Вальгусная деформация стопы у взрослых лечение гимнастика

Вальгусная деформация стопы, известная в народе как косточка или шишка на ноге, – это заболевание, которое является результатом поперечного плоскостопия и гораздо чаще встречается у женщин, нежели у мужчин. Однако оно может возникать у детей и подростков, как предвестник плоскостопия. Важно заметить дефект своевременно и приступить к грамотному лечению. На ранних стадиях успешно избавиться от этого недуга можно посредством лечебного массажа в комплексе с некоторыми другими мерами.

Прежде чем подбирать корректор вальгусной деформации стопы, определяют разновидность патологии. Выделяют формы:

  • истинную;
  • статическую;
  • травматическую;
  • из-за рахита;
  • паралитическую.

При постановке диагноза определяют степень вальгусной деформации:

  • первую, если продольный свод в высоту 15-20 мм, передний отдел стопы отведен на 10°, угол пяточной косточки — 15°;
  • вторую, если свод — до 10 мм, передний отдел стопы отведен на 15°, угол пяточной косточки — 10°;
  • третью, если свод — 0-5 мм, передний отдел стопы отведен на 20°, угол пяточной косточки — 0-5°.
Вальгусная деформация стопы у взрослых лечение гимнастика

Тяжелую форму характеризует постоянная болезненность Шопарова сустава.

Вальгус делят на виды, учитывая расположение патологии. Бывают:

  • Халюс вальгус. Самая частая форма, затрагивает 1-й палец ноги. Характеризуется косточкой, смещением пальца внутрь. Лучший вариант лечения — операция. Пациента ведет ортопед.
  • Деформация Тейлора. Затрагивает мизинец. Иногда обозначается как «стопа портного». Характеризуется расширением поперечного свода, воспалением вблизи мизинца, отклонением 5-й косточки наружу, пальца — внутрь. Часто сопровождается суставным воспалением, отечностью ног, мозолями. Возможна структурная, функциональная или обусловленная травмой деформация. Рекомендован консервативный курс (снятие боли, воспаления) или радикальный.

Это любопытно! Боль в передней половине стопы, усталость при движении часто беспокоит людей старше 40 лет. Причина не в деформации стопы, а в истончении тканей из-за сокращения количества эластина, коллагена. Чтобы исключить дискомфорт, пользуются ортопедическими стельками.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить появления вальгусной деформации голени, потребуется следить за ребенком с самого начала его жизненного пути. Доктора рекомендуют отдавать детей в спортивные секции, чаще гулять с ними на свежем воздухе, заниматься физической активностью. Помимо этого, в профилактических целях родителям важно иногда записывать ребенка на массаж, который позволит укрепить мышечную ткань и улучшить кровообращение в нижних конечностях. Важно следить за питанием маленьких пациентов, включить в меню большое количество пищи, содержащей витамины и микроэлементы. Кроме этого, рекомендуют давать детям витаминно-минеральные комплексы, которые продаются в аптечных сетях. К их помощи лучше прибегать в осенне-весенний период, когда у детей наблюдается авитаминоз.

Откуда берется вальгусная деформация стоп у плода или подрастающего ребенка?

Причин неправильной установки немного, но они достаточно распространены и весомы:

  1. Сбои в работе эндокринной системы, проявляющиеся в виде сахарного диабета или неполноценно работающей щитовидки;
  2. Искажение стоп, проявляющееся в виде поперечного плоскостопия – отсутствия продольной впадины напротив больших пальцев;
  3. Остеопороз – основная причина плоско стоящих ножек, поскольку он приводит к снижению плотности и хрупкости костных тканей;
  4. Излишняя масса тела, увеличивающая давление на стопы и невольно вынуждающая делать упор на плоско стоящие конечности;
  5. Механические повреждения;
  6. Генетический фактор.

Большого внимания заслуживает неверно выбранная обувь, которой не следует быть ношенной или большей/меньшей, чем полагается. Девочкам подросткового периода категорически запрещается зауженная обувь с каблуками, содействующая неправильному распределению веса на стопы. Родителям подростков стоит понимать, что на данном этапе взросления вальгусное искажение стоп устраняется сложней и дольше, чем это происходит у малых детей.

К слову будет сказано, вальгусное искажение встречается достаточно редко, а врожденным оно бывает еще реже.

У малышей двух лет отроду установка начинает формироваться в результате повышения их двигательной активности, когда они учатся бегать и прыгать и неосознанно ставят ножки плоско, стараясь сохранить равновесие.

В это же время им подбирается их первая «серьезная» обувь, у которой должен быть жесткий задник, ортопедическая стелька и прочие обязательные атрибуты.

Помните, что в таком возрасте вальгусное искажение развивается быстрей, чем в подростковом, и изначально неправильная установка может перерасти в искривление позвоночника, остеохондроз и прочие «взрослые» болезни суставов и костей.

Читайте также:  Как остановить облысение у мужчин: народные средства от алопеции

Этап первый – правильная подготовка к массажу

Вальгусная деформация стопы, которая может встречаться и у детей, и у подростков, и у взрослых, причиняет значительный физический и эстетический дискомфорт. Специально разработанная техника массажа – это один из самых простых и в то же время эффективных методов лечения, организовать которое можно прямо у себя дома.

Начальный и весьма важный этап – это правильная подготовка к предстоящей процедуре.

Первым делом нужно тщательно распарить стопы ног, чтобы шишка, образовавшаяся в области большого пальца, стала менее болезненной. Для приготовления ножных ванночек можно использовать смягчающие натуральные масла или отвары лекарственных растений, например, ромашки, календулы, сосновых почек или березовых листьев.

После ванночки необходимо обязательно смазать ступни и, в частности, область больших пальцев насыщенным питательным кремом или другим средством с согревающим эффектом. Желательно, чтобы в их составе присутствовали такие компоненты, как экстракт или масло лавра и акулий жир. После этого можно начинать делать массаж при вальгусной деформации стопы легкими и плавными движениями.

Особенности проведения массажа

Чтобы шишка на ноге перестала приносить ощущение дискомфорта, массаж в данной области рекомендуется делать ежедневно, поэтому нужно очень ответственно отнестись к данному процессу. Поскольку такая процедура не отличается особой сложностью, выполнять ее можно дома, не прибегая к профессиональной медицинской помощи, посмотрев урок. Как правильно выполняется массаж при вальгусной деформации стопы, на видео вы можете хорошо рассмотреть.

Специальный массаж ступней оказывает очень благоприятное воздействие при таких нарушениях, как плоско-вальгусная стопа и увеличенная косточка на ноге. Главное – выполнять все движения в строгой последовательности, ведь от этого зависит итоговый результат лечения.

  1. Начинать массаж при вальгусной деформации стоп у детей, подростков и взрослых следует с разогревания ступней, причем разогревать нужно не только кожные покровы, но и мышцы. Для этого следует ладонью одной руки крепко охватить стопу, а второй как можно интенсивнее растереть ее. После этого нужно растирать каждую фалангу пальчиков ног.
  2. После этого нужно помассировать подошву ступни – это следует делать большим пальцем руки. Движения при этом должны быть круговыми и плавными. Как правило, на нижнем своде стопы кожный покров является более толстым и грубым – причиной этому служит образование натоптышей и мозолей. Поэтому на этом участке нажимы во время круговых движений должны быть более сильными.
  3. На следующем этапе приступают к непосредственному массажу образовавшейся шишки в области большого пальца. Частые болезненные ощущения свидетельствуют о возникновении плоско-вальгусной деформации поперечного типа. При помощи грамотного массажа негативные явления можно предотвратить. Для этого следует плотно обхватить и зафиксировать стопу четырьмя пальцами ладошки, а большим пальцем выполнять интенсивные нажатия вверх и вниз по подошвенной части ступни.

Кроме того, массаж при вальгусной деформации стопы у детей подразумевает и выполнение массирующих растирающих движений в области спины, ягодиц и пояснично-крестцового отдела.

Комплексное лечение вальгусной деформации стоп, включающее в себе массаж, физические упражнения и здоровое сбалансированное питание, оказывает благоприятное воздействие и предотвращает развитие плоскостопия.

Эффективные способы лечения вальгусной деформации стопы у взрослых

Искривление ступней в зрелом возрасте – не редкость. Недуг проявляется еще в детстве и ввиду различных обстоятельств не многие долечивают его до конца. Как исправить ситуацию – рассмотрим ниже.

Причины и группы риска

Внешне вальгусная деформация стопы у взрослых выглядит так, будто при ходьбе человек заваливается внутрь. Вследствие этого болезнь приносит неприятные ощущения при перемещении или статическом давлении на ступни.

Основные явления, которые ведут к искривлению:

  • проблемы, связанные с неправильным развитием и формированием нижних конечностей во внутриутробном периоде;
  • ношение обуви не по размеру в период роста стопы;
  • дисплазия;
  • гормональные изменения в организме с нарушением обменных процессов;
  • перенесенные заболевания (паралич, остеопороз);
  • ожирение или резкое увеличение веса из-за беременности и гестоза;
  • травмирование костей ступни и голеностопа.

Искривления стопы могут возникнуть у любого человека, но чаще это женщины до 35 лет, которые длительное время проводят на ногах (учителя, модели, продавцы, медработники), или люди, занимающиеся легкой атлетикой.

Виды и степени

Существует несколько видов деформации стопы:

  1. Статическая – выражается проблемами с позвоночником.
  2. Структурная – из-за особенностей положения таранной кости.
  3. Компенсаторная – укороченное ахиллово сухожилие с частичным переносом функций на голеностоп.
  4. Паралитическая – после перенесенных заболеваний.
  5. Спазмическая.
  6. Гиперкоррекционная – вследствие неправильной терапии ранее выявленной патологии.
  7. Рахитическая.
  8. После травматизации и разрыва связочного аппарата.

Вальгусная стопа у взрослых имеет несколько степеней тяжести:

  • первая – деформация сочленения с подвывихом ступни;
  • вторая – смещение сухожилий и искривление большого пальца;
  • третья – патологический процесс костной ткани, при котором идет отклонение пальцев на 20 градусов;
  • четвертая степень – пик изменений с угасанием функций ступни и распространением недуга на голеностопный сустав и выше. Болезнь приносит постоянный дискомфорт, который не исправляется консервативным способом.
Читайте также: 

Чем опасна патология?

У взрослых, которые страдают вальгусным плоскостопием, есть высокий риск подвергнуться развитию недугов, которые ведут к инвалидности, т. к. деформированная стопа может утратить свои функции.

От проблемы страдает не только функция прямохождения: патология ведет к варикозу, проблемам с суставами, искривлению позвоночника, мигреням, развитию диабетической стопы, поперечного плоскостопия и появлению пяточных шпор.

Эффективные способы лечения вальгусной деформации стопы у взрослых

Особенности лечения вальгусной деформации у взрослых

Терапия недуга должна быть комплексной и включать в себя несколько методов. Процесс выздоровления длительный и требует точного соблюдения всех врачебных предписаний.

Медикаменты (системные и местные)

Лечение с помощью лекарственных средств призвано облегчить боли в ступне и снять воспаление. Для этих целей назначают НПВС (Нимесулид, Вольтарен, Диклофенак) с дозировкой, которая подбирается с учетом дополнительных заболеваний, так как препараты влияют на работу желудка. Лекарства могут применяться как местно в форме кремов и мазей, так и в виде таблеток или инъекций.

Если больного беспокоит сильный отек, назначаются мочегонные кратким курсом (не более трех дней).

На протяжении всего курса лечения важно принимать витамины и минералы для укрепления костной ткани и связочного аппарата.

Ортопедические приспособления

Данная группа средств использует для корректировки и поддержания стопы в правильном положении. Носить их рекомендуется регулярно не только с лечебной целью, но и в качестве профилактики.

  1. Стельки помогают ступне распределять нагрузку при ходьбе и необходимы при борьбе с плоскостопием и деформациями.
  2. Ортопедическая обувь делается под заказ с учетом степени патологии. Она плотно фиксирует ногу, не давая недугу усугубиться.
  3. Вальгусные фиксаторы предназначены для косточки большого пальца, когда необходима коррекция данной области.

Все ортопедические приспособления подбираются в индивидуальном порядке после посещения ортопеда.

Тренировки для укрепления ступни должны начинаться после снятия признаков воспаления. Перед началом физкультуры требуется разогреть мышцы и помассировать стопы.

Основной комплекс:

  • Круговые движения голеностопом, подтягивание стоп к себе и от себя.
  • Лежа на спине – имитация езды на велосипеде.
  • Движения каждым пальцем по отдельности.
  • Перекаты с носка на пятку.
  • Захват мелких предметов с пола ногой.
  • Рисование маркером, зажатым в пальцах ступни, на листе бумаги.
  • Перекатывание бутылки или скалки в положении сидя.
  • Ходьба на носках, пятках и боковых сторонах стопы.
  • Напряжение и расслабление мышц ног. Выполнять упражнение необходимо сидя на полу с выпрямленными нижними конечностями.

Группы риска

Нынче плоскостопие – общеизвестный недуг, способный существенно изменить жизнь человека в худшую сторону.

Самый прискорбный и тягостный итог этой болячки – аномалия стопы и с ней может встретиться «лицом к лицу» человек в любом возрасте.

Однако согласно мнению ведущих специалистов существует определенная группа людей, которые более всего подвержены этому заболеванию.

Это женщины до 30 лет и люди, являющиеся представителями следующих профессий:

  • учителя;
  • продавцы;
  • фотомодели;
  • манекенщицы;
  • рабочие, стоящие за станками;
  • хирурги;
  • парикмахеры;
  • спортсмены, чья деятельность связана с прыжками и бегом.

Плоско-вальгусная деформация стопы. Клинические рекомендации

  • Стопа
  • Плоская стопа
  • Остеотомия
  • Деформация
  • Вальгус
  • Артродез

д.м.н. – доктор медицинских наук

КТ – компьютерная томография

МРТ – магнитно-резонансная томография

ЗББМ – задняя большеберцовая мышца

АПКС –  артродез пяточно-кубовидного сустава

МОПК –  медиализирующая остеотомия пяточной кости

АППС – артродез первого плюснеклиновидного сустава

Термины и определения

Плоско-вальгусная деформация стопы – деформация стопы, заключающаяся в снижении ее продольного свода на фоне дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Остеотомия — пересечение кости с целью создания другой ее пространственной конфигурации.

Артродез – операция, направленная на создание анкилоза в суставе.

Анкилоз – неподвижность сустава.

1.1 Определение

Плоско-вальгусная деформация стопы – деформация стопы, заключающаяся в снижении ее продольного свода на фоне дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы.

1.2 Этиология и патогенез

Плосковальгусная деформация стоп является одной из важнейших проблем современной травматологии и ортопедии.

Первоначально известное как дисфункция задней большеберцовой мышцы у взрослых, сейчас это заболевание охватывает широкий диапазон деформаций. Деформации отличаются по тяжести и скорости прогрессирования. Постановка диагноза как можно раньше является одним из самых важных факторов в лечении.

Ранее агрессивное нехирургические лечение имеет важное значение, но пациент должен серьезно рассмотреть возможность хирургической коррекции, чтобы избежать ухудшения.

Плоско-вальгусная деформация стопы. Клинические рекомендации

При всех четырех стадиях заболевания, целью операции является достижение правильного выравнивания стопы, создание максимально возможной гибкости в стопе и голеностопном суставе. [20, 22]

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 2)

1.3 Эпидемиология

Частота встречаемости этой патологии составляет от 15% до 58% (Давыдова Н.И., 1960; Беленький А.Г., 2005).

Читайте также:  Гайморит после септопластики в послеоперационный период

1.4 Кодирование по МКБ-10

М20.4 – Другие молоткообразные деформации стопы (приобретенные)

M21.3 – Свисание стопы или кисти (приобретенное)

M21.4 – Плоская стопа [pes planus] (приобретенная). Исключена: врожденная плоская стопа [pes planus] (Q66.5)

M21.5 – Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость). Исключена: искривленная стопа, не уточненная как приобретенная (Q66.8)

M21.6 – Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы. Исключены: деформации пальца стопы (приобретенные) ()

1.5 Классификация

Постановка диагноза ставится на основе соответствия симптомам (табл.1). Первые три этапы были первоначально описаны Джонсоном, в дальнейшем общепринятой стала классификация [22].

Таблица 1.

Степени плоско-вальгусной деформации стопы и лечение.

Стадия Деформация Лечение
I Нет костной деформации, боль в области сухожилия ЗБМ Синовэктомия, пересадка сухожилия, остеотомия пяточной кости.
IIa Мягкая деформация, выводится пяточная кость. Недопокрытие таранной кости до 30%. Пересадка сухожилия, медиализирующая остеотомия пяточной кости, операция Коттона.
IIb Мягкая деформация, выводится пяточная кость. Недопокрытие таранной кости более 30%. Пересадка сухожилия, медиализирующая остеотомия пяточной кости, операция Коттона. Удлинение латеральной колонны, артродез сустава Лисфранка
III Фиксированная деформация Трехсуставной артродез
IV Деформация на уровне стопы и голеностопного сустава Реконструкция связочного аппарата голеностопного сустава, реконструкция стопы
IVa Нефиксированная деформация Лечение, как и IIb
IVb Фиксированная деформация Лечение, как и III

I степень

Имеющееся плоскостопие, присутствующее в течение взрослой жизни, но без деформации. Может быть тендовагинит.

II степень

На стадии II отличительными характеристиками являются пассивно исправляемые деформации. Таранно-ладьевидный сустав и пяточная кость могут быть вправлены вручную. II степень имеет разделение на стадии IIa и IIb. IIa деформации с минимальным отведением стопы (например,

Диагностика

Если у ребенка наблюдаются признаки неправильного формирования стоп, то, скорее всего, на них обратит внимание педиатр, наблюдающий за развитием малыша. При внешнем осмотре врач обращает внимание на положение пальцев и пятки, степень уплощения стоп. Для уточнения диагноза используются следующие методы:

  1. Рентген стоп. Рентгенограмма снимается в 3 проекциях. Метод позволяет обнаружить асимметричное расположение стоп.
  2. Плантография – получение отпечатков стоп. Для маленьких детей проводится обычная процедура (ножки смазывают специальными чернилами и ставят ребенка на лист бумаги). Более точные результаты дает компьютерная плантография (сканирование стоп в состоянии покоя и под нагрузкой).
  3. Подометрия – измерение промежутков времени между фазами перемещения стопы при ходьбе (опора на пятку, всю подошву, на носок). При деформации стопы у детей имеются характерные изменения показателей ритмичности ходьбы. Измерения времени проводятся с помощью секундомера или специальных приборов. Использование компьютерной техники позволяет диагностировать патологию в самом начале ее развития.
  4. УЗИ. Метод позволяет уточнить степень искривления, размеры стоп, обнаружить последствия травм.
Диагностика

Обследование и лечение производит ортопед. Может потребоваться консультация хирурга и невролога.

Когда стоит обратиться за профессиональной помощью?

Вальгусные стопы, лечение массажем которых может быть эффективным на первых стадиях, у маленьких детишек проявляются, как только девочки и мальчики самостоятельно становятся на ножки. При этом ноги не выдерживают нагрузки тела и выходит, что внутренний край стоп провисает, а передний отдел отводится. Как только родители заметили первые признаки Х-образных конечностей, то незамедлительно нужно обратиться к ортопеду или хирургу. И обязательно купить качественную правильную обувь.

Диагноз «плоскостопие» у ребятишек чаще всего проявляется после трёх лет, а вальгусная стопа намного раньше – до 12 месяцев. И если игнорировать проблемы, то со временем оба диагноза могут объединиться в одну общую проблему, и получился плоско-вальгусная стопа.

До трёхлетнего возраста плоскостопие не присуще деткам в качестве болезни. Для них это нормальное явление, поскольку на внутренней стороне стопы ещё нет характерной выемки, ведь там пока ещё находится жировая прослойка. Поэтому ставить диагноз «плоскостопие» трёхлетним малышам по меньшей мере глупо. В свою очередь, детский ортопед может обратить внимание лишь на форму стопы ребёнка. И если та покажется ему широкой или распластанной, то специалист может заподозрить или обнаружить вальгусные стопы у детей. Лечение в дальнейшем уже всем известно: массаж, физкультура, правильная обувь.

Диагностика

Прежде чем начать лечение, врач должен подтвердить диагноз и более детально разобраться с теми изменениями, которые происходят в стопе ребенка. Для этого проводятся следующие обследования:

  • подометрия – позволяет выявить присутствие патологических изменений;
  • рентгенография – при подозрении на плосковальгусные стопы у детей положено сделать снимки стопы в трех проекциях, но малышам это обследование проводят очень редко;
  • компьютерная плантометрия – исследование показывает существующие параметры стоп;
  • в некоторых случаях для более детального обследования назначают УЗИ суставов.