Прививка от клещевого энцефалита при диабете

Вакцинация от клещевого энцефалита не входит в календарь обязательных прививок РФ. Решение о необходимости процедуры принимают родители. Для этого важна правильная оценка возможного риска инфекции и защиты после прививки, безопасности вакцин для ребенка.

Что такое клещевой Энцефалит?

Клещевой энцефалит , это инфекция, вызываемая флавивирусом, который переносят иксодовые таежные клещи или европейские лесные клещи. Кроме того, заражение возможно при употреблении козьего молока, от зараженного животного. Заболевание носит сезонный характер , весеннее-летний. При заболевании поражаются нервные клетки в организме человека, более всего страдает спинной и головной мозг.

Что такое клещевой Энцефалит?

Протекает в нескольких формах:

  • лихорадочная. Такое течение заболевания, в большинстве случаев имеет благоприятный исход, все заболевшие выздоравливают без последствий (на 8-10 день). Выражается, как понятно из названия, в лихорадочном состоянии. Развивается в 50% случаях. Слабость, потливость, плохой аппетит пройдет в течение месяца,
  • менингиальная. Поражены оболочки спинного и головного мозга. Тут уже возможны осложнения связанные с центральной нервной системой, развитие мигрени. Проявляются такие симптомы, как: мышечное напряжение, рвота, высокая чувствительность кожи, мигрень, лихорадка,
  • очаговая. Самая опасная форма, потому как 30% заболевших умирают, характеризуется поражением собственно вещества головного и спинного мозга. Это влечет за собой расстройство сознания, параличи, судорожные синдромы, парезы конечностей, боли в спине, гипертермию, галлюцинации,
  • полиомиелитическая. Характеризуется болевым синдромом в области мышц шеи, надплечий и рук, нарушается двигательная функция, к концу 3 недели развития заболевания наблюдается атрофия пораженных мышц.

Показания к экстренной профилактике клещевого энцефалита

Экстренная профилактика – это манипуляции, которые нужно выполнить всем, кто получил укус клеща. Никто не сможет гарантировать того, что насекомое не несет с собой смертельную болезнь. Особенно нужно бояться за маленького ребенка. В опасных районах людям, которые работают в лесу или селе, в обязательном порядке осуществляют вакцинацию.

Остальным вакцинацию проводят по выбору и желанию, она состоит из трех этапов:

  • осень (с октября по ноябрь);
  • весна (с марта по апрель);
  • третий этап начинается через год.

В будущем вакцинация осуществляется раз в три года. После второго прививания укусы насекомых уже не опасны.

Показания к экстренной профилактике клещевого энцефалита

Есть две схемы вакцинации:

  • общая. Манипуляцию (три инъекции) выполняют по схеме. Чаще всего первую прививку делают в осенний период, вторую в зимний период, третью инъекцию вводят через десять месяцев. Ревакцинацию в будущем осуществляют раз в пять лет;
  • экстренная. Две инъекции с разницей в две недели. Осуществляют невакцинированным людям, которые хотят попасть в эндемическую область в сезон оживления клещей. Укрепляется иммунная система через две или три недели, действует всего один сезон.

Это основные схемы, которые используются в больницах от инфекционных заболеваний.

Как человек заражается клещевым энцефалитом

Заражение вирусом энцефалита большинство людей связывают с непосредственным укусом паразита в сезон клещей, и это справедливо для 90 % случаев. Как правило, вирус проникает в организм после укуса клещом вместе со слюной, которую он впрыскивает в ранку при внедрении хоботка под кожу. Слюна этого паукообразного обладает обезболивающим эффектом, который помогает ему незаметно для жертвы присосаться и находиться на коже до полного насыщения, которое может прийти через несколько дней.

Во всё это время происходит обмен содержимым пищеварительного тракта клеща с кровеносным руслом жертвы. Именно поэтому отмечена зависимость: чем раньше будет обнаружен и извлечён присосавшийся клещ, тем меньше риск заражения.

Кроме трансмиссивного (через укус), существует и второй путь заражения – через нестерилизованное молоко домашних животных, инфицированных вирусом энцефалита. В основном, это молоко домашних коз. Такой способ распространения инфекции называется алиментарным (пищевым). Опасность особенно велика для маленьких детей, которых родители охотно поят козьим молоком, не подозревая об опасности заражения.

Читайте также:  Иерсиниоз : причины, симптомы, диагностика, лечение

Внешне у инфицированного животного могут никак не проявляться симптомы заболевания. Особенно в первые 2 недели, после укуса клещом. Именно в это время происходит массированное размножение вируса. Он присутствует во всех тканях и биологических жидкостях животного.

Третий путь заражения – попадание на тело человека содержимого раздавленного паразита. Многие люди, если их укусил клещ, обнаружив его на одежде или теле, стараются поймать и уничтожить его. Используют для этого самые различные способы, но большинство старается раздавить паразита. Сделать это пальцами крайне сложно.

Клещ мелкий, чрезвычайно упругий и имеет плотный хитиновый покров, устойчивый к сжиманию. Поэтому часто стараются расплющить его между ногтями. Попавшее на руки и ногтевую пластинку внутреннее содержимое клеща полностью инфицировано вирусом. В походных условиях не всегда имеется возможность помыть с мылом руки после такой «борьбы» с отловленным паразитом. Находящийся на поверхности кожи вирус может попасть с пищей или водой в организм и послужить причиной заболевания.

Отловленных клещей следует помещать в герметически закрытую посуду (стеклянные или пластмассовые пузырьки/баночки), а по возвращении в населённый пункт – отнести в медицинское учреждение для исследования на инфицированность.

Единственный способ предотвратить развитие болезни – это инъекция укушенному донорских антител.

Чем опасен клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит (КЭ) — острая природно-очаговая вирусная инфекция. После внедрения в подкожную клетчатку вирус размножается, попадает в кровоток и лимфатическую систему, разносится по внутренним органам и структурам ЦНС.

Вирус поражает двигательные нейроны спинного и ствола головного мозга, вызывая воспалительные процессы в оболочках и веществе головного мозга ( менингоэнцефалит ). Избирательное поражение важных структур организма обуславливает высокий риск летального исхода и инвалидизации детей.

Источники вируса КЭ — иксодовые клещи. Большинство заражений происходит трансмиссивным путем после укуса клеща.

Ареал опасных для человека клещей — лесные и лесостепные зоны РФ, расположенные в умеренном климатическом регионе. Возникают и антропургические очаги в садоводствах и городских парках.

Клещи активируются весной после потепления температуры воздуха выше +7°С, уходят на состояние покоя к середине октября. Паразиты наиболее многочисленны и агрессивны в мае-июне, августе-сентябре. В среднем 6% клещей — носители вируса КЭ.

Возможно заражение и алиментарным путем. Вирус попадает в организм через продукты, полученные от зараженных вирусом животных. Это коровье или козье молоко, продукты на их основе: сметана, сыр, творог.

Доказаны случаи передачи вируса КЭ от матери плоду, через грудное молоко младенцу, при переливании крови, пересадки органов и стволовых клеток.

Специфичная защита ребенка от опасной инфекции — вакцинация. После этого в организме вырабатываются антитела, направленные на устранение вируса до развития болезни. Иммунитет вырабатывается у 90 — 100% привитых детей, действует до 3 лет.

Всем ли детям нужна прививка от клещевого энцефалита

Дети больше, чем взрослые, подвержены опасности укуса клеща: они обожают гулять в траве, их кожа нежна и привлекательна для кровососов.

Прививка необходима в обязательном порядке не всем, а только тем, кто постоянно проживает в эпидемиологически опасном районе или приезжает туда в период эпидемии. Делают прививку от энцефалита не только детям, но и взрослым.

В других местах проживания, где опасность заражения относительно меньше, вакцинацию производят по желанию. В большинстве случаев прибегают к профилактике энцефалита: принятию превентивных мер, снижающих возможность попадания клеща на тело до минимума.

Эпидемиологически опасные зоны энцефалита

Клещи сегодня значительно расширили свой ареал обитания и проживают на всей территории России, странах восточной Европы и Балтии. Они предпочитают места, где есть растительность, леса, парки, кустарники, пастбища. В последнее время эти паразиты перебрались и в города, прячась в траве, на деревьях и кустах. Переносчиками клещей могут быть и домашние животные, например, собаки. Клещи прекрасно переносят холод, находясь в полудреме, моментально реагируют на тепло. Поэтому очень легко притащить в дом вместе с собакой ещё одно маленькое животное. Правда в зимний период они менее опасны. Клещи способны переносить другую опасную болезнь — боррелиоз.

Эпидемиологическими районами клещевого энцефалита считаются Бурятия, Дальний Восток, Иркутская, Тюменская, Томская, Новосибирская, Свердловская области, Пермский край и др. Всего Роскомнадзор выделяет около 50 подобных зон. Узнать, относится ли территория к эпидемиологической, можно у врача-эпидемиолога.

Читайте также:  Признаки хронического трихомониаза и его лечение

Активность клещей повышается в мае и сентябре. Именно в эти периоды наблюдаются вспышки клещевого энцефалита.

Признаки клещевого энцефалита у детей

Энцефалит может проявляться не сразу, а спустя через две недели после заражения. Период отсутствия симптомов называется инкубационным.

Первые симптомы у детей могут напоминать симптомы вирулентной инфекции:

  • резкий скачок температуры до 40;
  • сонливость, жалобы на головную боль и тошноту;
  • отказ от еды;
  • повышенная реакция на громкие звуки и свет.

Ребёнку трудно глотать пищу, у него может охрипнуть голос. Тем не менее признаков простуды (кашля, насморка, покраснение миндалин) не наблюдается.

В большинстве случаев наступает выздоровление, но порой после вирулентной фазы и короткого затишья (недельной ремиссии) начинается новая паралитическая стадия. Она то и представляет наибольшую опасность. Происходит резкое ухудшение самочувствия со следующими признаками:

Всем ли детям нужна прививка от клещевого энцефалита
  • у ребёнка начинаются озноб и жар, тошнота и непрекращающаяся рвота;
  • наблюдаются изменение мышечного тонуса;
  • повышается ригидность шейных мышц;
  • нарушается сердечный и дыхательный ритм;
  • возможны клонические судороги;
  • сознание спутанное, ребёнок может не реагировать на внешние раздражители и впасть в полную кому;
  • в тяжелой стадии развиваются параличи, чаще односторонние, и симптомы менингоэнцефалита.

Смерть может наступить от паралича дыхательных мышц и отека головного мозга.

При некоторых агрессивных формах энцефалита вирулентная стадия переходит в паралитическую сразу, минуя период ремиссии.

Лечение после укуса клеща

Не делают прививку после укуса клеща. Лучше всего сразу же вытащить насекомые из кожи, положить его в стеклянную бутылочку или пробирку и отнести на анализ.

Наличие явных симптомов энцефалита говорит о том, что вакцинировать ребёнка поздно: применение вакцины в данном случае может только усугубить болезнь.

Единственно, что можно сделать в этом случае — проводить экстренную иммуноглобулинотерапию. Иммуноглобулин назначают детям:

  • в целях профилактики после укуса однократно в дозе 0.1 мл на кг веса;
  • при лечении от энцефалита — в той же дозировке два раза в день в течение пяти дней.

Эффективна такая терапия в первые три-четыре дня от начала заболевания. Суть её в повышении иммунитета, однако гарантии излечения нет.

Ветряночный энцефалит у детей

Ветряная оспа негативно воздействует на ЦНС и способна вызвать также энцефалит. Протекает он несколько по-другому, чем клещевой, с преобладанием мозжечковой и пирамидной симптоматики. У ребёнка нарушается координация движений, тело теряет устойчивость и равновесие.

  • Особенно опасны ранняя и преветряночная форма, когда симптомы энцефалита появляются раньше признаков ветрянки. Это означает, что болезнь в первую очередь затрагивает мозг. Это чревато серьезными осложнениями неврологического характера, инвалидностью, летальным исходом.
  • Также представляет опасность ветряночный энцефалит, если у заболевшего опоясывающий герпес.
  • Постветряночная форма энцефалита проходит по типу аллергического осложнения и имеет более благоприятный прогноз.

Лучшая форма предупреждения и профилактики ветряночного энцефалита — вакцина от ветряной оспы.

Профилактика заражения

Когда речь идёт о профилактике заражения, меры предосторожности делятся на несколько видов.

Общие рекомендации. Если так получилось, что вы проживаете в зоне риска, работаете в условиях, где каждый день можно стать объектом охоты клеща, тогда следует выполнять меры предосторожности:

  • открытые участки кожи — это любимое место клеща, чтобы избежать заражения, необходимо надевать рубашку с высоким воротником, но в идеале подойдёт куртка с капюшоном, а рубашка должна быть заправлена в брюки;
  • брюки нужно тщательно заправлять в сапоги (ботинки), носки не должны болтаться;
  • голова и шея должна закрывать кепка (косынка);
  • чтобы обнаружить на одежде клеща, следует подбирать светлую однотонную одежду;
  • в лесу лучше использовать комбинезоны.

Репелленты отпугивают насекомых. Выбирать репеллент следует согласно международным рекомендациям:

Профилактика заражения
  • количество диэтилтолуамида должно быть не выше 30 — 50%;
  • препарат наносится только на открытые участки кожи;
  • запрещено наносить репеллент на язвы, открытые раны, сыпь на коже;
  • нельзя использовать аэрозоли в помещениях, тем более вдыхать его;
  • запрещено наносить репеллент на лицо, для этого его нужно вначале нанести на руки, а потом осторожно, избегая глаз и рта, растереть его по лицу;
  • для ребёнка нужно сделать то же самое — нанести на свои руки, а потом аккуратно растереть по телу ребёнка, избегая рта и глаз (детям до 10 лет нельзя использовать самостоятельно препарат);
  • дети могут засовывать руки в рот, следовательно, руки ребёнка должны быть чистыми;
  • хранить препарат нужно в недоступных для детей местах.
Читайте также:  Курс на снижение. Когда и чем сбивать температуру при COVID-19?

Аркациды — это группа веществ, которые вызывают у клеща паралич. Их наносят на одежду. На территории, где имеются всплески эпидемий, проводятся постоянные дезинсекции, чтобы снизить риск заражения домашнего скота и граждан.

Территория, где каждый год происходят вспышки заражения клещевым энцефалитом, необходимо проходить вакцинацию. Это позволит выработать антитела к вирусу, укрепит иммунную систему. Но следует придерживаться рекомендациям врача не забывать о технике безопасности.

А если меня уже укусили?

Если вас укусил клещ, срочно, не позднее чем через 4 дня, обращайтесь для введения иммуноглобулина человека против клещевого энцефалита. Данная процедура является бесплатной, вам только нужно узнать места, где ее делают в вашем регионе. В Москве ее проводят круглосуточно в следующих медицинских учреждениях:

— в Городском консультативном кабинете по вакцино-сывороточной профилактике клещевого вирусного энцефалита в ГКУЗ «Инфекционная клиническая больница № 2» (г. Москва, 8-я ул. Соколиной горы, д. 15.), тел. 8 (495) 366-84-68, 8 (495) 365-01-47 Статья по теме Клещи проснулись. Что делать при укусе паразита?

— в Детской клинической больнице № 13 им. Н.Ф. Филатова (Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15), 8 (499) 254-34-30.

Какой вакциной чаще всего прививают детей от лет

Рекомендуемым детям отечественным препаратом является «Вакцина клещевого энцефалита». Это лиофилизированный сухой белый порошок, содержащий очищенные компоненты-антигены вируса. Согласно инструкции, антиген получен из штамма вируса «Софин» либо «205». В препарате содержатся антигены вируса и дополнительные вещества: альбумин сыворотки человека, сахароза, протамин, желатин. Вакцинирование рекомендуют с трех лет. В одной пачке находится пять комплектов двух вариантов ампул:

  • сухой препарат — 1 доза (0,5 мл);
  • гель-растворитель — гидроокись алюминия (0,65 мл).

Эта вакцина защищает ребенка от всех штаммов вируса, распространенных в России. И в отличие от платных препаратов зарубежного производства, она — бесплатная.

Описание процедуры

Чтобы приготовить препарат к введению, медицинский работник проводит пять последовательных действий.

  1. Ампулу с гелем-растворителем хорошо перемешивают, встряхивая, чтобы получить гомогенный раствор.
  2. Ампулу вскрывают и одноразовым шприцем набирают растворитель.
  3. Вскрывают другую ампулу, содержащую сухой порошок, и вливают в нее шприцем растворитель.
  4. Содержимое в ампуле несколько раз хорошо перемешивают, набирая суспензию шприцем и осторожно выпуская (суспендируя).
  5. Затем шприцем набирают 0,5 мл суспензии (1 доза).

Место инъекции на внешней поверхности плеча протирают спиртом и высушивают. В мышцу плеча вводят 0,5 мл вакцины. Иммунизацию проводят дважды: между первой и второй инъекциями необходим интервал до пяти-семи месяцев. Затем одну дозу препарата инъецируют повторно. Спустя год назначается ревакцинация.

Две последовательные инъекции препарата «вырабатывают» стойкий иммунитет, который «укрепляют» ревакцинацией. В среднем иммунитет действует три года. Поэтому все последующие ревакцинации рекомендуют делать один раз в три года.

«Энцепур взрослый» с лет и «Энцепур детский» (Германия)

Вакцина «Энцепур взрослый» применяется лицам с 12 лет, «Энцепур детский — от года.

Вводится по схеме: первая прививка, затем вторая через 1–3 мес, и третья через 9-12 месяцев. Антитела вырабатываются в достаточном количестве спустя 14 дней после второй прививки. Защитная функция сохраняется до года, после необходимо пройти однократную ревакцинацию.

Экстренная схема позволяет в короткие сроки добиться нужного иммунитета, это подойдет людям, отправляющимся в командировку, или любителям попутешествовать. После первой вакцины, повторно вводится препарат через неделю, а после, уже в третий раз, на 21-й день. Последующую ревакцинацию проводят через 3–5 лет.

Противопоказания:

  • инфекционные болезни;
  • с осторожностью людям, имевшим черепно-мозговую травму, беременным и лактирующим женщинам.

Побочное действие

Это единственная вакцина, которая является безопасной среди всех вышеупомянутых. Побочные эффекты могут проявляться крайне редко при индивидуальной непереносимости. Единственный препарат, отвечающий всем современным европейским требованиям, ВОЗ и GMP.