Искривление носовой перегородки. Нужна ли Вам операция?

Мечтаете исправить искривленную носовую перегородку, но у вас нет денег на операцию? Не беда, септопластика по ОМС выполняется совершенно бесплатно. Главное условие – наличие показаний и полиса обязательного медицинского страхования. Узнаем, все ли так просто на практике, действительно ли человек может рассчитывать на бесплатное оперативное вмешательство.

Анатомическое строение носа

Начальный отдел верхних дыхательных отделов – это полость носа. В нее сразу попадают воздушные массы, которые затем поступают в глотку, гортань, переходят в трахею, ответвления бронхов и легочные структуры. В нижних отделах уже происходит естественный газообмен и насыщение крови кислородом.

По анатомии нос человека состоит из:

  • наружные отверстия ноздри, через которые поступает воздух;
  • отдел с вертикальной перегородкой, состоящей из хряща;
  • задние носовые каналы;
  • два нешироких отверстия, соединяющие носоглотку и полость носа;
  • хрящи и кости черепа, образующие переднюю стенку;
  • нижняя носовая стенка.

Костно-хрящевая пластина формирует носовую перегородку, разделяющую полость носа на 2 части. Со временем на ней могут формироваться выросты и изгибы из-за травм или ушибов.

Со временем могут образовываться и другие выступы, перекрывающие частично или полностью движение воздуха. Если это происходит в детском возрасте, нарушается развитие лицевого скелета.

Необходима операция по восстановлению целостности носовой перегородки, чтобы не возникали остановки дыхания во сне, кровотечения, фронтит, острый или хронический гайморит, сфеноидит, респираторные инфекции и нарушения слуха.

Условия проведения исправления перегородки носа по медицинскому полису

Некрасивая форма или кривой нос не может быть показанием для септопластики по полису ОМС. Бесплатно исправляют искривленную перегородку носа лишь в том случае, если есть проблемы со здоровьем.

Если искривленная перегородка носа не дает нормально дышать, человек регулярно пользуется сосудосуживающими каплями, чтобы хоть как-нибудь улучшить свое самочувствие, или же пациент постоянно болеет ЛОР-заболеваниями, поскольку слизь не отходит и развивается патогенная микрофлора, то септопластику по ОМС делают как в частной, так и в государственной клинике. Показанием к операции может быть либо первая проблема, либо вторая, но никак не неэстетический вид носа.

Условия проведения исправления перегородки носа по медицинскому полису

Если на момент обращения к ЛОРу выраженного нарушения носового дыхания, как и воспалительного процесса нет, то врач выбирает выжидательную тактику в лечении. Хотя это не всегда правильно. Пока у пациента не возникло осложнений, связанных с искривлением носовой перегородки, стоит провести септопластику. Развитие клинических проявлений лишь дело времени, так зачем же ждать и мучиться. Но, конечно, без медицинских показаний исправить перегородку могут только в платной клинике.

Примечание! Чем моложе пациент, тем легче он перенесет операцию, быстрее восстановится, снижается вероятность осложнений.

Виды и типы патологии

В современной медицинской практике выделяются 2 классификации: по причинам возникновения и по виду, который принимает пластина в носовой полости. В основном искривление происходит в передней части костной составляющей пластины.

Виды искривлений:

  1. Классическая деформация – небольшая деформация в передней части пластины. Такой вид патологии может не беспокоить человека и не требовать лечения.
  2. Гребень – утолщение в полости носа, которое сопрягается с искривлением.
  3. Шип – отросток, образующийся в костной части носовой перегородки. Бывает с одной или двух сторон. В зависимости от длины и своей структуры может травмировать слизистые оболочки.
  4. Сочетание трех вышеперечисленных видов.

Само искривление пластины может быть:

  • вертикальное или горизонтальное;
  • спереди или сзади;
  • с одной стороны или с двух;
  • s-образным или c-образным.

Появление осложнений и возникновение неприятных ощущений зависит от вида и тяжести искривления. Небольшое отклонение от нормы есть практически у всех взрослых людей, но оно не всегда влечет за собой последствия.

Показания к проведению репозиции

Перед операцией врач выявляет признаки, свидетельствующие о наличие перелома, его тяжести и характере.

Основные показания для восстановления формы носа:

  • смещение носовой перегородки вправо или влево;
  • частые носовые кровотечения;
  • возрастное изменение хрящей;

  • перелом костей, образующих пазухи;
  • искривление стенок носа с западением спинки носа;
  • носовая горбинка.

Посредством репозиции вправляются кости при переломах любой тяжести: со смещением, закрытые, открытые, с повреждением перегородки.

Диагностика перегородки носа

Чтобы узнать, нужна ли Вам операция на перегородке носа, нужно пройти комплексную диагностику. Диагностика включает в себя внешний осмотр ЛОР-врача, риноскопию, использование дополнительных лабораторных исследований и анализов.

Внешний осмотр врача-оториноларинголога позволяет определить вид носа. Кроме этого врач производит оценку носового дыхания. Поднеся вату отдельно к каждой ноздре, исследуется колебание ворсинок во время вдоха и выдоха.

Оценка обоняния человека производится также для каждой ноздри отдельно. Больной должен с закрытыми глазами определить запах на вате. Если имеется искривление перегородки носа, то обоняние обычно снижено.

1

Риноскопия в МедикСити

2

Риноскопия в МедикСити

3

Риноскопия в МедикСити

Благодаря риноскопии достигается осмотр полости носа при помощи специальных инструментов. В своем обследовании врач может использовать переднюю и заднюю риноскопию.

Передняя риноскопия применяется для того чтобы лучше рассмотреть полость носа и имеющиеся там образования. Выполняется с помощью носорасширителя и специального зонда. С помощью передней риноскопии можно увидеть полипы в носу, гематомы, абсцессы и опухоли в полости носа.

Задняя риноскопия — это осмотр носоглотки и полости носа со стороны рта. Производится с помощью шпателя и специального зеркала.

Лазерная септопластика

Современный лазер – это универсальный хирургический инструмент, который позволяет быстро и эффективно делать операции, которые раньше производились только при помощи скальпеля. Такие манипуляции и операцией-то назвать нельзя, скорее, это корректирующая процедура. Казино Вулкан всегда выбирает сотрудничество с официальными разработчиками игрового софта. Это дает гарантию самому казино: регулярные обновления и постоянная техническая поддержка. Для клиентов это гарантия того, что на ход игры на официальном сайте Вулкан ничто не повлияет. Мы советуем всегда отдавать предпочтение играм от официального разработчика: только так можно рассчитывать на честность и благополучный исход. Да и ассортимент, как правило, в разы больше. Одна из них, позволяющая исправить незначительные искривления носовой перегородки, – лазерная септопластика.

В ходе процедуры, которая проводится после обработки полости носа анестетиками, лазерным лучом слой за слоем выжигаются лишние ткани, и постепенно корректируется форма носовой перегородки. После проведенной таким образом операции остается небольшой ожог на слизистой, которые при правильном домашнем уходе очень быстро заживает. Реабилитационный период составляет всего несколько дней.

Но даже такой относительно безопасный способ коррекции имеет целый ряд противопоказаний. Абсолютными являются онкологические и психические заболевания, острая сердечно-сосудистая недостаточность. Относительными: активные воспалительные процессы и кожные заболевания в полости носа, беременность, обострения любых хронических заболеваний.

Как проводится хирургическое выпрямление перегородки носа

Существует несколько видов операций по устранению искривления перегородки, среди которых классическая, эндоскопическая, радиоволновая или лазерная септопластика.

Каждый имеет свои достоинства и недостатки, и только доктор может определить, какой из них выбрать.

К тому же не каждая клиника может проводить все виды операций. К примеру, в одной практикуется исключительно лазерная септопластика, а в другой возможна только классическая. Это зависит, в том числе, от квалификации специалистов.

  • Стандартная пластика — хирургическое вмешательство, которое проводится путем проведения разреза скальпелем слизистой изнутри крыла. Этот метод достаточно травматичный и уже устарел, поэтому врачи стараются овладеть более современными способами.

  • Эндоскопическая пластика — методика проведения операции при помощи видеоскопа, который также может резать хрящи и кости. Это наиболее оптимальный с точки зрения соотношения цены и качества метод, более щадящий по сравнению с классическим.

  • Лазерная септопластика — вид операции, при котором вместо скальпеля применяется лазерный луч. Его можно фокусировать на необходимой глубине, что обеспечивает малую травматизацию и полную стерильность, ведь никаких разрезов слизистой нет. Он также может прижигать сосуды, и это снижает риск послеоперационного кровотечения.

  • Радиоволновая пластика позволяет осуществлять разрезы хрящей при помощи специального радиоволнового луча. При этом пациент практически не испытывает болевых ощущений, риск кровотечений и инфицирования также минимален. Это самый прогрессивный вид операции, правда его стоимость является главным ограничивающим фактором.

Виды исправления носовой перегородки

Операция по исправлению носовой перегородки лазером проводится двумя методами:

  • Коррекционный – лазерный луч разогревает хрящ, от этого он становится гибким. Хрящевой ткани придают необходимую форму, закрепляя ватным тампоном. Такой способ можно применять, только если нет деформации костной ткани. Операция длятся всего 20 минут. Она безопасна, нет риска получения травмы, нет кровотечения. После процедуры пациент может сразу идти домой. Стоит учесть, что данный вид лечения применим на практике нечасто, так как подходит только для выпрямления изолированных хрящей.
  • Пластический – по сути, этот метод аналогичен классической пластике носа. Преимущество лазерной операции по искривлению носовой перегородки заключается в том, что луч запаивает сосуды, поэтому кровопотеря значительно ниже, чем при работе скальпелем.

ВАЖНО! Лазер можно применить далеко не во всех случаях. Лазерный луч воздействует только на хрящевую ткань, а вот против костной ткани он бессилен. Также он не в состоянии удалить гребни и шипы, а назначается лишь для придания правильной формы. Кроме этого, лазер бессилен при искривлении перегородки вследствие приспособленческого фактора.

Смотрите, как проводится исправление перегородки лазером:

Классическое хирургическое исправление носовой перегородки – это вмешательство с помощью скальпеля с применением эндоскопа либо без него. В зависимости от сложности деформации выделяют несколько операций:

  • Редрессация перегородки носа – надрез через один носовой ход с рассечением хрящевой ткани в месте деформации;
  • Двухстороннее рассечение хрящевой ткани. Все работы производятся под контролем через эндоскоп. Надрезы делаются внутри носовых ходов ,поэтому рубцов и шрамов не остаётся.

Смотрите, как проводят операцию хирургическим путём:

Радиоволновая коррекция – быстрая и безболезненная процедура, осуществляемая аппаратом Сургитрон и эндоскопом. Продолжительность – 1-1,5 часа. Реабилитация – не более 3 суток в стационаре. Радиолуч выпаривает клетки, капилляры сразу закрываются, поэтому кровотечение отсутствует. Развитие инфекции практически невозможно, так как на месте разреза происходит местное обеззараживание радиоволной. С помощью луча можно очень детально проработать область, не задевая соседние ткани. Это очень удобно, так как область поражения значительно сокращается.

Ультразвуковая коррекция применяется в случаях, когда искривление минимальное. Метод получил название – ультразвуковая кристотомия. Специальный инструмент – ультразвуковая пила удаляет гребни и шипы перегородки. Но дефекты должны быть минимальны.

Реабилитация

При проведении классической септопластики в большинстве случаев необходимо пребывание в стационаре вплоть до семи дней.

В первые несколько суток в носу находятся марлевые тампоны, которые препятствуют носовому дыханию. Во многих клиниках древние марлевые тампоны заменены силиконовыми тампонами либо специальным гелем, которые выполняют те же функции, что и марлевые тампоны, но содержат внутри себя специальные каналы, позволяющие сохранить носовое дыхание даже в раннем послеоперационном периоде, что значительно улучшает качество жизни во время реабилитации.

Как только приходит время – примерно вторые, третьи сутки, в зависимости от варианта проведенной операции, тампоны удаляются и носовые ходы осматриваются с целью контроля их состояния. Во время пребывания в стационаре удаление корок производится с участием медицинского персонала очень аккуратно, чтобы не повредить травмированную слизистую оболочку полости носа.

В период восстановления для облегчения состояния пациента нередко назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты. С целью профилактики инфекционных осложнений назначают антибактериальные препараты, их применение может быть как системным (таблетки, уколы) так и местным – орошение слизистой оболочки носа.

Реабилитация

После выписки из стационара перед началом трудовой деятельности для контроля состояния носовой полости необходимо посетить ЛОР-врача поликлиники. В большинстве случаев, если работа не связана с интенсивными физическими нагрузками, через 10-14 дней можно приступать к труду.

С целью предупреждения осложнений в послеоперационном периоде необходимо:

  1. Избегать употребления горячей пищи и напитков;
  2. Воздержатся от посещения бани, солярия;
  3. Ограничить длительность пребывания на солнце;
  4. Оградится от интенсивных физических нагрузок.