Лазерное лечение варикоза или операция при варикозном расширении вен?

Несмотря на активное развитие сосудистой хирургии и широкое разнообразие существующих методов лечения, хронические заболевания вен и их осложнения по сей день остаются актуальной проблемой. Чем это объясняется и есть ли выход из этой ситуации, рассказывает доктор медицинских наук, ведущий специалист по вопросам эстетической флебологии, практикующий сосудистый хирург, создатель и эксперт первой московской «Школы Варикоза», главный врач клиники Wikimed Роман Юрьевич Юдин.

— Роман Юрьевич, от врачей мы часто слышим о том, что пациенты не обращаются за помощью вовремя и приходят на прием только после того, как болезнь дойдет до запущенной стадии. В чем причина такого небрежного поведения? Ведь есть и хорошие специалисты, и хорошие клиники.

— На мой взгляд, при современном темпе жизни многим просто не хватает времени на собственное здоровье. Остальных пугает перспектива госпитализации и «хождения по врачам», когда пациент вынужден ходить от специалиста к специалисту и подвергаться бесконечным анализам и исследованиям. Именно поэтому доктора нашей клиники работают в режиме хирургии «одного дня». Пациент при этом получает полный спектр медицинских услуг на высоком современном уровне, без нахождения в стационаре и больших временных затрат.

Варикоз и существующие хирургические способы лечения

Варикоз – патологическое состояние, при котором происходит деформация венозных сосудов (они теряют эластичность, деформируются, расширяются) на фоне неправильного функционирования клапанов и нарушения кровообращения.

Дело в том, что венозные клапаны являются своеобразными замками: когда кровь по направлению вверх проходит через клапаны, эти замки закрываются, не пуская ее обратно.

Читайте также:  Увеличение губ гиалуроновой кислотой

Если по какой-то причине клапаны перестают выполнять свою работу, то кровь начинает течь в обратном направлении (вниз), что является причиной застойных явлений.

По прошествии некоторого времени застой увеличивается, препятствуя функционированию здоровых клапанов. В результате кровь попадает в подкожные сосуды, которые под ее давлением расширяются и теряют форму.

Варикоз распространенное заболевание, которому в большей степени подвержены женщины

Справка. Главным симптомом заболевания является хорошо выраженные выпирающие вены на поверхности кожи.

Причины заболевания могут самые разнообразные: от малоподвижного образа жизни и ношения обуви на высоком каблуке до наследственной предрасположенности и сбоев в эндокринной и гормональной системах.

Варикоз лечится консервативным и хирургическим методом (зависит от степени поражения). На сегодняшний день существуют несколько видов выполнения хирургического вмешательства, среди которых есть классические и инновационные с использованием новейших методик и оборудования.

Основными методами исключения сосудов из кровотока при варикозном заболевании являются:

  • флебэктомия – осуществляется при помощи перевязки сосудов и удаления участка вены через небольшие надрезы,
  • склеротерапия – посредством маленького прокола в вену вводится склерозирующее средство, которое перекрывает просвет сосуда и предотвращает рефлюкс крови,
  • эндоскопическая диссекция вен – выполняется специальными эндоскопическими инструментами под контролем эндоскопа. Операция аналогична флебэктомии (удаление пораженного участка вены), но при этом является малоинвазивной, а значит менее травматичной,
  • лазерная коагуляция – под контролем ультразвукового сканера в сосуд вводится световод, затем при достижении нужного участка включается лазер, при помощи которого перекрывается просвет вены.

Любой вид оперативного вмешательства заключается в выведении пораженной вены из системы кровообращения

Каждая из вышеперечисленных операций имеет свои технологии и различные вариации осуществления.

Справка. Лечение варикоза вен на ногах лазером – самый популярный хирургический способ на сегодня.

Этапы выполнения лазерного удаления варикоза – особенности операции, наркоз и результат

Перед рассматриваемым видом лечения пациент проходит лабораторные исследования крови, мочи, флюорографию и ЭКГ.

Кроме того, при приеме тех или иных лекарственных средств, а также при наличии сопутствующих недугов об этом следует заранее уведомить лечащего доктора.

Видео: Лазерная коагуляция варикозных вен (ЭВЛО)

Этапы выполнения лазерного удаления варикоза – особенности операции, наркоз и результат

Алгоритм проведения эндовазальной лазерной коагуляции:

  1. Обезболивание. Преимуществом указанной методики является отсутствие надобности в общем наркозе. Хирург ограничивается применением местного анестетика, который вводят при помощи инъекции. В некоторых случаях могут прибегать к спинальной анестезии. Некоторые клиники практикуют также введение пациенту успокоительного препарата перед началом манипуляции, благодаря чему он засыпает.
  2. Обработка рабочего участка дезинфицирующими средствами.
  3. Внедрение гибкого световода через пункцию либо небольшой надрез, длина которого составляет около 5 мм. Указанный световод подсоединен к лазерному оборудованию, а процесс его продвижения контролируется посредством УЗИ-аппарата.
  4. Коагуляция. Вследствие теплового воздействия (60-70С) лазерного луча кровь нагревается, образуя паровые пузырьки. Контактируя с интимой сосуда, они обеспечивают прижигание его каналов. Окружающие ткани при этом не нагреваются. 
  5. Облитерация. Представляет собой своеобразное склеивание расширенного сосуда, который со временем полностью исчезает. Это благоприятствует устремлению кровотока в здоровые сосуды.
Читайте также:  Делаем альгинатную маску для лица народными методами

Данная операция дает возможность ликвидировать варикозный рефлюкс и наладить функционирование клапанного аппарата сосудов.

Указанную манипуляцию проводят вне стационара: она длится около часа, после чего пациенту одевают компрессионное белье и отпускают домой.

Варикоз и лазер

Самым последним достижением медицины можно считать лазерное лечение варикоза. При этом часто комбинируют склерооблитерацию и лазеротерапию. Однако способ пока еще довольно дороговат. Тем не менее флебологи склонны думать, что это наиболее действующий метод избавления от варикоза.

Весь процесс происходит так. Сначала определяют наиболее поражённые участки. А затем уже непосредственно происходит удаление варикоза лазером. Используя ультразвуковой сканер, делаются лазерным световодом крошечные проколы в просвет самой вены. Затем световод очень аккуратно вытаскивают, направляя лазер на нужные поверхности. После чего участок зарастется.

Виды склеротерапии

Существует несколько вариантов процедуры:

Виды склеротерапии
  1. Микросклеротерапия – самый простой тип вмешательства. Врачом внутрь вводится тонкая игла, через которую в вену поступают лекарственные вещества. Проводится при начальных стадиях варикозной болезни.
  2. Эхосклеротерапия – назначается при более значительном венозном изменении. Используется такая же игла, которая вводится в проблемную область под контролем УЗИ-специалиста для точного выявления места патологии.
  3. Foam-form терапия (пенная склеротерапия) – применяется при обширных повреждениях венозной системы или крупных сосудов. Активные вещества при смешивании образуют пену, которая, внедряясь в организм, воздействует на внутреннюю стенку вен. Пеной охватывается большая пораженная площадь при меньшем количестве склерозирующих веществ, эффективность терапии не уменьшается.

Подкожные методы

Подкожные методы (SAF-эм-nuhs) заменили хирургию для большинства пациентов с тяжелыми формами варикозного расширения вен.

Врач ставит очень маленькую трубку, называемую катетер, в вену. Небольшой зонд помещается через трубку. Устройство на кончике зонда нагревает внутреннюю часть вены и закрывает ее. Устройство использует радиочастотную или лазерную энергию, чтобы запечатать вену. Эта процедура может быть сделана с применением только местной анестезии.

Здоровые вены вокруг закрытой, берут на себя нормальный поток крови. Симптомы от варикозного расширения вен улучшается.

Антиварикозные лекарства

Препараты, назначаемые при патологии, делят на несколько групп по механизму действия:

  • Антиагреганты. Считается, что снижают риск образования тромбов, однако убедительные научные доказательства имеются только в отношении их профилактического действия на образование атеросклеротических бляшек в артериях. Аспирин (ацетилсалициловая кислота), Тромбо АСС, Кардиомагнил.
  • Венотоники. Укрепляют венозную стенку, уменьшают отеки. Это самая часто используемая группа препаратов. Флебодиа 600, Детралекс, Венарус, Троксевазин.
  • Антикоагулянты. Препараты на основе гепарина разжижают кровь, используются для профилактики и лечения тромбов. Существуют в виде таблеток, уколов и мазей. Ксарелто, Клексан, Фраксипарин, Лиотон гель, Гепариновая мазь, Тромблесс.
  • Ангиопротеторы и корректоры микроциркуляции. Улучшают кровообращение, микроциркуляцию и состояние сосудов. Троксерутин, Курантил, Детрагель.

При появлении осложнений в виде трофических язв применяют заживляющие средства типа Офломелид, Солкосерил и повязки различного назначения. Лечение язв зависит от стадии процесса, объема дефекта тканей и других факторов. В каждой ситуации лечебный курс назначается индивидуально.

Радиочастотная абляция (РЧА)

Процедура радиочастотной абляции считается одной из наименее травматичных, является эффективным способом борьбы с варикозом. Метод применяется на венах любого диаметра, противопоказанием служит тромбофлебит, трофические кожные изменения. Проводится вмешательство под местной анестезией, под ультразвуковым контролем.

Через прокол в вену вводят радиочастотный катетер. После введения катетера до нужной длины в ткани, расположенные вокруг сосуда, вводится анестетик. Он создает вокруг пораженного сосуда «водную перину», защищающую от действия радиоволн окружающие ткани. Метод позволяет заниматься спортом уже через 15 дней, именно этому методу отдают предпочтение большинство специалистов.