Гинекомастия у мужчин — классификация, этиология, диагностика, лечение

Выраженная грудь у мужчин свидетельствует о развитии такого заболевания, как гинекомастия. Встречается она в основном в младенческом возрасте, у мальчиков в 11-14 лет и у мужчин пожилого возраста после 50 лет. Именно во время этих возрастных этапов наиболее высока вероятность увеличения мужских молочных желез.

Консервативные методики лечения

Как правило, консервативное лечение гинекомастии всегда предполагает назначение строго врачом (и строго после адекватного обследования, включающего: сбор анамнеза, анализы крови на гормоны, и УЗИ молочных желез) определенных лекарственных средств индивидуальной направленности.

Речь идет о лекарственных препаратах, которые могут быть направлены на полноценную регуляцию в организме мужчин баланса уровня таких гормонов, как тестостерон/эстрогены.

Обычно, регуляция данного баланса проводится в строгой зависимости от имеющегося гормонального сдвига (будь-то в сторону уменьшения тестостерона, либо же в сторону превышения нормы эстрогенов).

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читатели для лечения мастопатии и образований в груди активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Читать о новой методике Малышевой…

Консервативные методики лечения

Часто, при недостаточном содержании в крови пациента тестостерона, могут назначаться препараты заменители тестостерона. А вот, к примеру, при избыточном содержании в крови пациента эстрогенов, доктор может назначать так называемые эстроген подавляющие препараты.

Препараты, назначаемые при консервативных вариантах лечения проблемы разрастания молочной железы у мужчины таковы:

  • Во-первых, это тестостерон – аналог мужского полового гормона. Данный препарат могут назначать, как мы уже упомянули в случаях резкого снижения уровня такового в крови пациента. Особенно эффективным может быть назначение данного лекарства при развитии гипогонадизма провоцирующего увеличение груди. А вот, к примеру, назначение данного препарата при физиологических формах подросткового увеличения молочных желез далеко не всегда может быть эффективно.
  • Во-вторых, антиэстрогенные препараты (скажем, тамоксифен или даназол). Данные лекарственные средства могут назначать при избытке в организме больного числа эстрогенов. Подобные препараты способны активно блокировать воздействие избыточных эстрогенов, непосредственно на молочные железы и иные зоны.

Важно при этом сказать, что применение гормональной терапии имеет массу побочных эффектов и значит, использование упомянутых препаратов без консультации врача строго запрещено.

Симптомы мужской гинекомастии.

В зависимости от стадии развития гинекомастии различается и симптоматика. Разрастаться жировая или железистая ткань может как одной, так и в двух грудных железах. Общим признаком на всех стадиях является увеличение размеров сосков, сопровождающееся чувством набухания , тяжести и уплотнением в железе.

  • Стадия разрастания (пролиферация соединительнотканных структур). Длительность – 4 месяца. Определить гинекомастию на данной стадии можно самостоятельно, заметив нетипичное увеличение молочных желез за счет железистой ткани. Чтобы вылечить гинекомастию в начальной стадии, достаточно будет консервативного лечения;
  • Промежуточная стадия длится примерно 6 месяцев. Основные симптомы: созревание и развитие железистой ткани, быстрое увеличение грудных желез;
  • Фиброзная стадия гинекомастии характеризуется разрастанием плотной жировой и фиброзной ткани, увеличением плотности желез. Здесь потребуется хирургическое лечение гинекомастии у мужчин.
Читайте также:  Вытягивание позвоночника: способы проведения процедуры

Классификации гинекомастии у мужчин.

Принято выделять несколько классификаций увеличения молочных желез у мужчин:

  • Симметричная и ассиметричная (двусторонняя/односторонняя) гинекомастия. Первый вид характеризуется увеличением обеих молочных желез, второй – одной молочной железы. Во многих случаях, односторонняя гинекомастия является симптом онкологии;
  • Ложное и истинное увеличение молочных желез у мужчин. Ложная гинекомастия у мужчин происходит за счет жировой ткани. Как правило, это происходит из-за избыточного веса. При истинной гинекомастии у мужчин увеличивается именно железистая ткань.

Методы лечения гинекомастии.

В зависимости от причин развития и стадии врач может определить, как лечить гинекомастию: без операции или с применением хирургических методов.

Консервативное лечение гинекомастии без операции заключается в отмене приема стероидов и других препаратов, которые возможно принимает пациент. Если причина заключается в недостаточности андрогенов, то назначаются препараты «Сустамон» или «Омнадрен». В них содержатся мужские гормоны. В некоторых случаях рекомендуют использовать мази, например «Андрогель». Для подавления эстрогеном назначают «Кломифен» или «Тамоксифен». Лечение длится около 2 месяцев.

Можно вылечить гинекомастию на начальной стадии и естественным способом. Например, обогатить свой рацион цинком. Он увеличивает уровень тестостерона. Также важно исключить из рациона все продукты, повышающие уровень эстрогена. Например, сою.

Если прием лекарственных средств оказался неэффективным, то используется хирургический метод лечения гинекомастии – удаление железистых клеток, лишней жировой ткани или кожи. Разрез делается под соском с применением общего или местного наркоза.

Физиологическая гинекомастия

Из-за возрастных изменений развивается физиологическая гинекомастия. Она подразделяется на следующие виды:

  1. Гинекомастия новорожденных. Бывает у 60—90% новорожденных обоих полов. Болезнь развивается из-за наличия в организме младенца материнского гормона пролактина. Не является патологией, исчезает в течение первого месяца жизни. Лечения не требуется.
  2. В пубертатный период. С 14 до 18 лет, во время полового созревания организма очень часто нарушается баланс гормонов, наблюдается преобладание женских половых гормонов. В результате почти у 50% подростков мужского пола хорошо прощупывается грудь. Обычно через несколько месяцев это проходит самопроизвольно и без последствий. Многие из подростков и не догадываются о своей болезни, поскольку внешне она протекает незаметно. Проходит без лечения. Необходимо начать проведение терапии, если мальчик начнет жаловаться на сильное увеличение и болезненность груди.
  3. Гинекомастия пожилых. Появляется у мужчин в основном после 50 лет. Случается в результате резкого сокращения продуцирования мужских гормонов на фоне высокой концентрации женских гормонов. Гинекомастией в пожилом возрасте, болеют в основном лица, имеющие избыточный вес или принимающие средства, влияющие на гормональный фон организма. При повышенной массе тела наблюдается высокий уровень эстрогенов в организме, в итоге происходит гипертрофия молочной железы. В группу риска входят представители мужского пола, употребляющие алкогольные напитки, наркотики и др.

В основе появления гинекомастии лежат разные причины. Она может быть вызвана повышением концентрации пролактина в крови. Для снижения уровня пролактина успешно применяется Каберголин.

Гинекомастия во взрослом периоде

Гинекомастия у мужчин в зрелом возрасте является симптомом глубоких гормональных изменений. Перед приемом препаратов необходимо пройти полное обследование и установить причины заболевания.

Если заболевание вызвано снижением выработки андрогенов, то назначаются гормональные препараты — стимуляторы выработки андрогенов и средства натурального тестостерона. Могут быть даны рекомендации по ведению здорового образа жизни и правильного питания, которые поспособствуют росту уровня тестостерона в крови. Может быть рекомендовано употребление продуктов, богатых белком — мяса, молока, икры, яиц и отказ от алкоголя, особенно от пива. Полезным может оказаться подбор наиболее эффективного комплекса упражнений.

Гинекомастия у мужчин может быть вызвана не только снижением уровня андрогенов, но и повышением количества женских гормонов. В этом случае назначаются антиэстрогены — препараты, снижающие выработку женских половых гормонов в мужском организме (Тамоксифен, Нолвадекс). Эта терапия может сочетаться с андрогенным лечением.

Если же гинекомастию вызвал прием лекарственных препаратов, оказывающих негативное влияние на гормональный фон мужского организма (сердечные гликозиды, противовирусные средства для ВИЧ-инфицированных, мочегонные препараты), то проблема решается отменой или заменой лекарства на более безопасное.

Псевдогинекомастия — это увеличение груди за счет жировой, а не железистой ткани. Она может встречаться у мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни и злоупотребляющих алкоголем. В большинстве случаев она лечится коррекцией образа жизни — подбором комплекса упражнений, изменением рациона. Медикаментозная терапия требуется крайне редко.

В пожилом возрасте возможна гинекомастия из-за физиологического снижения уровня андрогенов. Она не считается патологией и в большинстве случаев не нуждается в лечении. Пациенту может быть рекомендовано ношение корректирующего белья — оно позволяет избежать косметического дефекта и частично замедлить развитие гинекомастии.

Этиология гинекомастии

Абсолютное повышение уровня эстрогенов встречается в следующих случаях:лютеинизирующего гормона (секс-стероид связывающего глобулина (СССГ)хорионический гонадотропин (

Относительное повышение уровня эстрогенов

Рис. 9.2. Характер изменения молочных желез у мужчин с гиперпролактинемиейРис. 9.3. Распространенность истинной гинекомастии у мужчин с гиперпролактинемией различной этиологии (собственные данные)Таблица 9.3. Основные лекарственные средства, приводящие к развитию

Видео — Гинекомастия у мужчин

VASER

Пластические хирурги о методике VASER и обучающем курсе

Контурная коррекция тела и хирургическое лечение целлюлита с использованием VASER-ассоциированной липосакции.

VASER

Мастер-класс Альфредо Ойоса Total Definer в клинике «Основа»

26-29 апреля 2020 года прошел мастер-класс Альфредо Ойоса, посвященный контурированию тела и липотрансферу за одну операцию.

Z Wave | ZLipo Med

Комбинация аппаратов Z Lipo и Z wave (Zimmer)

Процедура РУВТ, проводимая сразу после окончания процедуры криолиполиза, увеличивает эффективность последней в 2 раза.

Все Видео

Диагностика

Начальное обследование подразумевает под собой физикальный осмотр пациента, пальпацию грудных желез, изучение семейного анамнеза и сопутствующих заболеваний, выявление наличия наркотической/алкогольной зависимости. Обязательной является консультация эндокринолога.

Лабораторные исследования включают в себя анализ крови, также назначается рентгенография легких, КТ головного мозга.

Для определения характера гинекомастии применяют УЗИ грудных желез. При подозрении на рак назначаются биопсия, маммография.

Диагностика

На очном приёме пациенту прощупывают ткани молочной железы и подмышечные лимфатические узлы. На основании пальпации врач может поставить предварительный диагноз, а для его подтверждения назначит больному дополнительные диагностические процедуры:

  • УЗИ
  • Маммография
  • Биопсия молочной железы
  • Компьютерная томография надпочечников

Обязательным является взятие крови для лабораторного исследования, которое позволит определить уровень:

  • Тестостерона
  • Эстрадиола
  • Лютеинизирующего гормона
  • Тиреотропного гормона
  • Пролактина
  • Хорионического гонадотропина

Пациенты могут обратиться за помощью к терапевту, хирургу, урологу и эндокринологу. Консультация узкопрофильных специалистов позволит выработать грамотную стратегию лечения.

Для установления точного диагноза мужчина должен обратиться к эндокринологу. Он проведет осмотр и даст направление на все необходимые анализы и исследования, которые включают в себя:

  • биохимический анализ крови
  • УЗИ мошонки и грудных желез мужчины
  • КТ легких
  • МРТ надпочечников

Если в результатах лабораторных анализов у мужчины будет выявлено повышение уровня ХГЧ и эстрадиола, немедленно нужно провести все необходимые исследования для определения злокачественной опухоли.

Обращение к врачу

При обнаружении первых признаков патологии или при подозрении на нее, у пациентов возникает вопрос, нужно ли обращаться к врачу? Чтобы избавиться от заболевания, больной должен обратиться к врачу сразу же, как только заметит изменения. Промедление снижает шансы положительной динамики лечения, повышая риск развития онкологических процессов. Основным лечащим специалистом является эндокринолог.

Обращение к врачу

Эндокринолог выявляет проблемы гормонального фона. Диагноз уточняется на основании результата биохимического исследования крови (определяется уровень эстрогенов и тестостерона).

Профилактика рецидива

Предупредить повторное возникновение гинекомастии после радикального хирургического лечения не всегда возможно — это зависит от многих факторов.

Однозначно полезными профилактическими мероприятиями являются:

  • тщательное обследование пациента в предоперационном периоде, выявление и устранение причин гинекомастии;
  • правильный выбор метода операции и четкое соблюдение оперативной техники при его выполнении;
  • соблюдение режима питания и профилактика ожирения;
  • коррекция патологии, ставшей причиной гинекомастии;
  • коррекция гормональных нарушений;
  • исключение воздействия на организм факторов внешней среды, провоцирующих развитие гинекомастии (медикаменты, стероиды, фитоэстрогены).