультации со специалистом. Данную операцию проводят не всем людям, имеющим искривление носовой перегородки, а только тем, у кого такие изменения приводят к нарушению дыхательной функции носа.

Причины обращения к пластическому хирургу могут быть следующие:

  • хронические воспалительные заболевания носа, пазух, а также среднего уха (синусит, ринит или отит)
  • периодически возникающие ноющие головные боли
  • снижение или полная потеря обонятельной функции носа
  • постоянная заложенность носа, не связанная с респираторными вирусными инфекциями и аллергическими реакциями
  • храп и нарушение дыхания во время сна
  • частые носовые кровотечения без предшествующих травматических повреждений
  • видимые искривления носовой перегородки
  • уменьшение просвета носовых ходов, вследствие чего снижается дыхательная функция носа.

Преимущества и недостатки

На данный момент основными способами проведения септопластики являются эндоскопия и использование лазера. Операция имеет как положительные стороны, так и отрицательные.

Плюсы:

  • устранение эстетического недостатка
  • восстановление носового дыхания
  • избавление от храпа
  • избавление от частых носовых кровотечений.

Минусы:

  • повреждение сосудов в области операции, приводящее к возникновению потери крови и образованию гематом
  • нарушение правил антисептической обработки, что приводит к инфицированию и развитию воспалительных заболеваний, таких как отит, гнойный синусит
  • рубцевание иссеченных тканей, которое ухудшает обонятельную чувствительность носа
  • повреждение нервных волокон, нарушение чувствительности кожи лица, спинки и крыльев носа
  • появление постоянной сухости из-за деструктивного воздействия на слизистую оболочку
  • возможное изменение цвета и тона кожи в области хирургического вмешательства
  • перфорация перегородки носа, приводящая к появлению свиста во время вдоха и выдоха
  • сращение между собой стенок носовой полости при некачественной операции, которое сопровождается чрезмерной сухостью носоглотки, храпом, гнусавостью голоса, нарушением дыхания, развитием повторной непроходимости.
Плюсы и минусы исправления носовой перегородки

Благодаря новым способам проведения операции частота осложнений значительно снизилась.

Процедура с применением лазерных технологий

Плюсы:

  • снижение риска осложнений и сопутствующих травм
  • короткая продолжительность операции
  • отсутствие кровопотери
  • швы не накладываются
  • восстановление дыхания на 2-3 сутки.

Минусы:

  • высокая цена
  • подходит не для всех видов искривления
  • большое количество противопоказаний.

Эндоскопический метод

Плюсы:

  • полный контроль проведения операции при помощи эндоскопа
  • низкий уровень повреждений хряща
  • швы используют только в нижней части носовых проходов.

Минусы:

  • сопровождается высокой кровопотерей
  • высокий риск инфицирования и постоперационных осложнений
  • травмоопасная процедура
  • период восстановления занимает около недели.

Тяжелые осложнения требуют повторного проведения септопластики и комплексного терапевтического лечения.

Хирургическое вмешательство в области носа улучшает внешний облик и помогает справиться с определенными проблемами, связанными с искривлением носовой перегородки. Однако для снижения возможных осложнений важно выбрать хорошую клинику и грамотного врача, который в зависимости от индивидуальной ситуации подберет оптимальный метод лечения.

Эффективные средства после ринопластики

  • Как правильно делать массаж после ринопластики

Чтобы улучшить кровообращения и обменные реакции, после ринопластики врачи рекомендуют делать массаж, который можно выполнять в домашних условиях.

При его выполнении стоит помнить, что процедура делается медленно и легкими круговыми движениями.

Эффективные средства после ринопластики
  • Укол Дипроспан от отеков после ринопластики носа

Лекарство Дипроспан обладает большим количеством фармакологических свойств и самое главное — помогает в снижении отечности. Вводится средство в область отека или внутримышечно.

В состав препарата Дипроспан входят много активных компонентов, поэтому он эффективно устраняет отек после операции.

  • Димексид после ринопластики

Так же как и Дипроспан, Димексид определяется выраженным противоотечным действием и широко используется для купирования осложнений при операции на нос.

  • Как правильно промывать нос после ринопластики?
Эффективные средства после ринопластики

Снизить отечность, нормализовать дыхание, а также способствовать ускорению заживления можно при регулярных промываниях носа. После операции разрешается применять лекарственные травы — ромашка, шалфей, календула, которые обладают выраженным противовоспалительным действием.

Длительность и частоту промывания определяет врач.

  • Лиотон после ринопластики

Для снижения отечности и улучшения кровообращения после оперативного вмешательства пациенту рекомендуют использовать гель Лиотон 1000. Применять его желательно ежедневно до полного уменьшения отека 2-3 раза в день.

  • Персиковое масло в нос после операции

Чтобы убрать носовые корки, смягчить слизистую и уменьшить отек, после проведения хирургического вмешательства назначают персиковое масло, которое можно приобрести в любой аптеке.

Эффективные средства после ринопластики

Стоимость лекарства приемлемая.

  • Долобене после ринопластики

Чтобы исключить осложнения операции в виде отеков, следует ежедневно мазать нос гелью Долобене. Такое лекарственное средство помимо такого свойства, эффективно ускоряет кровообращение и обменные процессы.

  • Саморассасывающиеся турунды после ринопластики

В настоящее время обычные ватные турунды нередко стали заменять саморассасывающимися, которые не требуют такого тщательного ухода и более удобны в эксплуатации.

  • Физиотерапия после ринопластики
Эффективные средства после ринопластики

Чтобы ускорить процесс восстановления тканей и снизить отечность слизистой, широко используют физиотерапевтические процедуры после операции. Они применяются только по назначению лечащего врача, и если у пациента отсутствуют для этого противопоказания.

Читайте также:  Красные пятна на лице шелушатся – что делать?

В качестве физиолечения могут назначить электрофорез, ультрафонофорез, светолечение и дарсонвализацию.

Отдаленные последствия

В редких случаях осложнения проявляются после восстановительного срока. Они могут быть следствием несоблюдения послеоперационного режима или возникнуть на фоне видимого заживления.

Пристального врачебного наблюдения и принятия необходимых реабилитационных мер требуют следующие проблемы:

  • полное исчезновение обоняние или искажение запахов;
  • острый или хронический ринит;
  • образование спаек и рубцов;
  • вмятина на спинке носа;
  • костная мозоль;
  • появление твердых шишек на надкостнице;
  • искривление перегородки;
  • повреждение лицевого нерва.

Отек носа после ринопластики

Во время ринопластики хирург рассекает кожные покровы для получения доступа к костно-хрящевому каркасу. Даже в случае высочайшего профессионализма неизбежно происходит повреждение мелких сосудов, что нарушает циркуляцию крови. В итоге объем крови, поступающей в кожные покровы, значительно больше количества отводимой жидкости, это приводит к отеку носа.

Виды отеков

Выделяют три типа отеков после пластики носа: первичный, вторичный и остаточный. Первичный отек возникает уже в процессе ринопластики, он затрудняет работу хирурга. Предвидя его развитие, врачи используют специальные подходы с целью минимизации этого явления. Сразу после завершения ринопластики врач накладывает на соответствующем участке гипс, производит постановку марлевых тампонов в ноздри. Это необходимо для предотвращения сильного опухания лица после ринопластики.

Вторичный отек обычно виден только при внимательном рассмотрении. Его возникновение предваряет расширение спинки и уплотнение тканей кончика носа. Однако такое явление является временным, и через 30–45 дней данная проблема обычно проходит самостоятельно. Остаточный отек почти незаметен. Лишь при прощупывании кончика носа можно почувствовать его отечность и уплотнение. Этот вид отечности обычно проходит через год-полтора. Скопление жидкости после ринопластики доставляет наибольший дискомфорт пациентам с относительно толстой кожей, припухлость и синяки у них сходят ощутимо медленнее.

Степень отечности

Пациенты, столкнувшиеся с отеками после ринопластики, как снять эту проблему часто обдумывают. Ответ на этот вопрос во многом зависит от степени отечности и его характера. Как и при других видах пластических операций, степень отечности зависит от характера оперативного вмешательства, протяженности и глубины разрезов, их характера. Качество выполнения операции, особенности проведенной процедуры определяют расположение проблемных участков, их размеры, а также продолжительность восстановительного периода для устранения отечности.

Выраженность отека кончика носа существенно варьирует в зависимости от характера ринопластики:

  • коррекция крыльев носа и уменьшение ноздрей является сравнительно малотравматичной, поэтому припухлость минимальна и обычно полностью проходит в течение полугода
  • ликвидация горбинки носа является весьма сложным хирургическим вмешательством, поэтому отеки весьма выражены и держатся достаточно долго
  • коррекция кончика носа относится к высокоинвазивным процедурам, соответственно, отечность весьма выражена и продолжительна, а ринопластика кончика носа иногда последствия достаточно неприятные имеет

Степень отечности кончика носа после коррекции также во многом определяется способом выполнения операции. Закрытая ринопластика несет меньше стресса для организма, характеризуется сниженной травматичностью и менее выраженными отеками. Открытая пластика носа по причине особенностей этой процедуры сопряжена с обширной задержкой жидкости в прооперированных тканях, отеки намного более выражены.

Возраст пациента также влияет на развитие отека после ринопластики, отзывы пациентов после операции свидетельствуют об этом. Восстановительные процессы и уход отеков протекают быстрые у молодых людей в сравнении с пожилыми. Состояние организма пациента, а также то, насколько неукоснительно он придерживается рекомендации доктора во время реабилитационного периода, тоже во многом определяют темпы спадения отечности носа после ринопластики. Заблаговременный учет противопоказаний к операции ринопластики также важен для профилактики развития существенных отеков.

Подготовка к операции

Ринопластика лазером является простой и безопасной процедурой. Но, как любое другое операционное вмешательство, она требует тщательно подготовки. Чтобы минимизировать риски и период восстановления, необходимо точно следовать рекомендациям хирурга.

Подготовка к операции включает такие аспекты:

  • Отказ от приема препаратов, в составе которых присутствует аспирин. Дело в том, что такие препараты разжижают кровь, что может стать причиной кровотечения во время процедуры. Отказаться от приема аспирина следует за две недели до операции.
  • Отмена приема витаминов группы Е. Причина такая же. Витамины группы Е способны усилить кровотечение, поэтому их прием также лучше прекратить за две недели до операции.
  • Отказ от препаратов для стабилизации давления.
  • Защита от солнца. За несколько дней до проведения операции следует максимально защищать кожу лица от попадания прямых солнечных лучей. Для этого следует использовать солнцезащитный крем.
  • Отказ от алкоголя и курения. Сутки до проведения операции запрещается курить и употреблять алкоголь. Это поможет избежать тромбов и других осложнений.
  • Воздержание от еды. Операция проводится натощак, поэтому за 8 часов до нее нужно воздерживаться от употребления любой еды.
  • Косметика. Не следует наносить на кожу крем или декоративную косметику за сутки до операции.
Читайте также:  10 способов увеличить грудь без операции

По теме

  • Ринопластика

Как проходит удаление горбинки на носу

  • Редакция
  • 8 июля 2020 г.

Перед тем как провести лазерную ринопластику носа, хирург собирает полный анамнез и назначает анализы. Как правило, потребуются такие исследования:

  • Лабораторное исследование мочи.
  • Анализ крови на ВИЧ и заболевания, которые передаются половым путем.
  • Электрокардиограмма.
  • Флюорография.
  • Общий анализ крови.
  • Анализ на группу, резус-фактор и биохимию.
  • Анализ фактора свертываемости.
  • Посещение профильных специалистов. Речь идет о терапевте, который оценит общее состояние здоровья, анестезиологе и отоларингологе. В некоторых случаях потребуется визит к психологу, который должен убедиться в том, что изменение внешнего вида носа – это взвешенное решение, а не минутная слабость.

Однако основным этапом подготовки является выбор профессионального хирурга. Нужно отдавать предпочтение врачам, которые квалифицируются на проведении как закрытой, так и открытой ринопластики.

Ринопластика носа: деформация носа и другие последствия

Осложнения могут возникнуть сразу после операции. Основными последствиями ринопластики носа считается создание барьера для дыхания. После того как дыхательная трубка будет извлечена из носа, врачи начинают отсасывать кровь из органа, что может привести к спазмам гортани. В этом случае надо принимать лекарства для мышечной релаксации или вентиляция легких. Использование тампонов или шин также часто становится причиной тяжелого дыхания.

Острая аллергическая реакция может начаться после введения антибиотиков во время ринопластики. Также наблюдаются случаи анафилактического шока при введении тампонов с бацитрацином.

После инъекции сосудосуживающих средств некоторые пациенты частично теряют зрение. Оно может вернуться со временем, однако зафиксированы случаи, когда восстановить зрение не удавалось.

В 4% случается кровотечение, которое легко останавливается сосудосуживающими средствами или прижиганием порванного сосуда.

При появлении гематомы надо каждый день отсасывать сгущенную кровь для освобождения дыхательного прохода. Иногда даже приходится рассекать кожу и устанавливать дренирующее устройство, чтобы не допустить образование абсцесса.

В 2% случаев наблюдается развитие инфекций. Они убираются дренированием или антибиотиками.

Иногда может наблюдаться деформация носа после ринопластики. Бывает разнообразное смещение, опущение, вздутие и прекос в определенную сторону.

Подвержены таким изменениям пациенты с небольшими костями, тонкой кожей и большой разницей в ширине.

Причиной этого изменения может стать сдвиг верхних хрящей, которое появляется после опущения спинки носа. Даже при удалении небольшой горбинки носа соединение верхних хрящей нарушается, поэтому они могут смещаться вниз.

Исправление такого искривления выполнить очень тяжело. Если внешний вид не сильно изменился и искривление не столь заметно, врачи клиники не рекомендуют проводить повторную операцию по исправлению данной ошибки.

  • После операции может появиться инфекция, и кожа носа начнет отмирать.
  • Это может испортить результаты даже самой удачной пластики.
  • Необходимо принимать специальные гормональные инъекции, которые позволят уменьшить размеры шрама.
  • После чего рекомендуется применять лазеры и делать повторную операцию по устранению рубцов.

При неправильном спиливании поперечного хряща может начаться разрушение назального клапана, в результате чего пациенту станет трудно дышать и потребуется повторная операция.

К сужению носовых проходов приводит отсечение чрезмерного количества тканей с внутренней стороны носа. Сужение приводит к трудному дыханию и исправляется исключительно хирургическим вмешательством.

Также на кончике носа могут образовываться выпуклости. Хорошо, если они образуются с двух сторон и будут выглядеть симметрично.

Слабая или чрезмерно проведенная коррекция недостатков носа может привести к тому, что дефект останется на месте или же будет сформирована совершенно другая форма носа, что может привести к нарушению его структуры и функциональности. А повторную ринопластику можно проводить не менее чем через год.