Хронический тонзиллит: причины, признаки, лечение


Хронический тонзиллит – болезнь верхних дыхательных путей, а именно продолжительный воспалительный процесс в миндалинах. Хроническая форма, в основном, развивается как результат неадекватного лечения или его полного отсутствия при остром тонзиллите. Кроме того, что заболевание причиняет ощутимый дискомфорт пациенту, оно провоцирует постоянную патогенную нагрузку на его организм, приводя к развитию осложнений.

Формы и стадии хронического тонзиллита

У хронического тонзиллита 2 формы – простая и токсико-аллергическая. В первом случае симптомы схожи с ангиной. При втором варианте возникает температура, увеличение шейных лимфоузлов, появления гноя в лакунах (углублениях) миндалин. Выделяют 3 стадии тонзиллита – компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную. На первой очаг инфекции дремлет, а видимых ее признаков нет, поэтому определить хронический тонзиллит сложно. На второй стадии бывают усугубления, повторные ангины. При декомпенсации есть осложнения – ревматизм, тонзиллогенная интоксикация, парафарингит.

Формы и стадии хронического тонзиллита

Выделяют хронический тонзиллит безангинозный либо рецидивирующий. Первый выражается вялотекущим воспалительным процессом, а симптомы второго проявляются в повторяющейся ангине.

Разновидности тонзиллита

Заболевание проходит в двух формах – острой и хронической.

  1. Острый тонзиллит — это недуг, имеющий инфекционную природу и проявляющийся в остром воспалении миндалины. Причина обострения – стафилококки и стрептококки. Острая ангина у ребёнка и взрослых также подразделяется на катаральную, фолликулярную, лакунарную, язвенно-пленчатую и некротическую.
  2. Хронический тонзиллит — это длительный, непроходящий воспалительный процесс в гландах. Проявляется как следствие перенесённых воспалений, ОРВИ, заболеваний зубов, сниженного иммунитета. Хроническое обострение заболевания у взрослых и детей проходит в трёх формах: компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной. При компенсированной форме болезнь «дремлет», обострение симптомов тонзиллита случается нечасто. В случае субкомпенсированной формы заболевания обострения случаются часто, болезнь проходит тяжело, нередки осложнения. Декомпенсированная форма характеризуется длительным вялым течением.

Код тонзиллита по МКБ-10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра):

  • J03.0 – стрептококковый;
  • J03.8 – острый, вызванный другими уточненными возбудителями;
  • J03.9 – острый неуточненный;
  • J35.0 – хронический.

Зачем нужны миндалины?

Нёбные миндалины — это составная часть нашей иммунной системы. И главное их предназначение — ограждать организм от проникновения в него болезнетворных бактерий и вирусов. Всего у человека их шесть: нёбные и трубные (парные), глоточная и язычная. По их названиям можно примерно понять, в какой части глотки они расположены. Их общее расположение напоминает кольцо. Это кольцо и выступает как своеобразный барьер для бактерий. Говоря о воспалении миндалин, мы имеем ввиду только нёбные миндалины (они же гланды). На них и остановимся подробнее.

Если широко открыть рот, то в зеркале легко увидеть два образования, похожие на орешки миндаля — миндалины, это и есть гланды. Каждая миндалина состоит из небольших отверстий (лакун) и извилистых каналов (криптов).

Попавшие с воздухом бактерии, контактируя с миндалинами, получают отпор и тут же утилизируются, не успев вызвать вспышку того или иного заболевания. В норме здоровый человек даже не подозревает, что внутри него ведутся настоящие боевые действия. Теперь вы понимаете всю важность миссии нёбных миндалин. Поэтому хороший оториноларинголог никогда не будет спешить с рекомендациями по их удалению. Хотя услышать от врача, говоря о миндалинах: «Нужно удалять!» – явления в наше время нередкое. К сожалению, на сегодняшний день далеко не все клиники могут предложить качественное лечение тонзиллита, да и обращаемость порой зашкаливает. Именно поэтому врачу, порой, проще отмахнуться и направить больного на операцию.

Читайте также:  Биоревитализация лица – что это такое, плюсы и минусы процедуры!

Особенности заболевания

Хронический тонзиллит — инфекционное патологическое состояние, при котором затрагиваются миндалины, ткань вокруг них. В определенных ситуациях воспалительный процесс бывает довольно тяжело выявить, так как иногда протекает хронический тонзиллит без температуры. Именно поэтому при малейших подозрениях на возникновение заболевания необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Итак, рассмотрим симптомы и лечение хронического тонзиллита у взрослых.

Как распознать тонзиллит

Чтобы начать своевременную терапию воспаления, необходимо знать, как проявляется тонзиллит. Во врачебной практике принято различать 2 формы хронического тонзиллита — простую и токсико-аллергическую.

Для первого случая свойственно лишь не сильное воспаление небных миндалин, без ярко-выраженных общих реакций человеческого организма.

При второй разновидности воспалительного процесса возникают не только местные реакции организма. Помимо этого могут развиться паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, а также патологические состояния в различных органах (сердце, сосуды и прочее).

Признаки хронического тонзиллита:

Особенности заболевания
  1. Сильная утомляемость.
  2. Вялое поведение.
  3. Периодические мигрени.
  4. Увеличение температуры тела.
  5. Головокружение.
  6. Шум в ушных раковинах.

Местные реакции:

  1. Болевой синдром в горле различной степени интенсивности.
  2. Неприятные ощущения в гортани при глотании.
  3. Изменение вкуса и гнойный запах из ротовой полости.
  4. Гнойные отложения.
  5. Разрастание в размерах и болевой синдром в подчелюстных лимфатических узлах (лимфаденит).
  6. Покраснение, валикообразное уплотнение краев небных дужек.

В тех ситуациях, когда хронический тонзиллит переходит в декомпенсированную стадию, к вышеперечисленной симптоматике может добавиться:

  1. Ревматизм, ревматоидный артрит и прочее.
  2. Кожные инфекции: псориаз, экзема.
  3. Патологии почек — нефриты.
  4. Патологии кровяной жидкости.

Важно. При малейших признаках тонзиллита нужно обратиться к высококвалифицированному доктору. Он назначит необходимые диагностические обследования и после этого назначит эффективные терапевтические мероприятия.

Хронический тонзиллит: лечение антибиотиками

Для лечения хронического тонзиллита во многих случаях назначаются антибиотики, чтобы купировать инфекцию и не дать ей распространиться дальше. Данные средства могут быть:

  • широкого спектра
  • местного действия

Антибиотические препараты относятся к разным группам:

  • Цефалоспорины – Цефикс, Цефодокс, Цефазолин, Трикаксон, Цефтриаксон
  • Пенициллины – Амоксиклав, Флемоклав, Уназин, Тиментин, Пенициллин, Амоксициллин
  • Макродиды — Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин
  • Линкозамиды – Линкомицин, Клиндамицин
Хронический тонзиллит: лечение антибиотиками

Выбор антибиотика той или иной группы определяется только врачом после соответствующего обследования. Начинать прием данных препаратов самостоятельно и без медицинского наблюдения категорически запрещено.

При приеме данных лекарств нужно учитывать следующее:

  • антибиотические средства принимаются курсом;
  • прием препаратов прекращается после 3-5 дней нормализации состояния;
  • применение заниженных норм антибиотиков может привести к устойчивым штаммам микроорганизмов, что усложнит лечение в дальнейшем.

Чем мазать миндалины при тонзиллите?

При тонзиллите ускоряют выздоровление смазывания миндалин лекарственными препаратами и народными средствами. К таким относятся:

  • Люголь
  • Мирамистин
  • Хлоргексидин
  • Фурацилин
  • Хлорофиллипт
  • сок алоэ с медом
  • сок чеснока
  • сок черной редьки с медом

Смазывание миндалин.

Смазывают миндалины смоченной в лекарственном препарате ватной палочкой или ватным тампоном 2-3 раза в день.

Чем мазать миндалины при тонзиллите?

ВАЖНО: Альтернативой смазыванию гланд является опрыскивание их лекарством в спрее или рассасывание антисептических таблеток. Несмотря на то, что смазывать миндалины не слишком приятно, этот метод и сегодня остается самым эффективным.

Греть горло при тонзиллите или нет, зависит от его формы:

  1. Если тонзиллит острый, то есть у больного ангина, греть горло ему категорически нельзя. Прогревания лишь поспособствуют распространению инфекции. К тому же, тепловые процедуры при повышенной температуре, а без нее ангина не обходится, категорически запрещены.
  2. При хроническом тонзиллите эффективными методами физиотерапевтического лечения являются прогревания СВЧ и УВЧ.

УВЧ миндалин при тонзиллите.

То же касается бани, при ангине ходить в нее нельзя. При хроническом тонзиллите походы в баню возможны, если:

  • нет противопоказаний к ее посещению со стороны других органов и систем организма
  • человек и до болезни был в парилке
  • после бани человек не будет переохлаждаться
Читайте также:  Контурная пластика гиалуроновой кислотой

ВАЖНО: Возможность посещать баню или сауну больной хроническим тонзиллитом должен обсудить с врачом. Если специалист даст добро, хорошо также поинтересоваться у него, какими травами и маслами можно там подышать, чтобы улучшить свое состояние.

Тонзиллит является инфекционным заболеванием, сопровождающимся болью в горле. Эта боль усиливается при глотании и употреблении пищи. Больному необходимо соблюдать лечебное питание, чтобы:

Чем мазать миндалины при тонзиллите?
  • уменьшить проявление симптомов болезни
  • уменьшить интоксикацию от инфекции и лекарственных препаратов
  • поддержать иммунитет
  • ускорить выздоровление

ВАЖНО: Больным тонзиллитом рекомендован лечебный стол №13.

Основными принципами диетического питания являются:

  • энергетическая ценность 2500 ккал в день
  • дробность (5-6 приемов пищи в день)
  • увеличение объема потребляемой жидкости
  • блюда предпочтительнее употреблять вареные, тушеные или запеченные
  • слишком горячее или слишком холодное кушать нельзя

Продукты, которые нельзя есть при тонзиллите.

В период болезни под запрет попадают некоторые блюда и продукты, а именно:

  • алкоголь
  • острые блюда и продукты
  • жареные блюда и продукты
  • острые овощи
  • овощи с большим содержанием клетчатки
  • кислые фрукты
  • наваристые мясные и рыбные бульоны, супы и борщи на них
  • колбасу и копчености
  • сдобу
  • бобовые
  • консервы
  • макаронные изделия
  • мороженное
  • острые соусы
  • фруктовые соки

Чтобы помочь себе при хроническом тонзиллите и реже болеть ОРВИ, врачи советуют закаляться — проводить процедуры, направленные на укрепление всего организма в целом и горла в частности.

Чем мазать миндалины при тонзиллите?

К общим закаливающим процедурам относятся:

  • физическая активность
  • прогулки на свежем воздухе
  • водные процедуры

К процедурам, закаливающим горло, относятся:

  • употребление пищи и напитков из холодильника
  • употребление мороженого
  • контрастные полоскания горла и полоскания холодной водой
  • рассасывание кубиков льда

ВАЖНО: Минимальная температура воды для полоскания горла – 10 градусов для взрослых и 15 градусов для детей.

Хронический тонзиллит часто становится причиной неприятного запаха изо рта. Пахнут тухлым, гнилым пробки из гноя, образовавшиеся в лакунах. Дурной запах не убирают, заглушают лишь на короткое время зубные пасты, мятные конфеты, жвачки, обычные полоскания ротовой полости. Как только действие «отдушки» прекращается, зловоние возвращается.

Тонзиллит — причина неприятного запаха изо рта.

Так как же от него избавиться?

Чем мазать миндалины при тонзиллите?
  1. Во-первых, нужно пролечиться, то есть предпринять все возможные меры, чтобы добиться стройкой ремиссии хронического тонзиллита.
  2. Во-вторых, необходимо вымыть пробки из лакун миндалин одним из описанных выше способов.

Специалисты, которые считают, что психоэмоциональное состояние человека отражается на состоянии его здоровья, утверждают, что у тонзиллита есть еще одна причина – психосоматическая.

  1. Они связывают воспаление миндалин с излишней сдержанностью человека в словах и эмоциях. Мол, тот, кто боится или стесняется высказывать свое мнение, постоянно удерживает чувства в себе, первым пострадает от хронического тонзиллита.
  2. Проблемы с гландами возникают у детей, чьи родители не дают им высказывать собственное мнение.

Психологи считают, для скорейшего излечения от тонзиллита больному нужно раскрыться, поверить в себя, преодолеть свои страхи и научиться делиться мыслями и эмоциями с окружающими.

Причины

Причины возникновения острой и хронической формы отличаются, как и симптомы болезни.

Самые распространенные причины появления хронического тонзиллита:

  • Ангины, если ими болеть достаточно часто.
  • ОРВИ.
  • Кариес, оставленный без лечения.
  • Гнойный гайморит.
  • Заболевания пародонта.
  • Проблемы с носовым дыханием, полипы в носу, изменения в носовой ткани и в нижних носовых раковинах. Это больше характерно для взрослых людей.
  • Ослабление иммунитета при наличии очагов болезни в тканях, прилегающих к миндалинам.
  • Не долеченный острый тонзиллит имеет тенденцию быстро перетекать в хронический и наоборот.

Причины острого тонзиллита:

  • Бактерии.
  • Вирусы.
  • Спирохеты (главным образом язвенно-пленочной формы)
  • Микроскопические грибы Candida в сочетании с бактериями.
Читайте также:  ТОП 10 патчей под глаза

Слабый иммунитет, проблемы носовым дыханием, частое нахождение в запыленном или загазованном помещении, витаминная недостаточность и перенесенные заболевания горла создают благоприятные условия для развития воспаления.

Острый тонзиллит может выступать в форме сопутствующего заболевания, которое сигнализирует о серьезных проблемах с кровью или о наличии других инфекционных заболеваний, таких как дифтерия, скарлатина и других.

Классификация и стадии развития хронического тонзиллита

В России существует две классификации хронического тонзиллита, сформированные около 40 лет назад: Б.С. Преображенского — В.Т. Пальчуна 1965 года и И.Б. Солдатова 1975 года.

Классификация Б.С. Преображенского — В.Т. Пальчуна включает в себя две клинические формы хронического тонзиллита:

Классификация и стадии развития хронического тонзиллита

Устоявшиеся клинические критерии диагностики были созданы описательной медициной и не изменились с появлением доказательной медицины. К примеру, признаки простой формы хронического воспаления миндалин субъективны и зависят, в основном, от индивидуального восприятия врача.

Классификация И.Б. Солдатова подразделяет хронический тонзиллит на:

  • компенсированную форму;
  • декомпенсированную форму.

Однако термин «компенсация» по отношению к данному заболеванию довольно условный, так как никакой компенсации (восстановления здорового состояния) хронического воспалительного процесса в миндалинах и в организме не происходит. Признаки декомпенсированной формы схожи с токсико-аллергической формой хронического тонзиллита, выделенной Б.С. Преображенским.

Классификация и стадии развития хронического тонзиллита

Все эти классификации объединены субъективным подходом, так как одинаковые состояния нёбных миндалин различаются лишь их формулировкой.

Формы заболевания

О хроническом тонзиллите врачи говорят в случаях, когда миндалины находятся постоянно в воспаленном состоянии, причем может быть 2 варианта:

  1. первый – тонзиллит как будто полностью исчезает, но при любом переохлаждении его симптомы немедленно возвращаются;
  2. второй – воспаление практически не проходит, только затихает, при этом пациент чувствует себя удовлетворительно, но доктор видит, что тонзиллит никуда не исчез, а перешел в подострую стадию.

В обоих случаях необходимо принимать меры, добиваясь длительной (желательно на несколько лет) ремиссии.

Формы заболевания

В медицинских кругах выделяют две формы хронического тонзиллита:

  • Компенсированная. П роявляется местными признаками хронического воспаления миндалин;
  • Декомпенсированная форма. Характеризуется местными признаками, отягченными гнойными осложнениями в виде абсцессов (осумкованных гнойных очагов), флегмон (разлитых гнойных очагов), осложнений отдаленных органов (почек, сердца).

Важно учесть, что при любой из форм хронического тонзиллита может произойти инфицирование всего организма и развиться обширная аллергическая реакция.

Возможные осложнения

Без адекватного лечения (в особенности у пациентов со сниженным иммунитетом) тонзиллит может привести к развитию серьезных осложнений:

  • Гнойный лимфаденит — заболевание развивается при распространении возбудителя по лимфатическим сосудам и гнойном воспалении в лимфатических узлах.
  • Постстрептококковый гломерулонефрит — осложнение возникает при стрептококковой инфекции и развитии воспалительных изменений в клубочковом аппарате почки. Серьезно нарушаются функции почек.
  • Острая ревматическая лихорадка возникает в результате перенесенного острого тонзиллита, вызванного гемолитическим стрептококком группы А. Поражения сердечно-сосудистой системы, суставов, соединительной и нервной ткани.
  • Ревматическая болезнь сердца развивается из-за острой ревматической лихорадки и приводит к нарушению клапанов сердца и к сердечной недостаточности.
  • Токсический шок — редкое и тяжелое осложнение бактериального тонзиллита, при котором большое количество возбудителя попадает в системный кровоток, приводя к тяжелым нарушениям кровообращения и развитию полиорганной недостаточности.

Видео о хроническом тонзиллите

Видеозапись Видео о методах лечениях воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, применяемых в кабинете врача лора Субботы Дмитрия Владимировича

Ведущий специалист медицинского центра “Врач ЛОР”, врач-оториноларинголог-хирург, Суббота Дмитрий Владимирович был приглашен в качестве эксперта на телеканал “ТВЦ” для съемки в передаче “Доктор И…”.

Подробно о симптомах и жалобах при хроническом тонзиллите

  • Боль в горле
  • Ощущение кома в горле
  • Першение в горле
  • Неприятный запах изо рта
  • Пробки в горле