Омоложение кистей рук — еще один признак изысканности.

Основные показания для омоложения кистей рук:

Подробный обзор

Хирургия кисти в МЕГИ

Проблема лечения больных с повреждениями и заболеваниями кисти по своей сложности и множеству задач была и остается одной из ведущих в травматологии и ортопедии.

Травмы кисти составляют до 30-50% от общего числа регистрируемых повреждений опорно-двигательного аппарата.

Последствия таких травм:

Всё это может стать причиной стойкого нарушения функции, а в крайних случаях привести к инвалидизации. Важно своевременно обратиться к квалифицированному специалисту в данной области, пройти необходимые диагностические методы исследования и как можно скорее начать получать эффективное лечение.

В качестве лечения могут назначаться различные физиотерапевтические процедуры, медикаментозные препараты, комплексы упражнений, нацеленных на восстановление функций травмированной конечности. Но не стоит забывать, что возможны случаи, когда консервативное лечение может оказаться не эффективным. В этих случаях проводится оперативное вмешательство.

В последние годы отмечен серьезный прогресс в области уникальных хирургических технологий, особенно в реконструктивной хирургии. Новые возможности позволяют восстановить полностью оторванные части верхней конечности, провести пластику сухожилий при застарелых переломах, устранить рубцы после ожогов или обморожений.

Благодаря современным материалам появилась возможность лечения переломов костей кисти, позволяющие начать пользоваться этим важным органом не дожидаясь сращения, без длительного периода иммобилизации, что немаловажно в современном ритме жизни.

В Сети клиник МЕГИ проводятся все виды оперативных вмешательств на кисти:

  1. Протезирование (замена сустава на искусственный)
  2. Шов сухожилий (первичный)
  3. Шов нерва
  4. Пластика сухожилий
  5. Остеосинтез костей кисти
  6. Удаление металлоконструкций
  7. Иссечение ладонного апоневроза кисти при болезни Дюпюитрена
  8. Реконструктивно-пластические операции при последствиях повреждений периферических нервов конечностей
  9. Рассечение связок при стенозирующих лигаментитах запястья и пальцев
  10. Рассечение связок при стенозирующих лигаментитах запястья
  11. Костная пластика доброкачественных новообразований костей кисти
  12. Иссечение и пластика послеожоговых обширных рубцов с использованием дермотензии имплантируемыми экспандерами
  13. Пластика кожи: лечение рубцовых контрактур
  14. Замещение дефектов трубчатых костей костными аутотрансплантатами на сосудистой ножке с применением микрохирургической техники
  15. Закрытие дефектов мягких тканей различной локализации лоскутами на сосудистой ножке с применением микрохирургической техники
  16. Хирургическое лечение шарнирно-дистракционными аппаратами контрактур пальцев кисти

При необходимости выдается листок временной нетрудоспособности

Биоревитализация

Избавиться от сухости можно с помощью биоревитализации. Данная процедура основана на инъекционном введении в кожу препаратов на основе высокомолекулярной гиалуроновой кислоты и позволяет:

  • повысить увлажненность и эластичность тканей;
  • уменьшить стянутость кожи рук;
  • вернуть молодость кожи;
  • восстановить ее объем;

Биоревитализация гиалуроновой кислотой в кратчайшие сроки восполнит водный баланс и вернет упругость и эластичность кожи рук.

Данная процедура проводится курсом, состоящим из 4-6 процедур, с периодичностью один раз в 10-14 дней. В зависимости от степени выраженности проблемы курс необходимо повторять 1 или 2 раза в год

Микрохирургия, реконструктивная хирургия и хирургия кисти

Новейшее оборудование и современные методики позволяют нам проводить большинство операций малоинвазивным методом, что в том числе сильно облегчает процесс послеоперационной реабилитации.

Читайте также:  Исправление носовой перегородки: как делают операцию

Артроскопически и открыто в нашем стационаре выполняются следующие операции:

  • Ганглионэктомия
  • Репозиция и остеосинтез костных отломков
  • Лечение синдрома карпального канала
  • Санация и промывание сустава
  • Лечение нестабильности межкостных сочленений (ушивание, вапоризация, радиочастотная аблация связок)
  • Лечение повреждений трёхгранного фиброзно-хрящевого комплекса (сшивание, резекция или дебридмент)
  • Обнаружение и удаление костно-хрящевых или других инородных свободных тел из полости сустава и др.
  • Артроскопическая синовэктомия

Хирургия кисти

Мы умеем выполнять следующие реконструктивно-восстановительные операции на предплечье, кисти и пальцах с использованием микрохирургической техники:

Повреждения сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев и кисти:

  • восстановление сухожилий сгибателей и разгибателей на разных уровнях по современным методикам (петлевые швы);
  • одноэтапная и двухэтапная пластика сухожилий сгибателей пальцев кисти;
  • тендолиз сухожилий сгибателей пальцев кисти (высвобождение из рубцовой ткани);
  • замещение дефектов сухожилий сгибателей и разгибателей методом перемещения менее значимых для функции кисти сухожилий.

Повреждения нервов верхних конечностей: срединного, локтевого, лучевого:

  • микрохирургические швы поврежденных нервов;
  • невролиз;
  • замещение дефектов нервов путем аутопластики;
  • коррекция нейрогенных деформаций кисти после застарелых повреждений нервов путем сухожильно-мышечных транспозиций.

Дефекты мягких тканей кисти и пальцев:

  • закрытие дефектов кисти и пальцев различными типами лоскутов с применением микрохирургической техники (комплексы тканей предплечья на сосудистой ножке, островковыми лоскутами кисти и пальцев, несвободными кожными лоскутами на питающей ножке из близлежащих и отдаленных участков тела, свободная кожная пластика полнослойными лоскутами);
  • устранение рубцовых дефектов и послеожоговых деформаций, комбинированных контрактур кисти и пальцев путем перемещения островковых нейро-сосудистых лоскутов и пластики местными тканями.

Реконструкция ампутационных дефектов пальцев кисти:

  • формирование I пальца кисти реверсионным лоскутом предплечья на сосудистой ножке (“Китайский” лоскут, адипофасциальные лоскута на перфорантных артериях);
  • транспозиция II-V пальцев, формирование узкой кисти;
  • поллицизация большого пальца;
  • фалангизация I пястной кости;
  • удлинение культей пальцев в дистракционных аппаратах;
  • возможность протезирования кисти и пальцев.

Реконструкции при дефектах и деформациях суставов пальцев и костей запястья

  • артропластика суставов пальцев кисти в дистракционных аппаратах различных конструкций;
  • артродезирование суставов пальцев кисти в функционально выгодном положении;
  • пластика дефектов костей кисти костными аутотрансплантатами.

Заболевания кисти и пальцев:

  • ладонный фиброматоз (контрактура Дюпюитрена);
  • гломусная опухоль (синдром Баре-Массона);
  • органосохраняющие операции при костных и мягкотканных опухолях кисти остеохондромы, липомы, гемангиомы, мезенхиомы и.т.д.
  • стенозирующий лигаментит (щелкающий палец);
  • стеноз карпального канала (тунельный синдром);
  • ганглии различной локализации (гигрома);
  • вывихи сухожилий разгибателей пальцев («костяшка боксера»);
  • удаление инородных тел;
  • коррекция рубцов.

Эндопротезирование суставов пальцев

Различные травмы, артриты, деформирующие остеоартрозы суставов пальцев рук, могут значительно снизить их подвижность. Потеря подвижности только одного пальца руки приводит к снижению общей трудоспособности человека более чем на 30%. Выход из этой ситуации только один – эндопротезирование межфаланговых суставов пальцев.

Показания к операции:

Имплантация эндопротезов суставов пальцев производится для восстановления подвижности суставов у больных с ревматоидным артритом и деформирующим остеоартрозом, а также при травматических повреждениях суставной поверхности головок фаланг пальцев

Также мы выполняем:

  • Реконструктивные операции на периферических нервах предплечья и плеча. В том числе застарелые повреждения.
  • Ортопедические операции при повреждениях двигательной ветви лучевого нерва.

Запись на прием к врачу хирургу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области кистевой хирургии в клинике «Семейная».

Клиника «Семейная» – современная диагностика и эффективная хирургия заболеваний в Москве.

Уточнить цену и какие хирурги ведут прием в клинике «Семейной» можно сделать в  по ссылке ниже

Метки Кистевая хирургия

Реабилитация после перелома кисти: необходимые упражнения

На восстановление кисти после перелома потребуется немало времени и усилий

Падение с упором на ладонь или подвёрнутую кисть, а также прямой удар по ней часто заканчивается переломом костей запястья, пястья и пальцевых фаланг. Их симптоматическая картина – это отёчность, гематома, болевой синдром, возможны западения и выпячивания костных фрагментов.

Читайте также:  5 самых эффективных методов омоложения лица лазером

Сделав рентгенографию, для обеспечения заживления костные обломки фиксируются гипсом, иногда требуется выполнение остеосинтеза. Реабилитация после перелома кисти начинается или после отмены иммобилизации, или сразу же после остеосинтезной операции.

Длительность сращения переломов кисти

Некоторые виды переломов кисти: фаланг (1), ногтевых фаланг (2), ладьевидной кости (3)

Продолжительность каждого периода лечения зависит от скорости сращения костной ткани – 4 стадии заживления.

Ускорить этот процесс невозможно, но можно замелить или вообще остановить, получить несращение перелома, если в точности не выполнять все предписания врача.

Дольше всех с гипсом (10-12 недель) придётся ходить больным, сломавшим полулунную кость.

В сложных случаях полное восстановление функций кисти займёт полгода

Важно! Кроме несращения, ещё одна неприятная цена несоблюдения назначенного лечения – это возникновение на месте слома ложного сустава. В некоторых случаях понадобится выполнить операцию по его обездвиживанию – артродез.

Функциональное восстановление кисти после перелома

Виды современных туторов (ортезов), заменяющих гипсовые повязки

Лечебная гимнастика является основным видом лечения и восстановления кисти после переломов и других видов травм. До снятия гипса, начиная со 2-го дня после фиксации костных обломков, 4-6 раз в день, больные должны выполнять комплекс упражнений для локтевого и плечевого сустава поражённой руки.

Если позволяет фиксация, то нужно потихоньку шевелить пальцами или активно работать лучезапястным суставом.

Лечение движением поможет:

  • улучшить кровоснабжение и лимфоотток в месте слома;
  • ускорить рассасывание гематомы и снятие отёчности;
  • содействовать нормальному процессу воссозданию нормальной архитектонике сломанной кости.

На заметку. Если позволяет бюджет, то лучше вместо гипса наложить повязку Турбокаст или жёсткий пластиковый ортез. Они позволяют проветривать кожу, применять мази, облучать место переломом ультрафиолетовыми лучами, которые стимулируют выработку витамина D , необходимого для усвоения кальция.

ЛФК-реабилитация

Основная реабилитация после переломов кисти начинается после снятия гипса или на 2-й день после остеосинтеза. В комплекс ЛФК включаются движения, которые помогут восстановить подвижность суставов пальцев и запястья, вернут в норму мелкую моторику кисти.

Оригинально видео в этой статье не размещаем. Посмотрите галерею рисунков, которые без лишних слов подскажут какие движения надо делать для того, чтобы реабилитация при переломе кисти закончилась полным восстановлением её функций.

Предложенные виды движений и другие упражнения для сломанной руки надо делать как можно чаще, но следить за тем, чтобы они не вызывали боль. Тренируйте руку до возникновения чувства лёгкой усталости и дискомфорта, после чего делайте перерыв.

Если процесс заживления идёт нормально, то через 3-5 недель после снятия гипса можно задействовать тренажёры.

Внимание! При переломах основных фаланг, ладьевидной и полулунной костей, достаточного долго будут запрещены: поднятие и переноска тяжестей, занятиями контактными и экстремальными видами спорта, в которых можно травмировать сломанную руку. Детей предупреждают о недопустимости лазанья по гимнастическим лестницам, деревьям, выполнения упражнений на турнике.

Массаж и физиотерапия

Специальная электро-ванночка значительно упростит домашнюю парафинотерапию

Реабилитация при переломах костей кисти будет проходить интенсивнее и быстрее, если задействовать такие мощные методы лечения, как лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры.

Поэтому при посещении массажиста попросите об обучении правилам приёма самомассажа, и по возможности пройдите лечение хотя бы одним из следующих методов:

  • УВЧ-терапия;
  • лечение диадинамическим и интерференционно-ритмическими токами;
  • фонфорез (ультразвук + мази);
  • инфракрасная лазеротерапия;
  • водо- и грязелечение.

В домашних условиях можно принимать парафиновые ванночки и ставить аппликации из грязи. Сегодня в аптеках можно без труда купить грязевые смеси в небольшой расфасовке. При покупке обратите внимание, чтобы инструкция содержала показание – для лечения переломов.

И в заключение хотим ещё раз предупредить, что, казалось бы, пустячные переломы кисти, при халатном отношении к процессу их реабилитации, могут закончиться повторным переломом, развитиями контрактур и спаек, и лечение придется либо начать заново, либо продлить ещё на несколько месяцев.

Период реабилитации

Операция на связки завершается наложением гипса для фиксации травмированного участка в определенном положении на срок 2-3 недели.

Читайте также: 

В послеоперационном периоде возможны болевые ощущения, что требует назначения анальгетиков. В домашних условиях необходимо выполнение следующих рекомендаций:

  • поддержание чистоты, сухости раны;
  • контроль над приемом лекарственных средств;
  • посещение клиники для снятия швов, получения дальнейших назначений;
  • если наложен гипс, нельзя его мочить.

По согласованию с врачом после снятия гипса назначаются физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура. Они дают возможность ускорить процесс восстановления двигательной активности, вернуть человека к привычной жизни.

Распространенные методики

Операция на косточке большого пальца ноги с пересечением кости чаще всего проводится с использованием метода:

  • Scarf-остеотомии. Используется при умеренно выраженной вальгусной деформации. Позволяет смещать в продольном направлении и поворачивать часть головки плюсневой кости, удлинять или укорачивать первую плюсневую кость, смещать фрагменты костей, что позволяет достичь большей соразмерности сустава и уменьшить нагрузку на сустав и внутреннюю часть стопы. Хорошие результаты методика дает в сочетании с коррекцией мягких тканей.
  • Остеотомии Austin/Chevron, при которой проводится V-образное пересечение первой плюсневой кости. Применяется в случае незначительной вальгусной деформации, позволяет смещать головку плюсневой кости на 1/2 ее ширины (при смещении более чем на 1/2 ширины кости необходимой для костного сращения стабильности может быть недостаточно).
  • Остеотомии Akin, которая проводится на основной фаланге (на уровне проксимального отдела прилегающей к эпифизарной пластинке части трубчатой кости). Сопровождается обязательной мануальной коррекцией вальгусной деформации. Кость пересекается параллельно плюснефаланговому суставу и ногтевому ложу большого пальца, клиновидный фрагмент удаляется.
Распространенные методики

Операция по удалению косточки на большом пальце ноги может также проводиться:

  • По методу Вейл (косая остеотомия малых плюсневых костей). Позволяет смещать кости по направлению к центру и в продольном направлении, возвращает головку плюсневой кости в нормальное положение и помогает устранить молоткообразную деформацию пальцев.
  • По методу Шеде-Брандеса (краевая резекция медиального костного выроста (экзостоза)). Во время операции удаляется косточка на боковой поверхности 1-й плюсневой кости и проксимальная часть основной фаланги большого пальца, накладывается фиксирующая стопу в определенном положении гипсовая лонгета, а затем в течение 2-х недель проводится вытяжение за ногтевую фалангу большого пальца.

Хороший косметический результат дает операция по удалению косточек на ногах по методу Вредена-Мейо (заключается в удалении головки 1-й плюсневой кости вместе с шишкой), однако из-за ликвидации основной опорной площадки стопы при ходьбе после операции наблюдается нарушение опорной функции стопы.

Распространенные методики

Удаление косточки на большом пальце ноги по методу Чалкина (пересечение кости с поворотом головки 1-й плюсневой кости) и трапециевидная клиновидная резекция 1-й плюсневой кости по методу Бома и Ревердена не устраняют медиальное отклонение 1-й плюсневой кости и не восстанавливают свод стопы, поэтому часто сопровождаются рецидивами.

Пациенту может быть предложена реконструктивная операция, направленная на коррекцию нескольких компонентов деформации стопы:

  • Метод Крамаренко и Боярской, при проведении которого после операции по методу Шеде-Брандеса для устранения медиального отклонения 1-й плюсневой кости дистальнее плюснеклиновидного сустава производится поперечная остеотомия, и в образовавшуюся клиновидную щель забивают сформированный из удаленных ранее частей кости трансплантат. Из лавсановой ленты формируется поперечная связка стопы, которая удерживает 1-ю плюсневую кость в правильном положении (лента подшивается к краям капсул 1-го и 5-го плюснефаланговых суставов). После операции на стопу на 4-5 недель накладывают гипсовую повязку.
  • Операция Коржа и Еременко, при которой кость не пересекается, так как дефект устраняется при помощи удаления 1-го плюснеклиновидного сочленения. Поперечная связка стопы формируется из сухожилия длинного разгибателя 4-го пальца стопы.
  • Операция по методике ЦИТО, которая сопровождается формированием поперечной связки стопы из лавсановой ленты в виде восьмерки по Климову.
Распространенные методики

При необходимости проводится эндопротезирование, при котором деформированный сустав полностью удаляется и замещается искусственным.