Вазотомия или операция по уменьшению носовых раковин

Давно мечтаете изменить свои ушные раковины? Тогда для вас идеальным решением будет отопластика, ее еще называют пластической коррекцией ушей. К основным показаниям относится лопоухость и другие анатомические нарушения. Довольно часто рекомендуется проводить такую операцию ребенку, которому уже исполнилось 6 лет, потому что разные врожденные изменения в дальнейшем могут привести к психологическому расстройству, ряду комплексов. Насколько безопасна процедура? Обязательно ли ее проводить?

Что такое микротия и атрезия слухового прохода?

При микротии недостаточно развита или полностью отсутствует ушная раковина. Атрезия наружного слухового прохода — это патология развития наружного слухового прохода (НСП), полное или частичное его отсутствие. Часто эти состояния сочетаются с нарушениями слуха, как минимум — с кондуктивной (проводниковой) тугоухостью вследствие отсутствия барабанной перепонки, а зачастую — и структур среднего уха. Реже встречаются сочетания с нейросенсорной потерей слуха — нарушением работы самого слухового нерва. Поскольку развитие уха идет последовательно, атрезия как правило сочетается с аномалиями ушной раковины (примерно в 75% случаев). Однако нарушения в строении слухового прохода могут быть и при нормальных ушных раковинах. Микротия и атрезия наружного слухового прохода бывают односторонними или двусторонними.

Чем занимается пластический хирург?

Пластический хирург занимается устранением деформаций тканей и проводит коррекцию физических недостатков. Несмотря на то, что пластический хирург у многих ассоциируется с врачом, который делает людей красивыми, в его обязанности входят не только эстетические операции, но и операции, воссоздающие форму и восстанавливающие функцию органов и тканей. Пластический хирург не занимается лечением, так как человек, который обращается к нему, в принципе, не болен. Жалобы пациента в кабинете у пластического хирурга сводятся к желанию восстановить внешний вид и заодно функцию пострадавшей или деформированной части тела. Проще говоря, для пластического хирурга главное, чтобы все было красиво и функционально.

Среди пластических хирургов выделяют следующих узких специалистов:

  • детский пластический хирург – занимается проблемами врожденных аномалий и пороков развития;
  • челюстно-лицевой пластический хирург – проводит операции не только на мягких тканях, но и на лицевой и мозговой части черепа;
  • эстетический хирург – пластический хирург, который выполняет, в основном, эстетические операции;
  • реконструктивный пластический микрохирург – проводит сложные операции по реплантации (пересаживанию обратно) отчлененных конечностей или воссозданию различных частей тела с помощью пересадки кожи;
  • узкопрофильный пластический хирург – может углубленно заниматься операциями конкретной области (чаще всего носа, половых органов).

Деятельность пластического хирурга немыслима без знаний общей хирургии, а точнее всего, что связано с ранами (процессами их заживления) и травмами (их последствиями). Кроме того, пластический хирург обязан знать микрохирургию – хирургию на уровне тканей и питающих их сосудов и нервов.

Термин «пластика» относится не только к пластическому хирургу. Его употребляют все врачи хирургического профиля. «Провести пластику органа» значит изменить его форму, но здесь важна цель, которую ставит перед собой хирург.

Для вышеперечисленных специалистов пластическая хирургия нужна, чтобы использовать техники восстановления формы и функции органов, которыми они занимаются в силу своей основной профессии. Общий хирург должен вылечить рану, в то время как пластический хирург должен добиться того, чтобы не осталось никаких следов перенесенных повреждений и даже намека на то, что в этом месте когда-то что-то было не так.

Читайте также:  Кому нужна и как делается пластика стенок влагалища

К пластическому хирургу обращаются либо люди с врожденными или приобретенными дефектами и деформациями, либо люди, желающие изменить свою внешность.

Пластический хирург занимается следующими проблемами:

  • возрастные изменения лица (морщины, деформации);
  • изменение или деформация век;
  • деформация и дефекты носа;
  • искривление носовой перегородки;
  • деформация или пороки развития ушной раковины;
  • деформации и дефект губ;
  • врожденные пороки верхней губы и неба («заячья губа», «волчья пасть»);
  • облысение, отсутствие бровей или ресниц;
  • врожденные деформации челюсти;
  • врожденная расщелина лица и носа;
  • врожденные изменения костей черепа;
  • деформации тканей при злокачественных процессах, травмах, воспалениях, ожогах, ранениях, операциях и других патологических состояниях;
  • рубцы и татуировки;
  • второй подбородок;
  • слишком маленький или слишком большой размер груди;
  • отсутствие груди после удаления молочной железы;
  • несимметричный размер или форма молочных желез;
  • опущение молочных желез;
  • втянутый или удлиненный сосок;
  • дополнительные молочные железы и соски;
  • дряблость живота, ягодиц, рук, шеи;
  • смещенный пупок;
  • жировые отложения;
  • врожденные аномалии наружных половых органов;
  • приобретенные изменения наружных половых органов;
  • врожденные и приобретенные дефекты пальцев рук и ног;
  • отчленение конечности или пальцев;
  • кривые или худые голени.

Пластика ушей с целью коррекции мочек

Операция по коррекции мочки уха является вторым по частоте видом пластики ушей после исправления лопоухости.

Коррекция мочки уха с помощью пластики ушей в Клинике также выполняется амбулаторно, под местной анестезией. Период реабилитации с ношением специального пластыря может составлять от нескольких дней до двух недель, в зависимости от сложности коррекции. Ткани мочки уха, как правило, хорошо регенерируют, поэтому следы операции впоследствии незаметны, уши вполне можно вновь прокалывать.

Подготовка к тимпанопластике

Тимпанопластику проводят через некоторое время после санирующей операции (обычно через 5-6 месяцев). Этот период выжидают для полного стихания воспалительного процесса, прекращения экссудации, для улучшения дренажной и воздухоносной функции слуховой трубы.

Предоперационное обследование:

  • Рентген височных костей.
  • КТ височных костей.
  • Эндоуральное эндоскопическое исследование.
  • Аудиометрия.
  • Определение звуковоспринимающей функции улитки (с помощью звукового зонда).
  • Исследование функционирования слуховой трубы.
  • Стандартное предоперационное обследование (анализы крови, мочи, коагулограмма, биохимия крови, исследование на ВИЧ, гепатиты и сифилис, ЭКГ, флюорографию).
  • Осмотр терапевта.

Нужно сказать, что диагностика нарушений в звукопроводящем аппарате достаточно сложна и не всегда может быть установлена до операции. К тому же причины нарушения слуха часто множественные. Поэтому врачи не дают никакой гарантии, не всегда операция может дать ожидаемый эффект.

По статистике эффект от тимпанопластики составляет 70%.

Делать операцию разрешается только после диагностических обследований в поликлинике:

  • ОА кровяной жидкости и урины;
  • биохимический анализ кровяной жидкости;
  • реакция Вассермана;
  • аудиометрия;
  • камертональная проба;
  • тимпанометрия;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография;
  • компьютерная томография.

Проверяются аденоиды, иногда их приходиться удалять. Назначается продув слуховой трубы, подавляются инфекционные очаги.

В период подготовки к операционной процедуре пациенту назначается консервативная терапия. Она необходима для санации ушной полости. Больному вводятся сосудосуживающие, противовирусные, антибактериальные препараты широкого назначения для устранения инфекции.

Читайте также:  Как правильно использовать бытовой эпилятор

Перед операцией тимпанопластики пациенту на время нужно отказаться от приема медикаментов, разжижающих кровь, от нестероидных противовоспалительных лекарств. За шесть часов до тимпанопластики нельзя есть, пить, использовать жвачку.

Особенности проведения операции

Процедура варьируется в зависимости от выбора метода. Но основной целью является уменьшение тканей носовых раковин.

Методы уменьшения тканей носовых раковин:

  • Коагуляция носовых раковин – в этом методе сначала проводится поверхностная анестезия (анестезия слизистой оболочки), а затем смазывается слизистая оболочка носовых раковин сосудосуживающими препаратами.  При коагуляции электрод вводится в «отечную» ткань и прижигает ее. Процедура может повторяться несколько раз.
  • Латеропозиция нижних носовых раковин – цель операции расширение носовых ходов. Нижние носовые раковины надламываются и раздвигаются, этим самым значительно расширяется общий носовой ход, улучшается носовое дыхание.
  •  Коагуляция носовых раковин с латеропозицией – в этой комбинированной методике вначале выполняется коагуляция отечной ткани нижних носовых раковин, а затем выполняется их латеропозиция.
  • Резекция подслизистого слоя – при этом лечении слизистая оболочка рассекается, иссекаются и удаляются подслизистые ткани, костная пластинка нижней носовой раковины частично удаляется пинцетом. Затем рану закрывают лоскутом слизистой оболочки.
  • Частичная конхотомия – операция включает в себя удаление костной ткани нижней носовой раковины и удаление избыточного лоскута слизистой оболочки с помощью конхотомных ножниц.
  • Мукотомия – эта операция очень похожа на конхотомию, но костная ткань при этом не удаляется.  Показаниями являются гипертрофический хронический ринит, утолщение слизистой оболочки носовых раковин.
  • Передняя турбинопластика – эта процедура является модификацией резекции подслизистой оболочки и отличается только техникой.
  • Криотурбинэктомия / криовазотомия – охлаждение и последующее удаление лишней ткани при температуре около -85 ° C.

Частые вопросы по поводу отопластики

  • Сколько носится повязка после операции? Все зависит от того, с какой скоростью заживают операционные раны. Как правило, повязка носится около трех недель.
  • С какого возраста разрешается отопластика? Операция противопоказана маленьким деткам, потому что у них ушная раковина еще только формируется, все может наладиться и без операции.
  • Какой вид операции лучше всего выбрать – скальпелем или лазером? Все зависит от ваших предпочтений и возможностей. Разрез при выполнении двух операций делается на задней поверхности ушной раковины.
  • Доступна ли бесплатная отопластика? В больнице операция проводится бесплатно по медицинским показаниям.
  • Можно сделать повторную отопластику? Второй раз отопластику проводят только в том случае, если результат не устраивает пациента. Срок повторной операции определяет  врач. Но лучше всего не рисковать, потому что все может закончиться грубой деформацией тканей.
  • Какие недостатки отопластики? Сразу после операции беспокоит сильная боль. Как правило, она проходит спустя через 3 недели. Также около месяца запрещены тяжелые физические нагрузки.

Итак, на сегодняшний день пластическая коррекция ушей не является чем-то необычным и недоступным. Пластические хирурги выполняют около 170 разных операций на наружном ухе. Если вам надоело комплексовать по поводу своих ушей, попробуйте сделать себе отопластику. Процедура подарит вам естественную красоту и уверенность в себе!

Подготовка к операции

Перед проведением оперативного вмешательства необходимо пройти необходимый курс обследования, который включает в себя:

  1. Выполнение фотографий до операции: вид лица спереди, со стороны затылка и несколько прицельных снимков ушных раковин.
  2. Сдача крови на гепатит В, С, ВИЧ, сифилис.
  3. Общий анализ крови и мочи.
  4. Исследование некоторых биохимических показателей (глюкоза натощак, билирубин и его фракции, мочевина, креатинин, общий белок).
  5. Определение показателей свертываемости крови.
  6. Для пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями нужна консультация терапевта.
Читайте также:  Лучшие средства от прыщей

Какой вид анестезии предпочтительней использовать?

У детей чаще применяется общий наркоз. Взрослым пациентам и детям старше 10-12 лет предпочтительней проводить внутривенную или местную инфильтрационную анестезию. Введение под кожу раствора анестетика (Лидокаин, Ультракаин) способствует устранению болевых ощущений. Данный метод очень прост и эффективен. Однако, у особо впечатлительных пациентов и маленьких детей этот метод не стоит применять.

Популярные вопросы

Может ли остаться шрам после лазерной отопластики?

Разрез лазерным лучом проводится за ушной раковиной, поэтому никаких следов после операции видно не будет. В месте вмешательства остаётся едва заметный шрам, который затем можно убрать с помощью лазерной шлифовки, поэтому процедура особенно хороша в эстетическом плане.

Сколько придётся лежать в больнице после операции?

После лазерной отопластики можно сразу же отправляться домой. Перед тем как отпустить пациента, хирург осматривает зону вмешательства, накладывает повязку и даёт дальнейшие рекомендации.

Следует ли обрабатывать ушную раковину специальными средствами?

Если нет осложнений после операции, то обрабатывать место вмешательство не только не нужно, но и опасно. Никакие средства без рекомендаций врача применять ни в коем случае нельзя. Единственное, что требуется от пациента, так это носить повязку. После её снятия врач может порекомендовать использовать для протирания ушей Хлоргексидин.

Патогенез и основные возбудители гнойного отита

Слуховая или евстахиева труба является своего рода мостом, соединяющим носовую полость и уши. Понятно, что любая микрофлора из носоглотки с легкостью может проникнуть в пространство за барабанной перепонкой. Однако возникновению признаков гнойного отита препятствуют свойства эпителия, покрывающего внутреннюю стенку евстахиевой трубы. Выделяемая этими клетками слизь содержат различные компоненты, факторы местного иммунитета, обладающие противомикробной активностью.

Поэтому в норме данные вещества препятствуют распространению бактериальной флоры и возникновению такого заболевания, как гнойный отит. Однако под воздействием ряда факторов, которые в том числе вызывают появление негнойоного воспаление в ухе, нарушается реология слизи и функционирование структур, выделяющих секрет. В результате патогенные бактерии могут беспрепятственно проникать в полость органа слуха. Нарастающее давление обычно приводит к перфорации барабанной перепонки.

Идентификация возбудителя при каждом случае гнойного отита сложна, так как для этого необходимо сделать посев секрета, полученной из полости среднего уха. Эта процедура инвазивна и может быть проведена при помощи специальной пункционной микроиглой. Обычно подобную манипуляцию делают в случае рецидивированного ушного гнойного отита. По данным статистики, обычно воспаление в ухе вызывают штаммы бактерий, постоянно присутствующих в носоглотке практически у каждого человека.

Это пневмококк и гемофильная палочка. Причем половина из них выделяет β-лактамазу, что делает эти микроорганизмы устойчивыми к воздействию большинства антибиотиков из группы пенициллина. Реже, гнойный отит – это заболевание, вызванное штаммами бактерий моракселла, золотистого стафилококка, β-гемолитического стрептококка. Согласно отзывам врачей, можно допустить роль микоплазмы и хламидий в возникновении симптомов воспаления в ухе.