Токсокароз у взрослых-симптомы и лечение, диагностика

Токсокароз представляет собой гельминтозное поражение. Заболевание характеризуется поражением кишечника и достаточно часто ярко выраженным течением. Заражение происходит при контакте с экскрементами животных или зараженной почвой, несоблюдении правил гигиены или употреблении немытой пищи. Если при диагностировании обнаруживаются антитела к токсокарам, то ставится диагноз токсокароз и назначается соответствующее лечение.

Циклы развития токсокар

Основной – осуществляется по схеме: окончательный хозяин (псовые) – почва – окончательный хозяин (псовые). Вспомогательный цикл: окончательный хозяин (псовые) – почва – человек. У животных личинки токсокар совершают полную миграцию с достижением половозрелых форм и выделением яиц во внешнюю среду. Личинки мигрируют в органы и ткани, через портальную вену попадают в печень, а через правые отделы сердца в легкие, где сохраняют жизнеспособность несколько лет. Человек является резервным хозяином, но не включается в цикл передачи инвазии, является для паразита биологическим тупиком. При заражении человека яйца токсокар попадают в желудочно-кишечный тракт, где образуются личинки, которые через слизистую тонкого кишечника проникают в кровь, затем через систему воротной вены мигрируют в печень, частично оседая там, и образуют гранулемы. Другая часть личинок по системе печеночных вен попадает в правые отделы сердца и через легочную вену в капиллярную сеть легких. В легких личинки задерживаются, затем по большому кругу кровообращения разносятся по всем органам и тканям, оседая в них (лимфоузлы, мышцы, головной мозг, щитовидная железа, почки и т.д.). Вокруг личинок токсокар образуются гранулемы, окруженные капсулой, в которой они сохраняют жизнеспособность многие годы, обуславливая рецидивы заболевания.

Когда нужна диагностика?

Черви неспособны длительное время жить в организме человека. У людей с сильным иммунитетом организм просто уничтожает яйца паразита и выводит их наружу. Чего нельзя сказать о маленьких детях, ведь их иммунная система не такая крепкая и токсокары могут нанести вред детскому организму.

Как же происходит заражение от животного к человеку? От зараженного животного личинки паразитов падают на землю, дозревают в почве в течение 30 дней и становятся контагиозными. Животные (кошки и собаки), гуляющие на улице, на своей шерсти приносят личинки в дом, где человек может с легкостью их проглотить (плохо вымыть фрукты или овощи, недостаточно вымыть руки перед едой и т. д.).

Кроме того, возможно заражение через мясо, не прошедшее достаточную термическую обработку (говядина, баранина). В группу риска относят детей, которые после игры на улице тянут руки в рот, людей, работающих в земле и с животными: ветеринарные врачи, землекопы, садоводы, разведенцы собак и т. д.

Токсокароз протекает у людей с периодическим проявлением симптоматики. Начало заболевания может протекать вяло, или вообще не имея никаких признаков. Без ИФА диагностика токсокароза затруднительна, ведь признаки болезни схожи с симптомами других болезней:

Когда нужна диагностика?
  • тупые периодические боли в области живота;
  • головные боли, мигрень и судороги;
  • аллергическая реакция, которая может проявиться в виде крапивницы или отека Квинке;
  • повышение температуры тела до 37–38 градусов;
  • нехватка воздуха, кашель, затрудненное дыхание; увеличение и болезненность лимфатических узлов.

В детском возрасте токсокароз переносится труднее. Больные дети плохо спят и становятся раздражительней. Они болеют намного чаще и тяжелее.Если в доме проживают животные, следует проводить диагностику в профилактических целях

Симптомы токсокароза

Токсокароз у взрослых, так же как и у детей может иметь свою характерную клиническую картину, которая полностью зависит от формы патологии. То есть от того, где именно локализовался червь (в каком внутреннем органе или системе). При этом интенсивность симптомов будет полностью зависеть от степени инфицирования (количества паразитов в организме).

Читайте также:  Уробилин (uro) у ребенка в моче повышены, что делать, как лечить

Примечательно то, что человеческие аскариды и токсокары животного схожи между собой по внешнему виду. Однако организм человека не является биологической камерой хранения и средой обитания токсокар. Скорее нематоды попадают в организм человека ошибочно.

Симптомы токсокароза

Важно: стоит знать, что оболочка паразита имеет определенную защитную смазку, которая не позволяет организму человека воспринимать червя, как чужеродное тело. Именно поэтому схема лечения токсокароза и курс терапии должны быть разработаны тщательнейшим образом, чтобы полностью избавить человека от глистной инвазии, которую организм не отторгает.

Висцеральная форма токсокароза

Эта форма токсокароза, симптомы и лечение которой должны быть не менее тщательными, формируется под воздействием попадания в организм человека большого количества личинок паразита. При этом болеют висцеральной формой инфекции чаще дети. Но и у взрослых патология также отмечается, хоть и с меньшим количеством случаев. О наличии глистов токсокары в организме при токсокарозе висцеральной формы свидетельствуют такие признаки и симптомы:

Рекомендуем к прочтению:Трава Тройчатка Эволар: отзывы паразитологов о лекарстве

Симптомы токсокароза
  • Лихорадочные состояния с рецидивами;
  • Увеличение печени в 0,5 раза;
  • Появление сухого кашля по типу бронхитного. При этом кашель чаще мучает пациента ночью, чем днем;
  • Появление астматической одышки;
  • Тошнота и рвота;
  • Метеоризм, вздутие живота и диарея;
  • Увеличение лимфоузлов.

Важно: если личинки токсокар-паразитов мигрируют в головной мозг, то у пациента может отмечаться ряд неврологических расстройств, таких как спад концентрации внимания, гиперактивность, медлительность при чтении и пр.

Кожная форма паразитарной инфекции

В этом случае о наличии токсокар у человека будут свидетельствовать различные кожные реакции по типу аллергических. Причем они будут формироваться по ходу миграции личинок червя. В частности у пациента могут отмечаться такие проявления на коже:

Симптомы токсокароза
  • Экзема;
  • Отек;
  • Крапивница;
  • Покраснения в виде локальных пятен;
  • Зуд.

Важно: при заражении человека малым количеством личинок паразита у пациента развивается глазная форма токсокароза. Патология может длиться от 2-3 месяцев до нескольких лет. При этом у человека при такой форме инфекции отмечаются падение зрения, косоглазие, неврит зрительного нерва и абсцесс. Важно понимать, что при кожной форме токсокароза страдает чаще один глаз. При недолеченной инфекции это может привести к слепоте.

Токсокароз – описание заболевания

Токсокароз вызывают круглые черви нематоды из класса Токсокар, которые поражают прежде всего млекопитающих из рода псовых: волков, лис, енотов, собак, песцов. Длина самца токсокары от 4‑х до 10-ти см, у самок 7–8 см. В организме своего основного хозяина они стремительно размножаются, выделяя в окружающую среду миллионы яиц. Самка токсокары откладывает в день до 200 тысяч яиц, которые выделяются в окружающую среду, распространяясь и разносясь повсюду. В каждом яйце находится живая личинка, которая защищена многослойной прочной оболочкой. Благодаря защитной оболочке, яйца токсокар могут длительное время сохранять свою жизнеспособность в ожидании потенциального хозяина и благоприятных условий для своего развития.

Существует два вида токсокары:

  • Tox­o­cara can­is, паразитирующая в организме собаки;
  • Tox­o­cara cati, паразитирующая в кишечнике кошки.

Животные как в домашних условиях, так и в дикой природе заражаются поедая мелких грызунов, насекомых, еду в мусорных контейнерах, при лизании предметов, находящихся на земле. Известно, что более 40% почвы заражено яйцами токсокары. У многих собак токсокароз — это врожденное заболевание, поскольку щенки инфицируются через плаценту уже в утробе матери или же через молоко во время вскармливания. В дальнейшем токсокары локализуются у щенят в кишечнике и выделяются с каловыми массами в окружающую среду.

Пути заражения

Цикл развития токсокары предполагает двух хозяев: одного промежуточного и одного основного. Источником инфицирования являются больные животные, чаще всего это собаки. Через грязные руки, после контакта с животным, яйца токсокары заглатываются человеком. Попав в тонкий кишечник, личинки высвобождаются из яиц и всасываются через стенки кишечника в кровяное русло. С током крови они мигрируют по всему организму, вызывая в это время сильнейшую аллергизацию организма. Спектр их миграции достаточно широк, вместе с током крови они попадают в печень, легкие, головной мозг, почки, глазное яблоко, желчевыводящие протоки, поджелудочную железу. Они могут осесть в органах и тканях, покрыться капсулой и в таком состоянии сохранять жизнеспособность в течение 10 лет. Затем по каким-либо причинам личинки паразита активизируются, продолжая миграцию в другие органы и системы. Такое передвижение личинок не проходит бесследно для организма. На месте их вторжения остаются следы в виде некроза, воспалительных процессов и травмированных тканей.

Токсокароз – описание заболевания

Человек не является источником заражения токсокарой, поскольку в его организме не происходит развитие взрослых особей и не выделяются яйца данного гельминта. Источником заражения являются собаки. Именно они выделяют с фекалиями яйца токсокар, поскольку в их организме происходит полный цикл развития этих паразитов.

Читайте также:  Знакомьтесь: Chlamydia trachomatis - возбудитель хламидиоза.

Не стоит путать собачий аскаридоз и человеческий аскаридоз, тем более, не стоит путать эти два заболевания с токсокарозом, возбудителем которого является паразитический червь Tox­o­cara canis.

Далеко не всегда источником инфицирования являются собаки. Заразиться также можно через продукты питания, после употребления плохо вымытых овощей, зелени, ягод и фруктов, через воду и в результате банального несоблюдения правил личной гигиены.

Существуют факторы, способствующие инфицированию данным гельминтозом:

  • контакт с зараженной почвой при роботах в саду, игр с ребенком в песочнице;
  • употребление в пищу плохо вымытых овощей, зелени, ягод и фруктов;
  • употребление некачественной питьевой воды;
  • контакта с шерстью животных;
  • случаи пикацизма(стремление к поеданию несъедобных предметов) в данном случае поедание глины, земли, мела, песка;
  • несоблюдение правил личной гигиены (грязные руки);
  • трудовая деятельность, инфицируются люди, чья трудовая деятельность сопряжена с уборкой улиц, работой с собаками, землей, охотничий промысел и пр.;
  • контакт с экскрементами тараканов, которые поедают яйца токсокар;
  • осуществление животными акта дефекации на улице, наступив на испражнения можно с обувью занести их в дом.

Статистические данные констатируют высокую степень инфекции у социально незащищенных людей, имеющих плохие условия проживания и нехватку коммунальных удобств.

Симптомы

Признаки зависят от тяжести недуга. Проявления болезни:

  1. Тусклая шерсть, её выпадение.
  2. Плохой аппетит.
  3. Постоянный кожный зуд, по симптомам похожий на дерматит.
  4. Частая рвота.
  5. Боли в животе: собака может выгибать спину, лежать на животе, пытаясь его спрятать. Нередко четвероногий друг скулит, стараясь забиться подальше.
  6. Диарея.
  7. Потеря веса.
  8. Непроходимость кишечника (в запущенных случаях).
Симптомы

Так как черви свободно перемещаются по организму, то о себе дают знать и другие признаки в виде периодического кашля, ухудшении сна, проблем с почками и т.д. Исходя из места локализации паразитов, выделяют симптоматику.

Подготовка к анализу

К иммуноферментному исследованию практически никак не нужно готовиться. Единственное условие — не курить как минимум за 30 минут до взятия крови. Желательно исключить сигареты за сутки до сдачи материала для анализа. Одновременно с ИФА может браться кровь для общего и биохимического анализа крови. В таком случае потребуется придерживаться других правил, а именно:

Подготовка к анализу
  • сдавать кровь натощак после двенадцатичасового голода,
  • перед сдачей крови не пить кофе, сладкие или газированные напитки (разрешена только вода),
  • исключить стресс.
Подготовка к анализу
Подготовка к анализу

Соблюдение этих правил позволит получить максимально точный результат. Исходя из результатов анализа, будет составлена терапия. Врач подберет лекарство в соответствии с индивидуальными особенностями человека.

Профилактика

Регулярные санитарно-гигиенические мероприятия позволят не допустить тяжёлых инвазий.

Ежедневная уборка мест содержания домашних животных и клеток пушных зверей —основа не распространения яиц гельминтов.

Чтобы не допустить заноса заболевания, следует проводить карантинирование с обязательной дегельминтизацией, а формирование стада только с благополучных хозяйств.

Нельзя допускать на территорию бродячих животных, а сторожевым собакам регулярно проводить дегельминтизацию.

Регулярная борьба с мышами и крысами позволить избавиться от резервуарного хозяина.

Взрослым пушным зверям перед гоном и собакам перед спариванием необходимо проводить профилактические антигельминтные мероприятия теми же препаратами, и в тех же дозах, что и лечение.

Профилактическая дегельминтизация щенят проводится в собаководческих хозяйствах на  20-25 день после рождения.

Читайте также:  Можно ли кушать перед анализом на энтеробиоз

В постоянно неблагополучных по токсокарозу хозяйствах рекомендовано клетки выполнять из материалов, которые можно периодически обжигать.

Поделиться:

Диагностика токсокароза

Наиболее показательным для диагностики токсокароза будет наличие у пациента сочетания легочных инфильтратов, лихорадки, гепатомегалии, лимфаденопатии, кожно-аллергического синдрома и гиперэозинофильного лейкоцитоза. При стертых формах заболевания выставление диагноза часто сопровождается значительными сложностями.

На наличие у пациента токсокароза может также указывать на частые контакты с собаками.

Специфическая диагностика заболевания проводится при помощи иммунологической диагностики (в крови определяются специфические IgG к токсокарозным антигенам) методами ИФА и иммуноблотинга.

Дополнительно применяют рентгенографию легких, УЗИ органов брюшной полости, общие анализы крови, электрокардиографию, бронхоскопию и  т.д.

Дифференциальная диагностика выполняется с аскаридозами, стронгилоидозами, шистосомозами, описторхозами, бронхиальной астмой,  синдромом Леффлера и т.д.

Показатели иммуноферментного анализа

В норме, если организм здоров, анализ ИФА имеет показатель 1:100. Показатель титр, равный 1:200, 1:300, 1:400, приводит к тому, что имеется глазной тип токсокар. В этом случае болезнь не прогрессирует, в крови содержится небольшое количество антител, человек уже переболел данным заболеванием.

Границей наличия заболевания считается 1:400-1:800. Первый показатель напоминает о том, что имеются личинки токсокары, а последний доказывает прогрессирование болезни. Часто, чтобы точно поставить диагноз, используется таблица с коэффициентом позитивности. Он составляет разницу между тем, который получен во время анализа, и здоровым:

  • показатель 1,1 – человек здоров;
  • коэффициент 1,2-4,1 – слабовыраженный, диагностику следует повторить через 1,5-2 месяца;
  • при 4,2 заболевание прогрессирует, необходимо начать лечение.

Большое значение в показателях анализа имеет то, на каком оборудовании было поведено обследование. Поэтому не стоит жалеть деньги на посещение частных клиник с усовершенствованной техникой – обычно они дают точные показатели, с погрешностью всего в 3%.

Обратите внимание! Если не диагностировать заболевание и не начать лечение вовремя, последствия могут быть опасными для жизни.

Дополнительные исследования при неоднозначных результатах

Показатели иммуноферментного анализа

Кроме основных способов анализа токсокароза применяются дополнительные, которые окончательно подтвердят диагноз. К ним относят следующие.

  1. Анализ кала на цисты токсокар. Его необходимо проводить несколько раз через 2 недели.
  2. Проверка мокроты при наличии постоянного кашля, если личинки передвигаются по организму.
  3. Диагностика гельминтов при обследовании состава слезы.

Часто при иммуноферментном анализе при положительном результате пациенты не жалуются на ухудшение здоровья. Тогда подозрение может быть на наличие гельминтов в глазах. Необходимо обязательно посетить офтальмолога! Он назначит анализ слезы, где могут обнаружиться личинки. Этот червь опасен тем, что может разрушить сетчатку глаза, и наступит слепота. Для подтверждения диагноза иногда приходится проходить ультразвуковое исследование внутренних органов и даже делать снимок грудной клетки.

При обследовании кожных покровов иногда обнаруживаются подкожные узелки. Это могут быть капсулы, в которых скрываются личинки. В таких случаях назначают биопсию. При анализе кала не всегда удается диагностировать этот вид гельминтов. Обычно назначают повторные анализы, и в некоторых случаях они дают положительный результат. При подтверждающих диагностиках необходимо немедленно начать лечение.

Заражение токсокарами может привести к плачевным последствиям – выведению из строя жизненно важных внутренних органов. Поэтому важно диагностировать данное заболевание и начать лечение вовремя.

Лечение токсокароза

С целью интенсификации лечения назначается симптоматическая терапия: гепатопротекторы (эссливер, карсил, гепатрин и другие), антигистаминные средства (кларитин, зодак, зиртек, цетрин, эриус и другие), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин, ибупрофен и другие), отхаркивающие, энтеросептики, иммуномодуляторы и другие.

Прогноз токсокароза в целом благоприятный. Летальные исходы редки в случае интенсивной инвазии, отсутствии лечебных мероприятий.

В случае с глазным токсокарозом прогноз зависит от выраженности изменений. Если сроки инфицироания небольшие и идет активная инфекция (то есть идет активная миграция), есть шанс лекарственного воздействия на личинки и регрес воспалительного процесса в органах зрения. Если же имеет место центральное расположение очагов, а также при формировании фиброза прогноз в плане зрительных функций неблагоприятный, изменения необратимы.