Патологии, при которых нужна операция, упражнения для реабилитации

Из всех частей тела человека стопы испытывают максимальные перегрузки, поэтому развитие ортопедических заболеваний может доставлять серьезный дискомфорт и требует серьезного лечения, которое нельзя откладывать. Одной из наиболее опасных патологий считается плоскостопие, об оперативном лечении которого мы сегодня вам подробно расскажем. Хирургическая операция при плоскостопии требуется взрослым и детям старше 10-14 лет, но в каких случаях ее назначают врачи?

Операция при плоскостопии: возможные варианты при разных видах патологии

Операция при плоскостопии зачастую проводится на 3 и 4 стадии недуга, когда иными способами пациенту уже не помочь. Но в последние годы большинство врачей старается прибегать к малоинвазивным методикам, которые предполагают минимальный травматизм для человека и существенно сокращают сроки реабилитации.

Стопу можно назвать самой загруженной частью скелета. Вот почему её ортопедические заболевания (все виды плоскостопия, артрозы суставов и прочее) сопряжены для человека с дискомфортом.

Операция при плоскостопии: возможные варианты при разных видах патологии

Эти недуги прогрессируют с возрастом и зачастую требуют от человека ношения неэстетичной коррекционной обуви.

Наряду с этим оперативное лечение плоскостопия можно по праву назвать самым популярным видом ортопедической коррекции стоп.

Специфика и виды недуга

Локализуется продольная арка ступни по внутреннему её краю, а поперечная – между пальцами. Исходя из этого, можно говорить о том, что ступня может приобрести один из трёх типов плоскостопия:

Операция при плоскостопии: возможные варианты при разных видах патологии
  • продольное;
  • поперечное;
  • комбинированное.

Недуг может быть врождённым либо приобретённым, а диагностируется он не только у взрослых, но и у детей.

Прискорбен тот факт, что когда такому заболеванию подвержен ребенок, то это вызывает у родителей намного больше тревог, нежели наличие патологии у них самих.

Мало кто из них считает такую деформацию серьёзной патологией, однако именно она провоцирует множество осложнений, связанных с опорно-двигательным аппаратом.

Операция при плоскостопии: возможные варианты при разных видах патологии

Выделяют 4 степени плоскостопия, разнящихся между собою такими моментами, как степень уплощения, которой подвержена нога, а также присутствие жалоб со стороны человека.

Появление этого недуга зачастую связывают с такими факторами, как:

  • наличие лишнего веса;
  • ослабленность связок и мышц стопы;
  • перенесённый в детском возрасте рахит;
  • деятельность, связанная с нагрузкой на стопы.

Когда не избежать хирургического вмешательства?

Операция при плоскостопии: возможные варианты при разных видах патологии

Следует отметить, что не на всех стадиях уплощения ступни необходимо хирургическое лечение. К примеру, при 1 стадии недуга вполне вероятна его эффективная коррекция с помощью консервативной терапии (ношение ортопедических стелек, массажи, ЛГК, физиопроцедуры).

Однако многих интересует вопрос, можно ли вылечить плоскостопие 2 степени без операции. Да, зачастую на этом этапе также вероятно исправление стоп посредством консервативных методов.

Исключение составляют особо сложные случаи заболевания на этой стадии, сопряженные с серьёзным дискомфортом для пациента, а также его желание прибегнуть к оперативным методам лечения.

Как проходит реабилитация?

Как исправить плоскостопие хирургическим путем мы рассмотрели, но как именно протекает реабилитационный период? В ходе операции смещаются точки опора и пациенту приходится привыкать к изменениям. В течение двух месяцев человек должен исключить высокие физические нагрузки на ноги.

Нельзя забывать о риске возвращения заболевания, так как оперативное лечение не позволяет устранить первопричину возникшей деформации. Если при операции были вживлены спицы, их удаляют через месяц. Швы снимаются примерно через три недели. Таким образом, примерно через 2-3 месяца после операции на плоскостопие пациент возвращается к привычному образу жизни.

Для фиксации костей в нормальном положении врачи накладывают гипсовую повязку, которую нельзя снимать на протяжении месяца. В период реабилитации необходимо выполнять упражнения для укрепления связок и мускулатуры. Подобно любому хирургическому вмешательству, лечение плоскостопия штифтом или другим методом может привести к осложнениям.

Специфика и виды недуга

Недуг может быть врождённым либо приобретённым, а диагностируется он не только у взрослых, но и у детей. Прискорбен тот факт, что когда такому заболеванию подвержен ребенок, то это вызывает у родителей намного больше тревог, нежели наличие патологии у них самих.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Плоскостопие и меры его профилактики

Выделяют 4 степени плоскостопия, разнящихся между собою такими моментами, как степень уплощения, которой подвержена нога, а также присутствие жалоб со стороны человека.

Читайте также:  7 секретов, которыми пластические хирурги делятся со своими друзьями

Появление этого недуга зачастую связывают с такими факторами, как:

  • наличие лишнего веса;
  • ослабленность связок и мышц стопы;
  • перенесённый в детском возрасте рахит;
  • деятельность, связанная с нагрузкой на стопы.
  • продольное;
  • поперечное;
  • комбинированное.

продольное; поперечное; комбинированное.

наличие лишнего веса; ослабленность связок и мышц стопы; перенесённый в детском возрасте рахит; деятельность, связанная с нагрузкой на стопы.

Плоскостопие у взрослых: есть ли шанс

О плоскостопии до сих пор ходят мифы, изобретенные полвека назад.

Считается, что деформации стоп можно исправить только в детстве, а взрослых не ожидает ничего хорошего – невыносимые боли в ногах, мозоли, пяточные шпоры, натоптыши, заболевания суставов и позвоночника, мигрени и некрасивая косолапая походка. На самом деле все не так печально: ортопеды уже знают, как убратьплоскостопие без операции, к тому же не все виды деформаций нуждаются в коррекции.

Что такое плоскостопие и почему оно возникает

В норме ступня выполняет функции амортизатора и гасит ударные нагрузки при ходьбе и беге. За формирование пружинящей дугообразной формы стопы отвечают два свода – продольный и поперечный. Соответственно различают два типа плоскостопия – продольно-плоскую и поперечно-плоскую деформацию.

Продольное плоскостопие заметно даже неспециалисту. Из-за уплощения продольного свода с медиальной стороны ступни между подошвой и полом не просматривается выемка, а на отпечатке босой ноги видно более трети подошвы. Причиной продольно-плоской деформации стопы обычно оказывается слабость мышц и связок – врожденная или приобретенная.

Поперечное плоскостопие обусловлено сглаживанием поперечного свода, смещением первой плюсневой кости и выпячиванием большого пальца. Не последнюю роль в развитии патологии играет тесная обувь на высоком узком каблуке; неслучайно среди больных женщин в четыре раза больше, чем мужчин.

Появлению плоскостопия способствует множество факторов:

недостаточная или избыточная нагрузка на ноги; длительное пребывание на ногах; неудобная обувь; травмы: вывих таранной кости, разрывы связок, переломы лодыжки, плюсневых костей и пяточной кости; дефицит кальция и витамина D; нарушения минерального обмена; ожирение; параличи и парезы подошвенных мышц; заболевания соединительной ткани; аномальное строение стоп;

наследственность.

Так ли опасно плоскостопие, как его малюют

Прогноз при плоскостопии зависит от степени тяжести и характера деформации. Различают три стадии плоскостопия:

I – умеренное снижение сводов. После долгой ходьбы или стояния на месте появляются ноющие боли в подошвах; к вечеру могут появиться отеки или судороги в ногах. II – выраженная деформация стоп.

К плохой переносимости нагрузок присоединяются нарушения походки и склонность к травмам; боли в стопе могут подниматься до колена.

III – полное исчезновение сводов. Пациенты жалуются на дискомфорт при ходьбе и стоянии, боли в коленях и пояснице, искривление пальцев ног и головные боли.

Однако следует отметить, что патологический износ позвоночника и суставов наблюдается только при сильном отклонении стопы внутрь.

В ортопедической практике также различают мобильную и ригидную формы продольного плоскостопия. В первом случае свод виден при поднятом положении ноги и пропадает, когда пациент опирается на конечность, однако стопа способна пружинить; во втором свод отсутствует постоянно.

Мобильное плоскостопие умеренной степени, как правило, не несет угрозы здоровью, а проблема повышенной утомляемости ног легко решается при помощи лечебной гимнастики, массажа и комфортной обуви со стельками-супинаторами. В постоянной коррекции нуждается только ригидное плоскостопие.

Лечение плоскостопия у детей и взрослых: в чем разница

С лечением плоскостопия у маленьких пациентов обычно не возникает сложностей. Рекомендуется ежедневно делать упражнения для стоп, проходить курсы массажа, употреблять в пищу достаточно минералов и витаминов, чаще ходить босиком.

На пассивные способы коррекции уповать не стоит. Посетители форумов для родителей пишут на ортопедические стельки противоречивые отзывы – доказано, что на формирование сводов стопы ни обувь, ни супинаторы не влияют; их задача сводится к устранению неудобств и профилактике осложнений. На положительный эффект следует рассчитывать только при индивидуальном подборе стелек и корригирующей обуви.

Ответ на вопрос, как избавиться от плоскостопия взрослому пациенту, большей частью зависит от типа деформации.

Мобильное плоскостопие, развившееся после травмы, интенсивных нагрузок или беременности, успешно излечивается методами ЛФК и массажа.

В случае ригидного плоскостопия консервативное лечение замедлит прогрессирование патологических изменений и уменьшит негативные последствия для здоровья, но радикально увеличить высоту свода можно только хирургическим путем.

Лечится ли поперечное плоскостопие без операции – зависит от степени смещения плюсневой кости. Если отклонение большого пальца меньше 20 градусов, деформацию можно скорректировать ортезами; костные разращения удаляют при помощи УВТ. Плоскостопие – не приговор, если взяться за него всерьез!

Читайте также:  Как и чем лечить ларингит у детей в домашних условиях

Хирургия стопы

Уважаемые клиенты!Все клиники ЕМС работают в обычном режиме – круглосуточно и без выходных. Оказываем помощь по всем специализациям.В ЕМС введен усиленный режим дезинфекции для вашей безопасности.

Мы выдаем справку для посещения клиники.К вашим услугам – широкий перечень медицинских услуг на дому (консультации, анализы, процедуры).консультации с врачами.Тест на Covid-19 на дому.

Компьютерная томография легких

Лечение деформации стопы – это активно развивающееся направление современной травматологии и ортопедии. Зачастую ношение неудобной обуви, неправильное питание и некоторые заболевания могут привести к самым разнообразным деформациям.

Наиболее часто встречается так называемая вальгусная деформация стопы. В народе ее чаще называют «косточками на ноге». При этом заболевании большой палец стопы отклоняется кнаружи таким образом, что в тяжелых случаях практически заходит за остальные пальцы.

В результате у основания большого пальца начинает сильно выдаваться сустав, который и называют «косточкой». Он мешает подобрать нормальную обувь, часто натирается и воспаляется.

Плюс ко всему, нога выглядит не слишком эстетично, а в тяжелых случаях при длительной ходьбе возникает довольно сильная боль.

Лечение деформации стопы народными средствами не будет иметь никакого эффекта, нужно проходить обследование у специалиста-ортопеда. По результатам обследования могут предложить лечение путем ношения специальной корректирующей обуви или же сделать операцию.

Сегодня лечение деформации стопы хирургическим способом проводится настолько быстро, что в большинстве случаев бывает проще и удобнее сделать сразу операцию, чем долго и упорно носить ортопедическую обувь, которая далеко не всегда дает положительный результат.

Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии предлагает Вам современную операцию по устранению вальгусной деформации стопы. Эта операция настолько проста, что уже через несколько часов Вы сможете встать на ноги. При этом делается небольшой разрез, который заживает практически без следов.

После операции Вы восстановитесь очень быстро и уже в скором времени не будете чувствовать никакого дискомфорта при ходьбе. Удобство и быстрота операции позволяет делать ее одновременно на обеих ногах.

Эффект операции налицо – пациенты навсегда забывают об уродливых и неудобных шишках, отравлявших им жизнь.

Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии готова выполнить операции и по коррекции других деформаций стоп, таких как плоскостопие и полая стопа. А современное оборудование делает операции максимально быстрыми и безболезненными.

Врачи и персонал

Хирург-ортопед-травматолог, профессор, доктор медицинских наук

Заместитель руководителя ECSTO

Хирург-ортопед-травматолог

Заведующий отделением ортопедии, к.м.н., старший врач ECSTO

КАРДАНОВ Андрей

Хирург-ортопед-травматолог, профессор, доктор медицинских наук. Заместитель руководителя ECSTO

МАЙСИГОВ Муса

Хирург-ортопед-травматолог. Заведующий отделением ортопедии, к.м.н., старший врач ECSTO

Прайс-лист клиники Показать прайс-лист полностью

Скрыть

Хирургическая коррекция деформации стоп

Все видео

Какие виды манипуляций используются?

Операции проводятся для сшивания или частичного удаления хряща. Иногда операция по удалению мениска коленного сустава происходит с целью трансплантации этого органа. В этом случае удаляется часть поврежденного хряща и заменяется трансплантатом. Это не является слишком опасным хирургическим вмешательством, хотя некоторые пациенты, по их отзывам, боялись прибегать к помощи трансплантатов.

После такой манипуляции мало рисков, так как донорские или искусственные мениски приживаются без особых проблем. Единственным минусом в этой ситуации является длительная реабилитация. В среднем она занимает 3-4 месяца для удачного приживания трансплантанта. После этого постепенно восстанавливается работоспособность человека. Тот, кто не хочет терять столько времени на реабилитацию, прибегает к радикальными методам восстановления разорванного своего хряща.

Чего следует избегать при поперечном плоскостопии стопы

Чтобы не допустить осложнений при диагнозе поперечного плоскостопия, следует избегать:

  • длительного нахождения на ногах;

  • занятий интенсивными видами спорта;

  • сильных физических нагрузок;

  • ношения обуви на плоской подошве (каблук высотой 3–4 см обязателен);

  • использования чужих туфель, поскольку у каждого человека индивидуальная форма ноги;

  • ношения моделей не по размеру (маленькой, большой, узкой или широкой);

  • обуви с платформой, танкеткой и очень тонкой подошвой;

  • постоянного ношения спортивных моделей;

  • обуви, у которой нет задников, а имеются только тонкие ремешки (должна быть фиксация стопы).

Чаще всего поперечным плоскостопием страдают представительницы прекрасного пола, а не мужчины (8:2), и это совсем неудивительно, поскольку женщины по несколько часов подряд ежедневно носят узкие туфли на шпильках. Таким образом, в погоне за красотой дамы забывают о собственном здоровье.

Приемы хирургического лечения

Выбор терапии зависит от степени поражения сустава и имеющихся противопоказаний. Существует около двухсот вариантов хирургического вмешательства для терапии данной патологии. Основные тактики хирургического лечения:

При некоторых противопоказаниях операция возможна после курса лечения основного заболевания

  • малоинвазивные. Смысл процедуры в иссечении кости либо расширении суставной сумки. Восстановительный период в данном случае короткий, но при этом возникает высокий риск рецидива;
  • реконструктивные. Довольно сложные операции, которые показаны при тяжелой деформации сустава. В данном случае определенные кости искусственно ломаются, а затем фиксируются в нужном положении винтами или скобами. Иногда, чтобы исправить деформацию, проводят фиксацию со спицами. Точно так же можно реконструировать и связки.
Приемы хирургического лечения

В некоторых ситуациях требуется комбинированная операция.

Читайте также:  Вальгусная деформация стопы у взрослых лечение гимнастика

Подготовка к операции

Перед принятием решения о целесообразности оперативного вмешательства больному предстоит пройти целый комплекс обследований:

Вальгусная деформация стопы — симптомы и лечение

  • Исследования крови. Они должны быть полными и объемными. Применяется клинический и биохимический анализ. Перед операцией назначаются специфические исследования на гепатит, ВИЧ, сифилис.
  • Общий анализ мочи для определения уровня фосфатов и белка.
  • Рентген стопы (боковая проекция).
  • МРТ или КТ. Данные методики очень информативны, но, к сожалению, дорогостоящи.

Решение о виде анестезии принимает врач совместно с пациентом.

Приемы хирургического лечения

Как проходит операция

Длительность процедуры обычно занимает от 30 до 60 минут, но может зависеть от сложности.

Малоинвазивные операции обычно проводятся при местном обезболивании, реконструктивные – под общим.

Перед операцией пациент в обязательном порядке консультируется с анестезиологом. Контроль самого хирургического вмешательства проводится с помощью рентген-аппарата.

Вальгусная деформация стопы. Причины и лечение

Операции на мягких тканях

Приемы хирургического лечения

Иссечение мягких тканей эффективно при относительно небольшом отклонении (до 25°). Возможно сочетание с другими хирургическими операциями.

Распространенным способом иссечения мягких тканей является методика Мак-Брайда. Суть процедуры состоит в произведении надреза на мышце, которая приводит большой палец. Благодаря этому косточка становится правильно. После того как будет рассечена мышца, удаляют капсулу сустава сбоку, а само сухожилие подшивается к головке плюсневой кости. Таким образом, большой палец надежно фиксируется и не имеет возможности сменить положение. Реабилитация в данном случае займет до нескольких месяцев.

Как выполняется артродез

К этой методике относится операция Лапидус. Этот способ является самым радикальным. Он предполагает артродез поврежденного сустава. Достигается это путем репозиции ткани хряща. Суставу придают его естественное положение, а затем его фрагменты фиксируются при помощи пластины и закрепляются специальными винтами. Прежде чем закрепить их, удаляются поверхности суставов первой плюсны, а также головки первой фаланги большого пальца. Эти изменения позволяют структуре ступни восстанавливаться.

Распространенным способом иссечения мягких тканей является методика Мак-Брайда

Необходимо ношение ортопедических ботинок, обеспечивающих правильное распределение нагрузки на больную ногу, в течение примерно 8 недель после проведения операции.

Приемы хирургического лечения

Проксимальная и дистальная остеотомия

Если деформация сустава значительная, необходимо прибегнуть к остеотомии. Наиболее часто используется методика Шеврона. При ней перелом плюсневой кости выполняется в виде буквы V. Кость смещают латерально, а потом при помощи компрессорных винтов производится фиксация.

Метод проксимальной остеотомии предполагает разрез тканей стопы от основания первого пальца до плюсневой кости. Сечение кости имеет вид буквы Z. Фиксация производится титановыми винтами. Эту методику используют в особо сложных случаях (отклонение до 40°).

Возможные осложнения

Развитие некоторых осложнений не исключено как в ходе операции, так и в период реабилитации. Это может быть:

Операция при вальгусной деформации стопы: виды, восстановление

Приемы хирургического лечения
  • инфицирование тканей;
  • повреждение нервов нижних конечностей;
  • тромбоз;
  • асептический некроз.

То, насколько удачно пройдут операция и реабилитация, будет зависеть от соблюдения всех рекомендаций врача.

Операции при поперечном плоскостопии

При данной патологии врачи выполняют хирургические вмешательства на переднем отделе стопы. Чаще всего они выполняют остеотомию (Chevron или Scarf) I плюсневой кости. При необходимости они дополняют ее пластикой мышц, связок, сухожилий. Подобная операция позволяет исправить не только поперечную, но и вальгусную деформацию стопы.

Chevron.

Довольно часто врачи обнаруживают у пациентов экзостозы (костные наросты) и молоткообразную деформацию II-V пальцев. Первые они удаляют методом Шеде, вторые исправляют с помощью резекции или остеотомии. Таким образом больным с поперечным плоскостопием одновременно могут выполнять сразу несколько хирургических вмешательств. Подобный подход позволяет качественно исправить имеющиеся дефекты.

Обувь

Ортопедическая обувь – главное условие восстановления после операции на стопе. Со временем нога полностью вернется в нормальное состояние, но до этого момента придется серьезно оценивать нагрузку. После операции на стопу лучше воспользоваться специальным предложением, чтобы обувь помогла нормально ходить.

Если человек полагает, что ортопедическая обувь изготавливается только для инвалидов, он ошибается. После операции на стопе такая поддержка необходима. Только она позволяет постепенно восстанавливать костную ткань, не рискуя столкнуться с новыми проблемами. Так что специальная обувь подбирается прямо по ноге, чтобы после операции продолжать ально ходить.