Причины и различные способы лечения слоновой болезни

Слоновая болезнь или элефантиаз – это сильнейшие изменения в облике больного человека. Как правило, поражаются нижние конечности. Они значительно увеличиваются в размерах (отсюда название слоновая болезнь) и на последних стадиях покрываются незаживающими язвами. Лечения от слоновой болезни как такового не существует. Вся терапия сводится к ликвидации симптомов и улучшению качества жизни пациента. В тяжёлых случаях (третья стадия слоновой болезни) показано хирургическое вмешательство.

Признаки и причины слоновости

Слоновая болезнь отличается значительным увеличением конечностей за счет гиперплазии (разрастания) кожи. Из-за постоянного застоя лимфы образуется прогрессирующая отечность ног. Мышечная ткань пропитывается белками, что, в свою очередь, вызывает фиброзные изменения подкожной клетчатки. Отек приводит к закупориванию мелких лимфатических сосудов и нарушению лимфооттока.

Причин, вызывающих слоновость ног, может быть несколько:

  • первичная (врожденный порок лимфасистемы);
  • вторичная (приобретенная лимфедема).

Врожденная лимфедема может быть спровоцирована наследственностью и неправильным внутриутробным формированием лимфатической системы. Чаще всего этот вид слоновой болезни наблюдается у женщин (около 85%). Проявление ее может наступить еще в детстве, а активное развитие – в молодом возрасте.

Приобретенная слоновость ног одинаково поражает как женщин, так и мужчин. К причинам ее возникновения относят злокачественные новообразования, лимфадениты, лимфангиты, травмы конечностей.

Толчком для развития элефантиаза могут послужить некоторые лечебные процедуры и хирургические вмешательства: рентгено- и радиотерапия, операции на ногах (липосакция, косметическая венэктомия и флебэктомия, артериальные реконструкции).

Нельзя отбрасывать и возможность поражения лимфоузлов филяриями Банкрофта – мелкими червями-паразитами. Так как их переносчиками являются москиты, то ранее считалось, что паразитарное происхождение слоновости ног присуще лишь жителями жарких тропических стран. Сегодня, когда есть масса возможностей для путешествий в эти регионы, следует учитывать и вероятность заражения, например, во время отпуска.

Факторы, способствующие появлению патологии

Слоновья болезнь может развиться вследствие врожденных дефектов лимфедемы. До сих пор врачами не было установлено, что конкретно служит причиной внутриутробного развития лимфостаза (закупорке канала, по которому двигается лимфоидная жидкость), однако это неоспоримый факт, который встречается крайне редко.

В ходе развития рожистого воспаления (рожа) сквозь поврежденные участки кожи в сосуды проникают стрептококки, которые нарушают нормальное обращение лимфы. При этом сосуды воспаляются и меняют свою структуру, что приводит к застаиванию и скоплению лимфы в них.

Влияют на возникновение болезни хирургические вмешательства, в ходе которых удалялись лимфатические узлы. Они нарушают циркуляцию лимфы. Особенно часто подобное случается, когда проводится операция в области грудной клетки, шеи, молочных желез.

Наличие паразитов в организме человека — это тоже один из факторов болезни. Существуют такие виды гельминтов, которые способны проникать в лимфатические сосуды и ткани, поражая их и нарушая тем самым отток жидкости.

На возникновение заболевания могут влиять и такие факторы, как:

  • варикозное расширение вен;
  • онкологические заболевания, поражающие лимфатические сосуды, узлы, ткани;
  • нарушения кровообращения или проблемы с кроветворными системами (различные болезни вен, при которых жидкость застаивается в разных участках тела);
  • радиационное облучение;
  • патологии лимфатических узлов;
  • сифилис;
  • системная красная волчанка и другие аутоиммунные недуги;
  • хроническая экзема тоже может стать причиной возникновения слоновой болезни;
  • сильные обморожения, которые случаются часто или регулярно.

Именно все вышеперечисленные причины данного недуга могут угрожать здоровью человека, если на них намеренно не обращать внимания, надеясь, что все пройдет само собой.

    Стадии слоновой болезни

На протяжении слоновой болезни различают три стадии заболевания.

  Стадия первая: в первое время человек может замечать мягкие на ощупь, небольшие отёки, которые образуются на конечностях и довольно часто исчезают после той или иной физической нагрузки (к примеру, спортивной тренировки). Обычно такому симптому человек не придаёт особого значения, болезнь начинает прогрессировать и переходит в следующую стадию.

Стадия вторая: из-за того что отёки становятся более плотными, масса тела заболевшего увеличивается. Образуется диспропорция конечностей. На данном этапе очень важно своевременно начать лечение слоновой болезни.

Стадия третья: если отсутствует адекватная терапия, то заболевание, переходя в третью стадию, уже необратимо. Из-за значительной деформации конечностей человек лишается возможности передвигаться. На данном этапе лимфедема представляет жизненную угрозу, так как кроме общего ухудшения состояния человеческого организма иногда возникают трофические язвы.

Читайте также:  Как быстро избавиться от глистов в домашних условиях?

    Лимфедема излечима (слоновая болезнь)

Многие, заблуждаясь, утверждают, что слоновая болезнь неизлечима. Это не так. На самом деле, лимфедему можно и даже нужно лечить. Медицина современного мира вполне в состоянии облегчить состояние больных.

Клиническая картина

Взрослые болеют чаще, но дети также подвержены патологии. Женщины заболевают в 4─5 раз чаще мужчин. Средний возраст – 11─40 лет. По мировым масштабам слоновость не считается редкой. Ею болеет около 300 миллионов жителей планеты. Слоновое поражение тела распространено в странах Африки и Азии: Индия, Бангладеш.

Чаще патологией болеют женщины.

Чаще всего в медицине встречается слоновость ног, в 95% случаев. На втором месте ─ слоновость половых органов. Она может развиваться как самостоятельно, так и на фоне поражения ног. Иногда элефантиазис захватывает ягодичную область.

У женщин поражаются половые губы, редко вовлекается клитор. У мужчин развивается слоновость мошонки. Орган может достигать гигантских размеров (до 10 кг).

Тяжелый случай заболевания у детей был зафиксирован в одном из бедных районов Индии ─ это мальчик со слоновой болезнью рук. Патология заявила о себе уже с рождения. А к семилетнему возрасту вес каждой кисти составил 8 кг. В этом состоянии ребенок с трудом ухаживает за собой и не посещает учебное заведение. Это еще раз подчеркивает проблему социальной адаптации таких людей.

В информационных медицинских источниках есть сообщение о редком виде ─ слоновость брюшной стенки.

Лечение в поликлинике

Врачи используют те же препараты, что и представители ВОЗ – Альбендозол, Ивермектин. Цитрат Диэтилкарбамазина применяют для проведения теста на подтверждение слоновой болезни.

Однако, в отличие от стран третьего мира, при лечении слоновости ног дополнительно назначаются препараты:

  • Облегчающие аллергические реакции (антигистаминные) – Лоратадин, Зодак.
  • Глюкокортикостероиды для снятия воспаления – Преднизолон.
  • Антибиотики для подавления вторичных инфекций – Доксициклин. Средство принимают длительно, в течение 8 недель.

Оперативное лечение

Рекомендовано на последней стадии слоновой болезни. Показаниями к операции считаются:

  • Многочисленные скопления личинок под кожей. Операция проводится под местной анестезией. При локализации в мышцах также проводят удаление, устанавливают дренаж, накладывают швы и прописывают приём антибиотиков.
  • Личинки в глазах. Операция может проводиться как под местной анестезией, так и под общей. Полностью удаляется стекловидное тело вместе с личинками и червями. Его замещают силиконом, предварительно полностью восстановив сетчатку. Это позволяет даже сохранить зрение пациенту.
  • Скопление жидкости в брюшине. Пациента сажают, оперев о спинку, под местной анестезией делают разрез на линии пупок/лобок не более 1 см, вводят в брюшину трубку, через которую очень медленно откачивают жидкость – не более 6 л за одну процедуру.
  • Водянка яичка. Операция проводится под спинальной анестезией. Существует 2 разновидности хирургического вмешательства – откачивание жидкости иглой через прокол в мошонке и удаление части внутреннего листка яичка.
  • Абсцессы, которые не разрываются самостоятельно. Хирург вскрывает их, промывает антисептиками и раствором антибиотиков, стягивает края и накладывает швы. Другой вариант – полное иссечение капсулы абсцесса. После этого, на том же месте он больше не возникает.
  • Большие страдания пациента. В этом случае делается попытка восстановить нормальное движение лимфы. Для определения закупоренного участка под кожу вводят синьку. Она прокрашивает целые сосуды, а повреждённые места нет. Хирург удаляет этот участок, затем соединяет лимфатический сосуд с ближайшей веной.

Улучшение качества жизни пациента

Предполагает операцию по удалению части разросшейся соединительной ткани и кожи. Такое вмешательство очень болезненное и его не всегда можно провести, так как состояние организма пациента часто оказывается сильно истощено слоновой болезнью.

Лечение в поликлинике

Длительность операции примерно 3 часа. Проводится она только под общей анестезией. Полное выздоровление при слоновой болезни невозможно. Лечение народными средствами бесполезно. В некоторых случаях оно может ускорить наступление летального исхода.

Лечить слоновую болезнь, даже если она не вызвана проникновением в организм паразитических червей, самостоятельно нельзя. Без диагностики можно прогнозировать быстрое нарастание симптоматики. Несвоевременное обращение к врачу грозит страшными последствиями, которые нельзя будет устранить даже скальпелем хирурга.

com/wp-content/themes/parazit/images/» alt=»»> АЛЕКСЕЕВ Сергей Семенович врач-паразитолог 49 вопросов ЗАДАТЬ ВОПРОСМатериалы по теме

  • Людмила Гаврикова

    Муж уже родился со слоновой болезнью . Увеличена правая нога. Как такое могло случиться, в роду нет никого, кто болел бы тем же

Слоновая болезнь — элефантиаз: что это такое

Слоновая болезнь, иначе называемая элефентиаз — это редкое заболевание, которое до неузнаваемости деформирует тело человека. В тропических странах слоновость вызывают паразиты и бактерии, однако в редких случаях она объясняется врожденными особенностями лимфатической системы человека или наличием заболеваний, нарушающих нормальный отток лимфы.

Причины возникновения слоновой болезни

К развитию элефантизма может привести ряд факторов:

  • врожденная слоновость. До сих пор не удалось выяснить, по какими причинам у ребенка может развиваться это заболевание. Не исключено, что болезнь носит наследственную природу;
  • рожистое воспаление. Рожа поражает лимфатические сосуды, в результате чего нарушается отток лимфы, а конечность опухает и деформируется;
  • оперативные вмешательства, во время которых были удалены крупные группы лимфатических сосудов.
Читайте также:  Бактериофаг стафилококковый как принимать

Слоновость развивается из-за того, что нормальная циркуляция лимфы в организме нарушается в следствии одной из следующих причин:

  • онкологические заболевания. Метастазы поражают лимфатические сосуды, что становится причиной застоя лимфы;
  • подокониозис или поглощение минеральных частиц из почвы через кожу босых ног. Минеральные частицы вызывают ответ иммунной системы, который приводит к появления гранулем или наростов в лимфатических сосудах;
  • наличие в организме паразитической нематоды — филярии. Данный тип заболевания особенно часто встречается в тропической зоне. Заразиться филяриозом можно через укус насекомого, например, москита. Паразит закупоривает просвет сосуда, а также становится причиной его воспаления, что еще больше усугубляет процесс застоя лимфы;
  • сифилитическое поражение лимфатической системы. Слоновость при сифилисе встречается достаточно редко: лишь в том случае, если пациент не получает необходимого лечения;
  • заболевания венозного русла, который сопровождаются венозным застоем и изменениями лимфатических сосудов.

Какие органы может поражать элефантизм?

Обычно элефантизм поражает конечности пациента. При этом на первых стадиях болезни заметны только небольшие отеки, которые возникают в вечернее время и проходят после массажа. По мере развития болезни конечность меняет свою форму, ее объемы растут, а пропорции становятся аномальными.

Слоновость ног: симптомы На последней стадии кожа конечности грубеет и покрывается трофического язвами. Конечность может достигать гигантских размеров, а кости становятся более толстыми. Из-за ограничения подвижности мышцы постепенно атрофируются.

  • появление на коже высыпаний и участков некроза. Иногда появляются свищи, из которых выходит лимфа;
  • поражение соединительной ткани;
  • увеличение лимфоузлов;
  • над суставными поверхностями разрастаются плотные «подушки»;
  • если элефантизм вызван паразитами, у пациентов наблюдаются приступы бронхиальной астмы и аллергического бронхита, вызванные выделяющимися в кровоток продуктами обмена веществ филярий;
  • ограничение подвижности в больной конечности.

Переход от первой стадии до второй и третьей занимает несколько десятков лет. Если лечение начато на раннем этапе развития заболевания, рост конечности можно приостановить.

В случае же, если пациент не получал необходимую терапию, изменения становятся необратимыми.

Последняя стадия элефантиаза ног: язвы и некрозыЭлефантизм, вызванный филяриями, может дислоцироваться не только в конечностях, но и в других частях тела.

Медикаментозное и хирургическое лечение слоновости

На первых этапах развития слоновость отлично поддается консервативным методам лечения. При этом тактика лечения зависит от причины патологии.

К основным видам консервативной терапии относятся:

  • ношение компрессионных чулок;
  • регулярные сеансы массажа;
  • прием мочегонных средств;
  • прием антибиотиков;
  • для снятия болевых ощущений может потребоваться новокаиновая блокада;
  • физиотерапия (ношение давящих повязок, ультрафиолетовое облучение пораженной конечности, электрофорез).

Если причиной элефантизма стали паразитические черви, назначается антигельминтная терапия. При отсутствии результатов консервативного лечения возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства. Во время операции необходимо:

  • восстановить проходимость вен и лимфатических сосудов;
  • наложить анастомозы, то есть присоединить лимфатические сосуды к большой вене. Это улучшает отток лимфы, в результате чего заболевание перестает прогрессировать;
  • удалить разросшиеся ткани, что позволяет уменьшить объем конечности и вернуть ей подвижность.

Рекомендации народных целителей

Используется также лечение отека ног натуральными народными средствами. Они не могут привести к полному выздоровлению, но в комплексе с методиками и препаратами классической медицины облегчат состояния больного:

Рекомендации народных целителей
  1. Эффективное средство при слоновости, которое помогает устранить отечность пораженной конечности – это чеснок с добавлением меда. Для этого кашицу из чеснока в количестве 250 граммов перемешивают с медом (350 граммов). После этого средство настаивают в месте, защищенном от попадания света, в течение одной недели. Принимать его следует по одной большой ложке, натощак, за 30 минут до завтрака, обеда и ужина. Лечить заболевание необходимо таким способом не менее одного месяца. Чеснок в данном случае используется для укрепления стенок сосудов и очищения лимфатической жидкости. Мед же помогает поднять иммунитет, снизить силу воспаления и улучшить кровоснабжение сосудов.
  2. Имбирь и цикорий в виде порошка из коней этих растений также оказывают благоприятное воздействие. Они выводят токсические вещества, расширяют стенки сосудов, помогают ускорить течение лимфатической жидкости, а также снижают аллергические реакции. Лечить нужно отваром (стакан кипящей воды на маленькую ложку цикория и щепотку имбиря).
  3. Лечение при слоновости ног проводят чаем из листочков орешника. Две большие ложки листьев в измельченном виде заливают 500 мл кипящей воды и настаивают в термосе на протяжении двух часов. Принимают по 100 мл, за один час до еды, четыре раза в сутки. Такое средство улучшает трофику кожи ног и устраняет застойные явления.
  4. Можно при лимфостазе использовать сложный по составу сбор трав. Его делают из березовой и дубовой коры, плодов конского каштана (по 20 граммов), травы бессмертника и астрагала (по 30 граммов) с добавлением 50 граммов исландского мха. Все компоненты нужно перемешать и сохранять в стеклянной емкости. Рекомендуется употреблять свежий отвар – две большие ложки сбора на 500 мл кипящей воды, варить еще пять минут, потом настаивать до охлаждения. После процеживания пить по 100 мл до 4 раз в день.
  5. Хорошо помогает при слоновости, если шерстяную ткань смочить и намылить простым хозяйственным мылом, а после приложить в виде компресса на больную конечность.
  6. Народные целители рекомендуют при проблемах лимфостаза регулярно пить чай с брусникой (одна большая ложка листьев на стакан кипятка). Заварить в термосе, и после часа настаивания пить. Для придания сладости можно добавлять немного меда.
Читайте также:  Артрит при иерсиниозе: методы лечения, симптомы

Вторая стадия

[ads-pc-1]Её продолжительность приблизительно полгода, год. Человек будет замечать отёк ноги, снимая обувь. Но, в большинстве случаев, этому не придают особого значения.

Отёк периодически спадает, а потом появляется снова. На мягкой отёчной ткани, при надавливании появится ямка на некоторое время. Кожа бледнее, чем обычно. Отёк может сопровождаться зудом.

Лекарственные препараты, применяемые на ранних стадиях:

  • антигистамины (лоратадин, кетотифен). Назначают с целью подавления аллергических реакций;
  • ангиопротекторные средства (Трентал, Рутозид). Применяют для улучшения питания тканей, нормализации просвета сосудов;
  • пиридоксин и витамин В6 – для восстановления кожи и улучшения обмена веществ.

Проявления симптомов на второй стадии начинаются через 2–7 лет, после начала заболевания. Характеризуется появлением постоянного отёка. Кроме того, кожа в месте отёка уплотняется. Изначально поражается стопа и нижняя часть голени, затем отёк распространяется выше, захватывая бедро.

  • Ангиопротекторы (Троксерутин, Варфарин). Назначают для релаксации гладких мышц сосудов;
  • препараты, обладающие ферментной активностью (Лидаза). Применяют для разрыхления подкожной клетчатки;
  • противовоспалительные препараты нестероидной природы (Реопирин, Бутадион). Обладают анальгетическим эффектом;
  • десенсибилизирующие препараты (Кларитин, супрастин). Для угнетения медиаторов воспаления;
  • биостимуляторы (жидкий экстракт алоэ). Рассасывание соединительной ткани, в местах её сильного уплотнения;
  • витаминотерапия.

От начала появления первых симптомов через 7–15 лет начинается третья стадия. Она характеризуется тяжёлым течением. Заболевание переходит в хроническую форму. Происходит деформация конечности.

Человек неспособен к самостоятельному перемещению, что приводит к атрофии мышц. Кожа грубеет, эпителий ороговевает. Нога достигает огромных размеров из-за отёка и тем самым напоминает слоновую ногу.

На этой стадии ведётся поддерживающая терапия:

  • ангиопротекторы (Троксерутин). Назначают для уменьшения отёка, выведению метаболитов из тканей;
  • антибиотики (Олететрин, Азитромицин). Уничтожение бактериальной микрофлоры в тканях с повреждениями;
  • венотоник (Детралекс). Применяют для улучшения микроциркуляции в сосудах.

Этот природный антибиотик является продуктом жизнедеятельности бактерии Streptomyces avermitilis. За его открытие Уильям Сесиль Кэмпбелл, Ту Юю и Сатоси Омура получили нобелевскую премию по медицине в 2015 году.

Информация по теме:

  1. Ревматизм ног симптомы и лечение народными средствами
  2. Остеофиты как от них избавиться
  3. Как лечить артроз большого пальца ноги
  4. Как лечить артроз стопы в домашних условиях

Радикальные способы лечения

Если лечение не произведено вовремя и слоновость запущена, то нужно будет прибегнуть к хирургическому вмешательству. Операция должна быть дополнена приемом медикаментов в период реабилитации.

Хирургическое лечение

Вмешательство хирурга производится для искусственного создания путей оттока лимфы и уменьшения пораженных участков.

Операцию проводят в следующих случаях:

  • прогрессирование застоя лимфы;
  • ускоренное разрастание соединительных тканей в конечностях;
  • сильные болевые ощущения;
  • формирование лимфатических мешков;
  • рецидив рожистого воспаления.

Хирургическое вмешательство противопоказано:

  • людям, имеющим болезни крови и сердечно-сосудистой системы;
  • преклонный возраст;
  • тяжелые заболевания печени и легких.

После проведения операции, больной должен пройти курс реабилитации.

Диагностика

При появлении отеков при повторном рожистом воспалении, необходимо обратиться к инфекционисту.

К паразитологу нужно идти, если человек заражен филяриями, в других случаях необходимо обратиться к хирургу. На приеме, доктор проведет опрос и осмотр пациента, назначит обследование, и только после этого будет производиться лечение больного.

Диагностика проходит таким образом:

  1. Осмотр пациента и проведение опроса. Обычно при слоновости, доктор может сразу определить заболевание.
  2. Направление его на необходимые обследования.
  3. Метод обследования — ангиография. При производстве данного обследования, в пораженный сосуд конечности вводится специальное вещество и делается рентген. По результатам определяется степень заболевания и очаг распространения.
  4. Сдача крови на анализ и по полученным результатам, доктор назначает необходимое лечение.

Слоновость достаточно страшное заболевание, которое может быть приобретенным или врожденным. Лечение необходимо начинать на начальных стадиях, именно в этот период времени, недуг можно вылечить.

Когда заболевание уже запущено, в большинстве случаев вылечить его нельзя, именно по этой причине нужно обращаться за помощью к врачу, как только начала появляться отечность.